Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

 

Контакты
Запись на прием Оставить отзыв
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
(495) 925-77-54



Медицинский центр Альтернатива » Диабетическая кома

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Диабетическая кома


Записаться на прием

 Сахарный диабет является хроническим обменным заболеванием, при котором в большинстве случаев удается добиться медикаментозного контроля гликемии при помощи лекарственных препаратов и диеты. Однако,  при недостаточном внимании к своему здоровью, неполучении своевременной качественной помощи или  в дебюте заболевание проявляет себя крайне тяжело в виде диабетической комы. Кома – это угрожающее жизни осложнение диабета, сопровождающееся потерей сознания. Кома при диабете может развиваться как при значительном повышении уровня сахара в крови, так и при критическом снижении уровня глюкозы. 


 

Диабетическая кома – что такое диабетическая кома?

  Диабетическая кома является тяжелым осложнением сахарного диабета. В зависимости от причины диабетические комы подразделяются на разные виды. При этом симптомы комы и терапевтическая тактика существенно различаются. Комы при сахарном диабете подразделяются на гипергликемические, при которых уровень сахара в крови резко повышен (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая), и гипогликемические, сопровождающиеся снижением уровня глюкозы в крови ниже нормальных значений.


 

  1.  Гипергликемические комы

  • Кетоацидотическая кома   развивается при резком недостатке инсулина и существенном повышении уровня глюкозы в крови. Чаще всего кетоацидотическая кома развивается у больных диабетом, находящихся на инсулинотерапии. Особенностью патогенеза развития кетоацидотической комы является парадоксальное уменьшение утилизации глюкозы тканями, несмотря на ее избыточную продукцию. Массивный распад жиров и белков приводит к накоплению азотных шлаков  (кетоновых тел -  ацетона, ацетоуксусной кислоты и др.). Почки не справляются с быстро растущим количеством кетоновых тел, в результате кровь приобретает кислую реакцию. Кетоацидотическая кома является самой частой причиной гибели больных сахарным диабетом.

 

Факторы риска развития кетоацидотической комы

  • Пропуск инъекции инсулина, нарушение техники его введения или недостаточная доза препарата.
  • Отказ от приема препаратов для лечения диабета.
  • Стресс.
  • Обострение тяжелого сопутствующего заболевания.
  • Прием алкоголя.
  • Прием лекарственных средств, влияющих на углеводный обмен.
  • Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа.                              

 

Проявления приближающейся кетоацедотической комы

  • Неукротимая жажда.
  • Сухость во рту.
  • Сухость кожи.
  • Снижение массы тела.
  • Тошнота и рвота.
  • Запах ацетона изо рта.
  • Частое и глубокое дыхание.
  • Слабость.
  • Боль в животе.

 Данные симптомы могут нарастать в течение нескольких часов или даже дней. При критическом повышении глюкозы в крови больной теряет сознание, снижается артериальное давление, утрачиваются сухожильные рефлексы, снижается тонус глазных яблок - развивается кома. 


 

Диагностика кетоацедотической комы

Диагностика кетоацидотической комы основывается на определении уровня глюкозы в крови, а также оценке осмолярности  плазмы. При подозрении на приближение кетоацидотической комы необходимо вызвать «скорую» или амбулаторно обратиться на консультацию к врачу. В медицинский центр «Альтернатива» (Москва) Вы можете подъехать в любой день с 9.00 до 21.00, предварительно позвонив в клинику для  уточнения времени приема врача–эндокринолога.  


 

Лечение кетоацидотической комы

Лечение начинается немедленно. В клинике «Альтернатива» лечение осуществляется в рамках дневного стационара. Проводится немедленное внутривенное введение инсулина короткого действия  до нормализации уровня глюкозы, восполнение потерянной жидкости.

  • Гиперосмолярная кома также является следствием избыточного повышения уровня глюкозы в крови, протекает более тяжело, чем кетоацидотическая, в 30% случаев заканчивается гибелью больного.

Различить диабетический кетоацидоз и гиперосмолярную кому под силу только врачу, так как клинически приближение гиперосмолярной комы сходно с клиникой выше описанной кетоацидотической комы. При гиперосмолярной коме чаще отмечается судорожный синдром, а запах ацетона нередко отсутствует. При диагностике гиперосмолярной комы у больного инсулиннезависимом сахарным диабетом кетонемия может не обнаруживаться, а на первое место выходят признаки обезвоживания организма. Лечение гиперосмолярной комы и ее предвестников требует введения инсулина и большого объема электролитов.

  • Лактацидотическая кома сопровождается повышением уровня глюкозы и дефицитом инсулина в крови. Отличием от кетоацидотической комы является преобладание в крови молочно-кислых продуктов обмена.
  1.  Гипогликемическая кома

 

  

Гипогликемическая кома  развивается вследствие значительного понижения уровня сахара в крови (уровень глюкозы ниже 2,77 ммоль/л).

 


 

Факторы риска и причины гипогликемической комы

  • Неадекватное лечение сахарного диабета (передозировка инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов).
  • Дебют сахарного диабета.
  • Голод.
  • Употребление алкоголя.
  • Стресс.
  • Тяжелая физическая нагрузка.
  • Опухоль поджелудочной железы. 

 

Проявления приближения гипогликемической комы

  • Слабость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нервное возбуждение.
  • Учащенные сердцебиения.
  • Ощущение голода.

При продолжающейся гипогликемии отмечается наступление судорог, далее вследствие голодания головного мозга наблюдается угнетение сознания, угнетение рефлексов, сердечной деятельности. Смерть может наступить от отека мозга. После выхода из гипогликемической комы могут наблюдаться отсроченные неблагоприятные последствия в виде инфаркта или инсульта


 

Диагностика и лечение гипогликемической комы

Диагностика гипогликемической комы основана на определении уровня глюкозы в крови. При выявлении низкого уровня глюкозы проводится немедленное лечение – внутривенное введение 40% глюкозы. 


 

Для диагностики и лечения эндокринных заболеваний запишитесь на консультацию к эндокринологу МЦ «Альтернатива»

В эндокринологическом отделении многопрофильного медицинского центра принимают все необходимые специалисты, в том числе диабетолог и  гинеколог-эндокринолог. У нас есть дневной стационар и палаты длительного пребывания.   Мы работаем без выходных и праздников по предварительной записи – все это поможет Вам подобрать удобное время для обследования и лечения, получить высококвалифицированную помощь опытных врачей и среднего медицинского персонала и заряд приятных эмоций от общения со всеми сотрудниками клиники.

 


 На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.


 

Записаться на консультацию к эндокринологу Вы можете в медицинском центре «Альтернатива», по телефону  8 (495) 925 77 54 или он-лайн. Вы также можете задать любой вопрос врачу, заполнив эту форму

 Прочитайте также статьи наших врачей по разным вопросам эндокринологии, а также загляните в справочник пациента, в котором Вы найдете ответы практически на любой свой вопрос по эндокринологии  и другим разделам медицины.

СПАСИБО, ЧТО ВЫ ВЫБРАЛИ НАС! МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС 365 ДНЕЙ В ГОДУ БЕЗ ВЫХОДНЫХ И ПРАЗДНИКОВ С 9 ДО 21 ЧАСА.  НАЙТИ НАС ОЧЕНЬ ЛЕГКО – МЫ НАХОДИМСЯ В 5 МИНУТАХ ХОДЬБЫ ОТ М. ТУЛЬСКАЯ.

Контакты

 

 

Запишитесь на прием:







Звоните: (495) 925-77-54

Пишите: [email protected]

 

Система Orphus © 2002-2017 – Медицинский центр «Альтернатива». Все права защищены.
При использовании материалов с сайта, ссылка обязательна.
Политика конфиденциальности сайта