Причины, симптомы и лечение экспираторной и инспираторной одышки

Нехватка воздуха – в подавляющем большинстве случаев выступает в качестве признака серьёзного заболевания, требующего немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет расстройство дыхательной функции во время засыпания или во сне.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Несмотря на то что основные причины нехватки воздуха носят патологический характер, клиницисты выделяют несколько менее опасных предрасполагающих факторов, особое место среди которых занимает ожирение.

Подобная проблема никогда не выступает в качестве единственного клинического признака. Наиболее распространёнными симптомами считаются – зевота, затруднение вдоха и выдоха, кашель и ощущение комка в горле.

Для выяснения источника подобного проявления необходимо проведение самых разнообразных диагностических мероприятий – начиная с опроса больного и заканчивая инструментальными обследованиями.

Тактика терапии носит индивидуальный характер и полностью диктуется этиологическим фактором.

Что это такое?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов.

Этиология проблемы

Единственная причина, по которой возникает отдышка и сердцебиение учащается – это нехватка кислорода в крови и тканях. Таким способом организм пытается восстановить баланс, чтобы воспрепятствовать серьезным нарушениям в работе органов.

Чувство нехватки воздуха может возникать у здорового человека. Его провоцируют:

  • чрезмерные физические нагрузки (особенно у нетренированных людей);
  • в условия разряженного воздуха (на больших высотах);
  • волнение, стрессы;
  • беременность на поздних сроках;
  • замкнутые помещения;
  • инородное тело в воздухоносных путях.

Хроническое плохое дыхание наблюдается у людей, страдающих от остеохондроза, межреберной невралгии или грыжи межпозвоночных дисков.

Основными патологическими причинами, из-за которых человеку трудно дышать, выступают заболевания:

  • органов дыхания (бронхит, астма, воспаление легких, пневмосклероз, рак легких);
  • сердца (аритмия, ИБС, перикардит, инфаркт, сердечная недостаточность, новообразования);
  • нервной системы (травма, опухоль, отек, инсульт);
  • анемия.

К факторам, которые провоцируют тяжелое дыхание и учащенное сердцебиение, относят гиподинамию, ожирение, курение.

Одышка у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Но из-за того, что юный организм более уязвим, учащенное дыхание могут вызывать даже незначительные нарушения гомеостаза.

Одышка у ребенка может регистрироваться на фоне:

  • гипертермии;
  • высокой температуры;
  • волнения, стресса;
  • аллергии;
  • ринита;
  • физических нагрузок;
  • отека гортани, ларингита;
  • дифтерии;
  • бронхиальной астмы;
  • воспаления легких;
  • эмфиземы;
  • порока сердца;
  • анемии;
  • заболеваний иммунной системы;
  • инфицирования вирусами;
  • нарушения баланса гормонов;
  • попадания чужеродного объекта в органы дыхания;
  • муковисцидоза (врожденная аномалия).

Важно! Учащённое дыхание, как и учащенное сердцебиение, в детском возрасте – не всегда тревожный симптом. Здоровый ребенок совершает большее количество дыхательных движений, чем взрослый человек.

Классификация

Если одышка проявилась при физической нагрузке, то это является нормой. Однако при выявлении симптома в спокойном состоянии нужно обратиться к доктору. Для определения возможной этиологии затруднённого дыхания, доктор должен определить её тип.

Клиницисты выделяют три типа одышки:

  1. Инспираторная. Проявляется в затруднительном вдохе и формируется на основе уменьшения отверстия в гортани, трахее и бронхах. Характерна для острых респираторных инфекций у детей, дифтерии гортани, поражения плевры и травм, провоцирующих сдавление бронхов.
  2. Экспираторная. Выявляется у больного в затруднительном выдохе. Провоцирующим фактором к развитию этой формы недуга является уменьшение отверстия в мелких бронхах. Признак проявляется при эмфиземе и хроническом обструктивном недуге лёгких.
  3. Смешанная. Сильная одышка смешанного типа диагностируется при запущенном заболевании лёгких и сердечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Видео версия статьи

Рейтинг: (голосов — 13, среднее: 3,92 из 5)

Степень тяжести одышки

В зависимости от интенсивности симптомов одышка бывает:

  • 1 степень тяжести – возникает при подъеме по лестнице или в гору, а также во время бега;
  • 2 степень тяжести – одышка заставляет пациента сбавить шаг по сравнению с темпом здорового человека;
  • 3 степень тяжести – пациент вынужден постоянно останавливаться, чтобы перевести дыхание;
  • 4 степень тяжести – ощущение нехватки воздуха беспокоит больного даже в покое.

Если нарушения дыхания возникают только во время достаточно интенсивных физических упражнений, то говорят о нулевой степени тяжести.

Диагностика

Чтобы выяснить причины нехватки воздуха необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Таким образом, для установления правильного диагноза у взрослых и детей потребуется:

Спирометрия

  • изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для выявления хронических недугов, которые могут послужить источником основного симптома;
  • проведение тщательного физикального осмотра, с обязательным прослушиванием больного во время дыхания при помощи такого инструмента, как фонендоскоп;
  • детально опросить человека – для выяснения времени возникновения приступов нехватки воздуха, поскольку этиологические факторы недостаточности кислорода ночью, могут отличаться от появления такого симптома в других ситуациях. Помимо этого, такое мероприятие поможет установить наличие и степень интенсивности выражения сопутствующей симптоматики;
  • общий и биохимический анализ крови – сделать это нужно для оценивания параметров газообмена;
  • пульсоксиметрия – для определения того, как насыщается воздухом гемоглобин;
  • рентгенография и ЭКГ;
  • спирометрия и бодиплетизмография;
  • капнометрия;
  • дополнительные консультации кардиолога, эндокринолога, аллерголога, невролога, терапевта и акушера-гинеколога – в случаях нехватки воздуха при беременности.

Сердечная одышка

Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца.

Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях — это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии сердечной недостаточности. Она, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (периодически повторяющейся) ночной одышки.

К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • острый коронарный синдром;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • гемоперикард, тампонада сердца.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.

В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца);
  • рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости);
  • легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии);
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) различной этиологии;
  • пороки сердца.

Механизм развития одышки при сердечной недостаточности связан с нарушением выброса крови, что ведет к недостаточности питания тканей мозга, а также с застойными явлениями в легких, когда ухудшаются условия вентиляции легких и нарушается газообмен.

На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.

Пороки сердца

Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций. Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца), ревматизма, сифилиса.

К порокам сердца относятся следующие патологии:

  • дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
  • открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
  • открытый артериальный (боталлов) проток, который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
  • коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
  • недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
  • стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.

У разных форм порока сердца встречаются специфичные проявления, однако существуют и общие симптомы, характерные для пороков.

Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:

  • одышка;
  • цианоз кожных покровов;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • отставание в физическом развитии;
  • головная боль.

Конечно, знания только клинических проявлений недостаточно для установки правильного диагноза. Для этого необходимы результаты инструментальных исследований, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, рентгена органов грудной клетки, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др.

Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Инфаркт миокарда — это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда. Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.

Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:

  • боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • побледнение кожных покровов;
  • обморок.

Для того чтобы разграничить два этих заболевания (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия), необходимо проведение ЭКГ (электрокардиограмма), а также назначение анализа крови на сердечные тропонины. Тропонины — это белки, которые содержатся в большом количестве в сердечной мышце и участвуют в процессе мышечного сокращения. Они считаются маркерами (характерными признаками) сердечных заболеваний и повреждения миокарда в частности.

Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца) или дилатацией (увеличение объема камер сердца).

Существуют два вида кардиомиопатий:

  • первичная (идиопатическая), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы), генетические и другие факторы;
  • вторичная, которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь, интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания).

Клинические проявления кардиомиопатии, как правило, не являются патогномоничными (специфичными только для данного заболевания). Однако симптомы указывают на возможное наличие сердечного заболевания, из-за чего зачастую пациенты обращаются к врачу.

Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:

  • одышку;
  • кашель;
  • побледнение кожи;
  • повышенную утомляемость;
  • повышенное сердцебиение;
  • головокружение.

Прогрессивное течение кардиомиопатии может привести к ряду серьезных усложнений, угрожающих жизни пациента. Наиболее часто среди осложнений кардиомиопатий встречается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии.

Перикардит

Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки, которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.

При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите — постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.

Миокардит

Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке, головокружения, слабость.

Среди причин миокардита встречаются:

  • Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори, вирус краснухи.
  • Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
  • Системные заболевания, такие как системная красная волчанка, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) ведут к поражению миокарда.
  • Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков), вакцин, сывороток также может привести к миокардиту.

Миокардит обычно проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, слабостью, болями в области сердца. Иногда миокардит может иметь бессимптомное течение. Тогда заболевание можно обнаружить только с помощью инструментальных исследований. Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес, тонзиллит), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.

Тампонада сердца

Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.

Тампонада сердца может появиться как остро (при травмах), так и при хронических заболеваниях (перикардит). Проявляется мучительной одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние. Эта патология является очень опасной и может привести к полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому исключительную важность имеет своевременное врачебное вмешательство. В экстренном порядке проводится пункция перикарда и удаление патологической жидкости.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение основного признака не существует. Однако снизить вероятность можно при помощи:

  • ведения здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегания стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
  • контроля над массой тела – делать это необходимо постоянно;
  • не допускать резкой смены климата;
  • своевременного лечения болезней, которые могут привести к появлению такого опасного признака, в частности во сне;
  • регулярного прохождения полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз того, что периодически человеку не хватает воздуха в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Однако эффективность лечения напрямую обуславливается заболеванием, являющимся источником основного симптома. Полное отсутствие терапии может привести к непоправимым последствиям.

Легочная одышка

Одышка является симптомом практически всех заболеваний легких и бронхов. При поражении дыхательных путей она связана с затруднением прохождения воздуха (на вдохе или на выдохе). При заболеваниях легких одышка возникает из-за того, что кислород не может нормально проникнуть через стенки альвеол в кровоток.

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – это широкое понятие, которое иногда путают с хроническим бронхитом, но на самом деле это не совсем одно и то же. Хронические обструктивные заболевания легких представляют собой самостоятельную группу заболеваний, которые сопровождаются сужением просвета бронхов, и проявляются в виде одышки в качестве главного симптома.

Постоянная одышка при ХОБЛ возникает из-за сужения просвета дыхательных путей, которое вызвано действием на них раздражающих вредных веществ. Чаще всего заболевание встречается у заядлых курильщиков и людей, которые заняты на вредном производстве.

При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

  1. Процесс сужения бронхов является практически необратимым: его можно приостановить и компенсировать при помощи лекарственных средств, но невозможно повернуть вспять.
  2. Сужение дыхательных путей и, как следствие, одышка, постоянно нарастают.
  3. Одышка преимущественно носит экспираторный характер: поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому пациент легко вдыхает воздух, но выдыхает его с трудом.
  4. Одышка у таких пациентов сочетается с влажным кашлем, во время которого отходит мокрота.

Если одышка носит хронический характер, и имеется подозрение на ХОБЛ, то терапевт или пульмонолог назначают пациенту обследование, в которое входит спирография (оценка дыхательной функции легких), рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, исследование мокроты.

Лечение одышки при ХОБЛ является сложным и длительным мероприятием. Заболевание часто приводит к инвалидизации пациента, и потере им трудоспособности.

Бронхит

Одышка является характерным симптомом при бронхите – воспалительном инфекционном поражении бронхов. Воспаление может локализоваться и в крупном бронхе, и в более мелких, и в бронхиолах, которые непосредственно переходят в легочную ткань (при этом заболевание называют бронхиолитом).

Одышка встречается при остром и хроническом обструктивном бронхите. Течение и симптоматика этих форм заболевания отличаются:

  1. Острый бронхит имеет все признаки острого инфекционного заболевания. У пациента повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле, сухой или влажный кашель, нарушение общего состояния. Лечение одышки при бронхите предполагает назначение противовирусных и антибактериальных препаратов, отхаркивающих, бронхолитических средств (расширяющих просвет бронхов).
  2. Хронический бронхит может приводить к постоянной одышке, или ее эпизодам в виде обострений. Это заболевание далеко не всегда вызвано инфекциями: к нему приводит длительно раздражение бронхиального дерева различными аллергенами и вредными химическими веществами, табачным дымом. Лечение хронического бронхита обычно длительное.

При обструктивном бронхите чаще всего отмечается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Это вызвано тремя группами причин, с которыми и пытается бороться врач во время лечения:

  • выделение большого количества вязкой слизи: вывести ее наружу помогают отхаркивающие средства;
  • воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет: с этим состоянием борются при помощи противовоспалительных,
  • противовирусных и антимикробных препаратов;
  • спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха: против этого состояния врач назначает бронхолитики и противоаллергические препараты.

Пневмония

Пневмония – это инфекционное заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в легочной ткани. Возникает одышка и другие симптомы, степень выраженности которых зависит от возбудителя, обширности поражения, вовлечения в процесс одного или обоих легких.

Одышка при пневмонии сочетается с другими признаками:

  1. Обычно заболевание начинается с резкого повышения температуры. Оно похоже на тяжелую респираторную вирусную инфекцию. Пациент чувствует ухудшение общего состояния.
  2. Отмечается сильный кашель, который приводит к выделению большого количества гноя.
  3. Одышка при пневмонии отмечается с самого начала заболевания, носит смешанный характер, то есть у пациента отмечается затруднение вдоха и выдоха.
  4. Бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи.
  5. Боли в грудной клетке, особенно в том месте, где расположен патологический очаг.
  6. При тяжелом течении пневмония нередко осложняется сердечной недостаточностью, которая приводит к усилению одышки и появлению других характерных симптомов.

При появлении сильной одышки, кашля и других симптомов пневмонии, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Если лечение не начато в первые 8 часов, то прогноз для пациента сильно ухудшается, вплоть до возможности летального исхода. Основной метод диагностики при одышке, вызванной пневмонией – рентгенография грудной клетки. Назначаются антибактериальные и другие лекарственные средства.

Опухоль легких

Рак легких – злокачественная опухоль, которая протекает на ранних стадиях бессимптомно. В самом начале процесс можно выявить только случайно, во время проведения рентгенографии или флюорографии. В дальнейшем, когда злокачественное новообразование достигает достаточно больших размеров, возникает одышка и другие симптомы:

  1. Частый надсадный кашель, который беспокоит больного практически постоянно. При этом мокрота отходит в очень небольшом количестве.
  2. Кровохарканье – один из наиболее характерных симптомов рака легкого и туберкулеза.
  3. Боль в грудной клетке присоединяется к одышке и другим симптомам в том случае, если опухоль прорастает за пределы легких, и поражает грудную стенку.
  4. Нарушение общего состояния больного, слабость, вялость, потеря массы тела и полное истощение.
  5. Опухоли легких часто дают метастазы в лимфатические узлы, нервы, внутренние органы, ребра, грудину, позвоночный столб. При этом появляются дополнительные симптомы и жалобы.

Диагностика причин одышки при злокачественных опухолях на ранних стадиях достаточно сложна. Наиболее информативными методами являются рентгенография, компьютерная томография, исследование в крови онкомаркеров (особые вещества, которые образуются в организме при наличии опухоли), цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия.

Лечение может предусматривать хирургическое вмешательство, применение цитостатиков, лучевую терапию и другие, более современные методы.

Астма

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, при котором отмечается воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся спазмом их стенок и развитием одышки. Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

  1. Одышка при бронхиальной астме всегда развивается в виде приступов. При этом пациенту легко вдохнуть воздух, и очень сложно его выдохнуть (экспираторная одышка). Приступ проходит, как правило, после приема или вдыхания бронхомиметиков – лекарственных средств, которые способствуют расслаблению стенки бронха и расширению его просвета.
  2. При длительном приступе одышки возникают боли в нижней части груди, которые связаны с напряжением диафрагмы.
  3. Во время приступа возникает кашель и ощущение некой заложенности в грудной клетке. При этом мокрота практически не выделяется. Она вязкая, стекловидная, отходит в небольшом количестве, как правило, в конце эпизода удушья.
  4. Одышка и другие симптомы бронхиальной астмы чаще всего возникают во время контакта пациента с теми или иными аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, пылью и др.
  5. Часто одновременно отмечаются и другие аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, аллергического ринита и пр.
  6. Наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы – так называемый астматический статус. Он развивается, как обычный приступ, но при этом не купируется при помощи бронхомиметиков. Постепенно состояние пациента ухудшается, вплоть до того, что он впадает в состояние комы. Астматический статус является угрожающим для жизни состоянием, и нуждается в экстренной врачебной помощи.

Прочие легочные болезни

Существует еще большое количество легочных патологий, которые встречаются реже, но также способны приводить к одышке:

  1. Нарушение процесса вдоха в результате поражения дыхательных мышц (межреберных мышц и диафрагмы) при полиомиелите, миастении, параличах.
  2. Нарушение формы грудной клетки и сдавление легких при сколиозах, пороках грудных позвонков, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартериит) и пр.
  3. Туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
  4. Актиномикоз легких – грибковое заболевание, причиной которого служит преимущественно значительное снижение иммунитета.
  5. Пневмоторакс – состояние, при котором отмечается повреждение легочной ткани, и воздух проникает из легких в полость грудной клетки. Чаще всего встречается спонтанный пневмоторакс, вызванный инфекциями и хроническими процессами в легких.
  6. Эмфизема – вздутие легочных тканей, которое также встречается при некоторых хронических заболеваниях.
  7. Силикозы – профессиональные заболевания, которые связаны с отложениями частичек пыли в легких, и проявляются в виде одышки и других симптомов.
  8. Саркоидоз – инфекционное заболевание легких.

Виды и механизмы развития одышки

По характеру и форме нарушения внешнего дыхания одышка бывает инспираторной, экспираторной и смешанной. При наличии инспираторной одышки увеличивается продолжительность фазы вдоха по отношению к выдоху. Экспираторная одышка характеризуется преобладанием выдоха над вдохом. При смешанной одышке на фоне удлинённого вдоха еще более удлиняется выдох.

Развитие инспираторной, экспираторной и смешанной одышек обеспечивается за счёт рефлекса Геринга-Брейера. В его формировании важная роль отводится высокочувствительным, низкопороговым механорецепторам растяжения альвеол. Импульсы этих рецепторов направляются по альфа-волокнам блуждающего нерва в ретикулярную формацию ствола мозга и дыхательный центр продолговатого мозга, а затем по нервным путям, которые идут от центра, к дыхательным мышцам.

В начале вдоха, когда альвеолы незначительно заполнены воздухом и незначительно растянуты, формируются низкочастотные импульсы, оптимальные для инспираторных нейронов дыхательного центра. Их активация приводит к вдоху. При возрастании степени растяжения альвеол, в случаях заполнения их воздухом на высоте вдоха с механических альвеолярных рецепторов растяжения возникает поток импульсов, идущих в головной мозг. Они не являются оптимальными для инспираторных нейронов, что приводит к обрыву акта вдоха и развитию выдоха.

В случаях развития ограниченных нарушений вентиляции лёгких при отёке лёгких, пневмофиброзе, когда снижается эластичность легочной ткани, значительно затрудняется растяжение альвеол под влиянием физиологического объёма вдыхаемого воздуха, с механорецепторов растяжения альвеол низкочастотные импульсы длительное время поступают в бульбарный центр. Они продолжительное время стимулируют инспираторные нейроны, что приводит к удлинению акта вдоха – развитию инспираторной одышки.

Одышка при анемии

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

  • при врожденных нарушениях обмена веществ;
  • как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови;
  • недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
  • хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
  • после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

  • выраженную слабость, упадок сил;
  • снижение качества сна, ухудшение аппетита;
  • головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Симптомы диспноэ

Симптомы одышки могут проявляться эпизодически или являться хроническими. Выраженный приступ одышки характеризуется такими проявлениями, как изменение частоты и глубины дыхания, хрипами и свистом в груди. Часто встречаются такие признаки, как посинение губ, резкая бледность, хватание воздуха ртом.

Если диспноэ является хроническим, человек тяжело дышит и в положении лежа, поэтому к процессу дыхания могут подключаться сторонние мышцы, такие как мышцы шеи, спины и брюшины. Определяется хроническая форма одышки по частоте дыхания. Если в дыхательном ритме наблюдаются отклонения, то это явный признак патологии.

Сопутствующие симптомы:

  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • низкое давление;
  • потемнение в глазах;
  • панические атаки.

Симптомы диспноэ

Одышка при нервных расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов.

Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Лечение

Прежде всего, необходимо учитывать тот факт, что для устранения основного симптома стоит избавиться от заболевания его вызвавшего. Из этого следует, что терапия будет носить индивидуальный характер.

Однако в случаях появления подобного признака по физиологическим причинам лечение будет основываться на:

  • приёме лекарственных препаратов;
  • использовании рецептов народной медицины – необходимо помнить, что делать это можно только после одобрения клинициста;
  • упражнениях дыхательной гимнастики, назначенных лечащим врачом.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

  • бронхорасширяющих средств;
  • бета-адреномиметиков;
  • М-холиноблокаторов;
  • метилксантинов;
  • ингаляционных глюкокортикоидов;
  • препаратов для разжижения мокроты;
  • вазодилататоров;
  • диуретиков и спазмолитиков;
  • витаминных комплексов.

Для купирования приступа нехватки воздуха можно использовать:

  • смесь на основе лимонного сока, чеснока и мёда;
  • спиртовую настойку из мёда и сока алоэ;
  • астрагал;
  • цветки подсолнуха.

В некоторых случаях для нейтрализации нехватки воздуха при остеохондрозе или другом недуге прибегают к такой хирургической манипуляции, как редукция лёгких.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Часто нарушения дыхания являются косвенным симптомом дисфункции щитовидной железы. При тиреотоксикозе – повышенный уровень гормонов щитовидки – происходит ускорение метаболизма, в результате чего все ткани и органы требуют больше кислорода, чем ранее. Сердце может не справляться с повышенной нагрузкой, в результате чего возникает компенсаторная одышка.

Недостаточность гормонов щитовидной железы среди прочих заболеваний может стать причиной избыточного веса. Отложение жира на внутренних органах, в том числе и на сердце, может крайне негативно отразиться на его функциях.

Одышка может указывать также на наличие у пациента сахарного диабета, при котором нередки сосудистые патологии. Недостаточность питания органов и тканей, в том числе и снабжение их кислородом, организм пытается компенсировать при помощи форсированного дыхания. Развивающаяся диабетическая нефропатия только усугубляет ситуацию, наполняя кровь токсичными метаболитами.

Что можно сделать в домашних условиях?

Бороться с одышкой самостоятельно в домашних условиях вполне возможно, если подойти к этому вопросу системно и целенаправленно.

Важно соблюдать диету, привести в норму вес, ограничить количество потребляемой жидкости и соли.

При улучшении самочувствия на фоне медикаментозного лечения обязательно нужно поддерживать умеренную двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.

Дыхательная гимнастика и другие упражнения

Дыхательная гимнастика – это комплекс упражнений, направленных на увеличение объема легких и улучшение газообмена в тканях. Регулярное его выполнение способно предотвратить прогрессирование нарушений дыхательной деятельности, улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Умение правильно дышать – важная часть профилактики развития приступов одышки.

Примеры некоторых упражнений «дыхательной зарядки»:

  1. Глубоко выдохните воздух через рот, сделайте глубокий вдох через нос. Снова сделайте глубокий выдох через рот и втяните живот, задержав при этом дыхание. Считайте про себя до 10. После этого вдохните через рот так, чтобы воздух заполнил брюшную полость. Не выдыхая воздух из живота, втяните его и снова считайте до 10.
  2. Исходное положение – сидя или стоя, руки согните в локтях, ладони разверните кверху. Сжимайте кулаки 8-10 раз и одновременно с этим делайте короткие интенсивные вдохи. Разогните руки и опустите их вниз на 5-10 секунд. Повторите упражнение 15-20 раз.

В дыхательных движениях активно участвуют мышцы шеи, плеч и мышцы брюшного пресса.

Проработка этих зон также способна нормализовать процессы вентиляции легких, и улучшить питание тканей внутренних органов кислородом.

Для этого можно использовать следующие упражнения:

  1. Займите удобное положение сидя, следите, чтобы ноги и руки были полностью расслаблены. Сделайте короткий вдох и поднимите плечи вверх, максимально напрягая мышцы верха туловища. Задержите дыхание на пару секунд, на выдохе опустите плечи вниз и расслабьте их. Выполните 10 повторений.
  2. Исходное положение – лежа на полу, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На выдохе напрягите мышцы пресса и поднимите таз так, чтобы спина немного оторвалась от пола. На вдохе принимайте исходное положение. Число повторений – 5-15 раз в зависимости от самочувствия.

Народные средства

Методы народной медицины часто используют для предотвращения приступов сердечной одышки. Они действительно способны на время облегчить дыхание больного.

Их сильная сторона заключается в том, что народные средства практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, так как содержат натуральные ингредиенты.

Лимон и чеснок

Большой популярностью пользуется рецепт домашнего лекарства из лимонов и чеснока.

Для его приготовления необходимо измельчить 7-10 лимонов и столько же головок чеснока, полученную кашицу смешать с килограммом меда. Полученное средство должно настояться 2-3 дня, после чего принимайте его за 30 минут до основного приема пищи по несколько чайных ложек.

Настойка из алоэ

Одним из простых и доступных средств, эффективно предотвращающих приступы сердечного кашля с одышкой, является настой листьев алоэ на водке. Средство должно настояться минимум 10 дней в темном месте, после чего можно принимать по одной чайной ложке вместе с медом. Спустя 10-15 минут после приема рекомендуется выпить кружку горячего чая.

Настойка из ландыша

Настой из майского ландыша вместе с валерианой, семенами укропа и мятой успокаивает не только нервную систему, но и является эффективным средством при нарушениях работы миокарда. Для его приготовления необходимо смешать чайную ложку цветков майского ландыша, две чайных ложки семян укропа и мяты, три чайных ложки валерианы. Залить полученную смесь литром кипятка, накрыть крышкой, дать настояться в течение часа. После того как настой остыл, процедите его и принимайте по 50 грамм не менее 3 раз в сутки.

Среди других трав, которые помогают избавиться от недуга, можно выделить – пустырник, листья клюквы, корень солодки, тысячелистник.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Диета

Общие принципы питания больных с сердечной недостаточностью заключаются в контроле потребляемого количества поваренной соли и жидкости. Рекомендуемое суточное потребление соли – до 2 грамм, жидкости – до 500 мл. Соль можно заменить специями, которые благоприятно влияют на работу сердца – кардамон, мускатный орех.

Питание должно быть разнообразным, сбалансированным. В ежедневное меню должно входить нежирное мясо, морская рыба, овощи, фрукты и сухофрукты.

Под запрет попадает жирное, соленое, копченое, полуфабрикаты, спиртное, сладкая и мучная продукция.

Курение – привычка, которую все больные, страдающие любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны исключить в первую очередь.

Одышка у беременных

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови.

Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода. Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин. Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке.

Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам. Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность.

Другие причины затруднения дыхания

Многим знакомо ощущение, когда без видимой причины не вздохнуть без резкой боли в груди или спине. Большинство сразу пугается, думая про инфаркт и хватаясь за валидол, однако причина может быть иной — остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, межреберная невралгия.

При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, особо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.

Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.

Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.

Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.

***

Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается — нужна неотложная квалифицированная помощь.

Любой случай появления одышки требует похода к врачу для выяснения его причины, самолечение в таком случае недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям. Особенно это касается нарушений дыхания у детей, беременных женщин и внезапных приступов одышки у людей любого возраста.

Одышка у детей

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

  1. Вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
  2. Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
  3. Респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
  4. Врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение).

Первая помощь при приступе

Оказание экстренной помощи следует начать со звонка в скорую помощь.

До приезда врачей выполните следующие действия, которые могут облегчить состояние больного:

  1. Если в помещении закрыты окна, то первым делом откройте их, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Предложите больному сесть, т. к. при сердечной одышке лежачее положение спровоцирует усиление симптомов и ухудшение общего состояния. Ноги больного должны оставаться на полу.
  3. Помогите ослабить одежду, убрать аксессуары, стесняющие область грудной клетки и живота (расстегнуть верхние пуговицы, снять ремень и т. д.).
  4. Если у больного похолодели руки и ноги, то попробуйте согреть их с помощью грелки или любой другой емкости с горячей водой.
  5. Сделайте ингаляцию с помощью кислородной подушки, при ее наличии (приобретается в аптеках и магазинах с медицинским оборудованием). Продезинфицируйте мундштук, следите за тем, чтобы больной вдыхал кислородно-воздушную смесь через рот, а выдыхал через нос. Процедура выполняется в течение 7-10 минут, после можно сделать небольшой перерыв (10 минут) и повторить порядок действий снова.
  6. Дайте больному принять две таблетки – Нитроглицерин (для рассасывания) и Фуросемид. Для нормализации артериального давления можно дать препарат гипотензивного действия (Анаприлин, Карведилол, Кардиофит).

При оказании неотложной помощи важно уметь отличать симптомы сердечной одышки и сердечного кашля от приступа легочного характера. Тактика оказания помощи в этих двух случаях будет отличаться.

При сердечной патологии больной начинает сильно и часто кашлять, при этом испытывает боль справа под ребром. Характер кашля – сухой, удушливый, во время острых приступов может сопровождаться кровянистыми выделениями и усиленным сердцебиением. Для облегчения кашля назначают муколитики с наркотическим эффектом – Кодеин, Кодипронт, Гидрокодон либо другие противокашлевые препараты – Глауцин, Либексин, Синекод.

Действия врачей скорой помощи направлены на купирование приступа сердечной одышки с помощью медикаментозных средств, кислорода и техники наложения венозных жгутов. Для временного улучшения работы сердца вводят Дофамин.

А также больному назначают диуретики, их применение снижает отечность и нормализует артериальное давление. Для предотвращения развития отека легких медицинские работники выполняют наложение венозных жгутов на ноги и правую руку. Правильное выполнение этой манипуляции снижает нагрузку на сердце, так как позволяет вывести до 2 литров крови из малого круга кровообращения. В особо сложных случаях проводят ингаляции кислородом.

Что делать и как лечить?

Как мы выяснили, способ избавления от одышки полностью зависит от ее причины. Каждое из заболеваний, способных спровоцировать затруднение дыхания, требует индивидуального подхода, сдачи определенных анализов и прохождения различных обследований. Если Вы чувствуете, что помимо одышки Вас беспокоит что-то еще, то терапию должен назначить врач и только врач – не нужно заниматься самолечением! Если приступ одышки застал Вас врасплох, следует прекратить любую физическую активность. Если состояние длится больше 10 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Существуют общие рекомендации по профилактике одышки, которые может выполнять каждый.

  1. Побольше находитесь на свежем воздухе, по возможности избегайте прогулок рядом с оживленными магистралями.
  2. Если Вы ведете малоподвижный образ жизни, постарайтесь это изменить – как минимум, следует уделять 20 минут в день быстрой ходьбе. Можно заняться плаванием – одним из самых оздоровительных видов спорта.
  3. Попробуйте сформировать правильный режим питания и откажитесь от табачных изделий – переедание, как и курение, способствует возникновению проблем с дыханием.
  4. Обратите внимание на дыхательную гимнастику – она поможет укрепить здоровье и предотвратить одышку.
  5. Если Вы – аллергик, следует избегать контакта с аллергенами (пылью, шерстью животных, пыльцой), так как они вызывают спазм бронхов. Не допустить попадания перечисленных аллергенов в Ваш дом поможет бризер. А тем, кто страдает пищевой аллергией, стоит придерживаться индивидуальной диеты.

Народные методы

Лечение народными средствами в домашних условиях приносит не меньше пользы, чем прием химических лекарств. В народе известно несколько проверенных рецептов, помогающих расширить бронхи и вылечить диспноэ:

  1. Избавиться от хронической одышки поможет следующий рецепт. Измельчить в блендере 5 лимонов и 5 головок чеснока. Добавить 500 мл меда и перемешать. Настоять неделю в закрытой емкости. Принимать в течение месяца 1 раз в день по 20 грамм средства (4 чайные ложки ). В пожилом возрасте количество лимонов и чеснока увеличивается в два раза.
  2. Хорошо помогает бороться с диспноэ печенный в золе лук. Его можно употреблять с сахаром или медом.
  3. Убрать симптомы удушья может и настой пустырника. Для приготовления нужно взять 5 -10 грамм сухого средства и залить 200 мл кипятка. Настоять в течение 15 минут. Принимать по трети стакана три раза в день после еды.
  4. Снять приступ одышки помогает кунжутное масло. При начале приступа надо выпить столовую ложку средства. Употребление кунжутного масла каждый день снижает риск повторных приступов.
  5. Хорошее средство при неврологических причинах диспноэ — ванны с аптечной ромашкой. Для этого 500 г сухой травы требуется прокипятить в кастрюле и вылить отвар в ванну. Длительность процедуры не более 10 минут.

Итог

Для врача чрезвычайно важно:

  • установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
  • понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
  • выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
  • наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

  • общее представление пациента о самой одышке;
  • его понимание механизма возникновения диспноэ;
  • своевременное обращение к врачу;
  • правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка — это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.
Эмфизема легких Рак легких Туберкулез Пневмония Тахикардия — симптомы и лечение Миокардит сердца

Прогноз

Прогноз лечения одышки будет зависеть от формы сердечной недостаточности, ее стадии и возраста человека. Чаще всего само ее появление уже сигнализирует о том, что организм работает на пределе своих возможностей.

Сердечная недостаточность — сложное для лечения состояние, на последних стадиях излечимое только путем трансплантации сердца.

Людям пожилого возраста достаточно трудно перенести подобные операции на сердце, поэтому прогноз благоприятнее в случаях выявления и лечения патологии в молодом возрасте.

На прогноз выздоровления после хирургического лечения влияет образ жизни человека, соблюдение им курса медикаментозной терапии, своевременное прохождение периодических обследований.

Оказываем помощь и лечимся

Если произошел приступ диспноэ, нежно предпринять следующие меры:

  • следить, чтобы колебания пульса не превышали норму;
  • ликвидировать контакт с аллергеном (например, пылевые клещи, молочные продукты), если причиной стал он;
  • успокоить больного, так как переживания учащают колебания сердца, что усугубляет ситуацию;
  • освободить человека от вещей, тесно сдавливающих грудную клетку и зону диафрагмы для облегчения дыхания;
  • предоставить пострадавшему те средства и препараты, которые ему помогали до момента приступа.

Для того чтобы не попадать в беспомощные ситуации, нужно заранее знать, какими методами спасать себя:

  1. Техника сжатых губ. Один из способов самопомощи является тесное сжатие губ и дозированное пропускание воздуха через них. При данной методике выдох делать гораздо легче.
  2. Правильное положение тела. Существует множество тактик правильности положения тела во время приступа. Принципы — направление плеч вверх и устойчивое положение рук параллельно земле (чтобы не свисали).

Есть и другие варианты самопомощи.

Приступы будут беспокоить редко, если следовать назначенному врачом лечению, которое направлено на основную причину. Как мы выяснили, это может быть:

  • астма;
  • проблема с нервной системой;
  • проблема с сердечнососудистой системой;
  • патология, связанная с заболеваниями легких.

В основном для лечения таких патологий используются медикаменты, назначенные доктором. Для лечения бронхиальных заболеваний применяются ингаляторы, которые воздействуют на легкие, снимая отеки и убирая воспалительный процесс. Примеры назначаемых препаратов: Беротек, Фенотерол.

При сердечных заболеваниях часто страдает левый желудочек, поэтому врачи назначают препараты, воздействующие на его стабилизацию, направленные на устранение причин заболевания. Препараты: Метопролол, Пропранолол. Для борьбы с увеличениями сердцебиения назначаются антиаритмические медикаменты.

При выполнении всех этих предписаний и курса лечения возникновение инспираторного и экспираторного диспноэ сводится к минимуму.

Диагностирование

Перед тем, как приступать к лечению одышки, врач должен максимально точно определить причины возникновения отклонений, которые нарушают процесс дыхания при ходьбе. Сильная одышка может быть следствием многих опасных заболеваний. Для их выявления используются следующие методы:

  • Визуальный осмотр пациента.
  • Томография или же рентген грудной клетки.
  • Анализ крови больного.
  • Тест с использованием бронхолитика.
  • Эхокардиография.
  • Спирометрия.
  • Пульсоксиметрия.

Помним о реальной опасности

Страдающие от одышки люди замечают, что у них нарушаются дыхательные параметры (глубина, частота, ритм), а также наблюдаются симптомы учащенного дыхания в связи с ощущением препятствий при вдохе.

Каждый сталкивался с одышкой в повседневной жизни. Не всегда такое явление говорит о проблемах со здоровьем. Например, когда человек стоит перед жесткой задачей подняться на большую высоту или догнать стремящийся вдаль автотранспорт, организм начинает испытывать острую нехватку кислорода. В свою очередь, это приводит к нарушению дыхания (неадекватная нагрузка на мышцы посылает сигнал в мозг, активирует участки дыхательных путей, вследствие чего появляется недуг под названием «физиологическая одышка»).

Быстрое прохождение одышки свидетельствует о хорошей физической форме человека. Устранить этот недостаток помогают кардио нагрузки (быстрая ходьба, бег, подвижные занятия).

Одышка может свободно протекать у людей, страдающих гипертонией. Когда человек чувствует гнев или страх, кровь приливает к надпочечникам, снабжая весь организм адреналином. Легкие в этом случае играют роль механизма гипервентиляции. Через малый период функционирование нервов восстанавливается, диспноэ проходит.

Иногда одышка имеет психосоматический характер. Этот фактор вызван большим количеством повторяющихся стрессов, которые влекут за собой букет наступающих заболеваний. Чтобы не ухудшать состояние своего здоровья, следует обратиться к психотерапевту.

Одышка является побочным эффектом некоторых медицинских препаратов. Избавиться от нее легко – достаточно прекратить прием.

Если диспноэ начинает беспокоить, не проходит после нагрузок, появляются вышеперечисленные симптомы, важно обратиться к врачу.

Для начала можно сходить к терапевту. При необходимости он направит к другому специалисту:

  • гематолог, лечит анемию;
  • эндокринолог – проблемы эндокринной системы;
  • пульмонолог – заболевания, связанные с легкими;
  • психиатр – психические расстройства, которые могут быть причиной одышек.

Клинические признаки

Не всегда удается понять, что у больного начались проблемы с дыханием. Чтобы вовремя обратить внимание и заметить начало приступа до появления осложнений, надо знать признаки экспираторной одышки.

Одним из основных моментов, на которых следует обратить внимание, является длина выхода. Она заметно увеличивается. В некоторых случаях его длительность может превышать длину вдоха в 2 раза. Выдох сопровождается значительным напряжением мышц. Также появляются симптомы перемены внутригрудного давления. Об этом свидетельствует выбухание и спадание межреберных промежутков. Одновременно на выдохе становятся видны вены шеи.

Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы. При длительном течении этого заболевания можно заметить характерный коробочный звук, который возникает из-за избыточного скопления воздуха. Ведь при этом ограничиваются движения диафрагмы. При простукивании определенных участков грудной клетки можно заметить, что границы легких опущены.

Но есть и другие признаки экспираторной одышки, которые могут заметить и люди без медицинского образования. При выдохе можно услышать легкий свист или характерный хрустящий звук (крепитацию). В некоторых случаях это даже слышно на расстоянии.

Причины появления экспираторной отдышки

Признаки экспираторной одышки

— бронхиальная астма;

— бронхиолит или обструктивный бронхит;

— хроническая эфизема легких, характеризующаяся потерей эластичности тканей;

— опухоли бронхов;

— ХОБЛ;

— пневмосклероз легких.

Также она может появиться при попадании в дыхательные пути инородного тела. Но при появлении препятствия в трахее и гортани появляется инспираторная одышка. А вот при сужении крупного бронха и трахеи затрудняется как вдох, так и выдох.

Профилактические меры

Экспираторная одышка характерна для

— отказаться от курения и иных вредных привычек, избегать посещения мест, где может быть табачный дым;

— минимизировать контакт с возможными аллергенами, в том числе бытовыми химическими веществами;

— проводить закаливание, витаминотерапию;

— пересмотреть образ жизни, уделять достаточное время полноценному питанию и отдыху;

— при развитии бронхита употреблять отхаркивающие средства;

— при присоединении бактериальной инфекции использовать антибиотики.

Соблюдение рекомендуемых профилактических мер и быстрое начало лечения в случае развития приступа способствуют тому, что больной сможет контролировать диспноэ. Также важно помнить, что экспираторная одышка возникает при заболеваниях дыхательных путей из-за сужения мелких бронхов. Симптоматическая терапия должна быть направлена на то, чтобы расслабить гладкую мускулатуру.

Причины экспираторной нехватки

Воспаление в бронхах

  • бронхиальная астма;
  • бронхит обструктивного типа;
  • воспаление бронхиол;
  • новообразования в бронхах;
  • хроническая обструктивная болезнь;
  • эмфизема лёгких хронического характера;
  • пневмосклероз;
  • инородные предметы, попавшие в органы дыхания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • изменение состава крови при болезнях печени и почек, гормональном сбое;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • психические расстройства, истерия;
  • период вынашивания ребёнка.

Частой причиной появления смешанного типа патологии, при котором наблюдаются затруднения вдоха и выдоха, является пневмония, а также её осложнения.

Такое нарушение дыхательной функции может наблюдаться при ларинготрахеите, обструкции, отёке лёгкого, сердечной недостаточности, поражении токсинами, травмах головного мозга, сосудистых патологиях.

Виды одышек

Одышка экспираторная

Также бывает смешанная одышка. Она характерна для острой дыхательной недостаточности.

Надо понимать, что одышка — инспираторная и экспираторная — вызывается разными причинами. Поэтому различаются и подходы к лечению этих состояний.

Физиологические нормы частоты дыхательных актов

ВозрастКоличество в минуту
Новорожденный50-60
0,5-1 год30-40
1-3 года30-35
5-10 лет20-25
Пубертатный период18-20

Если дыхание малыша отличается от средних норм или вызывает беспокойство, стоит обратиться к педиатру. Только врач сможет достоверно определить, есть ли одышка у ребенка.

Тяжело дышать

Многие пациенты жалуются на то, что при беге, быстрой ходьбе или при подъеме по ступеням им тяжело дышать. Но есть и такие люди, у которых одышка начинается сразу при ходьбе или во время отдыха. Дыхание – естественный физиологический процесс, который люди не замечают.

Но когда человеку тяжело дышать и он начинает задыхаться, это становится ощутимо и заставляет волноваться за свое здоровье. При этом явлении мозг не контролируется сознанием. В нейроны специфических ядер продолговатого мозга поступает сигнал, за счет чего дыхание учащается, меняется его ритм и частота дыхательных движений.

С медицинской точки зрения одышка происходит из-за низкого содержания кислорода в крови (термин – гипоксемия) или в организме (гипоксия). Этот процесс стимулирует дыхательное ядро в головном мозге, из-за этого человеку не хватает воздуха, дыхание учащается.

Диспноэ подразделяется на три вида:

  • инспираторная (тяжело вдохнуть);
  • экспираторная (тяжело выдохнуть);
  • смешанная (тяжело вдохнуть и выдохнуть).

Чтобы нейтрализовать этот симптом, необходимо выяснить причину, вызывающую его и вылечить заболевание. К примеру, если одышка появилась в результате ИБС, вегетососудистой дистонии или инфаркта миокарда, то назначаются соответствующие препараты, при астме – ингалятор. Но самым эффективным способом является кислородотерапия.

Одышка может появиться внезапно или усиливаться в течение нескольких дней. Каковы ее причины? Давайте рассмотрим.

  1. Плохая физическая форма
  2. Паническая атака.
  3. Анемия и малокровие.
  4. Ожирение.
  5. Болезнь легких.
  6. Болезни сердца.
  7. Тромбоэмболия легочной артерии.

Любой стресс, гнев, боязнь чего-то или переживания стимулируют выработку адреналина. После того как адреналин попадает в кровь, легкие начинают пропускать большое количество кислорода, вызывая гипервентиляцию.

По этой причине, когда человек нервничает, волнуется или боится, учащается сердечный ритм и дыхание становится тяжелым. Такой симптом безопасен, но при сильных панических атаках лучше проконсультироваться с доктором, поскольку он характерен для такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

Страхи и волнения могут привести к тому, что человеку тяжело дышать ночью, ему кажется, что он задыхается.

Железодефицитная анемия характеризуется нехваткой железа в организме, за счет чего развивается гипоксия. Лечение основывается на рационе, содержащем продукты, обогащенные железом или приеме железосодержащих препаратов. Кладезем этого элемента являются печень и красное мясо.

ожирением. Речь идет не о плохой физической подготовке, а о серьезном заболевании. В этом случае угрозу несет внутренний жир, который обволакивает органы, не давая делать полноценные дыхательные движения. Сердце не способно выносить такую нагрузку, поскольку оно выкачивает кровь в локальное отложение жира. В данном случае лечение одно – это похудение за счет физических нагрузок и правильного питания.

Инспираторное диспноэ возникает при заболевании легких. Диагностируется легочная одышка путем обследования, назначенного специалистом-пульмонологом. По результатам медицинских исследований назначается лечение.

Резкая одышка, переходящая в удушье, часто беспокоит ночью. Сердечная астма очень опасна и угрожает жизни человека. Больной не может спать ни в каком положении. Ему тяжело дышать ночью, он задыхается и хрипит, начинается отек легких. В этом случае назначается соответствующее лечение, которое улучшит состояние больного. Такие пациенты обязаны регулярно посещать кардиолога.

Чаще всего диспноэ появляется из-за тромбоэмболии легочной артерии. При этом заболевании тромбы локализуются в легочной артерии, блокируя проход, что чревато инфарктной пневмонией. Характерными признаками тромбофлебита глубоких вен являются такие симптомы, как:

  • тяжелая одышка;
  • сильный продолжительный кашель;
  • боль в груди;
  • в редких случаях − изменение цвета лица(оно начинает синеть).

Заболевание тяжело подается лечению, поэтому своевременная помощь специалиста предотвратит тромбоэмболию.

Одышка возникает по разным причинам, начиная от незначительных и заканчивая тяжелым заболеванием.

Ощущение недостатка кислорода при попытке сделать вдох знакомо большому количеству людей. Подобная ситуация может быть спровоцирована резким повышением физической нагрузки или иметь регулярный характер.

Нормальное дыхание составляет 15-16 вдохов-выдохов в минуту — когда такого дыхания недостаточно для обеспечения кислородом тканей и органов, возникает потребность тяжело дышать.

Чаще всего становится тяжело дышать по причине:

  • Сильной физической нагрузки – мышцам необходимо большее количество кислорода, органы дыхания вынуждены интенсивнее работать, чтобы снабдить кровь необходимым кислородом;
  • Различных стрессов и нервных состояний – спазм дыхательных путей затрудняет доступ кислорода в организм;
  • Хронической усталости – анемия, недостаточное насыщение крови кислородом;
  • Бронхиальной астмы – спазм бронхов, отек слизистой под воздействием различных аллергенов;
  • Сосудистых спазмов головного мозга – сильная головная боль, нарушение дыхания;
  • Заболеваний легких – легкие один из основных органов дыхания, сбой в их работе ведет к затрудненному дыханию;
  • Сердечной недостаточности – нарушение работы сердечно-сосудистой системы образует недостаток кислорода в крови.

В случае, когда тяжело дышать даже в состоянии покоя, необходима срочная диагностика для определения причины тяжелого дыхания. Рекомендуется провести следующие исследования:

  • Электрокардиограмму сердца (ЭКГ);
  • Рентген области грудной клетки;
  • Пульмонологическое исследование функционирования легких.

Когда тяжело дышать по причине состояния страха, не связанного с конкретным заболеванием, необходима консультация психиатра.

При достаточном количестве кислорода в воздухе он беспрепятственно должен поступать в легкие через дыхательные пути. При этом если тяжело дышать, легкие не справляются с задачей насыщения крови кислородом. Произойти это может в случаях повреждения большого количества легочной ткани:

  • Поражения болезнями – эмфиземой или другими заболеваниями;
  • Инфицирования – пневмония, туберкулез, криптококкоз;
  • Хирургического удаления или разрушения – большой кровяной сгусток, доброкачественная или злокачественная опухоль.

В такой ситуации оставшегося количества легочной ткани недостаточно для снабжения кровеносных сосудов кислородом, поступающим в организм при вдохе. При поражении большой доли легких – тяжело дышать, дыхание учащенное, с усилием.

При следующих нарушениях в сердечно-сосудистой системе и работе сердца, тяжело дышать по причине:

  • Заболеваний сердца – острого инфаркта, ишемической болезни, сердечной недостаточности и др. В результате заболеваний сердечная мышца ослаблена и не может проталкивать достаточное количество насыщенной кислородом крови по кровеносной системе к органам и тканям;
  • Малокровия. Недостаток красных кровяных телец – эритроцитов, связывающих и транспортирующих кислород по сердечно-сосудистой системе, или при патологии эритроцитов, при которой нарушается процесс связывания-высвобождения кислорода.

Вследствие серьезных поражений системы кровоснабжения и сердца тяжело дышать становится из-за ускорения сердечного ритма.

Когда тяжело дышать, кашель – сопутствующее проявление всех вышеизложенных причин. Учащенное тяжелое дыхание раздражает слизистую и рецепторы гортани, мышцы дыхательных путей сокращаются, провоцируя форсированный выдох через рот.

В ситуации, если тяжело дышать, кашель стремится очистить дыхательный тракт от препятствий, чтобы воздухоносные пути были свободны.

Почему тяжело дышать в других случаях – причиной может быть состояние, при котором организму необходимо большее количество кислорода, чем обычно. Высокая температура, прогрессирующие онкозаболевания, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, межреберная невралгия и др.

Течение бронхита сопровождается большим количеством симптомов. Когда больному становится тяжело дышать при бронхите – это являются признаком осложненного течения болезни, значит теперь организму потребуется дополнительная помощь, чтобы восстановить нормальное дыхание.

Основное проявление бронхита – развитие воспаления в тканях бронхов. Этот процесс сопровождается симптомами:

  • повышение температуры тела в ответ на воспалительный процесс;
  • общая слабость, так как организм все свои силы отправляет на свою защиту и борьбу с причиной воспаления;
  • кашель помогает вывести мокроту, очистить легкие для полноценного дыхания.

Такой симптом, как затрудненное дыхание при бронхите должен настораживать. Ведь это свидетельствует о недостаточном поступлении воздуха.

Что делать если тяжело дышать после бронхита ребенку – как можно скорее обратиться к врачу

Тяжелое дыхание является признаком развития одышки, ее иначе называют диспноэ. Этот синдром развивается в ответ на воспаление в бронхах.

Определить одышку можно по следующим признакам:

  • дыхание затруднено на выдох, на вдох или в обоих случаях, при этом приступу не предшествует период физической активности;
  • учащается кашель, так организм старается расширить бронхи и освободить дыхание;
  • больной ощущает сдавливание грудной клетки;
  • при сильной одышке ощущается боль в грудине;
  • есть ощущение, что воздуха для дыхания не хватает.

Важно: помимо воспаления в бронхах, одышка может говорить о других серьезных проблемах. Проблемы с сердцем также могут вызывать ощущение нехватки воздуха

Удушье может настигнуть человека не только, когда он страдает воспалением бронхов, но и в следующих ситуациях:

  • если человек случайно вдохнул инородное тело;
  • при наличии онкологического заболевания в области грудной клетки;
  • если у больного имеется бронхиальная астма;
  • при наличии сердечно-сосудистых проблем;
  • при воспалении легких;
  • если развивается пневмоторакс.

Возникшая одышка может развиться в приступ удушья – это состояние является очень опасным для человека и требует оказания помощи. Обычному человеку сложно определить по какой причине возникло ощущение затрудненного дыхания, а значит самому больному или находящемуся рядом человеку, нужно немедленно набрать номер скорой помощи.

Не получается свободный вдох: что за этим кроется

Инспираторная одышка — исключительно проблема вдоха. Она ведет за собой серьезные проблемы, такие как: слабое насыщение крови кислородом, усиление работы сердца из-за этого, что впоследствии ведет к учащению пульса и сердечной недостаточности.

Люди часто путают заболевание с обычным перенапряжением или последствием выполнения физических нагрузок. Во время их выполнения дыхание учащается, что является нормой.

инспираторная одышка

Признаки

Симптомы — проблемы с вдохом даже при спокойном времяпровождении. Человек затрудняется нормально разговаривать, все время хватает воздух и не наполняет в достаточных количествах легкие.

Наблюдается:

  • сужение всех дыхательных органов: гортань, бронхи, трахея;
  • нехватка кислорода при вдохе.

Особенностью этого явления считаются: покалывание в конечностях, слабость в организме, боль в голове. Проявляется резкой и неприятной болью в грудной клетке при нагрузках физического характера, тяжело вдохнуть.

Причины

Инспираторное частое дыхание нуждается в медицинском исследовании.

Причины:

  • болезни сердца;
  • паралич диафрагмы;
  • излишнее скопление воздуха;
  • психическое перенапряжение;
  • опухоль в дыхательной системе.

Такая проблема возникает и при попадании инородного тела в дыхательные пути.

Затруднен выдох: углубляемся в проблему

Это экспираторная одышка. Объясняется нарушением функций легких, их сужением и отеком. Такие неприятные изменения появляются из-за спазмов, аллергических и воспалительных процессов в легких.

экспираторная одышка

Симптомы

Если сложно выдохнуть воздух, и чувствуется напряженность работы мышц дыхательного аппарата, скорее всего, речь идет об экспираторной форме.

Она характерна для бронхиальной астмы и бронхита. Тяжесть в выдохе может зависеть от наличия мокроты в легких, тяжести воспалительного и инфекционного процесса.

Во время обострений могут наблюдаться сильные приступы и удушье — опасные проявления заболевания, требующие немедленной помощи квалифицированного специалиста.

Симптомы проявляются, как в поведении, так и во внутренних ощущениях пациента:

  • напряжение в мышцах;
  • увеличение вен в районе шеи;
  • появление странных звуков при выдохе;
  • непостоянные показания внутреннего давления;
  • ощущение, что легкие находятся ниже своего положенного места;
  • длинный выдох: по временным показателям в два раза дольше вдоха.

Для качественного выявления причин заболевания требуется провести аускультативную экспертизу.

Факторы риска

Для выявления причин заболевания необходимо знать сроки появления проблем с дыханием. Доктор устанавливает, за какое время у пациента проявлялись проблемы, чтобы понять степень тяжести болезни. Существует острая и постепенная одышка выраженного экспираторного характера.

Острая форма заболевания отмечается при следующих заболеваниях:

  1. Болезни легких, в частности астма, пневмония. Для них свойственно тяжелое дыхание.
  2. Тяжелые формы аллергических реакций. Гортань отекает, что приводит к одышкам.
  3. Заболевания сердечно сосудистой системы. Симптомами инфаркта миокарда являются боли в сердце и одышка.

Причины постепенной одышки:

  1. Хронические заболевания легких. Для них характерна легочная одышка. Повышается температура, появляются отеки в легких, из-за чего становится трудно дышать.
  2. Хронические сердечные заболевания. К таким относят пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы – сложное, тяжелое дыхание в состоянии покоя.
  3. Ожирение. Большая масса тела негативно влияет на дыхательные процессы.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий