Стенокардия как проявление ишемической болезни сердца

Много литературы посвящено проблемам лечения такого распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, каким является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Но, несмотря на достижения медицинской науки и все потоки «здоровой» информации о профилактике сердечных заболеваний, осложнения ИБС остаются ведущей причиной смертности людей во всем мире. Смертельную опасность болезни можно существенно уменьшить, если больше знать об опасном заболевании, своевременно обращаться к врачу за помощью и соблюдать все необходимые меры профилактики.

Основной патогенетической мишенью ИБС являются коронарные артерии. Поврежденные атеросклерозом, они теряют эластичность, превращаясь в жесткие трубки с узким просветом, не способные изменять свой диаметр. Прогрессирующее снижение кровотока по этим сосудам приводит к нарушению обменных процессов в сердечной мышце и формированию ряда клинических симптомов.
Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. В момент приступа ограниченный участок сердца испытывает острый дефицит кислорода. Если не восстановить кровоток, этот участок может омертветь. Подобные опасные нарушения кровотока возникают из-за увеличения потребности миокарда в кислороде (например, при физической нагрузке) или из-за спазма суженного атеросклеротической бляшкой или тромбом коронарного сосуда. В результате к сердцу поступает существенно меньший объем крови, чем требуется в данный момент.

С жабой на сердце

Приступ стенокардии имеет очень характерные проявления, из-за чего его еще называют «грудной жабой».

• Боль – первый и наиболее важный симптом стенокардии (хотя встречаются и безболевые формы). Больные описывают ее как давящую, жгучую, сжимающую, локализующуюся за грудиной. Иногда боль отдает в левую руку, левое плечо, левую лопатку, в верхнюю часть живота. Боль возникает внезапно на фоне выполнения какой-либо физической нагрузки или в момент ярких эмоций. Боль может возникнуть ночью или после обильного обеда.
• Одышка при ИБС является неблагоприятным фактором. Чувство нехватки воздуха нередко сопровождает болевой приступ. А при безболевой форме становится своеобразным маркером приступа.

Симптомы приступа стенокардии продолжаются в течение нескольких минут (до 5 минут) и хорошо поддаются терапии нитроглицерином. Чтобы прекратить приступ, достаточно принять таблетку нитроглицерина под язык.

Удлинение или учащение приступов стенокардии свидетельствует о прогрессировании болезни. В тех случаях, когда нитроглицерин не снимает боль, можно заподозрить инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться не только приступом резкой боли (стенокардией), но и нарушениями сердечного ритма и проводимости. В этом случае больной ощущает перебои в работе сердца в виде «замирания» или «клокотания» в груди. Аритмии встречаются не только при ИБС, но и при экстракардиальной патологии (вследствие эндокринных, обменных нарушений, интоксикаций или приема лекарственных препаратов).
Год за годом сердце больного ИБС все хуже и хуже справляется со своей функцией. У него уже не получается прокачивать всю кровь с прежней скоростью. Кровь застаивается в органах и тканях, развивается сердечная недостаточность.

Для диагностики ИБС используются электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой, эхокардиография, коронарография.

Лечение стенокардии преследует несколько задач:

• купирование острого приступа,
• достижение компенсации заболевания (то есть уменьшение частоты и интенсивности приступов, увеличение устойчивости к физической нагрузке),
• предотвращение прогрессирования болезни, уменьшение риска возникновения осложнений (инфаркта миокарда), увеличение продолжительности жизни.

Для решения этих нелегких задач используются разные методы. В медицинском центре «Альтернатива» традиционные способы дополнены авторскими разработками, которые позволяют достигать лучших результатов лечения, чем при обычной стандартной терапии.
Стандартная терапия предполагает использование антиангинальных средств (нитратов, b–блокаторов, антагонистов кальция).
Несомненная роль в комплексной программе лечения принадлежит коррекции сопутствующей патологии (гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний легких, печени и почек), нормализации массы тела, восстановлению нарушенной реологии крови, формированию механизмов стрессоустойчивости.
Все манипуляции и процедуры при лечении ИБС в клинике «Альтернатива» выполняются под контролем опытного кардиолога. После курса лечения у пациентов отпадает необходимость постоянного использования нитроглицерина и его производных (либо, при тяжелых формах, существенно снижается суточная доза препарата). С улучшением самочувствия появляется желание жить полной, активной жизнью, трудиться. Уходят депрессия и страх смерти.

Экстренные меры при возникновении приступа стенокардии

• Прекратить физическую нагрузку и сесть.
• Принять под язык таблетку нитроглицерина.
• При сохранении боли через 2-3 минуты принять вторую таблетку нитроглицерина.
• При сохранении боли в течение 10 минут – вызвать «скорую».

Профилактика ишемической болезни сердца

• Отказ от курения,
• Умеренная ежедневная физическая нагрузка,
• Нормализация веса,
• Восстановление липидного состава крови,
• Адекватная компенсация сопутствующих заболеваний.

Для диагностики, лечения, профилактики ишемической болезни сердца и других кардиологических заболеваний в клинике «Альтернатива» Вам необходимо записаться на консультацию к кардиологу. Это можно сделать он-лайн или позвонив к нам в клинику по телефону (495) 925-77-54.

Врач кардиолог
Елена Григорьевна Каширина