Зуд вульвы

  Несмотря на то, что материалы о заболеваниях вульвы встречаются в нашей литературе достаточно часто, данным заболеваниям уделяется очень мало внимания. Видимо, этим обусловлен недостаток знаний у большинства практических врачей в этой области. Пациентки, страдающие заболеваниями вульвы, зачастую не знают, к какому специалисту следует обращаться, поэтому нередко лечатся то у венерологов, то у дерматологов, онкологов и иногда попадают к гинекологам. Заболевания вульвы, действительно, очень разнообразны, их диагностика достаточно трудна. Основная жалоба, с которой обращаются пациентки с заболеваниями вульвы, - это зуд

Что такое зуд вульвы ?

Зуд вульвы является симптомом воспаления наружных половых органов и влагалища, а также имеет различную природу возникновения. Зуд вульвы может быть обусловлен разнообразными причинами и фактически является не заболеванием, а лишь симптомом. Однако, при отсутствии общесоматической патологии и заболеваний половой системы у женщин зуд представляется как особая форма болезни — идиопатический или эссенциальный зуд вульвы. Нередко, возникнув в наружных половых органах, зуд приобретает генерализованное распространение на область промежности, анального отверстия и внутренних поверхностей бедер.

Зуд вульвы - может поражать любые участки кожи и границы между кожей и слизистой оболочкой вульвы. Зуд вульвы сопровождает большое число заболеваний: вульвит, вагинит, цирвицит, проктит, наличие остриц, геморрой, диарею, недержание мочи, аллергию, опрелость, лейкемию, обтурационную желтуху, сахарный диабет, гиповитаминоз D, ахлоргидрию, дерматозы, психическое или половое напряжение. Иногда зуд сопровождают болевые ощущения.
Различия между зудом и болью очевидны, хотя у некоторых больных они становятся очень расплывчатыми, так как оба эти ощущения исходят из одних нервных окончаний. Ощущения зуда и боли, по- видимому, возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в эпидермальной зоне, химическими веществами, образующимися локально или поступающими извне. Гистамин и простагландин Е могут участвовать в возникновении ощущения зуда. 

Расчесывание вульвы при зуде может привести к замкнутому кругу - зуд приводит к расчесам, вызывающим еще больший зуд, так как травмирует ткани вульвы.

Пациенты нередко обращают внимание на изменение цвета и формы наружных половых органов. Отек вульвы может быть обусловлен воспалительными заболеваниями, обструктивными поражениями и аллергическими проявлениями. Медленное нарастание опухоли вульвы позволяет предположить злокачественные новообразования или кисту.
Белые и красные поражения вульвы встречаются наиболее часто. Для обозначения белых поражений вульвы ранее использовали такие термины, как крауроз и лейкоплакия вульвы.

Причины возникновения зуда вульвы:

• дерматитами вульвы (воспалением кожи), в эту подгруппу включены аллергические и контактные дерматиты, атопические дерматиты и хронический простой лишай;
• дистрофическими заболеваниями вульвы (крауроз, склерозирующий лишай и лейкоплакия вульвы);
• нейрогормональными расстройствами (посткастрационный и климактерический синдромы);
• различными заболеваниями (диабет, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии);
• интоксикациями (действие химических веществ, синтетических тканей и др.);
• некоторыми болезнями крови; нервными и психическими заболеваниями;
• эндокринными расстройствами и т.д.
•  загрязнения половых органов вследствие неправильного выполнения или нарушения правил личной гигиены, а также различного рода промышленной пыли;
• термические факторы и механические раздражители (охлаждение, трение, онанизм);
• инфекционные возбудители;
• опрелости кожи, особенно у тучных женщин.

Основные симптомы зуда вульвы:

1. болевые ощущения, зуд, Зуд может быть постоянным или приступообразным, как правило, он чаще возникает в ночное время. У многих больных зуд вульвы бывает мучительным, вызывает психоэмоциональные расстройства.
2. следы выделений на нижнем белье, выделения с неприятным запахом, усиливающиеся после полового акта или менструации.

Диагностика зуда вульвы

• взятие мазков как можно раньше
• исследование по анализу крови титра антител + посев отделяемого влагалища на питательную среду Стюарта.
• ДНК-диагностика
• Кольпоскопия

Фактор риска зуда вульвы

Нередко нестерпимый зуд вульвы становится причиной психоэмоциональных расстройств. Зуд сопровождается расчесами, которые в свою очередь усиливают воспаление и ощущение зуда. Длительный нелеченный зуд вульвы может быть предвестником дистрофических изменений вульвы или сопутствовать им (крауроз). Кроме того, зуд вульвы может предшествовать возникновению рака наружных половых органов.

Лечение зуда вульвы

Лечение зуда вульвы, являющегося симптомом разных заболеваний, основано на терапии основного патологического процесса. Заболевание поддается комплексному лечению, и чем раньше оно будет начато, тем лучше. Лечение начинают вместе с половым партнером, при этом обсуждается тактика будущего ведения и лечения для каждой пары индивидуально.

К сожалению, запущенное заболевание имеет длительное течение, не всегда поддается быстрому излечению. Связанные с зудом расчесы вульвы способствуют возникновению воспалительного процесса, поэтому дополнительное лечение должно проводиться через 6-7 месяцев, или это может быть повторный курс лечения, как закрепляющий.

При сочетании зуда вульвы с лейкоплакией пациентка нуждается в наблюдении гинеколога и онколога. При необходимости проводится биопсия.