Как лечить вирусный гепатит С: противовирусные препараты и народные средства восстановительной терапии в домашних условиях


Гепатит относится к вирусным заболеваниям, вызывающим поражение печени. При этом угроза жизни наступает из-за осложнений, которые являются следствием основной патологии. К ним относят цирроз или рак. Отличительной особенностью гепатита C считается отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого он получил название «ласковый убийца». Однако в последние годы шансы излечиться от штаммов этого вируса увеличились. Секретом успеха стали современные методы лечения гепатита С.

Современные методы лечения гепатита С

Можно ли вылечить гепатит С

О гепатите С было известно давно. Но длительное время специалисты считали патологию безопасной инфекцией. HCV не связывали с риском серьезных осложнений. Но данные многолетних наблюдений за пациентами с подобным вирусным заболеванием продемонстрировали обратное. Практически у всех больных отметили наличие цирроза разной степени тяжести, у некоторых была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома.

Это дало толчок к более детальному изучению строения и жизненного цикла возбудителя патологии. В результате было установлено, что репликация HCV осуществляется в клетках печени, вызывая их необратимое повреждение и некроз. На месте отмерших клеток формируются участки соединительной ткани, что приводит к фиброзу. Последующее прогрессирование связанных с гепатитом С изменений вызывает цирроз (как правило, для этого требуется порядка 15 – 20 лет).

Чаще тяжелые нарушения состояния здоровья вызваны декомпенсированной формой цирроза. Но у 5–7% пациентов существует вероятность рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется быстрым ростом и метастазированием, резистентностью к терапии и низкой выживаемостью. Ранее список препаратов, рекомендованных для лечения HCV включал только ИФН и рибавирин.

Но в начале 2010-х годов произошел настоящий прорыв в медицине, что заставило международные организации по борьбе с HCV пересмотреть вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С. В настоящее время упор делают на противовирусные препараты прямого действия, которые применяют в обязательной комбинации с гепатопротекторами, диетой и, при необходимости, другими средствами. Использование новых лекарств продемонстрировало, что гепатит С – излечимое вирусное заболевание.

Но вероятность положительного исхода, когда патология проходит без видимых и тяжелых осложнений, зависит от ряда факторов:

  • общее состояния человека (наличие коинфекций, системных патологий, прочих вирусных или бактериальных заболеваний);
  • функциональная активность иммунной системы (снижение выработки иммунокомпетентных клеток уменьшает вероятность саморазрушения острой формы HCV);
  • состояние печени (как до заражения, так и на момент постановки диагноза и начала терапии);
  • наличие вялотекущего вируса гепатита В;
  • поражение гепатоцитов в результате приема алкоголя или лекарственных препаратов.

Немалое значение имеет и социальный статус пациента. Как правило, терапия проводится амбулаторно. После постановки точного диагноза больному объясняют, какими лекарствами лечить HCV, подробно расписывают режим применения, дозировку. В данной ситуации пациент должен самостоятельно контролировать соблюдение правил терапии. Пропуск таблеток, преждевременное окончание курса лечения создает предпосылки не только для отсутствия вирусологического ответа, но и для развития резистентности вируса, что осложняет дальнейшее лечение.

Лекарства для печени

Подробнее о препаратах

Симепревир Какой софосбувир лучше Софосбувир Hetero Hepcinat LP Софосбувир и велпатасвир Фосфоглив Интерферон альфа-2b Рибавирин Викейра Пак Асунапревир Эссенциале Форте Н Даклатасвир Велпатасвир Софосбувир Совальди Даклинза Производители софосбувира Велпанат Ледипасвир Софосбувир Aprazer Софосбувир и Ледипасвир Пегинтрон Софосбувир и Даклатасвир Гепа-Мерц Альгерон Пегасис

Противопоказания

При каких заболеваниях и состояниях не лечат ВГС препаратами интерферона:

  • аутоиммунные болезни;
  • патологии щитовидной железы;
  • декомпенсированная форма цирроза и другие серьезные поражения печени;
  • беременность и лактация;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • некупируемые кардиоваскулярные расстройства.

Доктора подсказывают, что делать в подобной ситуации, и прописывают современные средства. Они гораздо лучше переносятся, а единственными противопоказаниями к применению служат индивидуальная аллергическая реакция, беременность и грудное вскармливание.

Какие лекарства нужно принимать

Сейчас схемы, включающие комбинации ИФН + рибавирин практически не применяются. На вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С, доктора обычно рекомендуют таргетные медикаменты прямого действия. Даже при отсутствии результата от одной схемы, можно подобрать другие средства, отличающиеся по механизму влияния на репликацию HCV внутри гепатоцитов.

Один из основных вопросов больного врачу касается просьбы, назвать самое эффективное лекарство от гепатита С или список препаратов. Специалисты ссылаются на данные клинических испытаний. Так, применение комбинации софосбувир + даклатасвир более чем у 18 000 пациентов продемонстрировало положительный результат почти у 98% больных. Однако данное сочетание нельзя назвать универсальным.

Подбор медикаментов против гепатита С осуществляется на основании генотипа, состояния печени, анамнеза и некоторых других факторов.

Список эффективных препаратов включает:

Название действующего веществаТорговые наименования (в скобках приведены названия дженериков)
СофосбувирСовальди (Гепцинат, Ресоф, Софовир, Вирсо, Софихеп и т.д.)
ДаклатасвирДаклинза (Дацихэп, Даклахэп, ГепСфикс, Натдак)
Ледипасвир (выпускается в виде фиксированной комбинации с софосбувиром)Харвони (Ледикаст, Майхеп Лвир, Ресоф Л, Ледифос, Гепцинат ЛП, Ледихеп)
СимепревирОлизио, Совриад
Велпатасвир (выпускается в сочетании с софосбувиром)Эпклуса (Софосвел, Велпанат, Веласоф)
АсунапревирСунвепра
Сочетание Глекапревир + ПибрентасвирМавирет
Комбинация Омбитасвир + Ритонавир + ПаритапревирВикейра Пак (в упаковке дополнительно содержится блистер с Дасабувиром), Вимви

Сложно сказать, какое лекарство из перечисленных самое эффективное и лучшее на сегодня. Подбор противовирусных средств прямого действия – сложный процесс, включающий анализ имеющихся противопоказаний, анамнеза и других факторов.

Лечение с применением интерферона

При составлении схемы лечения нужно брать во внимание множество факторов. Препараты подбирают в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Для того чтобы предотвратить изменения в составе крови, избежать побочных эффектов и получить эффект от лечения, интерфероны совмещают с Рибавирином.

Сегодня применяют трехкомпонентное лечение, включающее Рибавирин, интерферон и противовирусные медикаменты прямого действия. Эффективность такой терапии составляет до 98%.

В основном применяются такие средства, как Боцепревир, Телапревир и Симепревир. Они действуют на сам вирус и нередко применяются при отрицательном ответе на терапию.

Их использование преследует 3 цели:

  • повышение эффективности ПВТ;
  • предупреждение цирроза печени;
  • устранение рецидива заболевания после успешно проведенного лечения.

Такая ПВТ значительно ухудшает самочувствие. К тому же лечение стоит достаточно дорого.

Противовирусные препараты

Применение интерферона и рибавирина было сопряжено с рядом достаточно серьезных осложнений. Около трети пациентов отказывались от лечения из-за непереносимости нежелательных реакций. Поэтому, когда появилось новое лекарство в США (Совальди), обладающее уникальным противовирусным действием, у гепатологов возникла надежда максимально ограничить использование протокола ИФН + рибавирин.

Рибавирин

В настоящее время в режиме, как лечится HCV, применяются следующие группы противовирусных медикаментов:

Наименование класса лекарственных средствПеречень входящих в состав группы медикаментов
Ингибиторы протеазы NS3/4
  • Телапревир и Боцепревир (сейчас практически не прописываются из-за сильных побочных реакций)
  • Симепревир
  • Паритапревир
  • Глазопревир
  • Грекапревир
Ингибиторы полимеразы NS5B
  • Софосбувир (нуклеозидная структура)
  • Дасабувир (ненуклеозидный аналог)
Средства, влияющие на активность протеина NS5A
  • Ледипасвир
  • Даклатасвир
  • Омбитасвир
  • Элбасвир
  • Велпатасвир
  • Пибрентасвир

Софосбувир

Один из наиболее распространенных и популярных препаратов. В Европе, России, США и некоторых странах СНГ продается под торговой маркой Совальди. По мнению ряда инфекционистов, это лучшее на сегодня средство, предназначенное для лечения часто встречающихся разновидностей HCV.

Недавно были опубликованы рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, касающиеся возможности применения софосбувира в комбинации с другими средствами для лечения гепатита С у подростков старше 12 лет либо с массой тела, превышающей 35 кг.

Основные современные схемы терапии у данной категории пациентов приведены в таблице.

ГенотипПредлагаемый ВОЗ протокол
I, IV–VIСофосбувир в сочетании с ледипасвиром на 12 недель
IIСофосбувир + рибавирин на 12 недель
IIIСофосбувир + рибавирин на 24 недели

Стандартная доза софосбувира – 400 мг. Пьют лекарство один раз в сутки (с интервалом в 24 часа) на протяжении установленного врачом срока.

Софосбувир не используется в режиме монотерапии.

Даклинза

Даклатасвир

В отличие от других таргетных противовирусных средств, применяемая дозировка даклатасвира может меняться. Так, рекомендуемое суточное количество составляет – 60 мг. Однако при непереносимости либо наличии определенных ограничений к применению дозу можно уменьшить вдвое. Для лечения 1–4 генотипов даклатасвир надо пить сочетании с софосбувиром либо асунапревиром.

Ледипасвир

Ледипасвир является составной единицей комбинированного препарата Харвони (Harvoni), в котором дополнительно содержится софосбувир. Несмотря на пангенотипную эффективность, специалисты ВОЗ рекомендуют применение средства при 1, 4–6 генотипах HCV. Преимуществом сочетания ледипасвир + софосбувир служит возможность применения при циррозе и допустимость сокращенного курса лечения.

На 8 недель медикамент назначается, если:

  • пациент ранее не болел гепатитом С;
  • отсутствует цирроз;
  • вирусная нагрузка на момент начала терапии – менее 6 млн. МЕ/мл.

Во всех остальных случаях курс лечения составляет 12 недель. Средство нужно принимать в фиксированной дозе – 400 мг софосбувира и 90 мг Ледипасвира.

Велпатасвир

Велпатасвир – противовирусное вещество, входящее в состав нового средства Эпклуса, одобренное FDA в июле 2019 года. Это первое лекарство, которое вылечивает все генотипы HCV вне зависимости от наличия цирроза. Клинические исследования продемонстрировали, что эффективность медикамента достигает 98%. Возможно применение средства и при декомпенсированном циррозе, но только с рибавирином. Принимают препарат на протяжении 12 недель, по 1 таблетке в сутки (0,4 г софосбувира и 0,1 г велпатасвира).

Симепревир

На основании проведенных испытаний, ВОЗ одобрила применение симепревира при четвертом генотипе HCV. Причем наличие коинфекции ВИЧ не влияет на режим и продолжительность лечения. Применяют препарат в комбинации с ИФН (предпочтение отдают пролонгированным формам) и рибавирином. Продолжительность использования 12 или 36 недель, эффективность лечения достигает 93–95%. Средство принимают ежедневно, по 150 мг.

Боцепревир

Боцепревир (торговое наименование Виктрелис) предназначен для применения в сочетании с интерфероном и Рибавирином. Средство назначают при I разновидности HCV. Но сейчас прописывается редко из-за высокой вероятности побочных реакций, на сегодняшний день появилось несколько более эффективных и безопасных препаратов, не требующих дополнительного применения интерферонов и рибавирина.

Назначение лечения

Телапревир

Доступно под патентованным наименованием Инсиво. Повсеместное использование лекарства ограничивается необходимостью комбинации с ИФН и рибавирином. Из-за этого сложно избежать различных побочных реакций. Кроме того, телапревир проявляет максимальную эффективность только при первой разновидности патогенной инфекции.

Индийское лекарство от гепатита С

Американские корпорации, производящие большинство противовирусных медикаментов вложили огромные деньги на этапе клинических исследований относительно возможности терапии гепатита Ц. Общая стоимость лечения подобными препаратами приближается к миллиону рублей. Большинству пациентов не по карману такая терапия. Поэтому производителям оригинальных медикаментов пришлось выдать лицензию на производство полных структурных аналогов фармацевтическим корпорациям Индии, Египта и некоторых других стран.

Самыми востребованными и качественными считаются дженерики из Индии. Аналоги обойдутся гораздо дешевле без потери фармакологических свойств. Сертифицированное индийское лекарство от гепатита С производится крупными корпорациями под строгим контролем держателя патента и содержит то же противовирусное вещество, что и оригинальный медикамент.

Дженерики выпускают на основе софосбувира, даклатасвира, а также комбинаций с велпатасвиром и ледипасвиром. Лекарства от гепатита С из Индии производят фармацевтические предприятия, сертифицированные и лицензированные в соответствии со всеми требованиями FDA: Натко (Natco), Др. Редис (Dr. Reddy’s), Ципла (Cipla), Вирсо (Virso). Однако дженерики таких средств как Мавирет, Викейра Пак пока не выпускаются.

Как лечится HCV у взрослых

Лечение гепатита C имеет определенные сложности, определяемые генотипом возбудителя заболевания и особенностями состояния здоровья человека.

Но при назначении терапии доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

  1. Нецелесообразно лечить HCV-инфекции антибиотиками. Данный класс препаратов действует только на бактериальную флору и не влияет на вирус.
  2. Сроки, сколько лечится у взрослых заболевание, определяется индивидуально. Обычно терапевтический курс длится 8 (при приеме препарата последнего поколения), 12 или 24 недели (при использовании Софосбувира и других распространенных противовирусных средств). Схема интерферон (ИФН) + рибавирин проводится как минимум 48 недель.
  3. К началу терапии должны быть строгие показания. Например, если ИФА анализ продемонстрировал «плюс», а ПЦР – «минус», необходимы дальнейшие исследования.
  4. Прием противовирусных средств не исключает необходимости в сопутствующей терапии: эффективное лечение возможно только при комплексном подходе.
  5. Как лечится гепатит С у взрослых и какими лекарствами, определяется также врачом для каждого пациента индивидуально. Как правило, терапию проводят амбулаторно. Но обязательное пребывание в стационаре необходимо, если пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении либо проведении каких-либо лечебных процедур.

Врач, кто лечит HCV-инфекцию, называется гепатологом. В некоторых случаях (например, если специалиста данного профиля по каким-то причинам нет) пациента направляют к инфекционисту. Но направления на основные диагностические тесты выдает лечащий терапевт.

В стационаре или амбулаторно?

Современные препараты, предназначенные для терапии ВГС, доступны в виде таблеток. Необходимости постоянного пребывания пациента в больнице нет.

Медицинская лаборатория

Показаниями к госпитализации служат:

  • выполнение пункционной биопсии печени (для определения стадии цирроза, наличия злокачественного новообразования и т.д.);
  • одновременный прием Амиодарона и некоторых других антиаритмических средств;
  • тяжелые поражения почек, при которых необходимо регулярно проводить гемодиализ;
  • терминальная стадия печеночной недостаточности, требующая трансплантации органа, а также несколько недель после хирургического вмешательства;
  • превышение дозировки принимаемых лекарств либо развитие тяжелых осложнений.

Иногда стационарное лечение предлагают пациентам с наркотической зависимостью, желающим избавиться от пристрастия профессионально, т. е. медикаментозными методами. В таком случае терапию подбирают индивидуально с учетом возможных побочных реакций из-за лекарственного взаимодействия.

Лабораторные тесты, определяющие курс лечения

На подтверждении диагноза лабораторные анализы не заканчиваются. Для назначения соответствующих препаратов, определения, сколько времени лечат HCV, необходим ряд других диагностических тестов.

Наименование анализаКраткое описание
Количественная ПЦРПроводится с целью точного определения виремии – количества РНК вируса в организме. При правильно подобранном лечении этот показатель должен снижаться, а в идеале быть негативным уже к 4 неделе терапии
ГенотипированиеОдно из основных исследований, предоставляющее информацию о конкретной разновидности гепатита С. Для каждого генотипа HCV предусмотрены отдельные схемы лечения
Печеночные пробыОпределение уровня печеночных ферментов необходимо для оценки функциональной активности печени
Тест на ВИЧНаличие вируса иммунодефицита человека служит предиктором осложнений терапии гепатита С. Если человек не знал о наличии ВИЧ, лечение обоих заболеваний начинают одновременно. Если же больной получает антиретровирусную терапию, препараты для противовирусного курса подбирают с учетом возможной фармакологической несовместимости
Анализы для исключения системных инфекций и хронических заболеванийПациенту назначают анализ мочи для исключения поражения почек, иммунограмму для оценки функциональной активности иммунной системы, биохимический анализ крови с определением СРБ (С-реактивного белка)

Если вирусная инфекция диагностирована на хронической стадии, можно ли лечить болезнь, определяют на основании данных инструментального обследования. Терапию начинают у пациентов с фиброзом, компенсированным циррозом.

Однако при тяжелом поражении печени принимают решение о необходимости трансплантации. Если есть показания к пересадке органа и хирургическое вмешательство планируют в течение ближайших 6 месяцев, терапию откладывают до послеоперационного периода.

Препарат от гепатита С

Почему важен комплексный подход

Срок, сколько живут с гепатитом С, если лечить патологию, определяется степенью поражения печени. Когда пациент выполняет все рекомендации врача, шансы на полное выздоровление велики. Но приема таргетных противовирусных средств недостаточно.

Дополнительно прописывают витамины, гепатопротекторы, диету (стол №5), лечебные процедуры. Таким образом можно не только избавиться от вируса, но и ускорить процессы регенерации печени.

Терапия интерферонами

В настоящее время интерфероны применяются только в педиатрической практике. Взрослым препараты данного класса назначают только при наличии противопоказаний к таргетной противовирусной терапии. ИФН разделяют на стандартные и пролонгированные (пегилированные), отличающиеся по длительности действия и, соответственно, режиму использования.

Группа препаратовРежим применения и дозирования
Стандартные ИФНРазовая доза составляет 6 МЛН/м2, препарат вводится путем внутримышечных инъекций трижды в неделю
Пролонгированные ИФНПрописываются в стандартной дозировке – 0,18 мг. Укол делают подкожно 1 раз в 7 дней

При использовании интерфероновых схем гепатит С лечат уколами и таблетками. Дополнительно обязательно прописывают рибавирин (противопоказан детям до 18 лет). Продолжительность лечения – 48 недель, показания к прекращению – отсутствие результата на 16 неделе применения либо развитие серьезных осложнений.

Софосбувир и другие противовирусные препараты прямого действия

Схема ИФН + рибавирин обладает несколькими существенными недостатками. Это высокий риск развития побочных реакций в сочетании с низкой вероятностью достижения положительного результата. Поэтому доктора рекомендуют пациентам лечить HCV новыми средствами. Их основные характеристики приведены в таблице (в скобках указаны патентованные торговые наименования).

Наименование препаратаКраткая характеристика
Софосбувир (Совальди)
  • применяется при всех генотипах HCV,
  • возможно использование при циррозе и/или ВИЧ,
  • назначается только в комбинации с велпатасвиром, даклатасвиром, ледипасвиром,
  • суточная дозировка – 0,4 г
Даклатасвир (Даклинза)
  • пангенотипное средство,
  • назначается в сочетании с софосбувиром или асунапревиром,
  • суточная доза – 0,06 г (возможен прием 0,03 либо 0,09 г по показаниям)
Асунапревир (Сунвепра)
  • назначается при первом генотипе,
  • применяется в комбинации с даклатасвиром, рибавирином, ИФН,
  • доза – по 0,1 г дважды в сутки
Велпатасвир + Софосбувир (Epclusa)
  • активен в отношении всех разновидностей HCV, но обычно применяется при втором и третьем генотипах (3а и 3b),
  • принимают по 1 таблетке (0,1 + 0,4 г соответственно) в день
Ледипасвир + Софосбувир (Харвони)
  • применяется в дозе 0,09 + 0,4 г соответственно,
  • назначается при всех разновидностях вируса
Гразопревир + Элбасвир (Зепатир)
  • применяется при первой (включая 1в), третьей и четвертой разновидностях HCV,
  • «готовый» препарат содержит фиксированную комбинацию дозировок ингредиентов – 0,1 и 0,05 г соответственно,
  • возможно сочетание с рибавирином или софосбувиром,
  • продолжительность лечения не превышает 16 недель,
  • возможно применение у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью

На фармацевтическом рынке существуют и другие лекарства для терапии HCV, но схема их применения точно также требует индивидуального подбора дозирования.

Препараты для печени

Дополнительное лечение

При некоторых разновидностях вируса, например, при генотипе 3а, осложнения со стороны развиваются очень быстро. Это приводит к накоплению токсических продуктов метаболизма и нарастанию проявлений интоксикации. Для устранения подобных признаков рекомендована гемосорбция.

Процедура проводится в условиях операционной, оборудованной системами жизнеобеспечения. В ходе манипуляции кровь «прогоняют» через систему фильтров. Гемосорбцию выполняют или до восстановления функций печени, или до трансплантации органа.

Эффективность терапии

Подобранный курс лечения может оказаться неэффективным, чего боится каждый пациент. Для определения результативности прописанных схем терапии используют ПЦР. Исследование назначают на 4 неделе, затем на 12 неделе (и дополнительно в конце лечения, если прописан 16- или 24-недельный курс).

При отрицательной количественной ПЦР выполняют качественный анализ. Сохранение негативного результата на 48 неделе после завершения лечения свидетельствует о выздоровлении.

Чем лечат ВГС в России

В Российской Федерации официально зарегистрированы только оригинальные препараты (Совальди, Даклинза, Сунвепра и т.д.). Однако их цена слишком высока. Учитывая стоимость, подобные лекарства можно приобрести лишь в крупных аптеках Москвы и Спб. Лабораторные исследования проводятся по ОМС, но на вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, доктора не могут дать вразумительного ответа.

Чем лечат заболевание в России? В настоящее время шанс получить современные препараты по квоте имеют немногие. Остальным предлагают либо низкоэффективные интерфероновые схемы либо самостоятельное приобретение противовирусных лекарств.

Дженерики не входят в официальный перечень медикаментов, зарегистрированных в России. Тем не менее, на многих форумах пациенты делятся опытом успешной терапии гепатита С индийскими таблетками. Разница в цене между оригинальными препаратами и аналогами составляет около 80 000–90 000 долларов.

Лекарства для печени

Какие интерфероны применяются в лечении

Несмотря на появление современных средств, применение интерферонов не теряет актуальности, особенно если доктор лечит острые формы HCV.

Существует два основных класса ИФН, используемых в гепатологии:

  1. Стандартные. Отличаются малой продолжительностью действия, вводят средства с интервалом в 48 часов.
  2. Пролонгированные. Их период полувыведения колеблется в районе 7–10 дней, что облегчает процедуру терапии.

В режиме монотерапии ИФН применяют только при острой форме гепатита С либо в педиатрической практике. В остальных случаях требуется обязательное сочетание с рибавирином. При необходимости назначают противовирусные средства (это обеспечивает повышение результативности лечения до 70–80%).

Каковы основные симптомы заболевания?

Хроническое течение характеризуют постоянная слабость и усталость, гепатомегалия и желтушность, а также склонность к кровотечениям. На коже появляются сосудистые звёздочки, человек теряет вес, выглядит истощённым. Нередко болезнь сопровождается болью в суставах.

Тошнота беспокоит длительное время, может стать постоянной, свойственно также ощущение тяжести в животе из-за увеличенной печени.

Лечение гепатита В в домашних условиях в этот период может быть опасно, поскольку есть предпосылки для формирования цирроза печени – появления фиброзных узлов в её ткани.

Симптомы этого заболевания схожи с признаками гепатита A. У больного поднимается высокая температура, появляется ощущение слабости, тошнота, неприятная отрыжка с горьковатым привкусом, желтушные проявления на коже и склерах глазного яблока, боли справа в области ребер, моча приобретает насыщенный темно-желтый оттенок, а каловые массы, напротив, светлеют, переходя в белый цвет.

Боли связаны с увеличением размеров печени либо с нарушением работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Они могут быть продолжительными притупленными ноющими либо достаточно интенсивными, в виде приступов.

Потемнение мочи вызвано усиленным отделением желчи.

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести серологическое исследование крови для выявления соответствующих маркеров.

Выявленное заболевание, даже если оно на начальных этапах не причиняет каких-то явных неудобств, что тоже бывает, особенно страшно проявляется в дальнейшем, разрушая клетки печени, вплоть до цирроза. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Гепатит B излечим. Это заболевание может быть двух видов, в зависимости от которых назначается лечение.

Если это острая вирусная форма, то необходимо придерживаться определенной диеты и проводить терапию в соответствии с имеющимися симптомами. Для гепатита B с хроническим течением помимо описанного лечения в некоторых случаях добавляется применение противовирусных препаратов.

Рибавирин

Из класса ингибиторов обратной транскриптазы только рибавирин обладает эффективностью в отношении возбудителя гепатита С. Остальные медикаменты данной группы используются для терапии ВИЧ/СПИД. Предполагают, что действие лекарства связано с угнетением процесса репликации HCV. В лечебных целях применяется только в комбинации со стандартными или пегилированными ИФН.

Дополнительно возможно использование других противовирусных медикаментов. Суточная дозировка зависит от массы тела и колеблется в пределах 0,8–1,2 г. Продолжительность лечения – до 48 недель.

Препараты от гепатита

Показания к терапии

Вначале следует сказать, кому подходит этот вид терапии, так как не все пациенты могут принимать препараты ПВТ. Терапия показана для следующих групп больных:

  • женщины;
  • люди с обнаруженным генотипом вируса (любого, кроме 1);
  • те, у кого имеет место повышенная активность трансаминаз;

  • совершеннолетние пациенты, не достигшие возраста 40 лет;
  • больные с массой тела, которая не превышает 75 кг;
  • имеющие нормальные гематологические показатели.

Но это не означает, что всем остальным пациентам терапия запрещена. Теоретически, лечение может получать любой больной с виремией.

ПВТ может быть применена для ребенка старше 2 лет, но только если его родители не против.

Показаниями на проведения ПВТ являются:

  • обнаружение вируса гепатита в крови;
  • компенсированное поражение печени;
  • мостовидный фиброз;
  • компенсированный цирроз;
  • гепатит в хронической форме с выраженным фиброзом.

При полном отсутствии фиброза или незначительном его проявлении терапию могут отсрочить.

Это обусловлено тем, что у таких больных вероятность обострения очень низкая, поэтому они не нуждаются в срочном лечении сильнодействующими медикаментами.

Индукторы интерфероногенеза

Возможности применения индукторов интерферона в инфекционной гепатологии только изучается. Есть ли у данного класса лекарств преимущества перед ИФН? Да, несомненно. Однако подобные средства не в состоянии заменить таргетную противовирусную терапию.

К индукторам интерфероногенеза относят:

  • Кагоцел;
  • Арбидол;
  • Амиксин;
  • Неовир;
  • Циклоферон;
  • Полудан.

Это относительно дешевые (по сравнению с ИФН) средства. Механизм действия медикаментов связан со стимуляцией выработки иммунокомпетентных биологически активных веществ. Но данных клинических исследований недостаточно, чтобы ответить на вопрос, существует ли вариант замены ИФН индукторами интерфероногенеза.

Побочные реакции

Таргетные противовирусные препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты отмечают менее чем у 30% пациентов.

Нежелательные реакции проявляются в виде:

  • тошноты, редко – рвоты;
  • головокружения и головной боли;
  • дискомфорта в животе;
  • расстройств пищеварения;
  • сильной утомляемости.

Применение интерферона и рибавирина вызывает более выраженные осложнения, которые нередко приводят к отказу от терапии. Основными жалобами служат чрезмерная слабость, гриппоподобные симптомы.

Гепатопротекторы для восстановления печени

Лекарства для печени – обязательная часть курса лечения. В состав подобных препаратов входят фосфолипиды, которые постепенно восстанавливают мембрану гепатоцитов и защищают ее от воздействия токсичных продуктов перекисного окисления. Доктора рекомендуют остановить выбор на немецких лекарствах для поддержания печени.

Одним из лучших препаратов считают Гепа-Мерц, не менее эффективен более дешевый аналог Фосфоглив. Гепатопротекторы принимают длительными курсами, причем терапию начинают еще до получения подтверждения диагноза HCV и продолжают до максимально возможного восстановления структуры печени.

Диета

В процессе лечения печени как народными средствами, так и медицинскими препаратами от вирусной инфекции гепатитом Б, необходимо соблюдать режим питания и определённые диеты, не нагружающие излишней работой больной орган.

Из рациона питания необходимо убрать все продукты, готовящиеся методом жарки, копчением или маринованием. Необходимо соблюдать разумное использование специй и соли. Отказаться от:

  1. Варёных или копчёных колбасных изделий.
  2. Яиц, безразлично: варёных или жареных.
  3. Жирной пищи.
  4. Сладостей, конфет, тортов и других кондитерских изделий.
  5. Всех мучных изделий, начиная от хлеба и заканчивая продуктами из слоёного теста.
  6. Всего, что содержит спирт.
  1. Есть свежие фрукты.
  2. Нежирное мясо и бульон.
  3. Отварные овощные блюда.
  4. Молочные продукты и каши на молоке.
  5. Соки, морсы и компоты из фруктов.
  6. Сухарики.
  7. Зелень.
  8. Использовать в приготовлении пищи и питья мёд.
  9. Из сладкого джемы и варенья.

Режим питания — небольшие порции, 5-6 раз в день.

Фитопрепараты

Как правило, назначают препараты на основе расторопши. Компоненты, содержащиеся в растении, ускоряют репаративные процессы в печени.

К классу натуральных гепатопротекторов относят:

  • Легалон;
  • Лив 52;
  • Карсил;
  • Силимарин.

Можно дополнительно принимать отвары и настои на основе бессмертника, пижмы, девясила, календулы. Но применение зверобоя противопоказано из-за несовместимости с противовирусными средствами.

Велпатасвир

Общие сведения

Хронические патологии печени считаются более опасными, чем острые, так как часто приводят к тяжелым осложнениям, требуют постоянного приема медикаментов для поддержания функций органа. В число таких заболеваний входит гепатит С. Болезнь характеризуется затяжным вялотекущим воспалительным процессом, который провоцируется вирусом.

Клетки железы поражаются патогенными микроорганизмами. В дальнейшем эти гепатоциты отмирают, поскольку подвергаются атаке со стороны иммунных антител. Это естественная реакция организма на инфицирование.

Протекание гепатита С

Заболевание сопровождается низкой интенсивностью симптомов. У многих пациентов оно протекает без желтухи и других выраженных проявлений, указывающих на нарушения со стороны печени.

Опасность болезни заключается в том, что она может вызвать тяжелые осложнения. К ним относятся цирроз, онкологические заболевания, печеночная недостаточность, которые, в большинстве случаев, приводят к летальному исходу.

Стандартная схема терапии

Терапия HCV преследует две цели:

  1. Необратимая эрадикация вируса, что подтверждается количественной, а также более чувствительной качественной ПЦР как в конце курса лечения, так и через 12 и 48 недель после его завершения.
  2. Профилактика возможных осложнений и остановка прогрессирования уже существующих фиброза, цирроза либо рака печени. В тяжелых случаях пациенту предлагают трансплантацию органа до проведения курса ПВТ (противовирусной терапии).

Условиями назначения противовирусных лекарств служат:

  • возраст (пациент должен быть старше 18 лет);
  • положительные диагностические тесты (ИФА и ПЦР);
  • отсутствие асцита и тяжелой энцефалопатии;
  • приемлемые гематологические параметры;
  • переносимость лечения.

ВОЗ разработаны схемы терапии с использованием как современных медикаментов, так и ИФН + рибавирин. Но не существует универсальных протоколов, применимых ко всем без исключения пациентов. В каждом случае лечение подбирают индивидуально, учитывая общее состояние здоровья, возраст и риск развития осложнений от тех или иных препаратов.

Лечение гепатита С народными методами (Острая форма)

Острая форма рассматриваемого заболевания требует противовирусного лечения.

Определённым плюсом является то, что полностью выздороветь человек часто может через 8 недель после заражения, при этом, самостоятельно.

Врачами назначается только поддерживающая терапия, позволяющая обеспечивать работу печени и выводить из организма токсины.

С хроническим гепатитом Б дела обстоят сложнее, поскольку здесь нельзя прибегнуть к народным средствам. Здесь необходимы противовирусные препараты, которые подавляют размножение вирусов и стимулируют защитные силы организма.

Чем лечить эффективнее всего

Курс терапии подбирается индивидуально. Чем лечить гепатит С, зависит от генотипа, наличия/отсутствия цирроза или ВИЧ.

Основные современные рекомендации ВОЗ приведены в таблице:

Разновидность патогенаПрописываемые лекарства
I
  • элбасвир + гразопревир (возможно дополнение рибавирином)
  • глекапревир + пибрентасвир
  • ледипасвир + софосбувир
  • велпатасвир + софосбувир

В качестве альтернативных режимов прописывают:

  • Викейра Пак
  • симепревир + софосбувир
  • даклатасвир + софосбувир
II
  • глекапревир + пибрентасвир
  • софосбувир + велпатасвир

Альтернативная схема: софосбувир + даклатасвир

III
  • глекапревир + пибрентасвир
  • софосбувир + велпатасвир

Второстепенный режим включает прием софосбувира и даклатасвира

IV
  • глекапревир + пибрентасвир
  • софосбувир + велпатасвир
  • элбасвир + гразопревир
  • ледипасвир + софосбувир

В качестве альтернативного режима назначают комбинацию ритонавира, паритапревира, омбитасвира и рибавирина

V и VI
  • глекапревир + пибрентасвир
  • софосбувир + велпатасвир
  • ледипасвир + софосбувир

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Многие пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и будут ли эффективны народные средства. Вылечить HCV навсегда подобными методами нельзя. Доктора настаивают на медикаментозной терапии болезни, но не возражают против нетрадиционной медицины.

Конечно, если терапия домашними средствами не идет в разрез с приемом лекарственных препаратов. Методики, чем лечить дома вирус гепатита C, включают следующие рецепты:

  • Заварить 60 г ивовой коры литром кипятка, настоять 24 часа, процедить и принимать трижды в сутки по 2/3 стакана. Одновременно принимать по ½ чайной ложки прополиса (утром перед завтраком).
  • Смешать в равных пропорциях плоды шиповника, корень пырея и листья крапивы, залить кипятком в пропорции 1 ст. л. на 200 мл. Пить по 50–70 мл трижды в день за 20 минут до еды.

Специалисты в области китайской медицины рекомендуют лечение гепатита С лепестками хризантем и астр, которые можно добавлять в любые овощные и фруктовые салаты. Генотип 1 лечится при помощи сока, выдавленного из белой части корки свежего арбуза. Если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно поможет перекись водорода, которую принимают по методике доктора И.П. Неумывакина.

По отзывам, рецепты, чем лучше лечить инфекцию и поддержать печень, также включают тысячелистник, календулу, кукурузные рыльца, подорожник, пустырник, мяту, шалфей. Быстро вылечить болезнь поможет отвар корней пырея в сочетании с медикаментозной терапией.

Все народные лечебные методики должны согласовываться с гепатологом.

Цена терапевтического курса

Совальди

Сколько стоит приобрести препараты, предписанные для лечения гепатита С, зависит от того, какие именно медикаменты покупать.

Зная, в какую сумму обходится терапия зарегистрированными на территории РФ медикаментами, доктора предлагают пациенту несколько вариантов:

  1. Попытаться получить квоту на лечение. Государственная программа оплачивает только терапию устаревшими схемами. Ожидается, что к 2022 году будут выпускать дженерики софосбувира на территории РФ. Однако появится ли эффективное российское лекарство от HCV или нет, точно до сих пор неизвестно.
  2. Приобрести назначенные препараты в аптеках. В зависимости от прописанных медикаментов стоимость лечения достигает 1 млн. рублей (без учета цены анализов, дополнительных средств, курса реабилитации и других необходимых расходов). В аптеках, где можно купить только оригинальные лекарства Совальди, Даклинза, необходимо оформить предварительный заказ. Это обусловлено высокой ценой препаратов.
  3. Приобрести самостоятельно индийские дженерики оригинальных противовирусных лекарств. Например, стоимость аналога Совальди составляет порядка 100–130 долларов, а курс терапии в среднем обойдется в 400–500 долларов. Дженерики не зарегистрированы в России, поэтому средства можно купить самостоятельно в Индии либо заказать у посредников в интернет-аптеках.

В конечном итоге какое лекарство от гепатита С выбрать, зависит от финансовых возможностей больного. Врач предоставляет список рекомендуемых препаратов, а пациент выбирает тот, в котором его устраивает цена.

Профилактика гепатита C

Так как лечение гепатита С связано с большими расходами времени и средств, самым лучшим вариантом будет избежать заражения. Помня, что в большинстве случаев инфицирование происходит при контакте с кровью больного человека, стоит воспользоваться следующими мерами предосторожности:

  • избегать незащищённых половых контактов, особенно если диагноз партнёра уже подтвержден;
  • пользоваться только своими предметами гигиены, это касается бритвы и зубной щетки;
  • не пренебрегать прививками от гепатита A и B;
  • отказаться от услуг медицинских учреждений, в которых пользуются многоразовыми шприцами или не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • посещать только проверенные салоны тату или маникюра;
  • не принимать наркотики без указаний врача, а при наличии зависимости не вводить их путём инъекции.

Особую группу риска заражения гепатитом составляют медицинские работники. Поэтому им для защиты своего здоровья необходимо проводить все процедуры в перчатках и чаще мыть руки. В целях профилактики таким людям назначают краткий курс Рибавирина или Альфа Интерферона. Им чаще необходимо проходить полное обследование, чтобы как можно раньше выявить штаммы вируса в крови. А для дополнительной защиты печени стоит отказаться от алкоголя и соблюдать диету.

Хотя исследователи признают, что иммунная система некоторых людей способна бороться самостоятельно с возбудителем гепатита C, в большинстве случаев это заболевание требует лечения. Благодаря усилиям фармацевтов в последние годы стали появляться медикаменты, позволяющие более эффективно бороться с патологией. И пока окончательная победа над патологией не одержана, они будут прилагать усилия, чтобы находить новые средства для успешной борьбы. Но залогом выздоровления по-прежнему является выявление типа вируса на ранней стадии и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Отзывы пациентов и гепатологов

Алексей, 32 года

Когда обнаружили гепатит С, сразу поинтересовался стоимостью прописанных препаратов. Я прямо сказал, что не потяну сумму, и доктор сам предложил индийские лекарства. Почитал на форумах отзывы пациентов и решил принимать Велакаст. Порадовал негативный результат ПЦР уже на 28 день лечения. Вот уже год отрицательная виремия. Доктор уже предполагает полное выздоровление.

Игорь Васильевич Равенский, гепатолог

HCV вполне реально побороть. Использование современных противовирусных схем помогает вылечиться 50–98 % пациентов. Все зависит от генотипа и стадии, на которой диагностировали вирус. Курс лечения подбирается индивидуально, с учетом множества факторов, поэтому нет универсального рецепта.

Профилактика побочных эффектов

Терапия при гепатите С противовирусными препаратами оказывает токсическое действие на организм, поэтому побочные эффекты при ее длительном применении не редкость. Чтобы свети их к минимуму, следует придерживаться правил:

  • лучше всего принимать лекарственные средства перед сном;
  • места уколов рекомендуется менять время от времени;
  • полезна регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • примерно за час до инъекции рекомендуется принять анальгетик;
  • пищу употребляют маленькими порциями;

  • перед лечением и после инъекций с лекарственными препаратами необходимо пить больше жидкости, воды и фруктовых соков;
  • при появлении проблем с кожей необходимо обратиться к дерматологу;
  • на отдых нужно отводить больше времени;
  • в период ПВТ не стоит пользоваться мылом, а также гелями с отдушкой.

Во время прохождения терапии гепатита С нужно регулярно сдавать анализы, которые позволят контролировать основные показатели и происходящие в них изменения.

Иногда может потребоваться повторное лечение. В отдельных случаях терапия оказывается неэффективной. Такое происходит у некоторых больных:

  • иммунный ответ на назначенные препараты не получен;
  • в период прохождения терапии вирус вдруг начал развиваться повторно;
  • после окончания лечения возник рецидив.

Рецидивы часто возникают в первые 12 суток после окончания терапии. При повторении лечения вирусологический ответ возрастает на 20-40% лишь у десятой части пациентов.

Увеличить эффективность повторного противовоспалительного лечения помогают такие препараты, как Рибавирин и Пегинтерферон. Их применение позволяет увеличить вирусологический ответ до 40-42%, особенно если до этого использовался интерферон с Рибавирином или без него.

При назначении лекарств для повторной терапии врач-гепатолог будет ориентироваться на те средства, которые использовались изначально.

Симптомы

На начальной стадии гепатит выявить сложно, ведь признаки могут приписать и другим заболеваниям. Попадая в организм, вирус проходит сначала инкубационный период. Далее до острой стадии его симптомы схожи с гриппозным состоянием:

  • снижается активность;
  • уменьшается аппетит;
  • головная боль;
  • тошнота, слабость;
  • быстрая утомляемость.

Тяжелый процесс течения недуга проходит с дальнейшими осложнениями. Обнаружить болезнь на поздней стадии можно по более серьезным симптомам:

  • желтизна кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • анемия, темнеет моча и обесцвечивается кал;
  • тошнота, рвота;
  • появляются болезненные ощущения в правом подреберье;
  • может развиваться депрессия;
  • клинические анализы крови показывают повышение количества билирубина, исследование печеночных проб дает специфические маркеры.

Противопоказания к лечению препаратами

Медикаментозное лечение противопоказано пациентам младше 3 и взрослым старше 60 лет, комбинированную противовирусную терапию не проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.

Основные противопоказания:

  • диабет;
  • сердечная недостаточность, ишемия;
  • тяжёлая форма гипертонии;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • тяжелее психические расстройства.

Беременность является серьезным противопоказанием к медикаментозному лечению гепатита С

Медикаментозное лечение гепатита нельзя проводить пациентам, которые перенесли трансплантацию органов, имеют выраженную аллергию на лекарственные средства.

Восстановление после лечения и риск рецидива

Требуется умеренная физическая активность, контроль массы тела. Нужно стараться получать положительные эмоции, не нервничать. Придерживаться ограничений в питании, нельзя употреблять алкогольные напитки, курить.

Рецидив хронической патологии исключить невозможно. По статистике, к наиболее частым причинам обострения относят:

  • Неверно выбранную схему лечения.
  • Неверную дозировку подобранных лекарственных препаратов.
  • Пациент не соблюдал ограничения, предписанные медицинским специалистом.

Обострение заболевания может развиться и на фоне строгого соблюдения всех рекомендаций и правил. В такой ситуации на основании прошлой терапевтической схемы составляется новый курс, обновляются назначения, что дает еще один шанс на благоприятный результат.

Общие рекомендации для всех

Особенности восстановительного периода зависят от организма определенного человека. Реабилитация представляет собой важный этап, который позволяет предотвратить не только обострение заболевания, но и его рецидив.

Врачи рекомендуют избегать на протяжении пяти-шести месяцев серьезные физические нагрузки, в том числе поднятия тяжестей. Согласно проведенным опросам были выявлены следующие причины рецидивов:

  • У мужчин: чрезмерное употребление спиртных напитков, в том числе пива;
  • У детей: постоянное пребывание на солнце и плавание в летний период, катание на коньках и лыжах – в зимнее;
  • У женщин: постоянная работа по дому.

Успешному восстановлению печени должен способствовать сам человек. Даже если его анализы пришли в норму, важно дать время организму восстановить потраченные силы.

Питание – важный аспект, которому надо уделить особое внимание

Рацион на каждый день должен быть подобран с учетом особенностей болезни. Важно использовать шесть основных правил питания, которые были разработаны гепатологами:

  1. Тяжелая пища, которая плохо усваивается ЖКТ, под запретом. Речь идет о жаренных, соленых, копченых, жирных продуктах, в состав которых входят жиры и углеводы в большом количестве;
  2. Принимать пищу надо дробно, желательно 5-6 раз в день. Не стоит забывать употреблять соответствующее количество жидкости – вода, морсы, натуральные соки;
  3. Рацион важно обогатить витаминами, антиоксидантами и минералами. В достаточном количестве они содержатся в овощах и фруктах. Рекомендуется включить в рацион бобовые, яблоки и зелень;
  4. Чистый белок – еще одна неотъемлемая часть рациона. Можно использовать нежирные сорта мяса – куриное филе, говядину или индейку;
  5. Лучше отказаться от употребления продуктов с большим содержанием углеводов и сахара.

После лечения гепатита С рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении минимум шести месяцев. Для восстановления функционирования печени надо время, поскольку орган серьезно пострадал при воздействии вирусной инфекции.

Важно отказаться от употребления жирных, соленых, острых продуктов, солений, кондитерских изделий, соусов промышленного приготовления для того, чтобы не перегружать фильтрующий орган. Любые спиртные напитки находятся под запретом.

Специалисты рекомендуют включить в ежедневный рацион следующие витамины:

  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – в сутки до ста миллиграмм;
  • Витамин РР (никотиновая кислота) – в сутки до 20 миллиграмм;
  • Витамин В1 (тиамин) – в сутки до 2 мг;
  • Витамин В2 (рибофлавин) – до 2 мг в сутки;
  • Витамин В6 (пиридоксин) – также до двух миллиграмм в сутки.

Как быть с физической активностью?

Несмотря на то, что индийские дженерики являются безопасными лекарствами от ВГС, после их приема надо помочь организму восстановиться. Для улучшения кровообращения в печени и ускорения процессе отделения желчи надо выполнять определенные физические упражнения. Комплекс сможет подобрать лечащий врач индивидуально. Надо учитывать возраст и уровень подготовки пациента.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе – это неотъемлемая часть восстановления после ПВТ. Речь идет о медленной ходьбе, пробежки стоит отложить. Со временем физическая активность может быть увеличена с согласия врача. Это касается и рациона питания, в который можно будет добавлять определенные продукты, но только после одобрения доктора.

Рецепты нетрадиционной медицины

Лечение дженериками позволяет уничтожить ВГС в организме человека. После окончания ПВТ надо создать условия, в которых организм сможет нормально функционировать. Для достижения цели можно использовать следующие средства, относящиеся к народной медицине:

  • Душица, одуванчик, тмин, брусника, цикорий для улучшения тонуса и расслабления протоков желчного пузыря;
  • Зверобой, мята, календула для расслабления гладких мышц желчного пузыря и протоков;
  • Сборы для стимуляции выработки желчи №1 и №2;
  • Холосас (гепатопротектор растительного происхождения) – это вода, сахар и экстракт плодов шиповника;
  • Минеральная вода и валериана для увеличения объема желчи.

Также, как и схемы лечения гепатита С, данные средства должны быть назначены врачом. Это необходимо для того, чтобы их прием дал желаемый эффект.

Поддерживающая и симптоматическая терапия при гепатите С

таблетки

Помимо противовирусной терапии врач должен дать рекомендации по диете, образу жизни и назначить препараты, которые уменьшают побочные эффекты и улучшают самочувствие больного.

  1. При обострении, которое определяют по резкому увеличению активности печеночных ферментов и содержания билирубина в биохимическом анализе крови назначают постельный режим.
  2. Назначают лечебную диету № 5. Запрещаются соленые, жирные, пряные, копченые и жареные блюда, газированные напитки, фаст-фуд, цельное молоко — все, что усиливает выработку пищеварительных соков.. Рекомендуют есть больше продуктов богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, капуста, яблоки.
  3. Полностью запрещают алкоголь, который из-за своих токсических свойств во много раз ухудшает течение заболеваний печени.
  4. Чтобы усилить сопротивляемость организму вирусу назначают иммуномодуляторы: «Тимоген» и «Задаксин».
  5. Назначают гепатопротекторы, которые улучшают сопротивляемость клеток печени действию токсинов и вирусов, усиливают регенерацию гепатоцитов. Обычно применяют «Эссенциале-Форте», «Гептрал» или «Карсил».
  6. При высоких показателях билирубина и токсинов, чтобы облегчить состояние организма, пациенту назначают капельницы растворами глюкозы, хлорида натрия. Иногда используют легкие слабительные на основе лактулозы — «Дюфалак».
  7. Печень выполняет и пищеварительную функцию, которая также страдает при заболеваниях. Для улучшения пищеварения назначают ферменты: «Мезим» или «Панкреатин».
  8. Если поражение печени отягощено застоем желчи, назначают желчегонные — «Урсосан».
  9. Из-за повышенного количества билирубина пациент часто испытывает кожный зуд. Чтобы облегчить его, могут назначить противоаллергические препараты — «Супрастин», «Диазолин».
  10. У очень тяжелых пациентов с сильной интоксикацией и сопутствующими заболеваниями почек проводят экстракорпоральную гемокоррекцию. Плазму крови очищают в специальных фильтрах методом гемодиализа или гемосорбции. Это позволяет уменьшить интоксикацию и улучшить самочувствия пациента еще эффективнее, чем инфузионная терапия.

Народные средства

Некоторые люди наотрез отказываются принимать лекарства, созданные на основе химических веществ. Но излечивается ли вирусный гепатит при помощи народных средств? Народники придерживаются такого мнения, что все болезни должны лечиться исключительно натуральными методами. Использование грелки считается одним из основных профилактических средств от заболеваний печени.

Как известно, горячая грелка облегчает болезненные ощущения во внутренних органах. Если говорить конкретно о печени, то умеренно теплая грелка улучшает микроциркуляцию крови. Она способна снять чувство тяжести и уменьшить объем увеличенного органа. При гепатите С у взрослых народная медицина рекомендует употреблять каждый день по половине стакана сока квашеной капусты на протяжении целого месяца.

На ночь полезно пить грейпфрутовый сок. И также народники рекомендуют настой мятных листьев в три приема на протяжении всего дня. При заболеваниях печени пациентам могут вводить внутривенно глюкозу. Если ее заменить приемом меда, это принесет еще большую пользу. Народные лекари рекомендуют одновременно употреблять мед в сочетании с яблочным соком.

Для устранения болей в районе правого подреберья полезно прикладывать к месту проекции печени теплые припарки. Лучше всего для этого подойдет варенная в кожуре и размятая картошка. Большую пользу принесет настой из цветков лекарственной календулы. Ложку сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа и процеживают. Настойка обладает желчегонным эффектом. Принимать ее следует по половине стакана четыре раза в день.

Важно! Народники рекомендуют ежедневно пить по стакану сока редьки и красной свеклы.

Полезно приготовить также чай из земляники. Трава вместе с корнем собирается во время цветения. Ее следует высушить в темном помещении. Два кустика следует заварить в чайнике и оставить настаиваться в течение получаса. Употреблять чай можно с молоком или сахаром утром и вечером.

В лечении вирусного гепатита широко используются лекарственные травы. Народники рекомендуют сбор из таких растений:

  • шалфей;
  • полевой хвощ;
  • тысячелистник;
  • пижма;
  • репешок;
  • птичий горец;
  • девясил;
  • соцветия ромашки и зверобоя;
  • плоды шиповника;
  • листья и корень лопуха.

Большую пользу для восстановления работы печени принесет морковный сок. Его следует пить свежевыжатым каждое утро. Находящийся в нем витамин А хорошо очищает гепатоциты, а аскорбиновая кислота помогает бороться с вирусной инфекцией.

Лечебные принципы

Всех людей, которым был поставлен диагноз «Гепатит С», волнует вопрос о том, возможно ли полностью вылечиться от него. Как утверждают специалисты, в некоторых случаях выздоровление наступало без применения медикаментозной помощи. Вообще, лечение гепатита С может быть вполне успешным, однако некоторым категориям больным оно противопоказано.

Сюда можно отнести больных:

  • с легочной обструкцией;
  • с сахарным диабетом;
  • с ИБС (ишемической болезнью сердца);
  • с сердечной недостаточностью;
  • после проведения операций по пересадке органов;
  • с патологии щитовидной железы;
  • детей до трех лет;
  • женщин период беременности;
  • с индивидуальной непереносимостью к средствам лечения или их отдельных компонентов.

Лечение гепатита С включает в себя выполнение трех основных задач:

  • купирование воспалительной реакции в печени. Если это невозможно, то хотя бы ее уменьшение;
  • предупреждение развития опасных осложнений, таких как цирроз и рак;
  • устранение или хотя бы частичную нейтрализацию вирусной инфекции в организме.

Внимание! На сегодняшний момент вакцины, которая бы предупредила развитие гепатита С, не существует. Вирусная инфекция имеет много генотипов, поэтому сложно подобрать общий элемент для всех подвидов. Все же разработки такой прививки ведутся.

Эффективную схему лечения подбирает квалифицированный специалист. При этом он учитывает ряд факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • длительность заболевания с момента инфицирования;
  • распространенность воспалительной реакции;
  • течение заболевания;
  • степень нарушения функциональной активности органа;
  • наличие наследственной предрасположенности к фиброобразованию.

В пяти процентах случаев происходит полное самостоятельное излечение. Это происходит благодаря крепкой иммунной системе. Единого протокола в отношении больных с гепатитом С не существует. Врач применяет индивидуальный подход к каждому пациенту. Все же существуют и единые принципы в проведении лечебной терапии.

Гепатолог может назначить два вида терапии:

  • Комбинированную терапию – пациенту назначают одновременно два препарата.
  • Монотерапию – лечение осуществляется при помощи какого-то одного лекарственного средства. Монотерапия может оказать гораздо больший терапевтический эффект, чем применение сразу нескольких препаратов.

Основу борьбы с заболеванием составляют противовирусные препараты. Против всех вирусов гепатита эффективны Рибавирин и Интерферон. Стоимость полного курса немаленькая, поэтому не все пациенты могут позволить себе подобное лечение. Кроме того, некоторые пациенты плохо переносят Интерферон.

Лечение гепатита С 1b генотипа

Многие в целях экономии самостоятельно прерывают лечение после исчезновения клинических проявлений заболевания. В этом случае избавиться от недуга не удастся. А когда в будущем пациент снова возобновляет лечебный курс, он оказывается малоэффективным.

Препараты от гепатита С способны вызывать серьезные побочные эффекты, они дорогостоящие и не могут со стопроцентной точностью гарантировать излечение. При нарушении функций печени в качестве поддерживающей терапии назначают гепатопротекторы и иммуномодуляторы.

Первая группа лекарственных средств улучшает работу органа, а вторая – укрепляет иммунитет для лучшей борьбы с инфекцией. Защитить себя на сто процентов от инфицирования просто невозможно. Поэтому единственным вариантом остается соблюдение мер предупреждения недуга.

У вас должны быть индивидуальные средства гигиены. Такие вещи, как бритва, зубная щетка, серьги, давать другим в пользование недопустимо. При случайных половых контактах следует пользоваться презервативами. Во время медицинских манипуляций необходимо следить за тем, чтобы медицинский работник пользовался стерильными медицинскими инструментами.

Итоги

Можно ли вылечить гепатит С навсегда? Практика показывает, что такая возможность существует, но при определенных факторах:

  • обнаружить болезнь в исходном периоде развития;
  • использовать современное лечение;
  • соблюдать все рекомендации доктора.

Терапия гепатита может занимать несколько лет. Отсутствие антител на протяжении года после лечения свидетельствует о том, что вирус гепатита побежден и человек считается выздоровевшим, но находится на систематическом контроле до конца жизни, поскольку всегда имеется шанс рецидива болезни.

Благоприятный прогноз на то, что гепатит С излечим, зависит от следующих факторов:

  • образа жизни, который ведет пациент;
  • возраста (чем моложе человек, тем легче ему справиться с заболеванием);
  • высокого уровня иммунитета;
  • минимальной степени развития осложнений;
  • своевременного обращения за лечением;
  • отсутствия хронических патологий других органов.

Исследование вируса и разработка фармапрепаратов совершенствуются год от года. При неэффективном лечении возможно повторение терапевтического курса с применением более прогрессивных медикаментов.

Лечение «Даклатасвиром»

Зафиксирована высокая эффективность использования препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвира» в борьбе с гепатитом. Благодаря данной комбинации лекарств можно в скором времени вылечить болезнь, поскольку оказывается блокирующее воздействие на процесс размножения вирусов.

«Софосбувир» подавляюще воздействует на болезнетворных возбудителей. Большинством специалистов медицинской сферы рекомендуется применение этого лекарственного препарата в составе комплексной терапии. Наиболее действенная комбинация лекарства именно с «Даклатасвиром».

«Даклатасвир» является медикаментом нового поколения. В его составе имеется дигидрохлорид, который способствует быстрому и очень эффективному уничтожению вирусов, вызывающих гепатит.

Проведенными клиническими исследованиями доказана эффективность лечения «Даклатасвиром» у 90 % пациентов. В отличие от иных лекарств, которые применяются для борьбы с гепатитом, эти средства обладают минимальным числом ограничений, поэтому могут быть использованы даже для лечения больных с циррозом печени.

Гепатопротекторы

Где лечат гепатит С? В хронической форме – у опытного специалиста-гепатолога.

При таком гепатите С довольно часто назначаются гепатопротекторы. Это делается для того, чтобы приостановить процесс разрушения клеток печени и поддержать организм пациента в удовлетворительном состоянии. Выбирается гепатопротектор в зависимости от формы заболевания. Вот некоторые из них:

1. Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. К данным лекарственным средствам относятся «Урсолак», «Урсодиол», «Урсофальк», «Урсодекс», «Урсосан» и т. д. Дозировка препарата зависит от веса больного. Минимальный допустимый вес для использования препарата – 45 килограмм. Суточная дозировка составляет от 2 до 5 капсул. Принимать их необходимо непосредственно перед сном. Это необходимо для того, чтобы действие препарата не прерывалось физической активностью или приемами пищи.

2. Тиоктовая кислота. Еще ее называют липоевой. Это антиоксидант, аналогичный витамину группы В по действию и структуре. Данная кислота благотворно воздействует на печень. Препараты, в которые входит тиоктовая кислота, включают «Берлитион», «Диалипон», «Тиогамму», «Эспа-Липон», «Тио-Липон» и «Альфа-Липон».

3. Силимарин представляет собой вещество, которое содержится в клетках растения расторопши пятнистой. Она способна регенерировать строение и функции печени. Препараты на основе силимарина не назначаются детям младше пяти лет. Вещество находится в составе «Гепарсила», «Силибора», «Легалона», «Карсила» и «Силимарин Сандоза». Дозировка должна назначаться лечащим врачом с учетом возраста, веса и состояния пациента.

4. Соевые фосфолипиды были разработаны относительно недавно. Они способны заменять собой разрушенные клетки печени. Фосфолипиды выпускаются в форме желатиновых капсул, а также растворов для введения внутривенно. Препаратами на основе данного действующего вещества являются «Гепафорте» и «Эссенциале». Продолжительность курса лечения составляет до трех месяцев.

лечение даклатасвиром

5. Артишок является растительным средством для восстановления печени. Это растение из семейства астровых, довольно стойкое к засухе и жаре. Оно похоже на шишку за счет своей чешуйчатой структуры. На основе экстракта артишока выпускаются такие препараты как «Артибель», «Хофитол», «Артихол», «Цинарикс», «Гепабель», «Артишок Сандоз», «Биликур» и «Гепар-Пос».

6. «Метионин». Это препарат, в состав которого помимо одноименного действующего вещества также входят фолиевая, аскорбиновая и оксиантраниловая кислоты, токофенола ацетат и т. д.

Эффективность лечения

Полностью избавиться от гепатита C можно, но для этого нужно своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс лечения, отказаться от вредных привычек, внимательно следить за собственным здоровьем, вести активный образ жизни. Одно из основных условий успешного выздоровления – диета.

Разрешённые продуктыЗапрещённые продукты
  • мясо нежирных сортов, блюда из фарша в отварном, запечённом виде;
  • нежирная рыба – должна присутствовать в рационе чаще мяса;
  • соусы на основе сметаны, йогурта, молока;
  • супы на лёгком овощном бульоне;
  • хлеб можно любой, но только в подсушенном виде;
  • овощи в сыром или тушёном виде;
  • спелые ягоды и фрукты;
  • сладости в небольшом количестве – безе, мармелад, зефир, карамель, мёд, варенье;
  • отварные яйца, омлет;
  • масло сливочное – по 20–30 г/сутки;
  • все крупы;
  • молочная продукция с низким содержанием жира;
  • вода без газа, травяной и зелёный чай, натуральные соки, отвар из плодов шиповника.
  • редис, редька, грибы, чеснок, лук, белокочанная капуста;
  • маринованные, квашеные овощи, бобовые овощи;
  • жареные блюда, насыщенные бульоны;
  • пища с любыми химическими добавками;
  • жирное мясо, рыба, кулинарные жиры, колбасные изделия;
  • копчёности, сало, консервы, жирная молочная продукция;
  • свежий хлеб, выпечка из дрожжевого, слоёного теста, кондитерские изделия с кремом, шоколадом;
  • продукты со щавелевой кислотой, высоким содержанием холестерина;
  • квас;
  • острые соусы;
  • чёрный кофе, какао, спиртные напитки.

Больным гепатитом нужно употреблять больше белковой пищи – 1г протеина/кг, количество жиров в сутки – 80 г, сложные углеводы должны оставлять половину от всей энергетической ценности, количество соли нужно уменьшить до 2–8 г.

Важно!

При своевременном обращении, правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача от гепатита удаётся навсегда примерно 90% пациентов.

Тройная терапия

Данная схема начала применяться в России и многих европейских странах с 2013 года. Она эффективна на 80 процентах случаев для пациентов, которым поставлен диагноз гепатит С первого генотипа.

В обзор препаратов при гепатите С, кроме предыдущих, включен «Боцепревир» или «Телапревир». Это так называемая тройная схема. В данном случае используется интерферон пролонгированного действия. Продолжительность терапии обусловлена степенью распространенности и активности вируса и в среднем длится до полутора лет.

«Боцепревир» является препаратом нового поколения, обладающим противовирусным действием. Препарат ингибирует протеазы клетки вируса, препятствуя тем самым ее размножению в гепатоцитах. «Боцепревир» подходит для лечения гепатита С в хронической форме, если он вызван первым генотипом вируса.

Противопоказаниями к данной схеме лечения являются:

1. Повышенная чувствительность к компонентам препаратов.

2. Аутоиммунный гепатит.

3. Беременность.

4. Возраст младше 18 лет.

Обладает препарат также и рядом побочных эффектов, к которым относятся:

1. Кроветворение: пониженный гемоглобин, нейтрофилы, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

2. Пищеварение: сухость во рту, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, диарея, рвота, жажда, боли в желудке.

3. Нервная система: раздражительность, бессонница, апатия, депрессия, головокружение, головные боли, тремор.

4. Кожные покровы: зуд и сухость кожи, крапивница, отек Квинке, дерматит.

5. Дыхание: одышка и кашель.

6. Щитовидная железа: гипотиреоз.

7. Половая система: аспермия, нарушение эрективной функции, аменорея, снижение либидо, нарушение менструального цикла.

«Телапревир» относится к ингибиторам протеазы клеток вируса гепатита С. Это еще один препарат, который назначается вместо «Боцепревира». Побочные эффекты у обоих препаратов одинаковые. Из противопоказаний следует выделить возраст старше 65 лет. В остальном они также аналогичны предыдущему препарату.

Следует учитывать, что самостоятельная терапия только «Телапревиром» не даст эффекта, так как он предназначен для комбинированного лечения с другими препаратами.

лекарство софосбувир

К какому врачу обратиться?

С чего же начинается лечебный процесс? В первую очередь, необходимо обратиться к терапевту. Это необходимо сделать уже при появлении первых признаков патологии. При гепатите С возможны следующие симптомы:

  • боль в районе правого подреберья;
  • приступ тошноты;
  • ухудшение аппетита;
  • признаки, похожие на грипп;
  • желтуха;
  • слабость, недомогание;
  • снижение умственной способности;
  • потемнение мочи;
  • белый кал;
  • увеличение печени и селезенки в размерах.

После проведения комплексного обследования будет выявлен тип заболевания, а также стадия развития. Специалист также даст оценку общего состояния печени. Все это влияет на выбранный метод лечения недуга, а также на его эффективность и безопасность. Лечить гепатит С можно с помощью гепатолога, инфекциониста или гастроэнтеролога.

Возникновение и течение гепатита С обусловлено деятельностью вирусной инфекции, поэтому важно обратиться к инфекционисту. Этот специалист обладает базой знаний в отношении природы патогена, а также его жизнедеятельности. Врач уделяет особое внимание снижению вирусной нагрузки на организм. Пациентов направляют к инфекционисту еще и потому, что заболевание может передаваться половым путем, через кровь, от матери ребенку. Врач может рассказать о мерах профилактики недуга.

Однако для подбора оптимальной схемы лечения одних лишь знаний инфекциониста недостаточно. На выбор метода терапии влияют показатели состояния печени. Об этом уже может сказать гепатолог. Врач занимается не только лечением гепатитов, но и других заболеваний печени, желчного пузыря, а также желчных протоков. Инфекционист и гепатолог часто работают в тандеме. В некоторых медицинских учреждениях один человек может освоить сразу две эти специальности.

Еще одним специалистом, занимающимся лечением вирусного гепатита, является гастроэнтеролог. Хотя у этого врача по сравнению с предыдущими докторами нет таких глубоких и всесторонних знаний о вирусной инфекции и печени, он имеет четкое представление о принципе работы всего желудочно-кишечного тракта. Это позволяет провести комплексное лечение опасного заболевания.

Выбор врача при гепатите С связан с наличием ряда факторов:

  • сопутствующих патологий;
  • состояния пациента;
  • безуспешного лечения заболевания в прошлом.

Широкий спектр взаимодействия «Интерферона альфа»

Данный препарат оказывает противоопухолевое, иммуномодулирующее, антипролиферативное и противовирусное действие. «Интерферон альфа» не является каким-то новым лекарством для лечения гепатита С. Но у него довольно широкий спектр взаимодействия для терапии других болезней (лейкозы, вирусный гепатит В, миелолейкоз в хронической форме, тромбоцитоз, рак почек, миеломная болезнь, саркомы и т. д.).

Данный препарат часто назначается в качестве профилактики, а также терапии ОРВИ и гриппа. Противопоказаниями для его назначения считаются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, острый коронарный синдром, тенденция к образованию тромбов, цирроз печени декомпенсированного типа, беременность и лактация, а также детский возраст.

Данные препараты, лечащие гепатит С, имеют схожие побочные реакции. На территории нашей страны можно приобрести следующие препараты, содержащие интерферон, – «Альферон», «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Альтевир», «Локферон», «Инферон» и т. д.

Чаще всего врачи выписывают пациентам с гепатитом С следующие препараты с интерфероном:

1. «Роферон». 5 ампул стоит в среднем 800 рублей.

2. «Реаферон-ЕС». Цена за пять ампул составляет в зависимости от необходимой дозировки от 1500 до 2000 рублей.

3. «Интрон-А». Выпускается в шприцах-ручках на 6 доз. Стоимость 7200 рублей.

4. «Виферон-Ферон». Производится в форме свечей по 10 штук. Одна упаковка стоит 900 рублей.

5. «Реальдирон». Отпускается по одной ампуле, стоимость 400 рублей.

препараты лечащие гепатит с

Наиболее оптимальным при лечении гепатита С считается сочетание «Рибавирина» с интерферонами как пролонгированного, так и краткосрочного эффекта. Последние принимаются ежедневно в период до одного года. Пролонгированные необходимо использовать один или два раза в неделю. Эффективность данной схемы терапии доходит до 90 %.

Профилактические меры

Профилактика гепатита С включает меры гигиены и половой защиты. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • При посещении тату-салонов и мастерских по созданию маникюра нужно проследить, чтобы специалисты использовали одноразовые инструменты и дезинфицирующие средства. Так, мастер по тату обязан применять индивидуальные иглы, а по уходу за ногтями – пилочки. Перчатки тоже должны быть на одну процедуру.
  • Если партнер заражен гепатитом, вступать с ним в половой контакт можно только при использовании презерватива.
  • Нельзя использовать чужие средства гигиены. На зубных щетках, бритвах и даже расческах могут быть капельки крови с возбудителем заболевания.
  • Выбирать взрослые стоматологические клиники следует также тщательно, как и тату салоны. Специалисты в них обязаны использовать одноразовые инструменты.

Терапия гепатита С – длительная, однако во многих случаях успешная процедура. Чтобы заболевание было устранено раз и навсегда, важно обратиться к врачу при первых же признаках вируса.

Медикаментозное лечение

Гепатит С лечится по таким схемам:

  • Комбинированная терапия: Интерферон и Рибавирин;
  • Тройная терапия: Интерферон и два противовирусных препарата (Рибавирин или Софосбувир);
  • Безинтерфероновая терапия с применением двух или трех противовирусных средств прямого действия.

Некоторым больным назначают каждый день или раз в три дня Интерферон короткого действия или же один раз в неделю препарат длительного действия. И также пациенты могут принимать каждый день Рибавирин в виде таблеток. Широкое применение в лечение вирусного гепатита нашел препарата Софосбувир. Средство блокирует фермент, который участвует в копировании генетического материала вирусной инфекции. Это приводит к тому, что патоген просто не может размножаться и распространяться по организму.

Еще одним эффективным препаратом, с помощью которого возможно навсегда избавиться от заболевания, является Велпатасвир. Средство воздействует непосредственно на белок, участвующий в сборе компонентов вирусной инфекции. Интерферон представляет собой белковую структуру, которая вырабатывает клетками организма для нейтрализации чужеродных объектов.

Ученые научились выделять и очищать эти молекулы. Интерферон защищает здоровые клетки от вирусных атак и укрепляет их стенки. Он замедляет размножение вируса и производство его частиц. Рибавирин представляет собой синтетический препарат, который стимулирует иммунную систему и усиливает терапевтический эффект Интерферона, поэтому их назначают вместе.

Для поддержки печени не обойтись без гепатопротекторов. Они не борются с самим вирусом, а помогают пострадавшим клеткам быстрее восстанавливаться. Препараты значительно уменьшают клинические проявления недуга и нормализуют общее состояние. Рассмотрим популярные препараты из группы гепатопротекторов:

  • Фосфоглив. Это фосфолипидное средство, которое восстанавливает стенки пораженных гепатоцитов. Принимать следует ежедневно во время еды на протяжении полугода;
  • Гептрал. Препарат нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Улучшает выработку желчи, снимает интоксикацию, а также ускоряет процесс заживления гепатоцитов. В первые несколько недель Гептрал вводят внутривенно, это помогает усилить терапевтическое действие;
  • Урсосан. В его состав входит урсодезоксихолевая кислота. Средство укрепляет иммунитет, снижает количество токсических веществ, не дает жиру откладываться в клетках печени.

Сколько длится лечебный курс? Заболевание вылечивается обычно в течение полугода. Терапевтический курс может длиться 24 или 48 недель. Это связано с присутствующим генотипом вируса в организме. Если у пациента присутствуют противопоказания к проведению комбинированной терапии, лечение может затянуться на год-полтора.

Как лечат заболевание: амбулаторно или стационарно?

Лечение вирусного заболевания печени можно проводить в больнице, или в домашних условиях.

Госпитализируют пациентов с осложнениями и сопутствующими болезнями печени

В стационар помещают пациентов запущенными формами болезни, у которых на фоне гепатита начал развиваться цирроз, госпитализация необходима, что выявить степень поражения органа, наличие других осложнений. В больнице под постоянным наблюдением врача проходит лечение острого гепатита, обострение хронической формы заболевания, поскольку необходимо постоянно контролировать состояние пациента, эффективность терапии.

Острая форма гепатита C иногда провоцирует активацию иммунной системы, что становится причиной самоизлечения, но фиксируют такие случаи примерно у 1–2% пациентов.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий