Участковый врач-терапевт поликлиники: зачем он нужен?


Терапевт – это врач, который диагностирует, предупреждает и лечит нехирургическим способом заболевания внутренних органов.

Терапевт занимается первичной диагностикой – выслушивает, осматривает, консультирует и направляет пациентов на анализы, к специалистам узкого профиля или в больницу. Лечение же производится, как правило, медикаментозно. Часто посещение терапевта в поликлинике бывает единственным обращением к врачу, т.к. этого хватает чтобы определить болезнь и подобрать эффективную терапию.

Терапевт лечит практически любое заболевание, не требующее хирургического вмешательства:

  • Простуду.
  • Грипп и вирусные инфекции.
  • Бронхит и пневмонию.
  • Гипертонию, сосудистую дистонию.
  • Остеохондроз.
  • Патологии системы пищеварения.
  • Анемии, синдром хронической усталости.
  • Лейкоз, системный коллагеноз.
  • Почечные нарушения.

Профессия терапевта подразумевает контакт с врачами всех направлений, т.к. именно к терапевту приходят с первичными жалобами на самочувствие и только он выдает направления на анализы и обследования (часто бесплатные), консультации других врачей.

Специалист занимается диагностикой и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Специализации

  • Участковый терапевт обслуживает взрослое население в поликлинике в соответствии с участковым принципом (население, приписанное к определенному участку).
  • Врач общей практики лечит взрослых пациентов и с хирургическими, неврологическими, гинекологическими проблемами. Он востребован в сельской местности.
  • Семейный врач – разновидность ВОП, но занимается такой специалист проблемами всей семьи, вне возрастных рамок.

Где можно получить консультацию?

Терапевт — это доктор, который осуществляет приём пациентов практически в любом медицинском учреждении. Получить консультацию такого врача можно в обычной государственной поликлинике. Естественно, что частные медицинские центры также способны предоставить подобную услугу. Проконсультироваться со специалистом можно также и в крупных государственных клинических больницах. Там пациента примет высококвалифицированный терапевт, способный решить практически любую проблему медицинского характера.

Врач терапевт

История профессии

Основоположником терапии считается Гиппократ, который ввел в медицину понятие единства человека и окружающей его среды, обосновал необходимость постельного режима и ввел основное правило для врачей на все времена – «не навреди!» Сегодня «Клятву Гиппократа» приносят выпускники всех медицинских ВУЗов.

Современник Гиппократа сириец Абу-аль-Фарадж говорил, что болезнь невозможно вылечить без желания выздороветь самого пациента, а иранец Авиценна, создавший знаменитый «Канон врачевания», считал, что на выздоровление влияет психоэмоциональное состояние пациента.

Австриец Антон де Гаен, практиковавший при дворе императрицы Марии-Терезии, ввел понятие термометрии, венский врач Леопольд Ауэнбруггер в 1761 году предложил и обосновал перкуссию с научной точки зрения. В 1816 году Француз Рене Лаэннек изобрел стетоскоп и научил врачей выслушивать внутренние органы. В XIX столетии научились обследовать пациентов лабораторными и инструментальными методами, прорывом медицины стало открытие в 1895 году рентгеновских лучей.

Русская терапевтическая школа основывается на физиологическом научном направлении. Огромен вклад И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина, но родоначальником отечественной терапии считается М.Я. Мудров с его постулатом «лечить не болезнь, а больного», разработкой последовательности клинического приема, ведения истории болезни. Г.А. Захарьин основал российскую курортологию, А.А. Остроумов создал пальпаторную методику.

Сейчас терапия является связующим звеном всех медицинских специальностей.

Терапевт

Сельские доктора

Сельские терапевты – это врачи, которые при необходимости могут не только назначить лечение, но и осмотреть беременных, помочь при обострении хронических заболеваний, вовремя направить в больницу для хирургического вмешательства.

Каждый врач-терапевт лечит не только само заболевание, но и помогает полностью восстановиться после него. Помимо всего прочего, доктор имеет право дать направление на обследование в областном медицинском центре или же, наоборот, назначить лечение по месту жительства.

Обязанности терапевта

Основные обязанности терапевта таковы:

  • Первичный прием, сбор анамнеза, осмотр.
  • Контроль результатов обследований или лечения (на повторных приемах).
  • Диспансеризация, профилактические осмотры, работа в призывной комиссии.
  • Оформление документации: больничных листов, санаторно-курортных карт, справок о состоянии здоровья, направлений на МСЭ и в стационар, рецептов.
  • Информирование СЭС о выявлении опасных инфекциях.
  • Предоперационный осмотр.
  • Иммунопрофилактика согласно календарю прививок.
  • Участие в медико-социальной помощи.

Также в задачи терапевтов входит скрининговое обследование (иногда в составе выездных диагностических бригад), курация беременных, организация профильных лечебных столов (совместно с диетологом или самостоятельно).

Какие заболевания лечит?

Данный специалист способен помочь избавиться от достаточно большого количества заболеваний. Чаще всего к нему обращаются с острой респираторной патологией. Помимо этого, врач-терапевт зачастую занимается лечением сердечно-сосудистой патологии. Такой доктор обладает навыками, позволяющими ему помогать людям с заболеваниями пищеварительной, нервной, опорно-двигательной систем.

Определённую помощь способен оказать врач-терапевт и в случае гематологических, ревматологических, оториноларингологических, офтальмологических и даже хирургических заболеваний. При этом здесь его участие окажется, скорее, дополнительным, нежели решающим в выздоровлении. Простую и неопасную патологию такого типа терапевт способен вылечить самостоятельно, однако во всех остальных случаях требуется консультация профильного специалиста.

Поликлиника терапевт

Требования к терапевту

Основные требования к терапевту выглядят так:

  • Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Терапии».
  • Умение работать в приемном отделении.
  • Умение оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
  • Опыт работы (желателен).
  • Знание ПК.

Терапевт

Показания для визита

Весомым поводом для обращения к терапевту являются такие обстоятельства и симптомы:

  • малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкогольными и табачными изделиями, избыточный вес;
  • намерение придерживаться диеты, лечебного голодания;
  • наличие у близких родственников заболеваний, предрасположенность к которым обусловлена генетически;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • постоянное ощущение тяжести, беспричинной усталости;
  • частая горечь во рту, неприятный запах изо рта;
  • повышение артериального давления, учащенное или редкое сердцебиение (более 100 или менее 50 ударов в минуту), перебои в работе сердца;
  • боли в груди и спине, особенно в левой части, отдающие в руку или под лопатку;
  • боли за грудиной, не связанные с патологией сердца, тяжесть в правом подреберье;
  • отечность ног и других тканей;
  • одышка после нагрузки или во время сна.

Как стать терапевтом

Чтобы стать терапевтом, нужно:

  1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, при желании поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или в случае диплома по «Педиатрии» пройти послевузовскую подготовку по «Терапии».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа – вторая категория;
  • более 7 лет – первая;
  • более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Болезни, которые лечит терапевт

Терапевт по определению должен лечить ряд болезней, не требующих операции. Его компетенция распространяется на недуги:

  • вирусные (сезонные ОРВИ, простуда, любой штамм гриппа, ОРЗ);
  • инфекционные (ветрянка, корь, скарлатина);
  • болезни дыхательной системы (пневмония и бронхит, а еще бронхиальная астма, трахеит, острая дыхательная недостаточность);
  • патологии сердца, сосудов (стенокардия, недостаточность, а с ними – нарушение ритма сердца, гипертония);
  • нарушения работы органов ЖКТ (язва, гастрит, проблемы со стулом);
  • усталость, ощущение слабости, недомогание, периодические проблемы со сном, упадок сил;
  • проблемы с мышцами, соединительной тканью;
  • патологии органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, МКБ, цистит, проблемы с мочеиспусканием);
  • болезни суставов, костей (остеохондроз, артроз);
  • неврологические недуги;
  • изменения обмена веществ, гормонального баланса (ожирение, сахарный диабет);
  • патологии, связанные с кровеносной системой (анемия, диатез, проблемы со свертываемостью, лейкоз).

Перечисленный список включает лишь самые распространенные заболевания, но компетенция врача включает гораздо большее количество недугов.

к содержанию ^

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Терапия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Терапия» и выдаёт диплом и сертификат.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. «Дунайская»
Дунайский проспект, дом 47

м. «Ладожская» Проспект Ударников, дом 19

м. «Ленинский пр-т» ул. Маршала Захарова, дом 20

м. «Пр-т Просвещения» Выборгское шоссе, дом 17

Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. К ним относится резкое снижение массы тела без изменения рациона питания, высокая температура тела, невыносимая головная боль, рвота с кровью, стул черного цвета, нарушение речи и паралич конечностей.

Беременные женщины должны посетить терапевта с целью профилактики осложнений во время вынашивания плода и родов.

Лицам с хроническими болезнями и генетической предрасположенностью к возникновению некоторых заболеваний также рекомендуется регулярно бывать у врача.

Всем лицам, достигшим 40 лет, рекомендуется посетить врача для профилактики развития хронических заболеваний.

Сколько получает врач

Размах зарплат врачей внушителен и зависит только от амбиций самого работника. На начальном этапе дипломированному медработнику стоит рассчитывать на 20-30 тыс. рублей. Средняя зарплата доктора государственной больницы или поликлиники составляет 50-100 тыс. рублей. Эти цифры зависят от специализации профессионала, его опыта, количества отработанных смен. Врачи с учеными степенями могут получать по 150-200 тыс. в месяц и больше, работая в бюджетной организации. Их научные достижения оцениваются отдельно. Сотрудник частной клиники зарабатывает на порядок больше бюджетника, размер его оклада обычно начинается с 80-120 тыс. рублей.

Самые высокооплачиваемые медицинские профессии

В коммерческих клиниках на высокие зарплаты могут рассчитывать представители всех существующих областей. При этом существует несколько направлений, которые традиционно считаются прибыльными. По статистике, самые высокооплачиваемые профессии в медицине это: пластический хирург, спортивный врач, стоматолог, психотерапевт, акушер частной клиники, нейрохирург, кардиолог, дерматолог-венеролог.

Последствия отсутствия документа о прохождении медосмотре

Отсутствие у сотрудника санитарной книжки или других документов о медосмотре влечет ответственность. Работодатель не имеет права заключать с ним трудовой договор. Наказание ждет работодателя в том случае, если медосмотр просрочен. За повторное нарушение должностное лицо может отстраняться от работы на срок до трех лет.

Размер штрафа до 25 тысяч рублей для физлиц и до 130 тысяч – для юрлиц.

Отказываясь проходить медосмотр, новый сотрудник должен осознавать, что отказ в трудоустройстве со стороны работодателя будет законным.

Посмотрите ролик который расскажет подробно о прохождении медосмотра

Человек и профессия — участковый терапевт. Как командир взвода в пехоте — всегда на передовой.

Человек и профессия — участковый терапевт.
Как командир взвода в пехоте — всегда на передовой.
Профессия — участковый терапевт поликлиники. Особенности работы в должности врача участкового терапевта изложены на основании личного десятилетнего опыта работы в этой профессии. Врач участковый терапевт – это уникальная должность. Это должность, которая позволяет обеспечить хороший старт, практически любой, медицинской карьеры.

Медицинские знания можно отнести, наверное, к самым ценным знаниям человечества, ведь они помогают людям восстановить здоровье, а если не восстановить, то существенно облегчить страдания. Есть те, кто вредит здоровью общества, выпуская и распространяя, например табак и алкоголь, а есть врачи, которые лечат — занимаются нужным, благородным делом. Окончив медицинский вуз можно работать врачом, а можно получив дополнительное образование стать, например медицинским юристом, медицинским журналистом, экономистом и т.д. Об этих перспективах я конечно после школы не думала просто профессия врача или учителя знакомы всем с детства. А если ещё и в семье были представители этих профессий, то и вовсе профессия ребенка была предопределена. После школы для дальнейшего обучения нужно было определяться с ВУЗом, а так как любимыми предметами были, химия с биологией, и профессия врача мне симпатизировала, я решила поступать в медицинский институт.

Как я поступила на лечебный факультет

Сразу после школы поступить на лечебный факультет не удалось, знаний по биологии полученных в обычной средней школе было не достаточно, и я записалась на курсы организованные медицинским институтом, на которых велась подготовка абитуриентов к вступительным экзаменам в течение года. Полученные на этих курсах знания помогли мне стать студенткой лечебного факультета медицинского тогда ещё института.

Алтайский государственный медицинский университет

Учёба на первых трёх курсах была очень интенсивной, и напряжённой время на самостоятельную подготовку не хватало, занятия проходили с утра до вечера, поэтому полученную на лекциях и занятиях информацию нужно было, усваивать сразу. Последние три курса учиться было интереснее, и немного легче — остались только медицинские дисциплины, начались практические занятия в больницах с участием больных. Интересными были и неврология, и акушерство, и инфекционные болезни, но терапия всегда была и остается основной отраслью медицины. Терапевты более целостно воспринимают больных с точки зрения диагностики и лечения.

Врач терапевт может быть врачом широкого профиля, может быть узким специалистом, изучая и практикуя только один из разделов терапии — кардиологию, пульмонологию, гастроэнтерологию, ревматологию, нефрологию, эндокринологию, иммунологию и т.д.

Врачи терапевты работают в терапевтических отделениях стационара, на здравпунктах предприятий, в санаториях, профилакториях или в поликлиниках участковыми терапевтами. Терапия мне представлялась самой подходящей специальностью для дальнейшей работы.
Интернатура
После успешной сдачи государственных экзаменов, состоялось торжественное вручение диплома, а затем распределение в интернатуру. На распределении предложены были только центральные районные больницы. Самостоятельно искать место в городских больницах для прохождения интернатуры я не стала, решила поехать в район. Выбор остановился на центральной районной больнице Косихинского района. Район недалеко от города, село в живописном месте, дороги в селе заасфальтированы, больница и поликлиника в хорошем состоянии после капитального ремонта. Главный врач ЦРБ Владимир Михайлович Иванов к интернам отнёсся с заботой и вниманием, предоставил каждому по ведомственной квартире, а так же возможность для дополнительного заработка. Бытовые условия и условия для начала трудовой деятельности были хорошие.

Косихинская ЦРБ Алтайского края

Врачей в ЦРБ не хватало, поэтому интерны под руководством заведующих участвовали в ведении больных и заполнении историй болезней разных отделений: терапевтического, инфекционного, неврологического, приобретая ценный опыт.

Последние три месяца интернатуры проходили в поликлинике, мне там даже больше понравилось. Больные не такие тяжёлые, как в стационаре, можно было более творчески подходить к лечению больных, используя разные схемы лечения. Рабочий день в поликлинике разбит на две части — приём и работа на участке. Тогда мне это казалось преимуществом, для обслуживания «вызовов» всегда выделялась машина, а в хорошую погоду неплохо было и прогуляться. Люди в селе благодарные, к врачам относятся с уважением, необоснованных вызовов не было.
Моя трудовая деятельность
Работать в районе я не осталась, обстоятельства сложились так, что мне пришлось вернуться домой, и устроится в городскую поликлинику.

В стране продолжался один из самых тяжёлых кризисов в истории, рядовым начинающим врачам и не только врачам, приходиться очень трудно. Но с началом трудовой деятельности, я всё-таки рассчитывала хоть на какую то финансовую самостоятельность. Зарплаты хватало только на геркулесовую кашу и пару дешёвой обуви, вопрос обуви особенно актуален на этой работе, вызовов приходилось обслуживать много не только на своём участке а ещё и на соседних, плюс один день в неделю дежурные вызова пешком по всей прикрепленной к поликлинике территории, или на общественном транспорте за свой счёт… В общем после окончания медицинского университета я получила право носить гордое звание врача и возможность заниматься благотворительной лечебной деятельностью от имени государства.

Через шесть месяцев я написала заявление об увольнении и устроилась на фармацевтический склад, где работали мои знакомые: врач-педиатр высшей категории (со стажем работы 12 лет), врач-терапевт (заведующая терапевтическим отделением в прошлом) — от них я и узнала о свободных вакансиях. Фармацевтический склад оказался последним прибежищем для, неожиданно обнищавших, в следствие кризиса, врачей. Фармацевтический бизнес в то время, набирал обороты, появлялись всё новые и новые фармацевтические фирмы, аптеки, склады. Провизоров и фармацевтов не хватало, поэтому основным критерием для устройств на работу в фармацевтическую компанию, было наличие медицинского образования. Здесь я познакомилась со всем ассортиментом фармацевтической продукции, эти знания мне очень пригодились в дальнейшей работе врача.

Шёл 2004-2005 год. В надежде, что ситуация в поликлинике и здравоохранении в целом меняется в лучшую сторону я решила попробовать ещё раз и устроилась участковым терапевтом в одну из городских поликлиник. Как раз начались преобразования в первичном звене здравоохранения. В 2006 году стали платить «Президентскую десятку», благодаря которой поликлиники укомплектовали штаты участковыми терапевтами больше чем наполовину. Работать стало комфортнее.

Я проработала в нескольких поликлиниках нашего города и лучшим местом работы могу назвать поликлиническое отделение КГБУЗ №11 на период 2004-20011 годы.

Поликлиника ГБ №11

Здесь лучше, чем в остальных поликлиниках была организована работа участковой службы и поликлиники в целом.

Надо сказать, что работа участкового терапевта не совсем соответствовала моим представлениям о ней. Участковый врач терапевт занимается не только лечебно-диагностической деятельностью, как например кардиолог или эндокринолог или любой другой узкий специалист. Участкового терапевта можно сравнить наверно с командиром взвода в армии. Участковый терапевт должен всё знать всё уметь, и обходится минимумом, имея при себе только тонометр, фонендоскоп, несколько блистеров с лекарствами для оказания неотложной помощи и личный сотовый телефон для вызова бригады скорой помощи в экстренных случаях.

Участковому терапевту назначают участок — территорию с проживающим на ней населением, это как на фронте у командира взвода в пехоте, свой участок на передовой. Задачи врача с помощью участковой медицинской сестры пересчитать людей проживающих на данном участке (как в мультфильме про «Он нас посчитал»), взять с них паспортные данные, собрать полную информацию о здоровье и выявить новые заболевания, сформировать диспансерные группы и вести дальнейшую профилактическую, санитарно-просветительскую и лечебно-диагностическую работу с этими группами. Создать на основании этой информации документацию участка. Подавать ежеквартальные отчёты.

Основным показателем работы участкового терапевта городской поликлиники является максимальный охват населения диспансерными осмотрами, флюорографическим исследованием, иммунизацией, а так же своевременное выявление и лечение заболеваний. Особое внимание необходимо уделять заболеваниям приоритетной группы, это- гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, ХОБЛ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, онкологические заболевания, туберкулез.

Участковый терапевт оформляет документы и представляет на комиссию больных нуждающихся в медико-социальной помощи не только с терапевтической патологией, но и с любой другой. Участковый терапевт участвует в огромном документообороте, как в бумажном, так теперь и в электронном. Ежедневно, участковый терапевт решает те или иные организационные вопросы, совместно с заведующими отделений — по поводу обследований, госпитализаций, по вопросам лекарственного обеспечения льготников и т.д.
Пациенты
Основные пациенты участкового терапевта — это пожилые люди большинство, из которых являются заслуженными гражданами и пользуются различными льготами. Нередко приходиться выслушивать не только дыхание в лёгких и тоны сердца, но и бесконечные жалобы и недовольства медициной, льготным обеспечением, маленькими пенсиями… Участковый терапевт в ответе не только, перед государством за показатели, на своём участке, но ещё и в ответе перед больными за необеспеченные государством социальные гарантии, за обманутые надежды, за дырявый бюджет, за соседа алкоголика который не хочет лечиться и шумит ночами напролет…

Ещё одна проблемная категория на участке это социально неблагополучные граждане: алкоголики; наркоманы; лица, прибывшие из мест лишения свободы. Работа с ними не безопасна. Бывают ситуации, когда участковому терапевту приходиться оперативно обращаться за помощью в правоохранительные органы.

Вообще за годы работы много накопилось разных случаев, историй, пациентов о которых можно долго рассказывать…

Конечно, на участке проживают разные люди, разные по социальному статусу, по материально-бытовым условиям, все они рано или поздно обращаются за медицинской помощью в поликлинику.

Сегодня у врачей терапевтов больше возможностей, чем у предшественников, фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов, среди которых много эффективных качественных лекарств, которые помогают добиваться значительных улучшений, стойких ремиссий, и очень приятно, когда можешь с помощью таких лекарств, существенно помочь больному. Кроме того у пациентов появилась возможность под руководством участкового врача терапевта самостоятельно контролировать своё состояние в домашних условиях с помощью современных портативных приборов: тонометров, глюкометров, небулайзеров, пульсаксиметров, пикфлоуметров, оксигенаторов и других.

Преимущество работы участковым врачом терапевтом поликлиники в том, что он имеет возможность применять различные препараты и их комбинации на практике, не ограничиваясь скудным ассортиментом, как например врачи некоторых стационаров. Так же у участкового терапевта есть хорошая возможность наблюдать пациента в течение длительного времени, сравнивать эффективность схем и методов лечения.
Врачи – участковые терапевты
Участковая служба берёт своё начало ещё со времён земской реформы 1864 года, период становления Земской медицины в России. Основой Земской медицины были земские врачи, сегодня – это участковые терапевты, врачи общей практики. Земская медицина стала новой территориально участковой формой организации медицинской помощи .Преобразования в оказании медицинской помощи требовались в связи тяжёлыми условиями жизни сельского населения высокой его заболеваемостью, смертностью эпидемиями. Земские врачи утвердили сеть врачебных участков; они разработали структурные принципы врачебного участка. Врачебный участок, стал основной организационной формой Земской медицины и крупнейшей ее заслугой, был рекомендован в 1934 г. Гигиенической комиссией Лиги Наций другим странам для организации медпомощи сельскому населению. Известный гигиенист М.Я. Капустин подчеркивал: «Западная Европа выработала медицинскую помощь при болезнях преимущественно в виде личного дела больного и служащего ему врача, на правах ремесла или торговли. Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, не есть также и акт благодеяния, она есть общественная служба.

Именно в период земства сложился тип земского врача — человека, обладающего высокими морально-этическими качествами, бескорыстного общественного деятеля, который оказал влияние на формирование лучших традиций русской общественной медицины. Среди земских врачей были такие знаменитые личности как:

Михаил Афанасьевич Булгаков, Антон Павлович Чехов, рассказы и повести которых, основаны на реальных фактах и событиях личной врачебной практики. И современные врачи первичного звена, так же бескорыстно и самоотверженно трудятся, как и во времена земства.
Выходцами из участковых терапевтов являются такие заслуженные личности как:
Варвара Афанасьевна Казакова

участковый врач терапевт Варвара Афанасьевна Казакова

(родилась 18 декабря 1918) — врач, Заслуженный врач РСФСР, Герой Социалистического Труда (1969). Кавалер орденов Ленина, Почёта, Отечественной войны 2 ст, награждена многими медалями. Почётный гражданин города Кирова (1986). Варвара Казакова родилась 18 декабря 1918 года в селе Харьково Алтайского края.

В 1942 году оканчивает Томский медицинский институт, участвует в Великой Отечественной войне. С 1951 года работает участковым терапевтом в городе Кирове. С 1951 по 1975 годы занимает должность главврача Кировской городской больницы № 1. В 1985-89 годах возглавляет областной совет добровольного общества борьбы за трезвость.
Квашнина (Сахарова) Галина Петровна

участковый врач терапевт Квашнина (Сахарова) Галина Петровна

(05.09.1919 — 10.10.2002 гг.), родилась в г. Вятке (ныне – Киров) в семье служащего. С 1925 г. проживала в г. Москве. В 1937 г. после окончания средней школы поступила в Первый Московский медицинский институт, после окончания которого в 1941 г. стала участковым врачом-терапевтом в поликлинике № 67 г. Москвы. В 1943 – 1945 гг. служила ординатором хирургического полевого подвижного госпиталя, начальником санитарной службы отдельного инженерного батальона 5-й гвардейской танковой армии, старшим ординатором-терапевтом госпиталя. Долечивала раненых после операций. Каких только ранений не видела – фантазии не хватит придумать. Прошла путь от Курска до Кёнигсберга. Уволилась в запас в звании старший лейтенант медицинской службы.

По окончании Великой Отечественной войны в 1945 г. вернулась на работу участковым врачом-терапевтом в поликлинику № 67, где работала до выхода на заслуженный отдых в 1986 г.

За большие заслуги в здравоохранении, высокий профессионализм и чуткое и внимательное отношение к своим пациентам в 1961 г. награждена орденом Трудового Красного Знамени, а в 1969 г. ей присвоено звание Героя Социалистического Труда с вручением Ордена Ленина и Золотой медали «Серп и Молот». В 1969 г. стала депутатом Моссовета, где работала на протяжении 3-х (12-й, 13-й и 14-й) созывов. С 1971 г. долгое время работала членом комиссии Исполкома Моссовета по вопросам предоставления жилой площади в связи с переселением. Избиралась делегатом XV и XVI Съездов профсоюзов СССР, XI и XII съезда профсоюза медицинских работников, VIII и IX конференций медицинских работников. В 1980 г. награждена орденом Отечественной войны II степени. В числе наград также 10 медалей, нагрудные знаки.
Тареев Евгений Михайлович
(родился в 1895 году в городе Псков — умер в 1986 году в городе Москва), терапевт, академик Академии медицинских наук СССР (1948), Герой Социалистического Труда (1965). В Москве с 1913. Окончил медицинский факультет Московского университета (1917). В 1917—18 участковый врач Хамовнического комиссариата, в 1918—19 ординатор госпитальной терапевтической клиники 1-го МГУ. В 1924—36 ассистент факультетской терапевтической клиники 1-го Медицинского института и одновременно (1929—51)заведующий клиническим отделом в Институте малярии. В 1936—50 заведующий кафедрой терапии 3-го Медицинского института и Московского медицинского института Министерства здравоохранения РСФСР (впоследствии Рязанский медицинский институт) и одновременно (1945—51) директор 1-й терапевтической клиники МОНИКИ. С 1950 заведующий кафедрой терапии и профзаболеваний санитарно-гигиенического факультета 1-го Медицинского института (сначала на базе Двадцать четвёртой городской клинической больницы, затем в новой клинике на улице Россолимо, 11-а; ныне носит имя Тареева; на здании в 1993 установлена мемориальная доска; в клинике — мемориальный кабинет).

Основные научные труды по проблемам патологии печени, почек, ревматических заболеваний, гипертонической болезни, малярии, так называемых лекарственных болезней. Среди друзей Тареева — математики П.С. Александров, А.Н. Колмогоров, художник Ю.И. Пименов, историк М.В. Нечкина. Ленинская премия (1974), Государственная премия СССР (1946, 1983). С 1927 жил в Обыденском переулке, с 1936 — на 2-й Извозной улице (ныне Студенческая улица), последние годы — на Кутузовском проспекте (д. 24 и д. 30/32). Похоронен на Новодевичьем кладбище.
Толль Владимир Михайлович
(30.05. 1935 г.– 23.01.2014г) Родился в городе Севастополе в семье врачей. Он окончил Крымский медицинский институт и приступил к работе в должности участкового врача-терапевта в городской больнице №1 города Севастополя. С 1963 по 1964 г.г. работал врачом-ординатором терапевтического отделения, с 1964 по 1968 г.г. – заведующим терапевтическим отделением больницы №7 города Севастополя. С 1968 по1969 г.г. работал ассистентом кафедры госпитальной терапии Крымского медицинского института. 10 декабря 1969 года назначен на должность заместителя главного врача по медицинской части больницы №7 города Севастополя. С ноября 1971 года по декабрь 2010 года, более 39 лет, Владимир Михайлович бессменно руководил работой терапевтического отделения больницы №7 города Севастополя.

В 1966 году Толлю присвоена первая квалификационная категория, в 1978 году – высшая квалификационная категория по специальности «терапия». Стаж работы по данной специальности – 54 года. Опубликовал 5 печатных работ, имеет 3 патента на 2 изобретения и 32 удостоверения на рационализаторские предложения.

Владимир Михайлович награжден значком «Отличнику здравоохранения», Орденом Трудового Красного Знамени, медалями: «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина», «За трудовую доблесть», «Сорок лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.», «Ветеран труда».

За активное внедрение новых методов диагностики и лечения, высокое профессиональное мастерство в 1992 году ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач Украины».
Врач участковый терапевт – это уникальная должность
Это должность, которая позволяет обеспечить хороший старт, практически любой, медицинской карьеры. Проработав несколько лет врачом участковым терапевтом городской или районной поликлиники, вы можете смело претендовать на должность заведующего терапевтическим отделением поликлиники, а в дальнейшем стать заведующим поликлиникой или главным врачом.

Участковый терапевт принимает, участие в лечении практически всех заболеваний человека, исключая конечно состояния требующие госпитализации. Как я уже упоминала выше большая часть пациентов — это пенсионеры – люди пожилого возраста, у которых, как правило, по несколько диагнозов, среди которых терапевтические, неврологические, онкологические…. многие из этих пациентов поликлинику не посещают, поэтому единственным лечащим врачом для них остаётся участковый терапевт.

Опытный участковый терапевт, на первом этапе, кратковременно, способен заменить любого врача невролога, окулиста, оториноларинголога и т.д. за исключением, конечно, специалистов владеющих хирургическими и высокоспециализированными методами лечения и диагностики.

Участковый терапевт организует весь лечебно-диагностический процесс пациента, и старается использовать для этого весь административный и лечебно-диагностический ресурс поликлиники. Врач участковый терапевт имеет опыт лечения различных заболеваний, в том числе и очень редких. Знает всю существующую в медицине документацию и правила её оформления, знаком с основными приказами здравоохранения, понимает сам принцип работы системы здравоохранения, поэтому многие заведующие поликлиниками, и главные врачи начинали свою административную карьеру именно с должности участкового терапевта.

Кстати, главные врачи всех городских поликлиник в которых мне довелось трудиться, были выходцами именно из участковых терапевтов, главный врач Косихинской ЦРБ в которой я проходила интернатуру, тоже начинал свою медицинскую карьеру с должности участкового терапевта.

Узкие специалисты-практики поликлиник, как правило, тоже выходцы, из участковых терапевтов. Получая сначала своей лечебной деятельности полное общее представление о больных, о болезнях, они специализируются в дальнейшем в одном из направлений терапии, пишут научные труды, получают ученые степени – формируют «золотой фонд» отечественных врачей-практиков.

Врачи, имеющие стаж работы участковым терапевтом, очень нужны в медицинской журналистике, юриспруденции, медицинских страховых компаниях, фармацевтических фирмах.

редактор информационного портала Алтай Мед Инфо, врач терапевт 1-й категории Светлана Новокрещенова
Короткая ссылка на новость: https://altaimed.info/~qzeCi

Какую справку о состоянии здоровья должны выдать?

Окончательным решением терапевта о том, что соискатель вакантной должности прошел медосмотр является справка, выписанная на основании заключений других специалистов лечебного учреждения. Существует две формы справок:

Документ 086/у

Документ 086/у имеет формат А5 и заполняется как с лицевой, так и с обратной стороны. Такая справка содержит следующую информацию:

  1. Сведения о медицинском учреждении.
  2. Данные о соискателе, получающем справку (ФИО, дата рождения, адрес проживания).
  3. Список заболеваний, перенесенных ранее и о проведенных прививках.
  4. Заключения врачей вместе с подписями и печатями.
  5. Данные флюорографии и анализов.
  6. Врачебное заключение о профпригодности.
  7. Дата выдачи.

Заполняют документ 086/у чернилами исключительно темно-синего или же чёрного цвета. Подписывает врач, который выдает справку и главврач возглавляющий медосмотр. Ставят прямоугольную печать медучреждения, печать о прохождении флюорографии и круглую печать терапевта.

Внимание! Оформляют документ 086/у в двух экземплярах, один выдается соискателю, а другой заносится в амбулаторную карту работника.

Медсправка 001ГС/у

Содержит сведения, в котором указывается, что соискатель не имеет заболеваний, препятствующих прохождению гражданской или муниципальной службы. Для получения справки 001ГС/у достаточно получить разрешение у психиатра и нарколога. А также сдать анализ крови и мочи. После чего терапевт выдаст заключение о профпригодности. Подписывается теми же лицами, что и справка формы 086/у.

Образец справки из психдиспансера при приеме на работу:

Прием пациента у терапевта. Что происходит в этот период?

Находясь на приеме у врача, можно не сразу понять, что лечит терапевт. Дело в том, что в кабинете нет большого количества медицинских инструментов или приспособлений. Все, чем работает врач, — это аппарат для измерения давления, градусник и весы. Пациент на первичном осмотре рассказывает о своей болезни. Тогда врач, записывая историю, проводит осмотр больного. Осмотр проводится визуально. То есть проверяется наличие налета на языке, цвет кожных покровов, дрожание конечностей. Также руками проводится пальпация живота, прослушивается дыхание.

что лечит мануальный терапевт

На основании показаний больного и осмотра врач составляет перечень необходимых действий для лечения и назначает медицинские препараты. К терапевту можно прийти не только с высокой температурой, но и с подозрением на высокое давление или при общей слабости. Врач должен провести осмотр и назначить необходимое лечение, если оно требуется.

Анализы, которые необходимо сдать

Хотя пациент на первый прием к мануальному терапевту уже мог принести предыдущие анализ, однако, в них может быть уже устаревшая информация, поэтому ему могут быть рекомендованы такие исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови, мочи, кала.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Электромиографию.
  • Электрокардиограмму.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.

Преимущества и недостатки работы врача-терапевта

Профессия терапевта предполагает достаточно серьёзную нагрузку. Это необходимость принимать большое количество пациентов в день, умение успокаивать раздражённых из-за болезни и – часто — ожидания в очередях людей, обязательные посещения больных на дому в пределах своего участка, иногда ненормированный рабочий день, невысокая заработная плата для тех, кто только начинает свой путь в профессии.

К плюсам работы терапевта можно отнести её огромную востребованность на рынке труда. Специалистам этого профиля не придётся долго искать место работы. Терапевт – это уважаемая профессия, по мере роста квалификации и репутации специалист может рассчитывать на карьерный рост и повышение заработной платы. Также при желании терапевту будет несложно пройти переподготовку и освоить другие специальности, например, диетолога, гастроэнтеролога и др.

Какие методы диагностики использует терапевт

Специалист широкого профиля владеет всеми видами физикального обследования пациентов, включая классические виды:

  • осмотр;
  • перкуссию;
  • пальпацию;
  • аускультацию.

В арсенале терапевта электрокардиография, рентгенологические методы диагностики, исследование функции внешнего дыхания, а также широкий набор лабораторных анализов. В современных клиниках у терапевта есть доступ к УЗИ, фиброгастроскопии, компьютерной томографии и холтеровскому (круглосуточному) мониторированию состояния сердца и артериального давления.

При необходимости, терапевт подключает к процессу установки точного диагноза и подбора тактики лечения узких специалистов (окулист, отоларинголог, ортопед, невропатолог и др.).

Грамотный врач всегда прислушивается к мнению коллег, основывает формирование диагноза и подбор лечения на полученных данных обследования. Терапевт – это специалист, которому жизненно необходимо ежедневно улучшать свои знания, так как зачастую он является первым доктором, к которому обращается пациент с любой проблемой. Играет роль, насколько внимательно врач общается с больным, какие принимает решения в плане диагностики, как ведет себя с коллегами.

От первой встречи с этим врачом и от того, насколько доверительным получается возникший контакт, зависит весь процесс лечения и пребывания пациента в клинике. От профессионализма и проницательности врачей терапевтического профиля зависит возможность ранней и точной диагностики заболеваний, возможность индивидуального подбора плана обследования, и, главное — индивидуальный характер лечения пациента.

Особенности для разных категорий работающих

Трудовой кодекс среди категорий, проходящих медицинский осмотр, выделяет людей, выполняющих тяжелые и опасные работы, транспортников, работников торговли и пищепрома, сотрудников детских и медицинских учреждений. Под особым контролем те, кто пребывает в длительных (по несколько месяцев) командировках и работает в условиях Крайнего Севера.

Для тех, кто работает с детьми и продуктами питания проводится более тщательный осмотр. Его должен пройти весь персонал детских учреждений, поскольку дети находятся в группе риска по различным респираторным заболеваниям.

Про компенсацию за медосмотр при приеме на работу подробно по ссылке.

Тщательный медосмотр проводится и в транспортной сфере, поскольку те, кто занимается перевозками людей отвечают не только за свою жизнь, но и за здоровье и безопасность пассажиров.

Работники общепита могут заразить людей различными вирусами, которые попадают в организм с продуктами питания. Кроме стандартных обследований работникам общепита требуется заключение баклаборатории об отсутствии кишечной палочки и других вирусов. Теже требования предъявляются и к сотрудникам, работающим в торговле.

В таблице представлены категории работников, для которых также установлены обязательные предварительные медицинские осмотры

Категория работниковНормативный правовой акт
Лица, не достигшие 18 летст.69 и 266 ТК РФ
Работа вахтовым методомст.298 ТК РФ
Спортсменыст.348.3 ТК РФ
Судьист.4.1 Закона от 26.06.1992 № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации»
Работники общежитийПриказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83
Парикмахеры и косметологиПриказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83

Советы

К советам мануального терапевта, как и любого другого профильного специалиста, нужно прислушиваться.

Они рекомендуют в качестве профилактики:

Мануальный терапевт: что, как и какие заболевания лечит этот врач

  • Вести активный образ жизни.
  • Стараться не сутулиться и держать спину ровно.
  • Тяжелые предметы поднимать правильно, а лучше не поднимать вообще.
  • Уделять должное внимание лечебной гимнастике.
  • Заниматься не вредящим здоровью видом спорта.
  • Использовать релоксаторы с лечебным воздействием.
  • Если работа сидячая, то чаще вставать и прохаживаться.
  • Усовершенствовать спальное место (ортопедический матрац, подушка).
  • Беседовать по телефону стоя.
  • Ходить по ступенькам, а не пользоваться лифтом.
  • Чаще ходить пешком (можно вставать за пару остановок от дома).
  • Использовать дома и на работе удобную мебель.
  • Следить за массой тела, поскольку избыточная вес негативно сказывается на позвоночнике.
  • Следить за тем, чтобы рацион питания был сбалансированный.
  • Исключать переохлаждения, пребывание в сырости и на сквозняках. Зимой носить поясничный корсет.
  • В профилактических целях проходить курс мануальной терапии каждые пол года.

Какую помощь может оказать

Медпомощь доктор новой специальности оказывает при большинстве самых частых медицинских ситуаций, не только по терапевтической линии.

Благодаря многопрофильности своих знаний, врач видит картину в целом, способен провести комплексный осмотр и поставить верный диагноз.

Безусловно, пациенты со сложными заболеваниями, требующими более глубокого обследования, получат направление к узкому специалисту.

У ВОП можно за один прием не только пройти осмотр и получить полноценную консультацию, но и подобрать очки, сделать ЭКГ, промыть слуховой проход, измерить внутриглазное давление, провести обследование ушей, горла и носа, снять швы или сделать перевязку. Кабинет такого доктора дополнительно оснащен.

Детская стоматология

Зубной врач в детском кабинете ставит перед собой задачу помочь организму ребенка сформировать правильный прикус и здоровую, красивую улыбку. Во многих случаях молочные зубы, которые болят, специалисты не видят смысла лечить, и тогда на помощь приходит хирургия.

Если восстановить разрушенный кариесом зуб реально, то можно использовать классическую технологию пломбирования. Молочные зубы скоро сами выпадут, и нет смысла создавать долговечные протезы, однако временное пломбирование молочных зубов позволяет восстановить жевательную функцию на несколько ближайших лет до прорастания постоянных.

Для работы с детьми в Москве часто используется цветной пломбировочный материал, который будет очень интересным для малышей. Яркие краски, с использованием которых можно поставить пломбы, безопасны для здоровья, не повредят и поднимают ребенку настроение!

Если ребенок боится лечиться, то допустимо использовать закись азота или даже общий наркоз для сложных ситуаций. Это поможет сделать процесс более простым и удобным, а также благотворно скажется на психологическом состоянии малыша.

Подросткам может потребоваться помощь в процессе роста зубов для создания ровного зубного ряда. Стоматолог-терапевт не берется за выравнивание зубов, и может только направить пациента для дальнейшего наблюдения и процедур у ортодонта. Однако в процессе выравнивания и ношения брекет-систем необходимо все равно регулярно наблюдаться и консультироваться со специалистом терапевтического кабинета.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий