Проведение лапароскопии кисты яичника: подготовка, операция, реабилитация

Практикующие гинекологи стараются свести лечение кисты яичника к консервативному, не прибегая к радикальным мерам. Однако, если длительная терапия гормональными, противозачаточными, иммуномодулирующими и прочими препаратами безрезультатна, назначают один из видов оперативного вмешательства.

Лапароскопия — набирает все большие обороты с целью энуклеации кисты яичника, потому как метод удаления малоинвазивен и высоко результативен.

Что это такое?

За ходом операции хирург наблюдает на экране.

Преимущества метода

Это вмешательство считается малоинвазивным и имеет следующие преимущества перед операцией классического типа — лапаротомией:

  1. Риск развития спаечной болезни существенно сокращается.
  2. Поскольку рассечения мышц передней брюшной стенки не проводится, уменьшается вероятность развития послеоперационной грыжи.
  3. Маленькие раны после вмешательства, благодаря чему они заживают быстрее.
  4. На соседние органы операция влияния не оказывает, что снижает вероятность гипотонии кишечника в послеоперационный период.
  5. Пациентка быстрее выписывается из стационара, а ограничения в послеоперационный период минимальны.
  6. После операции не остается больших рубцов, которые деформируют кожный покров.

Мнение эксперта
Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог Стаж 5 лет

Таким образом, лапароскопическое вмешательство позволяет женщине избавиться от кисты яичника, и при этом максимально быстро вернуться к обычной жизни, в дальнейшем не опасаться деформации кожных покровов и не беспокоиться об отдаленных послеоперационных осложнениях.

Преимущества операции

  • низкую степень травматизации — делаются набольшие проколы;
  • быстрое восстановление пациентки после операции;
  • непродолжительное нахождение в стационаре;
  • незначительные кровопотери.

Шрамы становятся практически незаметны, рассасываются обычно за пару месяцев. Полостная операция по удалению кисты яичника является более радикальным способом удаления кисты. Восстановление после нее займет больше времени, но среди преимуществ можно отметить, что при такой операции врач может тщательнее исследовать органы. В некоторых случая показан именно такой вид операции.

В каких случаях проводится?

Кисты яичника могут иметь несколько разновидностей:

  1. лютеиновая или фолликулярная, имеющие прямую связь с гормональным фоном женщины;
  2. эндометриоидными, которые развиваются в результате разрастания эндометрия, и поражают яичник частично;
  3. дермоидными м муцинозными, которые вообще не поддаются медикаментозному лечению, и их рекомендуется удалять сразу же после обнаружения.

Прямыми показаниями для лапароскопии кисты яичника являются:

  1. крупные размеры новообразования, которое может разорваться и спровоцировать внутреннее кровотечение;
  2. наличие у кисты ножки, что может быть причиной перекрута тела кисты, грозящее серьезными осложнениями;
  3. киста эндометриоидной разновидности;
  4. кисты, которые приводят к нарушениям гормонального фона женщины;
  5. кисты, которые имеют повышенный риск трансформации в злокачественное новообразование.

Справка! Самостоятельно рассасываться могут только кисты, которые зависят от гормонального фона. Однако если они не регрессируют, а продолжают расти, их тоже лучше удалить.

Что касается эндометриодных кист, их можно попробовать лечить консервативно, но, если в течение трех циклов положительной динамики нет, назначается хирургическое вмешательство.

Противопоказания к операции

При следующих состояниях лапароскопия яичника не проводится:

  1. Выраженное истощение организма;
  2. Избыточное жировое отложение на передней брюшной стенке;
  3. Сердечно — сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  4. Сердечно-легочная недостаточность;
  5. Нарушения сознания;
  6. Грыжа белой линии живота;
  7. Коагулопатия (патология свертывающей системы крови);
  8. Наличие злокачественных новообразований;
  9. Большие размеры кисты;
  10. Выраженная спаечная болезнь брюшных органов;
  11. Острые воспалительные процессы;
  12. Менструальные дни;
  13. Выраженная гипертония.

Решение об операции

Подготовка

Если врач принял решение о целесообразности операционного вмешательства, пациентка перед лапароскопией должна пройти подготовку. Во-первых, нужно сдать необходимые анализы, прекратить прием некоторых препаратов, после наступления нового цикла воздержаться от приема оральных контрацептивов и перейти на барьерную контрацепцию, чтобы не изменять гормональный фон. Также важно придерживаться некоторых ограничений в питании.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

Список анализов, которые нужно пройти перед операцией:

  1. общие анализы крови, мочи и кала;
  2. флюорография и ЭГО;
  3. тест на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  4. анализ крови на ее свертываемость;
  5. биохимический анализ крови;
  6. определение группы крови;
  7. мазок на злокачественные клетки.

Анализы перед лапароскопией назначает врач, полученные результаты помогают провести вмешательство максимально корректно, и не допустить осложнений.

Режим питания

Диета перед лапароскопией должна быть следующей. За неделю до назначенной операции необходимо полностью исключить из рациона жирное, копченое, соленое, крепкий чай и кофе, сладости, а также продукты, которые усиливают газообразование. Рекомендуется употреблять в пищу только каши, бульоны, нежирное мясо птицы и рыбу.

Необходимо прекратить прием Аспирина, Ибупрофена, а также некоторых других лекарственных препаратов. За несколько дней до операции рекомендуется пропить курс успокаивающих средств, предпочтение лучше отдавать растительным препаратам, например, принимать пустырник, валериану, Персен.

Вечером перед операцией необходимо сделать клизму с 2 литрами воды, а утром еще одну с отваром ромашки.

Важно! При отсутствии очистки организма непосредственно перед операцией, хирургу придется устанавливать зонд для отвода каловых масс, а это процедура не особенно приятная.

Заменить клизму можно приемом слабительных препаратов:

  1. Фортранс;
  2. Гутталакс;
  3. Дюфалак.

Питание во время реабилитационного периода

Режим питания после лапароскопии кисты яичников должен быть согласован с врачом. Для того чтобы восстановительный период прошел гладко, необходима диета после лапароскопии кисты яичника. Пациентке можно есть нежирную пищу. Первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от любой еды. На следующий день рекомендуется кушать только паровую пищу или отварную. Никаких ограничений нет, помимо тех продуктов, которые провоцируют вздутие живота. На протяжении первых дней рекомендуется воздержаться от употребления фруктов, овощей, мучных изделий. Алкоголь категорически противопоказан. Диета после лапароскопии яичников исключает копчености, жареные и острые блюда. Через месяц после операции девушка может вернуться к привычному рациону.

Как проходит операция?

Для того чтобы ответить на вопрос о длительности вмешательства, необходимо учитывать многие нюансы – размер кисты, вид новообразования, квалификацию хирурга, возраст пациентки, наличие у нее фоновых недугов и другие индивидуальные особенности.

Врач удаляет новообразование, не затрагивая здоровые ткани, выводит его через разрез, удаляет инструменты и камеру, откачивает газ, зашивает места проколов и накладывает повязку. При необходимости дренажная трубка может быть оставлена еще на сутки.

Важно! Пациентка должна знать, что, если во время операции выявляются осложнения, врач будет вынужден перейти к лапаротомии.

Наркоз

После того, как всего подготовительные процедуры завершены, пациентку отвозят в специальную палату, укладывают на операционный стол и дают наркоз. Делают либо местный наркоз с полным отключением женщины, либо местную или региональную эпидуральную анестезию. Затем врач устанавливает мочеприемник и обрабатывает низ живота дезинфицирующим средством.

Сколько длится?

Непосредственно сама операция в среднем может длиться от 20 минут до часа, но если принимать во внимание подготовительные этапы, то в этом случае надо рассчитывать на 2,5-3 часа.

Справка! Стандартное удаление кисты средней тяжести занимает около 40 минут.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

Послеоперационный период характерен своими особенностями, ведь за это время женщина должна полностью восстановиться. Но бывают непредвиденные случаи, когда процесс может затянуться.

Как долго женщина будет восстанавливаться?

Реабилитационный период длится в большинстве случаев в течение месяца. Восстановление после лапароскопии проходит в несколько этапов. Ранняя реабилитация (около недели) проводится в условиях стационара, дальнейшее восстановление проводится уже в домашних условиях.

В первые сутки после операции пациентка отходит от наркоза и врачи наблюдают за ее состоянием. При необходимости схема лечения корректируется, и проводятся дополнительные процедуры. Таким образом можно предупредить большое количество осложнений – нагноение швов, кровотечения и так далее. Вставать с постели женщине разрешается через 5 часов, но это часто невозможно из-за болевых ощущений, которые является абсолютно нормальным явлением.

Швы снимают через 10 дней, ткани за этот период практически восстанавливаются и дополнительная поддержка не нужна. Но до снятия швов нужно проводить их ежедневную обработку – раны должны очищаться антисептиками, а повязки регулярно меняться на стерильные.

Дренаж

Дренаж, который часто оставляют на сутки после вмешательства — необходимая мера. Он предупреждает нагноение швов и ускоряет их заживление.

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Первые сутки

Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.

Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.

В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ малоинвазивной операции, полное исключение осложнений невозможно.

Среди вероятных проблем могут быть:

  • внутрибрюшные кровотечения;
  • сдавление и повреждение смежных внутренних органов;
  • повреждение целостности гемососудов;
  • спаечный процесс;
  • воспалительные процессы: воспаление придатков, застойная и внутрибольничная пневмония, перитонит;
  • патологии, связанные с тромбообразованием (тромбоэмболия).

По статистике осложнения после лапароскопического метода удаления кисты яичника возникают в 1,5-2% случаев.

Режим питания

Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями.

Рекомендована щадящая диета, включающая легко усваиваемые продукты:

  • тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
  • каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
  • негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
  • кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Обязательное условие — соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.

Когда снимают швы

По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.

Срок нахождения в стационаре

При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.

Восстановление дома:

После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.

Окончание восстановительного периода:

Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.

После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.

Когда начинаются месячные после операции?

Обычно месячные после лапароскопии приходят в срок. Небольшая задержка в первом цикле, более обильные или скудные кровотечения являются нормой.

Важно! Если после операции были осложнения, менструации может не быть несколько циклов подряд. Это повод для обращения к гинекологу, который назначит лечение восстанавливающее репродуктивную функцию.

Иногда менструация задерживается на пару недель, сразу паниковать не стоит, возможно это просто реакция организма на перенесенный стресс, кроме того, антибактериальная терапия, проводимая в восстановительный период, может сильно ослабить иммунитет, что тоже может повлечь за собой задержку месячных.

Стабилизация цикла зависит от того, что конкретно вызвало его сбой. Если это стресс или резкое снижение массы тела, то, как только женщина успокоится и наберет недостающие килограммы, все придет в норму. Если виноваты гормоны, врач назначит препараты, которые восстановят гормональный баланс. Если же после операции в трубах возникли спайки, лечение может быть очень длительным.

Менструальный цикл после операции и планирование беременности

Восстановление менструального цикла и нормализация гормонального фона происходит в течение 1-2 месяцев после удаления кисты яичника. При нормальном течении послеоперационного периода овуляция случается уже в первый цикл и наблюдается через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Еще спустя 2 недели приходит первая менструация.

По отзывам женщин, перенесших операцию, первые месячные могут быть обильными, длительными и болезненными. Такая картина сохраняется до 2-3 месяцев, после чего цикл нормализуется. Менструации идут до 6-7 дней, могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия. Если месячные переходят в кровотечение, следует обратиться к врачу и исключить развитие осложнений.

Задержка менструации – частое явление после лапароскопии кисты яичника. Репродуктивная система восстанавливается не сразу, и порой для запуска овуляции требуется время. Задержка обычно не превышает двух недель. Реже месячные не приходят в течение 60 дней после операции. Такая ситуация требует консультации гинеколога.

На заметку

Если месячные через 3 месяца после лапароскопии идут нерегулярно и/или сопровождаются сильной болью, нужно пройти обследование у врача. Не исключено развитие осложнений.

Планировать беременность после эндоскопического удаления кисты яичника можно спустя 3-6 месяцев.

Планирование беременности после лапароскопии кисты яичника

Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти диагностику:

  • Гинекологический осмотр;
  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза.

Такой подход позволит исключить развитие послеоперационных осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

Особое внимание следует уделить результатам гистологического исследования удаленной кисты. Зная, что за образование было в яичнике, можно определиться с дальнейшим ведением женщины и предупредить рецидив заболевания.

По отзывам, большинству женщин удается забеременеть в течение 6-12 месяцев после удаления кисты яичника лапароскопическим доступом. Если зачать ребенка естественным путем не получается, возможно проведение ЭКО.

Полезно также почитать: Чем опасна киста яичника и к каким последствиям может привести ее наличие

Возможные осложнения

Нежелательные последствия в послеоперационный период:

  1. Тромбозы и тромбоэмболии. Они могут возникать в раннем послеоперационном периоде, что снизить риск развития подобных осложнений в течение недели после операции рекомендуется ношение компрессионного белья.
  2. Кровотечение – встречается крайне редко в связи с малой травматичностью лапароскопии.
  3. Инфицирование – может возникать при несоблюдении правил антисептики и асептики, а также если имеется фоновое воспаление органов малого таза.
  4. Расхождение швов – возможно только при сильной физической нагрузке в послеоперационный период.
  5. Спаечный процесс – в принципе риск этого осложнения после лапароскопии минимален, но сказать о нем все-таки нужно, так как он чреват непроходимостью маточных труб, а, следовательно, бесплодием.
  6. Рецидив кисты – если первопричина развития патологии найдена и устранена, это осложнение женщине не грозит.

Осложнений можно избежать правильно подобрав клинику и соблюдая все предписания врача.

Противопоказания

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлены следующие заболевания и состояния:

  • обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
  • ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
  • сильная степень ожирения (3-4 степень);
  • нарушение свертывания крови;
  • любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
  • злокачественное новообразование яичника;
  • наличие крови в брюшной полости;
  • кровотечение;
  • большое количество спаек;
  • гнойничковые высыпания на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Можно ли заниматься спортом?

После выписки из стационара домой о спорте стоит забыть не менее чем на 2 месяца. Тяжелые упражнения нельзя будет выполнять в течение 4 месяцев. Когда можно приступить к тренировкам, точно может сказать только лечащий врач, поскольку это зависит от многих индивидуальных особенностей женщины.

Мнение эксперта

Ольга Матвеева

Гинеколог-акушер Стаж 6 лет

Однако умеренные физические нагрузки разрешены уже через пару недель после вмешательства, но упор следует делать на статическую нагрузку. Очень полезна дыхательная гимнастика и комплекс упражнений ЛФК.

Когда необходима операция?

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

  • возможность развития онкологического заболевания;
  • кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
  • новообразование сформировалось после наступления климакса;
  • наличие кровоизлияния в новообразование;
  • перекрут ножки;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • в полости кисты начался гнойный процесс.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.

Диагностика перед вмешательством

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

  • клинические анализы крови и урины;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на определение группы крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • влагалищный мазок;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

  • цитология мазка с шейки матки;
  • МРТ;
  • УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
  • заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Причины появления кисты и ее виды

Основными причинами кистозных образований яичника являются следующие факторы:

  • наследственность;
  • эндокринные заболевания, нарушение функций желез внутренней секреции;
  • хронические стрессы, нервные расстройства;
  • жесткие диеты и голодания, которые способны навредить гормональной системе;
  • длительная гормональная контрацепция;
  • рано наступившие месячные в анамнезе, нарушения менструального цикла;
  • множество абортов, бесплодие;
  • ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • вредные привычки — алкоголизм, курение;
  • принудительное прекращение лактации;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • инфекции.

Киста яичника образуется на месте вызревшего фолликула. Все кисты можно разделить на два типа:

  • временная или функциональная;
  • аномальная.

Функциональная киста проходит самостоятельно через какое-то время, без проведения специфического лечения. Крайне редко она вызывает такие осложнения, как разрыв тела кисты и перекрут ножки с последующим внутрибрюшным кровотечением.

Аномальная киста является патологическим образованием, требующим срочного лечения. Такие образования не проходят самостоятельно, их нужно лечить с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Лечение будет подобрано в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее здоровья, а также размера и сложности кистозного образования.

По составу и локализации кисты яичника классифицируются на следующие виды:

  1. Фолликулярные кисты образуются на фоне нарушений созревания фолликула, чаще всего диагностируются у юных девушек во время полового созревания. Обычно такие кисты не превышают в объеме 3 см и подвергаются обратному развитию без лечебного вмешательства через какой-то период времени, реже встречаются крупные образования.
  2. Киста желтого тела появляется в результате нарушения в организме баланса эстрогенов. При этом желтое тело не регрессирует, а на его месте формируется полостное образование с геморрагическим содержимым. В основном размер кисты составляет 2—4 см, иногда размеры варьируются в большую сторону.
  3. Дермоидная киста содержит частицы зародышевых тканей. О причине формирования дермоидной кисты не знают даже медики. Диаметр дермоидной кисты может достигать 15 см, обратному развитию она не подлежит. Период роста дермоидной кисты длится медленно, но непрерывно.
  4. Эндометриоидная киста характеризуется прорастанием эндометрия в ткани яичника. Для такой кисты характерно как одностороннее, так и двухстороннее строение. Достигает в диаметре 20 см. Бесплодие является основным осложнением эндометриоидной кисты.
  5. Серозная киста состоит из эпителия, который включает в себя серозное содержимое. Диаметр таких кист составляет не менее 15 см.
  6. Параовариальная киста формируется на границе яичника и маточной трубы. Представляет собой образование с тонкими стенками диаметром до 20 см.
  7. Гормонопродуцирующая киста довольно редкое образование, которое продуцирует собственные гормоны — эстрогены или андрогены. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
  8. Муцинозная киста встречается редко. Состоит из слизистого вещества. Склонна к перерождению в злокачественное образование. Часто достигает большого объема с последующим разрывом, провоцируя развитие перитонита — воспаления брюшной полости.

Показания для физиотерапии

Основное показание для проведения диагностической лапароскопии это невозможность определения болезни при помощи обычных методов исследования (ультразвукового исследования, компьютерной томографии и др.). Лапароскопия широко применяется в общей хирургии для исследования органов брюшной полости, в частности, желчного пузыря, желчных протоков, печени, аппендикса, кишечника.

Также лапароскопия с успехом используется в гинекологии для диагностики эндометриоза, эктопической беременности, кист яичников, а также воспалительного процесса в малом тазу. Лапароскопия гораздо предпочтительнее открытой хирургии, так она минимально инвазивна и связана с меньшим количеством осложнений.

Хирургические методы

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

  1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
  3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

  1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
  2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
  3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

Гистероскопия – это микрохирургический осмотр матки, придатков и фаллопиевых труб, который позволяет сразу же удалить выявленные патологии. Такой метод считается более узконаправленным, чем лапароскопия, но не менее эффективным. И после него также может подвергаться изменениям менструальный цикл.

После гистероскопии, назначенной по поводу поликистоза (образования множественных кист) яичников, менархе пойдут после приема гормональных средств. Если же цель процедуры восстановить проходимость труб, то следует поспешить с беременностью, так как существует большая вероятность прогрессирования заболевания.

В случае когда месячные не начинаются длительное время, врачи назначают препараты для стимулирования овуляции. При помощи гистероскопии берут на анализ биопсийный материал для диагностики онкологических процессов в репродуктивных органах, а также производят лечение эндометриоза

. После процедуры может открыться кровотечение, которое пациентки часто принимают за обычные месячные.

Также при обеих процедурах – лапароскопии и гистероскопии, если есть повреждения в матке, яичниках или фаллопиевых трубах, то менструации могут отсутствовать неопределенное количество времени.

Лечение после лапароскопической операции

Лечение после удаления кисты яичника основывается на том, чтобы минимизировать риски развития нежелательных воспалительных процессов. Для их предупреждения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Даже при незначительном повреждении тканей существует риск развития инфекционного процесса. Кроме антибиотикотерапии назначаются поливитаминные комплексы для поддержания иммунной защиты организма. Гормонотерапия и физиолечение назначаются только по индивидуальным показаниям.

Реабилитация после удаления кисты яичника предполагает полный физический покой женщины. Это, в свою очередь, грозит риском развития тромбоза. Чтобы его предотвратить назначают медикаментозные средства на основе химических веществ, которые угнетают активность свертывания крови и препятствуют образованию тромбов. Женщине рекомендуют носить компрессионные чулки, которые нужно надевать как перед, так и после операции.

От чего зависит нормализация менструального цикла при оперативном вмешательстве?

В большинстве случаев месячные придут в норму после первых двух-трех месяцев, и это может зависеть от нескольких важных факторов. К ним относятся:

  • состояние гормонального фона;
  • общий статус здоровья пациентки;
  • возраст и физиологические особенности;
  • профессионализм хирурга, выполнявшего процедуры.

При необходимости подбирается ряд препаратов для решения проблемы

Практика показывает, что у многих прооперированных месячные наступают в положенные сроки, и нарушений цикла не отмечается. Лишь в определенных случаях месячные не приходят в норму или приходят, но гораздо позже. Зачастую это связано с ослаблением работы иммунной системы или вследствие перенесенного стресса.

Если по каким-либо причинам после лапароскопии или гистероскопии не наладился менструальный цикл и процедуры не принесли ожидаемого результата, не стоит отчаиваться. Для начала следует посетить своего лечащего врача, выслушать его рекомендации и точно следовать указаниям.

Скорее всего, специалист назначит консервативное лечение на основе приема гормональных препаратов для стабилизации функций эндокринной системы, что поспособствует выравниванию менструального цикла и восстановления репродуктивной способности женского организма.

Лапароскопическая операция считается золотым стандартом в лечении кисты яичника. Манипуляции проводятся через аккуратные разрезы в брюшной стенке и не предполагают большого повреждения тканей

. В современной гинекологии такая тактика успешно применяется при функциональных и органических образованиях, поликистозе и многих других заболеваниях придатков матки.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника длится 2-4 недели. Реабилитация начинается в стационаре в первые часы после хирургического вмешательства и продолжается в домашних условиях. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы предупредить развитие осложнений и не допустить рецидива патологии.

Рассмотрим важные нюансы течения послеоперационного периода и разберемся, чего следует ожидать после удаления кисты яичника.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Хирургическое вмешательство – всегда серьезное испытание для организма. Оно чревато осложнениями. Такие операции называются лапаротомическими. Сейчас их вытесняет более простое и эффективное лапароскопическое удаление опухоли. Среди преимуществ данного метода:

  • крошечные разрезы, практически не оставляющие шрамов (для сравнения, при лапаротомии они достигают 20 сантиметров);
  • использование видеокамеры, которая передает на монитор увеличенное изображение, позволяет врачу видеть оперируемый орган, словно под микроскопом и гарантирует отсутствие ошибок;
  • в случае применения лапароскопического метода намного короче послеоперационный период.

После полостных хирургических вмешательств повторные крайне нежелательны. Опухоль может появиться вновь. При лапароскопии яичника таких ограничений нет. Данная процедура считается наиболее простой, щадящей, эффективной, если сравнивать с другими методами.

Удаление кисты яичника при беременности

Особого внимания заслуживает проведение хирургического вмешательства во время беременности. Если выявленное образование не болит и не беспокоит, операция выполняется после родов. При гестации удаление кисты возможно только в таких ситуациях:

  • Разрыв капсулы кисты, кровоизлияние в яичник и брюшную полость;
  • Перекрут ножки образования;
  • Воспаление яичников на фоне патологического очага;
  • Выявление злокачественной опухоли;
  • Быстрый рост образования, приводящий к сдавлению тазовых органов и мешающий развитию плода.

Плановая операция проводится на сроке 16-20 недель беременности, экстренная – сразу после выявления патологии. Нельзя медлить при развитии осложнений, ухудшении состояния женщины и плода. В остальных случаях лучше дождаться удобного времени – второго триместра. В этот период внутренние органы плода уже сформировались, плацента начала свою работу и риск прерывания беременности после операции минимален.

Киста при беременности требует дополнительного контроля

На поздних сроках беременности при наличии экстренных показаний хирургическое вмешательство может проводиться в два этапа. Сначала выполняется кесарево сечение и извлекается плод, затем удаляется киста. Вопрос о сроках и выборе метода лечения решается индивидуально для каждой пациентки.

Лапароскопия как хирургический и диагностический метод

Принцип лапароскопии заключается в возможности проведения исследования или оперативного вмешательства, не прибегая к полному открытию брюшной полости. Такой способ позволяет провести диагностический анализ наличия заболеваний, и при необходимости сразу же произвести их хирургическое лечение.

С успехом данная методика позволяет выявить и избавить пациенток:

  • трубной непроходимости;
  • миомы матки;
  • эндометриоза;
  • кист яичников;
  • спаечного процесса;
  • внематочной беременности.

Благодаря излечению от таких заболеваний у женщины в разы повышаются шансы забеременеть и стать счастливой матерью. И как из одних составляющих полного успеха после применения лапароскопического метода является внимательное отношение врачей и самих пациенток к процессу восстановления. Для этого рекомендуется скрупулезно отслеживать все проявления после операции и тщательно контролировать менструальный цикл.

Восстановление цикла

Несмотря на то что лапароскопия является оперативным вмешательством, восстановление после него происходит достаточно быстро. Но несмотря на все плюсы использования метода стоит сказать о том, что может наблюдаться и задержка после лапароскопии

.
Восстановление менструации происходит в несколько этапов:

  • Появление выделений неестественного цвета. Чаще всего они бывают светло или темно-коричневого цвета. Могут быть и гнойные выделения
    . Сразу стоит сказать, что если выделения незначительные, то волноваться не стоит. При обильных выделениях лучше обратиться к лечащему врачу.
  • В течение первых трех недель могут наблюдаться необильные кровяные выделения. Они тоже не должны волновать пациента, единственно стоит соблюдать правила личной гигиены.
  • При появлении алых выделений в большом количестве должно насторожить. В этом случае обращение к врачу неизбежно
    . Особенно важно, обратить внимание, если из влагалища начинают появляться кровянистые сгустки.

Сроки, когда придут первые месячные, сугубо индивидуальны. У некоторых женщин они приходят в срок, при этом не нарушается цикл и это нормальная работа организма

. Но случается и такая ситуация, когда месячных нет не в первый месяц, не в последующие.
В этом нет ничего страшного
. По данным медицинского исследования, такая задержка происходит у 50% прооперированных женщин.

Кроме того, не стоит забывать, что нарушения менструального цикла могут быть и без хирургического вмешательства. Причинами нарушения цикла могут стать:

  • Нарушение гормонального фона организма.
  • Соматическая патология.
  • Возраст пациентки.

После того как была проведена лапароскопия маточной трубы, необходимо обратить внимание на рекомендации врача. У прооперированной женщины не должно быть полового акта минимум в течение одного месяца.

Многие женщины обращаются к врачу с проблемами, которые связаны с болезненными месячными.

Это нормально, так как чаще всего в этой ситуации медики ссылаются на психологический фактор, который не позволяет женщине переступить болевой порог без помощи профессионального психолога.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии

Ваши планы забеременеть желательно осуществить через полгода после лапароскопической операции, когда произойдет восстановление организма. Необходимо провести некоторые мероприятия для гарантии наступления беременности:

  • пить три месяца фолиевую кислоту;
  • обоим партнерам отказаться от курения, алкоголя;
  • избегать стрессов;
  • кушать здоровую пищу с витаминами;
  • много двигаться;
  • наблюдаться у гинеколога;
  • сдать анализы;
  • исключить половые инфекции;
  • обследоваться на УЗИ;
  • пройти консультацию генетика;
  • планировать зачатие в дни овуляции.

Лапаротомия

Лапаротомия – оперативное вмешательство, при котором все манипуляции хирург выполняет через разрез в области передней брюшной стенки. Операция подобного типа требует довольно большого по размерам надреза, но часто именно ей отдается предпочтение, если киста слишком большого размера.
Показания к проведению этого типа вмешательства следующие:

  • кистозное образование имеет крупные размеры;
  • кистозное образование поражено гнойным процессом;
  • киста затрагивает глубокие слои яичника, из-за чего его функциональная активность значительно снижается;
  • органы малого таза подвержены спайкам;
  • выявлены дополнительные новообразования с онкологическими характеристиками в придатках матки.

Особенности оперативного вмешательства

Лапаротомия является более сложным оперативным вмешательством по сравнению с лапароскопией. Ее также принято считать более инвазивной, так как хирург выполняет все манипуляции через довольно крупный разрез.

Несмотря на все особенности, лапаротомия обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:

  1. появляется возможность провести осмотр и оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов, находящихся поблизости от кистозного образования, что помогает в своевременном обнаружении метастазов рака или при разрыве кисты;
  2. с помощью лапаротомии удается удаление крупных кистозных образований, заполненных жидким секретом, при этом можно не бояться разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
  3. лапаротомия помогает избавиться от новообразования яичника без выраженной кровопотери.

ВРАЧ, ВЫБИРАЯ ЛАПАРОТОМИЮ В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОБЫЧНО ДЕЛАЕТ ЭТО В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРОВЕСТИ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ РАЗРЕЗ ПРОБЛЕМАТИЧНО.

Подготовка к операции (лапаротомии)

Лапаротомия не требует особенно серьезной подготовки. Все, что необходимо женщине, это соблюдать рекомендации врача.

  • Перед вмешательством женщинам не рекомендуется пить воду или употреблять пищу. Запрет на это обычно налагают с 19-20 часов вечера в предоперационный день, если вмешательство назначается на утро.
  • Дополнительный элемент подготовки – это вечерние и утренние клизмы. Их задача состоит в очищении кишечника от каловых масс.

Ход вмешательства

Оперативное вмешательство проводится женщине под общим наркозом. Ход лапаротомии в основном всегда однотипен.

  • В первую очередь кожные покровы в месте надреза обрабатываются антисептическим средством, чтобы предотвратить проникновение бактерий внутрь организма. После антисептической обработки производится первый разрез на кожном покрове.
  • Разрез может делаться двумя основными способами: в первом случае хирург проводит скальпелем параллельно к линии бикини, а во втором случае разрез идет вертикально. При вертикальном разрезе ориентиром служит срединная линия живота.

После проведения разреза и обнаружения кистозного образования хирург обязательно осматривает окружающие ткани. Подобный осмотр помогает выявить метастазы или другие неблагоприятные изменения в области женского таза.

В зависимости от расположения кисты или кист яичник или удаляется полностью, или с него удаляется обнаруженное новообразование. После удаления операционная рана ушивается при помощи косметического шва, который практически не оставляет следов, если процессы заживления прошли без осложнений.

Удаленные ткани направляются в гистологическую лабораторию. Там подтверждается происхождение новообразования, обнаруживаются признаки злокачественного перерождения тканей, если они есть. Гистология – важный элемент диагностики, она позволяет не пропустить онкологию.

Противопоказания

Лапаротомия – инвазивное вмешательство, имеющие ряд серьезных противопоказаний, накладывающих ограничение на ее использование. Так, например, вмешательство не проводится в следующих случаях:

  • у женщины есть хронические заболевания дыхательной или сердечнососудистой системы в стадии обострения;
  • женщина страдает от активного инфекционного процесса (в этом случае сначала лечится инфекция, а потом проводится операция);
  • у пациентки есть гемофилия или другие болезни, нарушающие процессы свертывания крови;
  • пациентка страдает от частых эпизодов повышения давления;
  • у женщины обнаружен ранее сахарный диабет любого типа.

Важно помнить, что лапаротомия – полостная операция, которая требует набора обязательных анализов, помогающих оценить, каково состояние здоровья женщины, перенесет ли она вмешательство. Врач вправе отказать во вмешательстве, если у него на руках не будет точных данных о состоянии здоровья женщины.

Возможные осложнения

  • развитие активного спаечного процесса в брюшной полости;
  • появление болезненных ощущений в области наложения шва, от которых не так просто избавиться, даже когда рана уже зажила;
  • инфекционное поражение послеоперационного шва, при котором требуется тщательный врачебных уход за раной, чтобы не допустить гнойных осложнений и сепсиса;
  • неудачно проведенная операция, в ходе которой были травмированы кишечник или другие близко расположенные органы.

Стопроцентной страховки от осложнений, увы, не существует. Значительно снизить риски помогает тщательный выбор оперирующего хирурга. Также большую роль играет соблюдение всех врачебных рекомендаций в дооперационный и послеоперационный периоды.

Восстановительный период после операции

Лапаротомия хоть и является полостной операцией, однако она редко бывает сопряжена с длительным периодом восстановления, если не сопровождается осложнениями. Так, например, в клинике после вмешательства женщина должна будет остаться максимум на 4 дня, да и то если в ходе операции возникли какие-либо трудности. Если операция прошла без проблем, то женщину выпишут домой уже на вторые сутки.

  • Важно помнить, что полное восстановление произойдет не раньше, чем через 4-6 недель (конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей). Пока этого не произошло, женщине придется соблюдать ряд правил, которые предотвратят развитие осложнений.
  • Если в первые дни после вмешательства женщину будут тревожить боли в области послеоперационной раны или дискомфорт в животе, врачи подберут ей обезболивающие препараты. Благодаря использованию лекарств неприятные явления удается купировать достаточно быстро и просто.

После выписки из стационара женщина должна будет ограничить на время свою физическую активность. Это необходимо, чтобы шов на животе не разошелся, и рана не открылась снова. Также ей необходимо помнить, что в течение минимум месяца после вмешательства накладывается полный запрет на употребление алкоголя.

Лапаротомия в основном хорошо переносится пациентками. В ходе операции женщинам детородного возраста стараются максимально сохранить ткани, обладающие функциональной активностью, чтобы пациентка не потеряла фертильность и могли зачать и родить ребенка.

Если вмешательство проводится для женщины в постменопаузе, то ей в основном полностью удаляют пораженный кистой яичник. Это делается, чтобы предотвратить рецидивы и не допустить перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Вам может быть интересно:

месячные при кисте яичника может ли киста рассосаться сама противопоказания при кисте яичника

Что такое киста яичника и нужно ли ее удалять

Методы оперативного удаления

Оперативным путем удаляют кисту яичника двумя способами: хирургически и лапароскопически. Вообще, лапароскопия – это тоже вид хирургического вмешательства, но в данном случае под хирургическим понимается традиционное вмешательство с помощью достаточно большого разреза скальпелем.

Лапароскопия является более современным и щадящим методом удаления, ее стараются применять во все большем количестве больниц. Тем не менее, не все медицинские учреждения могут позволить себе специальное оборудование, потому иногда удаление проводят и традиционным хирургическим путем. Иногда рекомендации врача по тем или иным причинам могут все же быть направлены на традиционное вмешательство.

На какой день цикла делают лапароскопию

Прежде чем узнать, какие анализы сдают перед операцией, необходимо позаботиться о выборе дня ее проведения, который имеет зависимость от менструального цикла. Запрещено выполнять процедуру во время менструации и в период за 1-3 сутки до нее. Оптимальнее будет выбрать день в первые дни цикла, как только месячные кончатся. Исследование на поликистоз лучше проводить после овуляции – примерно на 15-25 день цикла из 28.

Статьи по теме

  • Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
  • Сосудистые препараты — когда назначают, виды по составу, механизму действия и противопоказаниям
  • Фитолизин – инструкция по применению, дозировка взрослым и детям, противопоказания, аналоги и отзывы

Какие виды подлежат удалению?

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

ВАЖНО!

Органические кисты нуждаются в оперативном лечении, так как они с трудом поддаются лечению препаратами, могут приводить к бесплодию, а некоторые из них склонны к трансформации в рак.

Основные рекомендации

Каждую женщину, перенесшую операцию, обязательно волнует вопрос: как быстро восстановиться после операции и перейти к обычной жизни и нагрузкам? Для того чтобы качество жизни оставалось таким же как и до операции, необходимо на время реабилитационного периода соблюдать определенные условия и выполнять рекомендации врача.

  1. Ограничить физическую активность. Показаны только пешие прогулки. При физических нагрузках, мышцы брюшного пресса напрягаются, что негативно сказывается на органах малого таза. Возобновить занятия спортом можно не ранее чем через месяц после операции.
  2. Ограничить подъем тяжестей, особенно массой более трех килограммов. Подъем тяжестей сопровождается напряжением мышц живота, в результате чего повышается давление в брюшной полости. Несостоятельность сосудов в оперированном яичнике может дать кровотечение.
  3. Исключить длительные поездки в транспорте, вождение автомобиля.
  4. Избегать перелетов на самолете любой продолжительности.
  5. Отложить принятие водных процедур в условиях бани, сауны, душа и ванны в домашних условиях до снятия швов на операционном поле. До этого момента гигиенические мероприятия проводятся путем обтирания тела губкой, смоченной водой. После снятия швов можно принимать теплый душ.
  6. Запрещается посещение солярия, купания в реке, озере или море. К общим водным процедурам приступать лучше по окончании восстановительного периода.

Выполнение всех рекомендаций врача, позволит женщине избежать осложнений после операции и развития вторичной инфекции.

Главное условие успешного восстановления – половой и физический покой. В первом случае секс сразу после удаления кисты яичника способен спровоцировать усиление болевых ощущений, замедлить заживление тканей придатка.

Незащищенный половой контакт может привести к воспалительному процессу или появлению инфекций, что чревато нагноением внутренних швов. Подобное состояние проявляется острыми болями, повышением температуры тела, появлением патологических влагалищных выделений. Это требует госпитализации пациентки.

Носить бандаж после лапароскопии кисты яичника нужно в профилактических целях. Его использование строго показано женщинам, имеющим повышенный риск осложнений, способных возникнуть после операции.

Физическая активность строго ограничена только в первую неделю реабилитации. В последствии женщине разрешаются недолгие пешие прогулки. Приветствуется выполнение легкой гимнастики.

С ее помощью укрепляются мышцы, предотвращаются застойные процессы в тканях. Усиление болей после выполнения упражнений при недавно перенесенной лапароскопии кисты яичника свидетельствует о недостаточной подготовленности организма к занятиям. В таких случаях физическую активность нужно ограничить еще на несколько дней.

Важно принимать все назначенные врачом медикаменты:

  • антибиотики – предотвращают нагноение швов, развитие инфекций;
  • обезболивающие – улучшают самочувствие женщины;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
  • гормональные – необходимы для предупреждения гормонального сбоя после удаления кисты яичника или для корректировки менструального цикла;
  • иммуномодуляторы – повышают иммунитет;
  • витаминные комплексы – восстанавливают работу придатков, насыщают организм полезными веществами.

Антибиотики и обезболивающие применяются только 3-10 дней после вмешательства. Другие виды препаратов нужно принимать более долгий промежуток времени, который устанавливается индивидуально.

Важные рекомендации специалистов

На сколько дают больничный после лапароскопии кисты яичника? В стандартных ситуациях после лапароскопического удаления кисты яичника даётся больничный лист на 7-10 дней. После заживления швов, пациентка может приступать к работе.

Некоторые женщины чувствуют себя бодрыми и здоровыми уже на 4-5 день и готовы выйти на работу. Однако в некоторых случаях этот срок может быть немного больше.

Факты о эндометриоидной кисте

:

  • в основном бывает у молодых, не рожавших женщин;
  • обычно вызывает боли;
  • чревато бесплодием;
  • практически у всех поражает несколько органов;
  • лечится исключительно оперативно;
  • может возникать снова;
  • может повышать онкомаркеры.

Подготовка к хирургическому лечению

Получив направление на операцию, женщина должна пройти обследование, в которое входят:

  • Анализы крови: общеклинический, биохимический, на свертываемость;
  • Определение резус-фактора и группы крови;
  • Проверка на опасные инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • Тесты на онкомаркеры;
  • Общий анализ мочи;
  • Обзорный мазок на флору и на онкоцитологию;
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки;
  • ЭКГ;
  • ФОГ;
  • УЗИ малого таза;
  • Консультация гинеколога, терапевта и прочих специалистов по показаниям.

Все анализы нужно сдать в течение двух недель. Подготовка к операции не должна занимать длительное время. Некоторые анализы крови и мочи годны всего месяц.

Женщинам старше 40 лет дополнительно назначаются такие исследования:

  • Аспирационная биопсия эндометрия;
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки;
  • Маммография.

Все эти анализы позволяют дифференцировать первичную опухоль яичника от метастазов из кишечника, молочной железы, матки. Вероятность развития этой патологии повышается в предклимактерическом периоде и в менопаузе.

При сопутствующих заболеваниях матки врач может назначить гистероскопию с выскабливанием полости органа. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. В этом случае дополнительно брать аспирационную биопсию эндометрия не нужно.

При выявлении опухолей иных органов тактика лечения меняется и женщина направляется на консультацию к онкологу.

Важно знать

В медицине известны случаи семейного рака яичников, матки, молочных желез и кишечника. Если в роду женщины с кистой придатков были такие истории, ей следует особенно внимательно отнестись к своему здоровью и не затягивать с оперативным лечением.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях яичника у женщин репродуктивного возраста планируется на 5-7-й день цикла. Во время месячных операция не проводится. Если менструация длится более 7 дней, нужно дождаться ее завершения. В менопаузе операция может быть выполнена в любое время.

Операция по удалению кисты назначается в период с 5 по 7 день менструального цикла

Последствия операции

Женщин, которым приходится пройти через оперативное вмешательство волнует вопрос, когда начинается менструация после лапароскопии.

Любое хирургическое вмешательство влечет за собой последствия, с которыми не так просто справиться организму. Одним из распространенных является появление боли по завершении лапароскопии.

Надрез во время проведения операции делается чуть ниже пупка, и процесс заживления зависит исключительно от того, какие дополнительные средства были использованы. Неизбежным шагом является прием обезболивающих, которые помогут перенести боль.

Процесс заживления может зависеть даже от того, какие нитки применял врач в процессе зашивания раны.

Боли могут наблюдаться внизу живота, а также в плечевом поясе. Это связано с тем, что все органы в организме связаны между собой при помощи нервных окончаний.

Операция производится при введении общего наркоза, поэтому боли могут наблюдаться и в гортани, так как дыхательная трубка могла повредить ткани. По окончании может возникнуть кровотечение после лапароскопии.

Как понять, что нужна операция?

При выявлении патологии левого или правого яичника нужно определить тип образования и выяснить, есть ли показания к хирургическому вмешательству. Для этого женщина должна пройти полное обследование, которое включает:

  • Анализ крови на онкомаркеры CA-125, CA 19-9, HE4. Повышение уровня этих показателей говорит в пользу злокачественной опухоли и требует тщательной дифференциальной диагностики. В современной гинекологии для уточнения типа образования используется определение индекса ROMA;
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ доброкачественные кисты обычно гипоэхогенные, однокамерные, без включений (кроме дермоида). При раке отмечается появление большого числа камер, а также патологических включений;
  • Доплерометрия. Выявление атипичного кровотока указывает на вероятную злокачественную опухоль;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет разглядеть незаметные на УЗИ структуры и уточнить тип образования.

Если указанные методы не позволяют поставить диагноз, проводится диагностическая лапароскопия. В ходе операции врач может обнаружить дополнительные симптомы, указывающие на рак яичника (канцероматоз брюшины, изменение лимфоузлов). Эндоскопическое вмешательство также помогает отличить кисту яичника от сальпингоофорита, внематочной беременности и другой патологии.

Лапароскопия кисты яичника

Полезно также почитать: Регулон при лечении кисты яичника

Ограничения после лапароскопического вмешательства на яичниках

Образ жизни женщины после перенесенной операции меняется. Накладываются определенные ограничения, призванные уберечь от избыточных нагрузок. Соблюдение рекомендаций врача облегчает течение восстановительного периода и позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Важные аспекты:

  • До прекращения кровянистых выделений не рекомендуется вести половую жизнь. Секс запрещен минимум на 2 недели (по некоторым рекомендациям – до месяца);
  • Не следует перенапрягаться, заниматься тяжелой физической работой и поднимать тяжести более 3 кг;
  • Нельзя заниматься спортом до полного восстановления организма. В первые дни после операции разрешается только лечебная гимнастика
    . Нагрузки должны увеличиваться постепенно;
  • Не следует принимать ванну до заживления швов. Мыться нужно под душем.

До заживления ран женщине следует мыться только под проточной водой.

  • Нельзя загорать на пляже или в солярии, посещать баню и сауну в течение месяца после операции;
  • Рекомендуется носить бандаж в течение 1-2 недель после операции. Бандаж защищает швы от негативного воздействия и укрепляет мышцы брюшной стенки;
  • Нельзя пить алкоголь и курить до полного восстановления организма.

Особого внимания заслуживает физическая нагрузка после удаления кисты. При благополучном течении послеоперационного периода рекомендуются упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Заниматься можно уже на вторые сутки после хирургического вмешательства, но только по согласованию с врачом.

Схема тренировок:

  • Исходное положение: на спине, ноги выпрямлены, руки протянуты вдоль тела. На счет раз-два поднять руки, на три-четыре опустить. Сделать 4-6 подходов;
  • Исходное положение: на спине, ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях. На счет один ноги согнуть в коленных суставах и носочки потянуть на себя, на счет два – вернуться в исходную позицию;
  • Исходное положение: на спине, ноги и руки выпрямлены. На счет один-два плавно согнуть ноги в коленях и проскользить пятками по поверхности
    . На счет три-четыре выпрямить ноги;
  • Исходное положение: на спине, поясница прижата к полу, ноги согнуты в коленях. Приподнять спину, выйти в полумостик и вернуться в исходную позицию.

Лечебная гимнастика поможет женщине быстрее восстановиться после лапароскопической операции по удалению кисты яичника.

Такая гимнастика снижает риск развития спаек и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий