В анализе — повышение уровня паратгормона, что это значит?

паратгормон

Оказывается, судороги в ногах ночью – проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. Именно паратгормон один из основных регуляторов этого обмена. Мало кальция в крови – вот вам и судороги.

Однако, если паратгормон повышен, то и в этом случае не избежать проблем. Основные места приложения паратгормона – кости и почки. Слишком высокая скорость поступления паратгормона в кровь может привести к заболеванию, которое называется гиперпаратиреоз с неприятными последствиями (гиперкальциемия или болезнь Реклингхаузена).

В анализе — повышение уровня паратгормона, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Значение этого гормона для нашего организма переоценить невозможно, поскольку он оказывает регулирующее влияние на минеральный метаболизм.

ПТГ совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D представляют собой высший уровень регуляции обмена кальция и фосфора. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и на работу миокарда. Отклонение его концентрации от нормы может негативно воздействовать на сердечную мышцу, а именно привести к нарушению сердечного ритма и даже внезапной остановке сердца. В дополнение к этому ионы кальция принимают непосредственное участие в передаче сигналов по волокнам нервной системы, а также активируют факторы свертывающей системы и некоторые ферменты.

Функциональность паратгормона

Паратгормон и обмен ионов кальция тесно взаимосвязаны друг с другом. Подобные явления в медицинской литературе называются бинарной обратной связью. Она проявляется в том, что понижение уровня кальция вызывает активизацию секреции гормона. После этого концентрации кальция приходит в норму, и околощитовидные железы снижают выработку гормона.

Поэтому уровень паратгормона в крови не должен подвергаться значительным колебаниям, так как даже малейшие отклонения в регулируемых им процессах могут спровоцировать множество серьёзных последствий, включая летальный исход.

Нормализация уровня ПТГ

Важно! Нарушение уровня паратгормона в крови является опасным для жизни состоянием и требует обязательного специализированного лечения.

Назначать терапию должен эндокринолог, после проведения полного обследования и выявления причины отклонения в анализах.

Попытки самостоятельного лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью. Коррекция уровня гормонов и баланса электролитов должна проводиться строго под лабораторным контролем корректируемых показателей (паратиреоидный гормон, кальций, фосфаты и т.д.).

Как действует гормон околощитовидных желез

Регуляция паратгормоном обмена кальция осуществляется тремя путями.

  • Основной механизм действия заключается во влиянии гормона на ткани костной системы. В ней находятся химические рецепторы, чутко реагирующие на изменение уровня кальция. Паратгормон активизирует остеокласты — клетки, вызывающие разрушение костных балок, и высвобождающийся из физиологического депо кальций поступает в кровь.
  • Следующий вариант биологического действия паратгормона — это синтез в почках физиологически активного витамина D. После из него образуется кальцитриол, который усиливает интенсивность всасывания кальция из просвета тонкого кишечника.
  • Третий механизм воздействия реализуется на уровне функции почечных канальцев и заключается в усилении реабсорбции (обратного всасывания) в их просвет ионов кальция. Как выявить повышение паратгормона

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) – это гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Нормальный уровень кальция поддерживается благодаря влиянию паратирина на костную ткань, почки и кишечник.

Паратиреоидный гормон вырабатывается в околощитовидных железах

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очередь, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Паращитовидные железы – это эндокринный орган, секретирующий паратгормон. В организме человека есть четыре таких образования. Они располагаются по задней поверхности щитовидной железы, отсюда и название – паращитовидные, или околощитовидные. Они имеют форму овальных телец массой до 0,3 г.

Как действует

Основная функция ПТГ заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. Гормон повышает содержание кальция в крови, действуя на органы-мишени:

  • кости;
  • почки;
  • кишечник.

В костях ПТГ активирует остеокласты и остеобласты – специфические клетки костной ткани. Под действием паратгормона происходит рассасывание костной ткани посредством растворения минеральной составляющей. На этом этапе большое количество кальция попадает в кровоток. Затем активируются остеобласты – клетки, которые создают новую костную ткань.

В почках ПТГ увеличивает реабсорбцию кальция, то есть его обратное всасывание в организм. В результате этого с мочой выделяется меньше кальция, поэтому содержание микроэлемента в крови повышается. Влияние на обмен фосфатов противоположное – паратгормон повышает их выделение с мочой.

В кишечнике ПТГ стимулирует преобразование витамина D, который увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

Как выявить повышение паратгормона

Зачастую сдают анализ на определение уровня паратиреоидного гормона пациенты, проходящие лечение по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра, гендерных различий этот показатель не имеет (одинаков и у мужчин, и у женщин).

Анализ крови

Что это такое ПТГ анализ крови, и как его правильно сдавать?

Паратгормон относится к группе полипептидных гормонов, содержащих в своем составе аминокислотные остатки. Секреция паратгормона осуществляется паращитовидными железами (четырьмя эндокринными органами малых размеров, расположенными за щитовидной железой, у ее верхних и нижних полюсов).

Паращитовидные железы у детей начинают формироваться еще в материнской утробе. После рождения размер и вес желез постепенно увеличивается. У взрослых женщин вес паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.

Процесс секретирования гормона по принципу обратных связей регулируется уровнем кальция в крови. Также на секрецию гормона способен оказывать влияние уровень магния в крови. При его высоких показателях наблюдается угнетение выработки паратгормона паращитовидными железами.

Высокие уровни Д3 снижают секрецию паратгормона.

Основной функцией паратгормона является регулирование кальциевых и фосфорных обменов. Помимо паратгормона, к важнейшим регуляторам кальциевых обменов относятся кальцитонин и витамин Д.

Основными мишенями для паратгормона являются ткани костей, почек и тонкого кишечника.

Основными эффектами паратгормона является снижение выведения Са и увеличение выведения Р из организма почками (с мочой). Также гормон активирует поступление Са и фосфатов из костной ткани в кровь, способствует угнетению остеобластной активности и активации остеоцитарной и остеокластной активности, а также увеличению остеокластного пула.

Дополнительно паратгормон способствует усилению кишечного всасывания Са.

Показатели паратгормона в крови изменяются в течение дня.

Максимальный уровень гормона в крови отмечается утром (приблизительно в восемь часов утра) и с четырнадцати до шестнадцати часов дня.

Повышение уровней паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается активацией остеокластных клеток и резорбтивных процессов в костях, высвобождения Са ионов из костей, стимуляцией кишечного всасывания Са и т.д.

Пониженный уровень (гипопаратиреоз) сопровождается увеличением уровней фосфатов в крови и развитию гипокальциемий, проявляющихся снижением кишечного всасывания Са, появлением мышечных судорог, абдоминальных болей, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев и т.д.

Возрастная норма количества ПГТ в крови

Возраст Концентрация, пг/мл
От рождения до 22 лет12,0-95,0
От 23 до 70 лет75,0
Старше 71 года4,7-114,0

Кроме того, женский организм вырабатывает разное количество гормона в зависимости от триместра беременности.

Кальций в норме определяется в крови на уровне 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение паратгормона в крови указывает на гиперпаратиреоз. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще – у лиц старше 50 лет. Высокий уровень заболеваемости у женщин наблюдается в период постменопаузы.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокальциемию. В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

  • доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
  • злокачественные новообразования – карцинома;
  • гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В ответ на длительное снижение кальция в крови происходит усиление выработки паратгормона.

Понижаться уровень кальция в крови может по следующим причинам:

  • алиментарные – недостаточное потребление кальция с пищей;
  • избыток витамина Д;
  • нарушение всасываемости кальция – патология тонкого кишечника;
  • почечная недостаточность.

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Причины, по которым паратгормон бывает выше нормы

Гипепаратиреоз — так принято называть эндокринный сбой, когда уровень паратиреоидного гормона в крови повышен. Это нарушение бывает нескольких видов.

Первичный гипепаратиреоз

Это патология собственно паращитовидных желез с повышенным выделением паратгормона. Известно множество причин такого состояния, наиболее распространенные из них:

  • гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез;
  • идиопатическая гиперкальциемия у детей;
  • плазмоцитома;
  • синдром Бернета;
  • множественная эндокринная неоплазия I типа (вызывает опухоли эндокринных желез и гипофиза в сочетании с гиперпаратиреозом)

Вторичный гипепаратиреоз

Вызван отклонениями не в самих паращитовидных железах, а в других органах, сопровождающимися длительным сниженнием содержанием ионов кальция в крови. Возникает патология по разным причинам, основные из которых:

  • онкологические новообразования щитовидной и паращитовидной желез, метастазы в них;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сниженная концентрация витамина D как следствие нарушения синтеза в почках его биологически активной формы или рахита;
  • снижение интенсивности всасывания стенками тонкой кишки кальция, возникающее в результате атрофического гастрита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона (опухолевого заболевания поджелудочной железы) и других состояний, сопровождающихся стойким нарушением функции поджелудочной железы;

Третичный гиперпаратиреоз

Возникает как последствие длительного снижения содержания кальция в межклеточном пространстве при вторичном гиперпаратиреозе. В этом случае возникает полная автономность паращитовидных желез, которые теряют способность реагировать на изменение содержания минеральных веществ.

Отдельно стоит упомянуть такое состояние как псевдогиперпаратиреоз — избыточное количество паратгормона вырабатывается не олощитовидной железой, железами эндокринной системы, а гормональноактивной опухолью (злокачественным новообразованием почек или легких).

Анализ на паратгормон

Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.

В лабораторию для сдачи анализа лучше прийти за полчаса

За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.

Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:

  • повышение или понижение уровня кальция в крови;
  • остеопороз;
  • псевдопереломы длинных костей;
  • частые переломы;
  • склеротические изменения в области позвонков;
  • кистозные образования в костной ткани;
  • мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются кальциево-фосфатные камни;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
  • множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
  • нейрофиброматоз.

Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.

Как распознать повышенный уровень паратгормона

Первичные симптомы этого состояния неспецифичны:

  • ухудшение и даже отсутствие аппетита, тошнота, запоры;
  • мышечная слабость, костно-суставные боли, вплоть до затруднения при ходьбе, пациенты часто спотыкаются «на ровном месте», падают, им трудно вставать из положения сидя (опираются на руки), походка принимает вид так называемой утиной из-за разболтанности в суставах;
  • жажда, вызывающая в последствии учащение мочеиспускания (по этой причине в дебюте гиперпаратиреоз часто путают с несахарным диабетом);
  • кожа принимает землистый оттенок и становится сухой;
  • апатия и вялость;
  • возможны лихорадка и развитие анемии.

Апатия

Лечение

Расшифровкой анализа на ПТГ должен заниматься исключительно врач эндокринолог. Самостоятельная трактовка результатов исследования и подбор терапии недопустимы и могут нанести непоправимый вред здоровью.

Как снизить или повысить показатели паратгормона должен решать эндокринолог. Все лечение повышенного или пониженного паратгормона должно проходить под лабораторным контролем анализов.

Если паратиреоидный гормон повышен – что это значит? Паратиреоидный гормон отражает работу околощитовидных желез. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Отклонение его содержания в крови от нормы сигнализирует о наличии какого-либо заболевания. Повышение показателя может наблюдаться при недостаточном употреблении кальция, патологии паращитовидных желез, почек, кишечника. В результате этого нарушается кальций-фосфорный гомеостаз, что отражается на всем организме.

Чем опасно длительно повышенный уровень паратгормона

Как результат такого патологического состояния содержание кальция снижается в костной ткани, при этом увеличиваясь в сыворотке крови. Впоследствии развиваются отрицательные последствия практически для всех органов и систем организма, по причине которых пациентам необходимо лечение. Чаще всего наблюдаются следующие изменения:

со стороны опорно-двигательного аппарата

  • развивается остеопороз — пониженный уровень кальция в костях обуславливает их хрупкость, возникает опасность перелома при малейшей травме, в тяжелых случаях переломы могут возникать спонтанно (особенно характерно для лучевой и плечевой костей, шейки бедра и ключицы);
  • позвонки уплощаются, что внешне проявляется как уменьшение роста взрослого человека и деформация грудной клетки;
  • вальгусная (Х-образная) деформация голени у детей;
  • кисты в костной ткани челюстей, их размягчение и выпадение зубов.

со стороны мочевыделительной системы:

  • из-за отложения минеральных солей в почечных клубочках провоцируется развитие мочекаменной болезни, ее признаки — боль в пояснице вплоть до приступов почечной колики;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь

со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • анорексия;
  • калицифицирующий панкреатит, из-за которого происходит нарушение деятельности пищеварительной системы и обмена веществ;
  • язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • желчекаменная болезнь.

со стороны нервной системы:

  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • психозы.

со стороны системы кровообращения:

  • кальциноз кровеносных сосудов, который приводит к ухудшению эластичности сосудистой стенки из-за чего может повышаться артериальное давление, постепенно приводя к развитию гипертонической болезни;
  • аритмия и брадикардия.

Кроме того, может страдать репродуктивная система у женщин, особенно в состоянии беременности. При повышенном содержании кальция в крови может нарушаться имплантация плодного яйца в эндометрий, поскольку его сосуды уже уплотнены из-за кальциноза.

Самое опасное из возможных последствий избытка паратгормона — развитие гиперпаратиреоидного криза — угрожающего для жизни состояния. Оно возникает из-за многократно превышающей норму концентрации кальция в крови и характеризуется резким повышением температуры, сильными болями в животе и нарушениями сознания, лечение требуется незамедлительно.

Симптоматика заболевания и лечение

Другое название этого заболевания — болезнь Реклингхаузена. К сожалению, болезнь эта не так уж редка, болеет гиперпаратиреозом, согласно статистике, каждый тысячный человек, причём среди женщин заболеваемость почти в три раза выше, чем среди мужчин. Болеют люди далеко не преклонного возраста, а наоборот, самые что ни на есть трудоспособные, в возрасте от 20 до 50 лет.

Как понять, что паратгормон повышен? Наиболее характерны при этом состоянии следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • значительное снижение мышечного тонуса,
  • сильная слабость нижних конечностей,
  • боль локализуется в отдельных группах мышц,
  • у больных гиперпаратиреозом начинаются проблемы с координацией движений и двигательной активностью (встают и ходят с трудом),
  • меняется характер походки: она становится разболтанной, а при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, как утка,
  • здоровые зубы с неповреждённой эмалью начинают расшатываться, и при отсутствии лечения впоследствии выпадают – это симптом челюстного остеопороза,
  • кожа становится сухой и приобретает землистый оттенок,
  • в тяжёлых случаях наблюдаются деформации скелета и переломы костей даже от незначительных нагрузок или при самых лёгких травмах,
  • пациент испытывает постоянную сильную жажду и позывы к мочеиспусканию (это основная причина того, что нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями – например, сахарным диабетом),
  • развивается почечная недостаточность, которая сопровождается образованием камней в почках и нефрокальцинозом (отложением кальция непосредственно в тканях почек),
  • в отдельных случаях наблюдаются поведенческие изменения: истеричность, раздражительность, склонность к беспричинным слезам,
  • психологическая утомляемость, сонливость.

Первое, что нужно делать, если наблюдается один из симптомов или в комплексе – обращаться к врачу, который направит на обследование.

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз.

Симптомы, которые наблюдаются у пациента в состоянии криза:

  • внезапное ухудшение самочувствия,
  • неукротимая рвота,
  • сильная жажда,
  • любое движение сопровождается сильной мышечной и суставной болью,
  • пациент жалуется на болт в животе,
  • температура повышается до 40 градусов.

Это состояние может являться симптомом какого-либо заболевания либо патологии, оно наблюдается в основном при:

  • так называемых спонтанных переломах, то есть переломах, происходящих без каких-либо видимых причин,
  • лечении тяжёлых инфекций,
  • тяжёлых интоксикациях,
  • избыточном потреблении кальция с пищей,
  • отклонениях в протекании беременности,
  • лечении желудочно-кишечного тракта с применением антацидов и ощелачивающих медикаментов.

Точнее и достовернее всего гиперпаратиреодный криз обнаруживается с помощью анализа крови (кровь берётся из вены). Уровень кальция в крови в этом терминальном состоянии почти в два раза выше нормы.

Если не принять необходимые меры, то наступает сумеречность сознания, после чего весьма высока вероятность летального исхода: приблизительно в половине случаев с тяжёлым кризом больные умирают.

Лечение гиперпаратиреоза – оперативное.

Способна ли таблетка понизить паратиреоидный гомон до нормы?

Любой лекарственный препарат или народный метод бессильны, если увеличение уровня паратгормона возникло в результате гиперфункции паращитовидных желез. В этом случае лечение, способное снизить паратгомон — только своевременно и деликатно проведенное хирургическое вмешательство (при этом всегда есть риск развития послеоперационного гипопаратиреоза, если было удалено излишнее количество железистой ткани). Консервативная терапия предусматривает использовать лекарство для форсирования диуреза, что позволит на короткий промежуток времени усиливать выведение почками избытка кальция в крови.

Для лечения остеопороза средство выбора — кальцийсодержащие препараты, они способны понижать размягчение костных тканей. Кроме того, рекомендательный отзывы имеет лечебная диета, предусматривающая питание продуктами, богатыми кальцием.

Для купирования остальных проявлений заболевания требуются корректное симптоматическое лечение.

Паратгормон понижен. Причины

При увеличении уровня Са в крови (гиперкальциемия), возможно компенсаторное снижение уровня ПТГ.

паратгормон повышен

К первичному гипопаратиреозу (сниженный ПТГ и Са) приводит нарушение функций паращитовидных желез.

Развитие вторичного гипотиреоза может обуславливаться;

  • осложнениями после хирургического лечения патологий щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
  • понижением уровня магния в крови;
  • гипервитаминозом витамина Д или А;
  • идиопатической гиперкалициемией;
  • тяжелым тиреотоксикозом;
  • гиперхроматозом;
  • болезнью Коновалова-Вильсона;
  • саркоидозом и миеломной болезнью;
  • некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
  • активным разрушением костной ткани.

Терапевтическая компенсация

Лечение гиперпаратиреоза может быть эффективным, если оно этиотропное. После обнаружения значений, отличающихся от нормы паратгормона, чрезвычайно важно установить причину отклонений.

Рекомендуем: Диагностическое значение анализа ПСА

Аномально высокую концентрацию гормона в крови можно снизить:

  • медикаментозным воздействием;
  • в ходе хирургической резекции части желез;
  • при полном удалении желез, если идет речь о том, что организм поражен онкологическим процессом.

Физиологическая норма паратгормона восстанавливается при системном и длительном приеме диуретиков и препаратов на основе фосфора.

Эффективное средство при парагипертиреозе – это диета.

Рациональное питание при заболеваниях и операциях на паращитовидных железах должно включать:

  1. Продукты, обогащенные минералами и белками.
  2. Высокоэнергетические блюда.
  3. Достаточное потребление виды.
  4. Высокую кратность приемов пищи – до 6 раз в день.

Диетический рацион такого плана повышает шансы на выздоровление, стимулирует иммунитет и общую сопротивляемость к инфекциям. Применяется он и в диетах, если значения паратгормона понижены.

Женские и мужские показатели секреции в норме

Уровень гормона паратирина определяется двумя видами измерений.

В каждой лаборатории свои критерии оценки средних нормативов. Международными регламентами не обозначен единый стандарт паратгормона в крови у женщин и мужчин. Каждая лаборатория использует различные реактивы, применяет собственные методики исследования, поэтому устанавливает в бланке результатов референсные пределы самостоятельно.

По гендерному принципу результаты исследования не различаются. При помощи этого анализа определяют этимологию различных заболеваний, в том числе, синдром Шенглера.

Опасные медикаменты

Способствовать изолированному повышению паратгормона при нормальных других показателях может употребление определенных лекарственных средств.

Лечение многих тяжелых заболеваний осуществляется с помощью медикаментов, изменяющих гормональный фон.

Таким действием обладают:

  1. Диуретики и мочегонные травы.
  2. Препараты, имеющие в своем составе соли лития.
  3. Некоторые антибактериальные препараты, в частности рифампицин.
  4. Лекарственные средства стероидного строения.
  5. Препараты против судорог и эпилепсии.

В последнее время появились данные, что функцию паращитовидных желез может понизить прием женщинами пероральных контрацептивов. Информация не относится к микродозированным формам, которые имеют минимальное влияние на гормональный фон. Каждая женщина может получить консультацию о наиболее подходящем для нее препарате у своего гинеколога.

Рекомендуем: Понижение нейтрофилов в крови взрослого человека – о чем это говорит

Исказить исследование может употребление накануне больших объемов молока и молочных продуктов. Расшифровка анализов производится и с учетом последнего радиоизотопного обследования, если такое имело место быть.

Признаки гиперпаратиреоза

Какие симптомы указывают, что паратгормон повышен у женщин? Медики советуют изучить информация о негативном симптокомплексе при избытке ПТГ, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу и урологу.

Избыток паратирина негативно влияет на органы выделительной системы:

  • появляется болезненность в поясничной зоне;
  • формируются конкременты в мочевом пузыре и почках;
  • развиваются воспалительные процессы (пиелонефрит);
  • беспокоит мучительная почечная колика.

Гиперпаратиреоз отражается на функциональности ЦНС:

  • появляется слабость, сонливость;
  • часто беспокоит подавленное настроение;
  • развиваются нервно-психические расстройства;
  • ухудшается память.

Органы пищеварения также испытывают негативное влияние избытка паратирина:

  • постоянно хочется пить;
  • снижается аппетит;
  • беспокоит тошнота, возможна рвота;
  • формируется стойкий запор;
  • появляются жалобы на боли в эпигастрии;
  • пациентка теряет вес;
  • анализы, гастродуоденоскопия, УЗИ показывают формирование язвенных поражений органов пищеварения;
  • развивается панкреатит (происходит воспаление поджелудочная железа).

Избыток паратгормона отрицательно влияет на мышцы и кости:

  • замедляется линейный рост скелета у детей;
  • усиливается хрупкость костей, повышается риск переломов;
  • женщины жалуются на болезненные ощущения в суставах;
  • происходит деформация скелета, развивается сколиоз, кифоз;
  • формируются кисты челюстей;
  • снижается плотность эмали и зубной ткани;
  • исследования подтверждают развитие остеопороза.

Сердечно-сосудистая система также негативно реагирует на увеличение секреции паратгормона:

  • нарушается уровень триглицеридов в крови;
  • развиваются приступы аритмии;
  • появляются сердечные боли;
  • развивается артериальная гипертензия;
  • снижается частота сердечных сокращений (брадикардия).

При гиперпаратиреозе у женщин часто появляются другие признаки патологии:

  • нарушение сна;
  • резкое изменение температуры тела;
  • судорожный синдром.

Стойкое повышение показателей Ca в крови на протяжении многих месяцев и лет нередко приводит к развитию опасного гиперкальциемического криза. При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи развивается коматозное состояние, возможен летальный исход. Важно знать признаки критического превышения уровня Ca, чтобы вовремя вызвать бригаду неотложной помощи.

Прочие болезни

Существует ряд заболеваний, при которых повышены паратиреоидный гормон и некоторые другие показатели. Тем или иным образом они изменяют кальциево-фосфорный обмен, отчего и возникает повышение паратинина.

Хронические заболевания, изменяющие анализ на паратгормон:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит;
  • синдром мальабсорбции.

Статистически установлено, что каждый мужчина менее предрасположен к расстройствам паращитовидных желез. Отклонение паратгормона от нормы у женщин фиксируется приблизительно в 3 раза чаще.

Симптомы понижения секреции гормона

паратирин

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

  • костными болями;
  • деформацией костной ткани;
  • неправильной ходьбой;
  • нарушение работы поджелудочной;
  • расстройства ЖКТ;
  • появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и вторичную форму гипопаратиреоза. При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

  • аутоиммунный процесс в железах;
  • после оперативного вмешательства в области щитовидки;
  • переизбыток витамина D;
  • малое содержание магния или его неусваиваемость;
  • саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

парад гормон

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдромом;
  • тахикардия и боли в сердечной мышце;
  • снижение увлажнения кожи;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

Нормы и отклонения от нормы

Продуцирование ПТГ зависит от возраста человека. Так, норма гормона для мужчин и женщин в возрасте:

  • от 20 до 22 составляет 12-95 пг/мл;
  • 23-70 лет – 9,5-75 пг/мл;
  • 71 год и старше – 4,7-117 пг/мл.

При беременности показатель колеблется в пределах 9,5-75 пг/мл.

Если результат анализа показал, что содержание ПТГ повышено, это может говорить о первичном либо вторичном гиперпаратиреозе в результате онкологии, болезни Крона, переизбытке витамина D, почечной недостаточности, рахите, колите, опухоли поджелудочной железы. Так, о первичном гиперпаратиреозе свидетельствует повышение гормона в 2-4 раза, о вторичном – в 4-10 раз. Также в медицине есть понятие третичного гиперпаратиреоза. Он проявляется в виде аденомы паращитовидных желез и переизбытком продуцирования гормона – уровень концентрации превышает норму в 10 и более раз. Это происходит, когда потребность в ПТГ низкая, а вырабатывается он в избытке.

При пониженной концентрации паратгормона свидетельствует о дефиците магния и гипопаратиреозе (первичном, вторичном), недостатке витамина D, саркоидозе, остеолизе (разрушении костных тканей). Также подобный результат часто встречается у пациентов, перенесших операцию на щитовидке.

Как подготовится?

Если назначено исследование на паратиреоидный гормон, то подготовка сдаче материла стандартна. Рекомендуется:

  • сдать анализ в утреннее время натощак;
  • минимум за трое суток до назначенного дня забора крови отказаться от алкоголя и излишне жирной пищи;
  • в день сдачи анализа не курить до забора материала;
  • исключить физическое перенапряжение и эмоциональные нагрузки.

Лабораторные пробирки с жидкостью

Почему повышен паратгормон?

Третичный гиперпаратиреоз характеризуется образованием аденомы паращитовидной железы, но не являющейся первичным очагом, как это было описано при первичном гиперпаратиреозе. В этом случае аденома развивается в ответ на длительное повышение паратгормона, которое возможно при заболеваниях, о которых я говорила при описании вторичного гиперпаратиреоза. Попробую объяснить иначе, поскольку это действительно тяжело понять. Даже я не с первого раза разобралась, что к чему.
Проще говоря, если имеется какая-либо причина, вызывающая вторичный гиперпаратиреоз (болезни почек, костей и пр.), то начинает повышаться уровень паратгормона, но при этом сама железа здорова, т. е. нет ни аденомы, ни гиперплазии железы. Если такое повышение длится долго, то в итоге в железе вырастает аденома, которая начинает также самостоятельно вырабатывать паратгормон. Таким образом, у человека с третичным гиперпаратиреозом имеется и заболевание другого органа, и аденома паращитовидной железы. Уф! Вроде понятно объяснила. Если остались вопросы, вы можете их задать прямо в комментариях.

Но это еще не все. Как говорится, «контрольный выстрел».

Также имеется такое понятие, как псевдопарагипертиреоз. В этом случае уровень паратгормона повышается за счет его синтеза опухолями других органов. Таким образом, если вас обследовали и не обнаружили ни аденомы, ни какого-либо соматического заболевания, которое может повышать гормон, то нужно искать опухоль в другом органе. Действительно, имеется множество примеров, когда какая-либо опухоль вырабатывала несвойственный ей гормон, и это касается не только паратгормона.

Что происходит при повышении паратгормона?

Как известно, в нормальном количестве паратгормон способствует обновлению костной ткани (старые клетки разрушаются, а новые их замещают). При избытке паратгормона этот баланс нарушается в сторону разрушения костной ткани, а весь кальций отправляется в кровь.

В костях развивается остеопороз. Подробнее об остеопорозе читайте в статье «Остеопороз: основные понятия». В крови из-за этих процессов появляется избыток кальция, выделяющегося из организма через почки. Кальций в больших количествах поражает почечную структуру, вызывая полиурию (повышенное мочеиспускание). Вследствие избыточного выделения кальция с мочой в почках образуются камни.

Камни при гиперпаратиреозе обычно оксалатные, фосфатные или смешанные. Мочекаменная болезнь развивается в 10-15 % всех случаев гиперпаратиреоза. Камни имеют коралловидную форму, это как бы отпечаток внутреннего строения почки.

Кроме того, что при этом заболевании образуются камни в просвете почечных лоханок, еще происходит и отложение солей кальция и в самой ткани почек. Это явление называется нефрокальцинозом.

Нефрокальциноз – это признак запущенности процесса. Из-за отложения солей кальция нарушается нормальная работа почек и развивается почечная недостаточность, которая, к сожалению, необратима даже при устранении повышенного уровня паратгормона.

Симптомы

Среди признаков начинающегося гиперпаратиреоза – чрезмерного продуцирования паратгормона можно выделить следующие показатели:

  • постоянная жажда;
  • участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Постоянная жажда

Впоследствии при повышенном паратгормоне наблюдаются более серьезные симптомы:

  • мышечная слабость, приводящая к неуверенности в движениях, падениям;
  • появление боли в мышцах при движениях, приводящей к развитию «утиной походки»;
  • ослабление здоровых зубов с последующим выпадением;
  • развитие из-за образования камней почечной недостаточности;
  • деформация скелета, частые переломы;
  • отставание в росте у детей.

Локализация мышечных болей

Понять, что паратгормон понижен, можно по следующим симптомам:

  • мышечные судороги, неконтролируемые подергивания, идентичные эпилептическим приступам;
  • спазматические проявления в трахее, бронхах, кишечнике;
  • появление то озноба, то сильного жара;
  • боль в сердце;
  • тахикардия;
  • депрессивные состояния;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти.

Ухудшение памяти

Паратгормон повышен: о чем это свидетельствует

Повышение паратгормона представляет распространенную проблему, с которой сталкиваются медики. Заболевание имеет несколько названий:

  • гиперпаратиреоз;
  • болезнь Реклингхаузена;
  • фиброзно-кистозная остеодистрофия.

Болезнь поражает в основном молодых людей и требует немедленного медицинского вмешательства.

Высокий уровень паратиреоидного гормона может вызываться различными причинами. В зависимости от причины заболевания, его диагностируют как первичный, вторичный или третичный.

При первичном гиперпатариозе паратгоромон значительно повышен в результате поражения паращитовидных желез. Это может быть вызвано доброкачественной опухолью паращитовидной железы, гиперплазией или злокачественной опухолью (карциномой).

Вторичный гиперпаратиреоз вызывается нарушением минерального обмена, хроническим дефицитом кальция, витамина D, высоким содержанием в крови элемента фосфор. Такие нарушения прослеживаются при следующих заболеваниях:

  • Проблемы с почками (почечный рахит, недостаточность, тубулопатия).
  • Нарушенное всасывание элемента кальций в кишечнике (синдром мальабсобации).
  • Костные заболевания (болезнь Педжета),
  • Сенильная остеомаляция.
  • Миеломные нарушения.
  • Недостаточное поступление витамина D.

Вторичный гиперпаратиреоз, вызываемый заболеваниями, костей, почек, провоцирует постоянно повышенный уровень паратиреоидного гормона, в результате вырастает аденома, продуцирующая паратгормон, таким образом, больной третичным гиперпаратиреозом имеет, кроме аденомы, заболевание внутреннего органа.

Еще один вид нарушения – псевдопарагипертиреоз, повышенный уровень паратиреоидного гормона поддерживается онкологией внутренних органов.

  • Паратгормон. Норма и отклонение от нее
  • Осложнения гиперпаратиреоза
  • Лечение заболевания
  • Профилактика заболеваний паращитовидных желез

Паратгормон. Норма и отклонение от нее

Паратгормон в норме необходим для обновления костной ткани, избыток гормона приводит к разрушению ткани костей и перенасыщению крови кальцием. В результате развивается заболевание остеопороз. Избыток кальция в крови приводит к образованию в почках оксалатных или фосфатных камней.

Симптомы высокого паратгормона:

  • слабость в мышцах и общая слабость;
  • боли в руках и ногах;
  • сухая кожа;
  • землистый оттенок кожи;
  • утиная походка;
  • разболтанные суставы;
  • тяжелая походка.

Самый ранний симптом – жажда и частое мочеиспускание. Остеопороз челюсти приводит к потере здоровых зубов. Поздние стадии заболевания осложняются частыми переломами и деформации костей.

Психические симптомы:

  • сонливость;
  • излишняя эмоциональность;
  • раздражительность;
  • сентиментальность.

Осложнения гиперпаратиреоза

Повышение кальция в крови до 3-5 ммоль приводит к тяжелому гиперпаратиреоидному кризу, который может закончиться летальным исходом.

Причины гиперпаратиреоидного криза:

  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • перенасыщенная кальцием пища;
  • прием антацидных препаратов.

Развитие криза сопровождается повышенной жаждой, болями в суставах и мышцах, рвотой, высокой температурой, потерей сознания.

Лечение заболевания

Гиперкальциемический криз лечат в реанимации эндокринологического отдела. Терапевтические мероприятия направлены на урегулирование уровня элемента кальций в крови. Для проведения диуреза необходим анализ крови. Препараты для диуреза вводятся внутривенно. Это изотонический раствор хлорида натрия и фурасемид. Свободный кальций в крови связывают Комплексоном, после этого фиксируют кальций в костях Кальцитрином.

Первичный гиперпаратиреоз лечат хирургическим путем. Заболевание чаще всего поражает пожилых людей, поэтому очень важно обращать внимание на показание к лечению.

По необходимости проводят вырезание опухоли, продуцирующей гормон. В некоторых случаях удаляют часть железы.

Если операция не показана, пациент, находящийся под наблюдением, каждые полгода сдает анализ крови на уровень кальция, мониторинг работы почек и УЗИ, костную денсистометрию.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза проводят курсом витамина D, сочетая его с препаратами, содержащими кальций. При неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургической операции. Показанием для операции является анализ крови, показывающий превышение нормы паратгормона в три раза.

Третичный гиперпаратиреоз может осложнить состояние пациента после пересадки почки. Лечение нарушения проводят, используя субтотальную паратиреоидэктомию.

Профилактика заболеваний паращитовидных желез

Профилактика нарушений паращитовидных желез заключается в принятии мер по сохранению здоровья паращитовидных желез и недопустимости появления в них необратимых процессов. Важной профилактикой является предупреждение и правильное лечение детских инфекционных и вирусных заболеваний.

Правильный уход и лечение пациентов, перенесших операцию на железах, также является профилактикой необратимых процессов в паращитовидных железах. Диета больных перенесших операцию, состоит из молочных и богатых кальцием продуктов, из диеты исключаются продукты, насыщенные фосфором. Это плавленый сыр, брынза, морская рыба, креветки, творог.

Предупредить сложное и неизученное заболевание, называемое идеопатическим гипопаратиреозом невозможно, так как этиология его пока не изучена.

Исследование крови на паратгормон: особенности подготовки, показания к проведению анализов

ПТГ-анализ крови необходим, когда у врача есть подозрение, что у пациента:

  • Развивается остеопороз.
  • Есть симптомы эндокринной неоплазии.
  • Присутствуют проявления онкопроцесса.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Дефицит или переизбыток кальция.

анализ паратгоромны

Анализ на биохимию крови проводится утром. Биологическим материалом для исследования является венозная кровь. Перед анализом нужно воздержаться от приема пищи. Вечером, накануне исследования, нужно отказаться от острых и жирных блюд, солений, алкоголя. За сутки пациенту запрещено сильно перегружать себя, как физически, так и эмоционально. Под запретом находится также прием различных лекарственных средств, которые могут негативно сказаться на результатах анализа.

Качественно проводят исследование в сети клиник «Хеликс».

Сфера деятельности паратгормона

Прежде всего, кальций необходим нашим костям, суставам и хрящам. Это означает, что наибольшую важность данный гормон представляет для опорно-двигательного аппарата, помогая интенсивному росту скелета у детей, поддерживая здоровье костей и суставов в среднем возрасте и препятствуя развитию остеопороза у лиц преклонного возраста.

Однако не стоит думать, будто усваиванием кальция функции паратиреоидного гормона и ограничиваются. Сфера его влияния невероятно широка, и распространяется на:

  • работу почек (предупреждает образование камней);
  • состав крови (повышает уровень липидов);
  • половую сферу (поддерживает потенцию и либидо);
  • состояние кожи (избавляет от дерматитов).

Кроме того, паратирин принимает активное участие в усваивании углеводов, а значит, от правильной работы этого гормона во многом зависит вес человека и его фигура.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий