Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Вагинит

Все вагинальные заболевания, сопровождающиеся воспалением влагалища, отнесены в категорию вагинитов. Вагинит (кольпит) – это не одна болезнь, а термин для группы патологий оболочки, выстилающей влагалище, имеющих разное происхождение. Типичные симптомы вагинита у женщин – зуд и жжение, обильные выделения. Признаки вагинита проявляются довольно быстро и тяжело переносятся. Ключевые причины вагинита — это поражение влагалища болезнетворными микроорганизмами. Лечить вагинит необходимо при появлении первых признаков, иначе с болезнью потом будет трудно справиться.

Что такое хронический бактериальный вагинит

Подострый вагинит у женщин – это хроническая патология слизистой оболочки влагалища, которая постоянно находится в состоянии воспаления, нарушает работу всей женской репродуктивной системы. Болезнь провоцируется изменением бактериального баланса внутри вагины.

Возбудителем хронического вагинита, который по мере ослабления иммунитета переходит в подострую форму, выступают патогенные микроорганизмы в виде золотистого стафилококка, трихомонады, гемофильной палочки, микоплазмы, хламидии, стрептококковой инфекции.

У женщины, которая имеет здоровую микрофлору влагалища, на поверхности слизистой оболочки доминируют полезные бактерии в виде палочек Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, достаточная концентрация которой исключает развитие болезнетворной инфекции.

Снижение уровня этого вещества приводит к росту патогенных микроорганизмов и развитию хронического вагинита, который может в любой момент перейти в подострую форму.

Вагинит у детей

Симптомы кольпита у детей развиваются вследствие расстройства иммунитета, глистных инвазий, хронических инфекционных поражений, купания в грязном водоеме. Нередко развивается вагинит у девочек-подростков накануне или сразу после первой менструации из-за гормональной перестройки организма. Основной проблемой является то, что дети стесняются рассказать родителям о симптомах, из-за чего лечение не начинается вовремя и заболевание часто переходит в хроническую форму.

Лечение кольпита у девочек старшего возраста (от 9-11 лет) проводится так же, как и у взрослых. Совсем маленьким пациенткам рекомендуется назначать лекарства, которые содержат небольшую дозу активного компонента для предотвращения развития аллергий, побочных эффектов. Для профилактики развития заболевания у девочки, матери следует объяснить ей, как правильно проводить подмывания, когда нужно менять белье и другие правила личной гигиены. Подросткам необходимо рассказать о правильном использовании предметов личной гигиены (прокладок, тампонов).

Особенно внимательным к такому моменту необходимо быть юным девочкам исходя из анатомо-физиологического, специфического, строения их влагалища, непосредственно рыхлость и ранимость. Из-за такой особенности инфекция спровоцировавшая инфекция проникает гораздо глубже и значительно быстрее, что приводит к тяжелому течению заболевания и осложнениям.

Виды хронического бактериального вагинита

Вид хронического бактериального вагинита классифицируют в зависимости от того, какой патогенный микроорганизм был определён на поверхности слизистой оболочки влагалища по результатам диагностического обследования.

Выделяют следующие виды бактериального вагинита у женщин:

  • стафилококковый;
  • стрептококковый;
  • хламидиозный;
  • трихомонодиазный;
  • гемофильный.

    Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Вагинит хронический (подострый тип заболевания возникает под воздействием негативных факторов) – это бактериальное поражение слизистой оболочки влагалища. Клиническая картина болезни зависит от того, какой штамм патогенных микроорганизмов вызвал вялотекущее воспаление внутренних половых органов.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается стремительно, интенсивность симптомов острого кольпита нарастает очень быстро. Все формы патологии имеют общие признаки:

Свежие записи

Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

  • зуд во влагалище, раздражение слизистой;
  • отёк и болезненность;
  • обильные выделения, которые могут иметь различный цвет и густоту;
  • дискомфорт при мочеиспускании и во время секса;
  • боли внизу живота;
  • ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Заболевание сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом

Характер выделений отличается в зависимости от вида возбудителя:

  1. Трихомонадный вагинит характеризуется образованием пенистого секрета желтоватого оттенка с неприятным запахом.
  2. При кандидозном кольпите выделения творожистые и имеют белый цвет.
  3. Образование густой гнойной слизи провоцирует гонококк.
  4. При герпетическом вагините слизистая покрывается пузырьками, наполненными бесцветной жидкостью, которые лопаются и превращаются в ранки.
  5. Вагинит, вызванный гарднереллой, сопровождается неприятно пахнущими прозрачными выделениями.

Стадии и степени хронического бактериального вагинита

На ранних стадиях развития хронического вагинита болезненная симптоматика практически отсутствует. Женщина ощущает только незначительный дискомфорт, который продолжает нарастать и вызывать сопутствующие признаки. В таблице ниже отображены стадии хронического бактериального вагинита, а также описаны проявления болезни, характерные для конкретного период развития недуга.

Стадия хронического бактериального вагинитаПроявление болезни
ПерваяПрисутствует незначительная сухость слизистой оболочки, которая создаёт чувство дискомфорта. Снижается качество интимной жизни, возможно механическое повреждение слизистой оболочки влагалища.
ВтораяХронический воспалительный процесс, развивающийся внутри влагалища все чаще беспокоит женщину. К излишней сухости слизистой присоединяется чувство зуда, которое наиболее ярко проявляется в вечернее, ночное время суток и после принятия водных процедур.
ТретьяКонцентрация патогенных микроорганизмов внутри влагалища увеличивается, а лактофлора, обеспечивающая защитную функцию от заселения микробов, практически отсутствует. Кроме излишней сухости и зуда женщина начинает ощущать чувство боли, которое появляется во время полового акта или мочеиспускания. Возможно появление субфебрильной температуры тела.
ЧетвёртаяПоследняя стадия развития хронического бактериального вагинита, которая характеризуется тотальным воспалительным процессом и переходом болезни в подострую фазу. При самостоятельном осмотре половых органов женщина обнаруживает, что в полости влагалища присутствуют нетипичные выделения серого и белого цвета, которые имеют неприятный дрожжевой запах. Слизистая оболочка влагалища пенистая, но легко очищается с помощью стерильного ватного тампона.

Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Вагинит хронический (подострый тип болезни встречается у женщин с ослабленным иммунитетом) – это воспалительное заболевание бактериальной этиологии, которое необходимо начинать лечить, как можно раньше.

Патология, которая перешла на 3 или 4 стадию развития, тяжело поддаётся медикаментозному и другим видам терапии, вызывает развитие большого количества осложнений, имеет рецидивирующий характер.

Женщины, страдающие от запущенной формы хронического бактериального вагинита, периодически переходящего в подострую форму, в 50% случаев проходили повторный курс лечения. Связано это с тем, что даже после полного излечения, спустя 3-6 мес. болезнь снова проявлялась типичной симптоматикой и требовала комплексной терапии.

Какие бывают виды вагинита

Заболевание классифицируется по виду специфического возбудителя, который привел к поражению слизистой внутренних или наружных половых органов женщины. Выделяют 4 вида этого воспалительного поражения:

  1. Неспецифическое. Этот тип воспаления вызывается нормальной микрофлорой влагалища при гормональных нарушениях, изменением реактивности иммунитета. Проявляется, как правило, зудом, жжением, гиперемией половых путей. При неспецифическом воспалении запаха выделения из влагалища не имеют. Кольпит такого типа носит хронический характер, хорошо поддается лечению, но склонен к рецидивам (например, молочница).
  2. Специфическое. Развивается вследствие поражения возбудителями венерических заболеваний (хламидии, микоплазмы, гонококки и др.). Отличается острым течением, зловонными, пенистыми выделениями из влагалища (при хламидиозном или трихомонадном вагинит). Сопровождается атрофическими изменениями слизистой оболочки.
  3. Слизисто-гнойное. Возбудитель в этом случае вызывает воспаление не только стенок влагалища, но и шейки матки (цервицит). Развивается, как правило, в раннем послеродовом периоде, после использования в родах инструментов (щипцы, вакуум). Нередко возникает вследствие гинекологических вмешательств (осмотр в зеркалах, чрезвлагалищное УЗИ, аборт и др.). Воспаление характеризуется скудными гнойными выделениями, сильными болями в животе, температурой. При отсутствии лечения возможно образование абсцессов, свищей, развитие перитонита.

Симптомы хронического бактериального вагинита

Признаки бактериального вагинита напоминают симптоматику, свойственную для болезней, передающихся половым путём. И в первом, и во втором случае воспаление слизистой оболочки влагалища связано с инфекционной инвазией.

Выделяют следующие симптомы хронического бактериального вагинита:

  • нетипичная сухость слизистой оболочки влагалища, которая снижает качество интимной жизни, создаёт чувство дискомфорта;
  • ощущение нарастающего зуда, который не уходит даже после принятия водных процедур;

    Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

  • покраснение слизистой оболочки влагалища и малых половых губ;
  • боль внутри вагины, которая возникает во время мочеиспускания или занятий сексом;
  • пенистые выделения из влагалища, отличающиеся серым, зеленоватым или белым цветами (имеют неприятный «рыбный» или «дрожжевой» запах);
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (+37.0-37.3 градуса по Цельсию);
  • чувство жжения внутри влагалища.

Симптоматика хронического бактериального вагинита напрямую зависят от стадии заболевания, а также штамма инфекционного микроорганизма, который нарушил микрофлору влагалища. Во время перехода болезни в подострую форму развития признаки патологии проявляются более ярче, становятся насыщеннее.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр. Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища. Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

ПоказательНорма
ФлораПалочки (бациллы), палочки + кокки
Плоский эпителий25-40 в поле зрения
ЛейкоцитыДо 30 в поле зрения
КандидыОтсутствуют
ТрихомонадыОтсутствуют

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

  • Бактериологическое исследование. Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Причины появления хронического бактериального вагинита

Вагинит хронический (подострый тип заболевания встречается, как у женщин репродуктивного возраста, так и у тех, кто находится в стадии постменопаузы) – это болезнь, характеризующаяся вялотекущим воспалением слизистой оболочки.

Вызывается недуг инфекционными микроорганизмами, а их развитие на слизистой влагалища, возможно при воздействии следующих причинных факторов:

  • ведение беспорядочной половой жизни, наличие нескольких партнёров и занятие сексом без использования средств барьерной контрацепции;

    Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

  • повреждение слизистой оболочки вагины в результате механических травм, введения посторонних предметов, хирургических операций;
  • неправильное выполнение процедуры спринцевания влагалища, либо же злоупотребление этой лечебной процедурой;
  • заражение инфекционными микроорганизмами, которые передаются половым путём (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея);
  • местная аллергическая реакция на косметические средства, предназначенные для ухода за интимной зоной, женскими половыми органами, лубриканты, презервативы, свечи;
  • нарушение элементарных правил соблюдения личной гигиены с нерегулярной сменой нижнего белья, отсутствием водных процедур;
  • длительный приём лекарственных препаратов с антибактериальными свойствами;
  • ослабление общего иммунитета, спровоцированное сопутствующим инфекционным заболеванием, простудой, гриппом, туберкулёзом, ОРВИ;
  • плохое или нерациональное питание, которое вызвало дефицит витаминов, минералов и других полезных веществ, стало причиной ослабления защитных функций организма;
  • сопутствующие болезни эндокринной системы, вызывающие снижение уровня женских половых гормонов, что негативным образом отражается на работе органов мочеполовой сферы (рак молочной железы, киста яичников, гипертиреоз);
  • аномалии анатомического развития влагалища и внутренних половых органов, которые делают слизистую оболочку влагалища более уязвимой перед патогенной микрофлорой;
  • продолжительный приём медикаментов, продуктов спортивного питания или контрацептивов на гормональной основе.

Вагинит хронический (подострый тип болезни свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса) – это рецидивирующее заболевание. Без устранения основных причин, вызывавших нарушение бактериальной микрофлоры и поражение слизистой оболочки влагалища, невозможно полное излечение с длительным сохранением положительного результата.

Лечение кольпита народными средствами

При обострениях кольпита для облегчения симптомов возможно применение некоторых средств народной медицины, которые помогут снять отечность слизистой, устранить сильный зуд, поспособствовать заживлению язвочек. Помните, что данные средства не могут полностью заменить применение лекарственных препаратов, самолечение без контроля специалиста может вам навредить.

При воспалении слизистых оболочек влагалища помогают подмывания настоями и отварами лекарственных трав:

  1. Настой из ромашки лекарственной. 2-3 столовых ложки сухих цветков ромашки аптечной залить стаканом кипятка, дать остыть, процедить и подмываться 2 раза в сутки на протяжении недели. Каждый день необходимо готовить новый настой.
  2. Отвар из зверобоя. Несколько сухих веточек зверобоя (или 2-3 столовых ложки измельченной травы) залить двумя стаканами воды, поставить на огонь, довести до кипения, после чего держать на огне 7-10 минут, остудить. Подмываться на протяжении недели на ночь.
  3. Содовый раствор рекомендуется использовать при молочнице. В небольшом количестве теплой воды развести столовую ложку соды. Подмываться 3-4 раза в сутки в период обострения кандидоза.

Существует множество рецептов народной медицины для самостоятельного изготовления лечебных тампонов, настоев для спринцевания. Но без консультации со специалистом не следует применять такие методы лечения, т.к. слизистая влагалища при кольпите повреждена, на ней имеются язвочки, через которые можно занести дополнительную инфекцию или еще сильнее повредить ткань.

Отвар из ромашки

Диагностика хронического бактериального вагинита

В связи с тем, что внешние проявления бактериального вагинита с хронической формой течения очень сильно напоминают признаки болезней, передающихся половым путём, пациентка нуждается в комплексном лабораторном обследовании. Диагностика начинается с приёма у врача-гинеколога. Доктор выполняет осмотр внутренних половых органов и слизистой оболочки влагалища.

После этого женщине назначают сдачу следующих анализов:

  • кровь с вены для её биохимического исследования, определения штаммов инфекционных микроорганизмов, наличие которых способно поражать внутренние половые органы, а также снижать защитную функцию иммунной системы (бледная спирохета, туберкулёз, ВИЧ-инфекция);

    Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

  • мазок со слизистой оболочки вагины для идентификации микрофлоры, количественного состава палочек Додерлейна, штамма болезнетворных микробов;
  • УЗИ матки и придатков, чтобы исключить воспалительное поражение их тканей, а также развитие эрозий, появление посторонних новообразований;
  • кровь с пальца для клинического анализа на общие показатели;
  • биохимическое исследование утренней мочи, которая сдаётся в период 07-00 до 10-00 утра, показывает бактериальный состав урины, наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме, состояние здоровья женской мочеполовой системы в целом;
  • эндоскопическое исследование внутренних органов, если у женщины обнаружено обширное воспаление внутренних половых органов, а внешнего осмотра с использованием гинекологических зеркал не достаточно.

По результатам комплексного обследования органов мочеполовой системы и всего организма в целом, врач-гинеколог выставляет окончательный диагноз и формирует курс медикаментозной терапии. Хронический вагинит не опасное заболевание, но при условии, что диагностика и лечение были выполнены вовремя.

Кольпит при беременности

Острый вульвовагинит у женщин, которые ожидают ребенка – нередкое явление. Вследствие гормональной перестройки организма, изменяется состояние микрофлоры влагалища, снижается местный иммунитет, возникает воспаление. Бедующим мамам не рекомендуется использовать антибиотики для устранения заболевания, поэтому им назначают спринцевания, подмывания антисептическими растворами. Если болезнь протекает тяжело, назначают местные лекарства. При этом необходимо строго соблюдать назначения врача и при развитии побочных эффектов прекратить использование препарата.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение в больницу должно состояться на следующий день после того, как женщина обнаружит у себя признаки бактериального вагинита. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-гинеколог.

Только специалист данного профиля может установить форму текущего воспаления, отобрать мазки слизистого содержимого влагалища, провести их исследование и выделить штамм патогенной инфекции.

Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Женщина может обратиться к гинекологу в частной клинике, либо же пройти консультацию у специалиста государственной больницы. В последнем учреждении здравоохранения процесс осмотра и обследования является бесплатным.

В частной клинике диагностика хронического бактериального вагинита обойдётся в 2500-3500 руб. В стоимость медицинских услуг включена консультация гинеколога, осмотр внутренних половых органов, проведение инструментального и лабораторного обследования.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен установить причины развития воспалительного процесса. Очень важно дифференцировать кольпит от других гинекологических патологий, проявляющихся подобным образом.

Признаки и лечение фиброзной мастопатии:

После опроса пациентки гинеколог осматривает слизистую влагалища. Предварительный диагноз врач может поставить исходя из характера выделений и внешних признаков заболевания.

Также необходимы следующие исследования:

  1. Мазок. Повышение количества лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  2. ПЦР-диагностика. Необходима при подозрении на половые инфекции, позволяет выявить возбудителя.
  3. Бакпосев. Проводится для определения чувствительности к антибиотикам.
  4. Определение кислотности влагалища. Завышенные показатели — признак трихомонадного вагинита.
  5. Цитологическое исследование. Необходимо для исключения рака шейки матки.
  6. УЗИ органов малого таза. Проводят при подозрении на развитие осложнений.

Профилактика хронического бактериального вагинита

Чтобы лактофлора влагалища сохранилась в норме, а его слизистая оболочка не подверглась инвазии опасных инфекционных микроорганизмов, рекомендуется ежедневно соблюдать простые меры профилактики.

Заключаются они в выполнении следующих правил:

Выполнение вышеперечисленных мер профилактики существенно минимизирует риск развития бактериального вагинита с хронической формой течения. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического изменения микрофлоры влагалища и уменьшения частоты рецидивов хронического воспаления стенок влагалища, необходимо:

  • проводить медикаментозную антибактериальную терапию строго в соответствии с назначениями врача;
  • соблюдать личную гигиену;
  • носить белье из натуральных тканей;
  • соблюдать диету;
  • избегать частой смены половых партнеров или тщательно предохраняться барьерными методами контрацепции.

Методы лечения хронического бактериального вагинита

Терапия бактериального вагинита хронической формы течения осуществляется с помощью лекарственных препаратов, народных средств, а также физиотерапевтических процедур.

Лекарственные препараты

Консервативное лечение бактериального вагинита является наиболее эффективным, так как позволяет добиться положительного результата и предотвратить рецидив болезни. В гинекологической практике используются следующие лекарственные средства.

Тержинан

Противомикробные таблетки, которые вводятся в полость влагалища. Показаны к применению при бактериальном и грибковом вагините. Рекомендуемая дозировка – 1 таблетка 1 раз в сутки. Перед введением во внутрь вагины таблетку необходимо подержать 20 сек. в воде. Курс лечения длится 10 дней и не прекращается во время менструации. Цена препарата – 480 руб.

Метронидазол

Антибактериальный препарат широкого спектра действия, который особенно эффективен при бактериальных заболеваниях мочеполовой системы. Назначается к приёму по 250 мг утром и вечером.

Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Продолжительность лечения – 10 суток. С осторожностью назначается женщинам, имеющим тяжёлые заболевания печени в виде цирроза, вирусного гепатита в стадии обострения, онкологии. Цена медикамента – 55 руб. за пластинку из 10 таблеток.

Хлоргексидин

Это пессарии, которые содержат противомикробный раствор хлоргексидина 20% концентрации. Для достижения устойчивого антисептического эффекта необходимо вводить во внутрь влагалища по 1 пессарию 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 10 дней. В случае необходимости курс лечения может быть продлён до 20 суток. Стоимость упаковки из 5 пессариев – 110 руб.

Бетадин

Вагинальные суппозитории, оказывающие антибактериальное и противогрибковое действие. Вводятся во внутрь вагины 1-2 раза в день на протяжении 10 суток. Не применяется на 2 и 3 триместре беременности, а также в период кормления ребёнка грудью. Цена препарата – 270 руб.

Лактагель

Препарат предназначен для восстановления нарушенной лактофлоры влагалища, создания естественной кислой среды, которая препятствует развитию болезнетворных микробов. Рекомендуемая дозировка при активной терапии составляет 1 тюбик геля, который вводится в полость влагалища 1 раз в день.

Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Продолжительность лечения – 7 суток. Для профилактики рецидива хронического вагинита используют 1-2 тюбика геля в неделю. Стоимость медикамента – 1200 руб. (в упаковке 7 тюбиков с лекарством).

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает альтернативные методы лечения бактериального вагинита без использования аптечных препаратов. Для этого рекомендуется использовать следующие рецепты:

Спринцевания ромашкой

Понадобиться взять 1 ст. л. сушёной ромашки. Лекарственное растение высыпают в металлическую ёмкость, а затем заливают 1 л проточной воды. Отвар готовится на медленном огне в течение последующих 15 мин. После остывания его используют для спринцевания воспалённого влагалища.

Достигается антибактериальный и противовоспалительный эффект. Процедура спринцевания отваром влагалища проделывается 1-2 раза в день на протяжении 10 суток.

Аппликации соком алоэ

Для приготовления этого средства от бактериального вагинита потребуется 2-3 листика комнатного цветка алоэ. Они измельчаются до состояния кашицы, из которой отжимается сок. Зелёная масса выбрасывается.

Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

В полученном соке обильно смачивается стерильный ватный тампон, который вводится в полость влагалища, где находится последующие 45 мин. Лечебные манипуляции выполняются 2 раза в сутки на протяжении 10-15 дней.

Спринцевания марганцовкой

Противовоспалительное и антибактериальное средство, которое легко приготовить в домашних условиях. Необходимо взять 1 кристалл перманганата калия (марганцовки), а затем растворить его в 1 л тёплой кипячёной воды.

Полученный раствор должен иметь бледно-розовый цвет без насыщенного оттенка. Женщина должна выполнять спринцевание влагалища 1 раз в день перед сном. Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней.

Прочие методы

В комплексе с препаратами медикаментозной терапии, а также народными средствами, используется физиотерапевтический метод прогревания органов женской репродуктивной системы с помощью электрофореза. Процедура показана женщинам с обширным воспалением слизистой оболочки влагалища, где присутствует риск распространения патологического процесса на шейку матки и яичники.

Лечебная процедура выполняется в физиотерапевтическом кабинете поликлиники. На нижнюю часть живота устанавливается специальное устройство, генерирующее сухое тепло, получаемое от электрического тока.

Бактериальный вагинит. Симптомы и лечение хронический, подострый, свечи при беременности

Для снятия воспалительного процесса могут использоваться растворы антибактериального спектра действия, которые назначаются лечащим врачом. В среднем достаточно 7-10 прогреваний электрофорезом, чтобы женщина ощутила положительный терапевтический эффект.

Лечение вагинита

Методы лечения кольпита напрямую зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий и формы течения заболевания. Для достижения положительной динамики в терапии вагинита необходим комплексный подход: использование препаратов локального и системного воздействия, лекарств для усиления иммунитета, применение народных методов лечения. Кроме того, в период развития заболевания, женщинам рекомендуется проводить подмывания дезинфицирующими растворами два-три раза в день (например, раствором фурацилина или марганцовки).

Лекарства

Перед тем как назначить курс лечения фармакологическими препаратами, необходимо провести тщательную диагностику и установить причину возникновения заболевания. Для терапии кольпита используют антибактериальные лекарственные средства в таблетках или капсулах, вагинальных свечах, мазях, кремах. При тяжелом течении вульвовагинита возможно использование антибиотиков для внутривенного вливания. Для предотвращения возникновения аллергических реакций, необходимо провести пробу на чувствительность к антибиотикам (особенно пациенткам детского возраста).

Вот некоторые лекарственные средства, которые широко применяются для лечения:

  1. Овестин. Лекарственный гормональный препарат, содержит в составе эстриол, применяется для устранения эндокринных нарушений. Преимуществом медикамента является небольшая доза активного компонента, что помогает избежать проявления побочных эффектов, а недостатком – наличие противопоказаний.
  2. Климонорм. Комбинированное лекарственное средство, помогает восстановить гормональный фон женщины в период менопаузы. Плюсом лекарства является его быстрое действие, а минусом – высокий риск развития аллергической реакции.

Антибиотики

Лечение специфического воспаления требует использования антибактериальных препаратов системного действия. Для лекарственной терапии кольпита и предотвращения рецидивов заболевания используют преимущественно антибиотики широкого спектра действия:

  1. Амоксиклав. Антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллина. Комбинированный препарат, активен в отношении условно-патогенных грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов. Преимуществом лекарства является универсальность его применения, а недостатком – высокий риск развития побочных эффектов.
  2. Цефазолин. Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы цефалоспоринов первого поколения. Активен в отношении преимущественно грамположительных бактерий. Плюсом медикамента является отсутствие специфических противопоказаний, а недостатком – необходимость внутривенного или внутримышечного введения.

Свечи

Для эффективного комплексного лечения кольпита назначают лекарственные препараты местного использования. Такие медикаменты позволяют быстро устранить неприятные симптомы заболевания. Вот некоторые фармакологические препараты в форме свечей для локального применения:

  1. Метранидазол. Комбинированное лекарственное средство, которое обладает местным противогрибковым и противомикробным действием. Плюсом свечей является быстрый лечебный эффект, а недостатком – отсутствие долговременного результата при отсутствии терапии системными медикаментами.
  2. Нистатин. Свечи, обладающие сильным губительным действием в отношении грибков рода Candida. Плюсом препарата является его низкая стоимость, а минусом – узкий спектр воздействия.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обращения к врачу-гинекологу и, проведения диагностики и начала терапевтического процесса, чревато развитием следующих осложнений и негативных последствий для женского здоровья:

  • распространение воспалительного процесса на канал шейки матки;
  • вторичное бесплодие, вызванное хроническим воспалительным процессом;
  • бактериальное заражение слизистой оболочки матки;
  • эрозия шейки матки, которая способна нарушить репродуктивную функцию органа;
  • эндометрит матки;
  • воспаление мочевыводящего канала и слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • проникновение инфекционных микроорганизмов в полость почек и развитие хронического пиелонефрита;
  • кистоз яичников.

Вагинит хронического типа, который периодически переходит в подострую фазу развития – это заболевание женской репродуктивной системы с положительным прогнозом на выздоровление.

Полное выздоровление возможно, если женщина своевременно обращается к врачу-гинекологу, проходит обследование и начинает комплексное лечение. В противном случае болезнь переходит в латентную стадию, снижает качество жизни и провоцирует вышеперечисленные осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития вагинита, необходимо:

  • укреплять иммунитет и правильно питаться;
  • воздерживаться от случайных половых контактов;
  • пользоваться презервативами;
  • придерживаться правил гигиены;
  • носить нижнее бельё только из натуральных тканей;
  • не пользоваться ароматизированными прокладками;
  • регулярно посещать гинеколога.

При правильном лечении вагинит не представляет серьёзной угрозы для женского здоровья. Но игнорирование симптомов заболевания, использование народных методов без консультации врача, несоблюдение профилактических мер может негативно сказаться на репродуктивном здоровье женщины.

Острая форма

При остром вагините воспалительный процесс протекает довольно бурно. Он сопровождается зудом во влагалище, атипичными выделениями, жжением и резью во время мочеиспускания. Патология является ответом организма на воздействие температур, аллергенов или болезнетворных клеток. Недолеченный недуг переходит в хроническую форму. Он приводит к воспалительным процессам в области малого таза. При беременности такой тип патологии представляет опасность для ребенка.

Для женщин репродуктивного возраста острый вагинит становится причиной бесплодия. Хроническая форма Эта разновидность кольпита диагностируется тяжелее из-за отсутствия специфических симптомов. Зудящие ощущения и густые белые выделения в этом случае отсутствуют. Отличительной чертой считаются периодические рецидивы.

При недостаточном лечении хроническое воспаление распространяется на почки и мочевой пузырь, тем самым ухудшая состояние здоровья женщины. На поздних стадиях заболевания в малом тазу образуются спайки, появляются язвы на слизистой поверхности влагалища. Характерными признаками считаются сильные болезненные ощущения внизу живота. Атрофический кольпит Атрофический или сенильный вагинит – это воспаление, спровоцированное снижением уровня эстрогена в результате возрастных изменений. На фоне гормональной перестройки истончается эпителий влагалища, что приводит к сухости и раздражению его стенок.

Согласно статистике, атрофическая разновидность кольпита образуется у 40% женщин, приблизившихся к климатическому возрасту. К первым признакам недуга относят жжение в мочеиспускательном канале и дискомфорт во время сексуальных контактов. Наблюдаются учащение деуренации и недержание урины при интенсивных физических нагрузках.

Предрасполагающие факторы

Кольпит (второе определение вагинита) имеет воспалительное происхождение. Однако первопричиной начала процесса не всегда выступает болезнетворная микрофлора. Нарушение целостности покрова и травмирующие факторы вызывают поражение влагалища не реже. В частности, чрезмерная половая активность, применение раздражающих средств для интимной гигиены способны вызвать кольпит.

К группе риска рассматриваемого заболевания относятся женщины, которые злоупотребляют проведением спринцевания или выполняют процедуру редко, но неаккуратно.

Не последнюю роль в появлении прогрессирования раздражения играет состояние гормонального баланса.

У девочек до наступления полового созревания патология имеет бактериальное или аллергическое происхождение.

Если симптомы рассматриваемого вида патологии впервые возникают во время беременности, обязательно нужно сообщить о них своему гинекологу.

Несмотря на сложности подбора безопасного лечения в период вынашивания, заболевание необходимо устранять. Отсутствие терапии беременной создаёт благоприятные условия для формирования кольпита. Это опасно внутриутробным инфицированием плода.

Трихомонадный вагинит

Это одна из наиболее тяжело протекающих форм этого заболевания. Давайте рассмотрим, что собой представляет трихомонадный вагинит. Симптомы его узнать достаточно сложно, так как длительное время оно протекает скрыто. У мужчины заболевание может никак себя не проявить, а у женщины проявится гнойными обильными выделениями желтого или зеленого цвета. Лечить необходимо обоих партнеров, поскольку бактерии трихомонады способны поражать всю мочеполовую систему. Этой форме характерен сильный зуд и жжение, а также тяжелый запах выделений.

Причины возникновения

Острый вагинит причины вызывать могут следующие:

  • венерические заболевания;
  • снижение защитных сил организма на фоне хронических болезней или воспалительных процессов;
  • нарушения в эндокринной сфере;
  • изменения строения половых органов, такие, как опущение стенок влагалища или зияние половой щели;
  • повреждение стенок влагалища при проведении медицинских процедур или во время грубого полового акта;
  • ухудшение питания тканей половых органов при сосудистых патологиях или старческой атрофии;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • аллергические реакции, например, на латекс или лубриканты.

Все эти факторы способствуют попаданию во влагалище инфекции и возникновению воспаления. Нередко острый вагинит вызывают одновременно несколько инфекций.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

В случаях заболевания вагинитом беременных женщин, используется альтернативное лечение из-за противопоказания по метронидазолу. Используют введение клотримазола в дозе 100 миллиграмм на протяжении одной недели. Данный препарат имеет эффект излечения только в 25 % случаев, однако хорошо ослабляет проявление симптомов вагинита. Используют метронидазол только во 2 и 3 триместрах, в однократной дозе не более 2 мг.

В случаях послеродового заболевания вагинитом при использовании метронидазола грудное кормление необходимо прекратить не менее чем на одни сутки.

Для беременных при кандидозе используется местное лечение с применением противогрибкового препарата. Использование имидазолов должно быть небольшим курсом. Используют также нистатин с введением во влагалище на протяжении двух недель.
Источники:

  1. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНИТ: КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ. Захарова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С.192-194.
  2. ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНЫХ ВАГИНИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ. Куперт А. Ф., Кравчук Л.А., Куперт М. А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – №8. – С.160-162.
  3. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. Анкирская А.С. // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — № 3. — С. 80–82.
  4. Видовая идентификация влагалищных лактобацилл, выделенных у женщин репродуктивного возраста. Исаева А.С., Летаров А.В., Ильина Е.Н., и др. // Акушерство и гинекология. // 2012. — № 3. — С. 60–64.
  5. Бактериальный вагиноз. Кира Е.Ф. // М.: Медицинское информационное агентство. — 2012. — С. 472.
  6. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/vaginitis/conditioninfo/treatments
  7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/175101.php
  8. https://www.medicinenet.com/vaginitis_overview/article.htm
  9. https://www.aafp.org/afp/2018/0301/p321.html

Популярные вопросы

Врач поставил диагноз вагинит и прописал мирамистин 7 дней, свечи метромикон и лактожиналь 14 дней. Я не запомнила подробности одновременно всё это применять или по очереди. Буду благодарна за подсказку.
Орошение раствором мирамистина и первые свечи проводят одновременно. Лактожиналь служит для восстановления баланса микрофлоры и применяется вторым этапом лечения.

Врач диагностировал атрофический вагинит. Начало менопаузы. Начала пользоваться пластырем Климара по рекомендации врача. Но очень боюсь гормональные средства. Скажите, Гинокомфорт Климафемин + Интимный гель увлажняющий — могут заменить гормоносодержащие препараты? или Климафемин тоже содержит гормоны, если да, то что все же является менее безопасным? Фитоэстрагены и местное увлажняющее средство не заменят и не равнозначны по действию с гормональной менопаузальной терапией. Поэтому не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга или используются при индивидуальных противопоказаниях. К сожалению, эффективность метода, возможность комбинации средств может определить только лечащий врач после проведения осмотра и трактовки полученных результатов обследований, анамнеза пациента.

Здравствуйте! У меня бак вагинит, теперь под вопросом присоединение грибка, можно ли при молочнице использовать моющий гель и гель восстанавливающий?

Здравствуйте! Данные средства могут быть использованы вместе с основной терапией бактериального вагиноза, например в сочетании со свечами Эльжина. Основной препарат используется на ночь, лечебно- профилактические средства утром.

Флора, кокко-бациллярные анализы в норме, атрофический вагинит, что делать?

Здравствуйте! С целью лечения атрофического вагинита при отсутствии противопоказаний к местной гормонотерапии используется крем Орниона по 1 дозе 1 раз в день 10 дней , далее 2 раза в неделю длительно. В противном случае подойдет негормональное средство — гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы в аналогичном режиме применения.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Как лечить вагинит

Лечение вагинита должно проводиться под контролем гинеколога и согласно его назначениям. К врачу за консультацией следует обращаться не только при появлении симптомов заболевания, но и для профилактики, после случайных половых контактов или при планировании беременности. Стоит учитывать, что заболевание может протекать без проявлений, поэтому, чтобы предотвратить хронизацию процесса, гинеколога следует посещать дважды в год.

Лечение подбирается не только в зависимости от возбудителя болезни, но и учитывая факторы, способствующие ее развитию. Противогрибковые средства применяются при вагинитах, возбудителями которых являются грибки. При грибковой инфекции, медикаменты целесообразно принимать как местно, так и перорально. Местно применяются крема, суппозитории и вагинальные таблетки, действующими веществами в которых могут быть миконазол, клотримазол, тиоконазол и бутоконазол. Таблетки или капсулы, которые принимаются внутрь, содержат в своем составе флуконазол или итраконазол.

Для лечения бактериальных вагинитов необходимо выяснить, к какому типу антибиотиков чувствителен возбудитель. Если вагинит вызван трихомонадной инфекцией, назначают таблетки, содержащие метронидазол или тинидазол.

Для терапии постменопаузного вагинита назначаются препараты, содержащие в своем составе эстроген. Они выпускаются в форме гелей, суппозиториев и кремов. В случае необходимости доктор назначает пероральный прием гормональных средств.

Можно ли заниматься сексом при вагините?

Данный вопрос интересует всех женщин с подобным диагнозом. Врачи советуют воздержаться от половых связей в период заболевания и терапевтического процесса. Причин тому несколько:

  • возможность дополнительной травматизации воспаленной слизистой оболочки;
  • заражение партнера возбудителем заболевания.

Микроорганизм, провоцирующий вагинит, передается половым путем. Нередко заболевание развивается на фоне инфекции, которая при интимном контакте может передаться партнеру. Использование механических, барьерных контрацептивных средств снижает вероятность инфицирования, но полностью не исключает ее. Воздержание от секса на период лечения является единственным способом уберечь партнера. При инфекционной природе вагинита, лечение должны проходить оба, чтобы исключить рецидив заболевания позже.

вагинит при беременности

Прогноз жизни

Сколько живут женщины при вагините? Данное заболевание не смертельное, поэтому прогноз жизни удовлетворительный, как и само лечение болезни. Если вовремя приступить к лечению, тогда симптомы и признаки быстро проходят. Если же не проводить лечения либо затягивать с процедурами, тогда могут развиться нежелательные последствия в виде рубцов, ссадин и раздражений. Это может привести к сексуальной дисфункции.

Бактериальная природа болезни может привести к развитию других инфекционных заболеваний не только половой, но и других систем. При беременности данная болезнь часто приводит к преждевременным родам, разрывам, низкому весу малыша и т. д.

КАНДИДОЗНЫЙ КОЛЬПИТ (ВАГИНИТ)

Кандидозный кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание влагалища и вульвы, которое провоцируют дрожжеподобные грибки рода Candida, не относящееся к инфекциям передаваемым половым путём (ИППП).

Дрожжеподобные грибки входят в состав нормальной микрофлоры влагалища у 20% женщин, но при определенных неблагоприятных внутренних или внешних условиях (см. ниже) они могут способствовать развитию вульвовагинита или кольпита, поэтому неудивительно, что многие женщины в течение своей жизни часто сталкиваются с этой проблемой.

У 40-50% женщин бывают повторные эпизоды заболевания, а у 5% женщин развивается хронический рецидивирующий кандидоз.

На бытовом языке кандидозный вагинит могут называть молочницей. Это название применяют в связи с тем, что основным и самым видимым признаком заболевания являются «творожистые» выделения.

Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы этого вида широко распространены в природе.

В настоящее время этих грибов насчитывают свыше 170 видов.

Самыми частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза пациенток являются Candida albicans (у 85–90%).

Среди других видов Candida клиническое значение имеют:

  • glabrata,
  • torulopsis (5–10%),
  • tropicalis (3–5%),
  • parapsilosis (3–5%),
  • crusei (1–3%),
  • pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae (сравнительно редко).

Для размножения грибов необходимы определённые условия:

  • температура 370С
  • слабощелочная среда слизистой оболочки Pн~6
  • снижение уровня местного иммунитета
  • снижение количества защитных микроорганизмов – лактобактерий или лактобацилл (ссылка на статью). Они вырабатывают молочную кислоту, которая губительно влияет на способность грибов к размножению. Если по каким-то причинам этот баланс нарушен, то Candida сквозь клеточные мембраны внедряется в поверхностные слои слизистых оболочек и начинает активно размножаться.

Самые распространенные факторы, предрасполагающие к появлению симптомов молочницы:

  • механические — первый половой контакт, смена половых партнёров; ношение тесного синтетического белья, тугих джинсов, использование ежедневных прокладок и ароматизированных гелей для интимной гигиены; длительное ношение внутриматочной спирали, несоблюдение правил личной гигиены;
  • физиологические (во время беременности, перед или во время менструацией);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, ожирение);
  • ятрогенные (длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, оральных контрацептивов; лучевая терапия и химиотерапия при онкологии);
  • иммунодефицитные состояния (гиповитаминоз, соблюдение строгой диеты, ВИЧ-инфекция);
  • прочие возможные причины (аллергические заболевания, хронические инфекционные заболевания гениталий, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Как образом вышеперечисленные факторы могут способствовать появлению кандидоза?

Во время ношения белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой — парниковый эффект. Возникают самые благоприятные условия для развития местной микрофлоры, особенно грибов рода Candida.

Такие же процессы наблюдаются и при частом использовании ежедневных прокладок и ароматизированных гелей для интимной гигиены.

При первом половом акте происходит смешивание микрофлор, обмен биологическими жидкостями, может изменяться нормальная микрофлора во влагалище у женщины, что в свою очередь может создавать благоприятные условия для роста грибов. После полового акта в течение 12 часов могут появиться первые жалобы.

При длительном приёме антибиотиков необходимо учитывать, что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами (соперниками) дрожжеподобных грибов. В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников для своего питания. Т.о. создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.

Иммуносупрессивные (снижающие иммунитет) препараты способны изменять биологические свойства грибов. Доказано, например, что глюкокортикоиды (преднизолон) усиливают патогенные и антигенные свойства Candida, повышают устойчивость грибов к лекарственным препаратам.

Значительное увеличение частоты кандидозного вульвовагинита связано также с применением оральных контрацептивов. Выявлено, что при приеме гормональных препаратов повышается концентрация гликогена и воды в клетках вагинального эпителия, происходит его разрыхление и снижение резистентности (устойчивости), рН сдвигается в щелочную сторону.

При сахарном диабете отмечается не только увеличение глюкозы в моче и клетках эпителия влагалища, но и его дистрофия. Это способствует размножению дрожжеподобных грибов, их внедрению в клетки эпителия и его разрушению с формированием эрозий.

Во время беременности наблюдается снижение защитных сил организма – снижение иммунитета, перестройка гормонального фона, что может способствовать развитию кандидоза.

Дисбактериоз кишечника и молочница также взаимосвязаны. У женщин, страдающих кишечной формой дисбиоза, кандидоз половых органов диагностируется достаточно часто. При избыточном бактериальном росте в кишечнике ослабляется весь организм, как следствие — активизируется грибковая флора; бактерии из кишечника могут попадать в половые пути женщины из-за плохой гигиены и анатомических особенностей.

Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно–кишечный тракт.

В развитии кандидозной инфекции различают несколько этапов:

  • адгезия (прилипание) грибов к поверхности слизистой оболочки;
  • колонизация (размножение) грибами слизистой оболочки;
  • инвазия (проникновение) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
  • проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем (при тяжёлых формах кандидоза и при значительном снижении иммунитета).

В этой схеме отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из этих этапов.

Клиника

Для генитального кандидоза характерны следующие клинические симптомы (наиболее часто встречаются первые два):

  • обильные или умеренные «творожистые» выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации или перед ней;
  • неприятный запах, усиливающийся после половых контактов;
  • иногда может появляться мелкая сыпь (при длительном течении кандидоза);
  • к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться цистит или уретрит.

Различают 3 клинические формы генитального кандидоза:

  • острый генитальный кандидоз;
  • хронический (рецидивирующий) генитальный кандидоз;
  • кандидоносительство (бессимптомное течение).

Острый генитальный кандидоз

Эта форма заболевания проявляется наличием ярко выраженных жалоб:

  • «творожистые» выделения из влагалища, иногда с кисловатым запахом;
  • зуд и жжение различной интенсивности (выделяющиеся «творожистые» выделения раздражают слизистую наружных половых органов);
  • расчёсы приводят к травматизации кожи и слизистых оболочек, возникает процесс воспаления;
  • из-за выраженного процесса воспаления сексуальные контакты вызывают боль, чувство дискомфорта, жжения и сухости.

При отсутствии лечения острого кандидоза в течение 2 мес, он может переходить в хроническую форму.

Хроническая форма кандидозного вульвовагинита характеризуется длительностью заболевания более 2 мес. При хроническом кандидозе симптомы могут быть выражены незначительно, а в большинстве случаев могут даже отсутствовать. Выделения беловатые, реже нормальные. Одним из самых стойких симптомов считается зуд, он может быть как постоянным, так и периодическим.

Для кандидоносительства, как правило, характерно отсутствие жалоб и выраженной клинической картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища (в мазке на микрофлору), в небольшом количестве могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы (гифы или мицелий).

Хроническое или рецидивирующее течение кандидоза объясняется глубоким проникновением гриба в клетки многослойного эпителия и образованием фагосом (защитная для гриба вакуоль), в которых кандиды могут длительное время существовать и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных препаратов. Также причиной рецидива кандидоинфекции может быть снижение чувствительности грибов Сandida к лекарственным препаратам.

Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища здоровых женщин (у 20%) при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). Но при определенных условиях под действием вышеперечисленных факторов (см. выше) количество этих грибов может увеличиваться и вызывать заболевание.

Диагностика

В диагностике кандидозного кольпита имеют значение три основных составляющих:

  1. наличие специфических жалоб (зуд, жжение, «творожистые» выделения);
  2. выявление соответствующих изменений слизистой влагалища и шейки матки при осмотре на кресле у гинеколога (гиперемия слизистой, отёк, «творожистые выделения»);
  3. выявление наличия гриба, его гифов и спор в мазках из влагалища на флору или в посевах микрофлоры.

При исследовании влагалищного содержимого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а также другие виды — C.tropicalis, C.crusei, C.parapsilosis, C.torulopsis.

Какие мазки нужно сдавать, чтобы выявить Candida?

  • Микроскопический метод исследования – обычный мазок на флору.
  • Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (выявляет наличие гриба, определяет его родовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам).

Лечение

Для лечения кандидозного вульвовагинита в настоящее время используются следующие основные противогрибковые препараты:

  • препараты полиенового ряда: нистатин, леворин;
  • препараты имидазолового ряда: кетоконазол, клотримазол, миконазол;
  • препараты триазолового ряда: флуконазол, итраконазол.

Диагноз кандидозного вульвовагинита устанавливается достаточно легко, и большая часть пациенток излечивается местным применением противогрибковых препаратов, в виде вагинальных свечей. В некоторых случаях в лечении кандидоза могут использоваться и таблетированные формы препаратов.

Если кандидоз у беременных?

Для лечения кандидозного вульвовагинита беременных и кормящих женщин не все противогрибковые препараты можно использовать. Перед использованием любых препаратов, необходимо проконсультироваться с гинекологом!

Как быстро лечиться кандидоз?

Для излечения требуется определённое время и во избежание рецидива инфекции, желательно воздержаться от половой жизни на срок до 2 нед. Однако у 5–25% пациенток возникают рецидивы приблизительно через 1–3 мес. после окончания лечения. В дальнейшем кандидозная инфекция может переходить в хронический характер.

Следует ли лечить полового партнёра?

В настоящее время вопрос о половой передаче кандид является дискубитальным среди специалистов. В большинстве случаев лечение полового партнёра не требуется. Лечение полового партнёра показано лишь в случае наличия у него клинических проявлений кандидозной инфекции (зуд, сыпь и отёк в области полового члена). Иногда симптомы кандидоза могут возникать у мужчины после полового акта с инфицированной, но не имеющей клинических проявлений женщиной. После излечения женщины симптоматика у мужчины может разрешиться.

Профилактика кандидоза

Исключение из рациона всех вредных продуктов (сладкого, сдобного, жирного). Грибы Candida более, чем другие организмы, активно разрастается при высоком содержании сахаpa и других углеводов. Поэтому следует сократить потребление таких продуктов или отказаться от них совсем, если поставлен подобный диагноз.

Сбалансированное питание.

Употребление в пищу пробиотиков (квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт, кефир, пахта и мягкие сыры). Употребление в пищу продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты и витамин С рыба Лосось, Тунец, Макрель и Сардины, льняное семя и масло, грецкие орехи, ореховое и рапсовое масло).

Коррекция избыточной массы тела, т.к. кандидоз очень часто может беспокоить женщин с повышенной или избыточной массой тела, употребляющих большое количество высококалорийной и сладкой пищи. Соответственно, нормализация обмена веществ и снижение массы тела также уменьшит риск рецидивов грибковой инфекции.

В случае прохождения женщиной длительной антибактериальной терапии, или длительного приёма оральных контрацептивов, с целью профилактики кандидоза лечащий врач должен назначить соответствующую профилактическую противогрибковую терапию.

Коррекция повышенного уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Пользоваться методами контрацепции – презервативами, из хорошего материала, без красителей и ароматизаторов.

Соблюдение правил личной гигиены: не использовать гели для интимной гигиены или гели для душа, пользоваться только средствами с нейтральным уровнем рН, приобретёнными в аптеке;

Не носить тугие джинсы, нижнее бельё из синтетических материалов, стринги.

Не пользоваться гигиеническими прокладками для ежедневного ношения (ежедневками), а во время менструации – ароматизированными прокладками, или прокладками с сеточкой.

По возможности – избегать стресса, высыпаться, заниматься спортом.

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, частых запорах – обследование у смежных специалистов.

Современные особенности течения воспалительных заболеваний малого таза, в частности кольпитов различной этиологии, заключаются в частом развитии осложнений и рецидивирующих форм, а также устойчивости к лечению лекарственными препаратами.

Используя традиционные способы лечения, такие как вагинальные свечи или вагинальные ванночки, к сожалению, не всегда удаётся достичь необходимого результата. Эффективность этих методов не всегда удовлетворяет как врача, так и пациентку сроками лечения, трудоёмкостью или длительностью периода между рецидивами.

В настоящее время перспективным и очень эффективным методом лечения рецидивирующих кольпитов (в том числе и кандидозного кольпита – «молочницы»), является метод ультразвукового кавитационного орошения, который позволяет сократить сроки лечения, уменьшить частоту рецидивов заболевания и увеличить период ремиссии.

Для этого метода лечения используется ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Принцип работы этого аппарата заключается в том, что он создаёт кавитированную струю лекарственного раствора, при этом происходит глубокая очистка ткани от гнойного и патологического налёта.

При кольпитах, микроорганизмы образуют «биоплёнки», которые защищает их от воздействия лекарственных препаратов. Под действием ультразвука, эти «биоплёнки» разрушаются. Ультразвук оказывает также микромассажное воздействие на ткани, за счёт чего происходит стимуляция кровообращения, ускоряются процессы заживления. Результатом этого является успешное лечение заболевания в короткие сроки.

Профилактика вагинита

Лучший способ профилактики вагинита — соблюдать интимную гигиену. Нужно своевременно лечить эндокринные заболевания — сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы.

На фоне этих заболеваний меняется гормональный фон в целом, а вместе с ним и состав микрофлоры влагалища. Обязательно принимайте препараты, назначенные эндокринологом. Еще вполне возможно, что дополнительным травмирующим фактором является внутриматочная спираль. Смените контрацептив на другой при первых же признаках воспалительного процесса.

Для установки ВМС выбирайте грамотного гинеколога. То же касается и абортов. Лучше их не делать, но если требуется, то выбирайте медикаментозный или вакуумный аборт, делайте его на ранних сроках и у проверенного врача. Аборт является для организма огромной травмой и не только потому, что это грубое механическое воздействие, но и по причине гормонального сбоя. А уже он влечет за собой вагиниты и другие воспалительные процессы.

У девочек вагинит может возникать после гриппа или кори, поэтому лучшим способом профилактики болезни является своевременная вакцинация. Более серьезные последствия имеют специфические вагиниты, чем неспецифические. И тут основная мера предосторожности — использование презерватива. Даже с постоянным партнером это средство удобнее прочих, так как не содержит гормонов (как таблетки) и не травмирует слизистую (как спираль). Для улучшения ощущений продаются ультратонкие кондомы.

Вагинит: причины, симптомы и лечение

Как проявляется заболевание?

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Бактериальный

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонозный

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Гонорейный

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Дрожжевой

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Атрофический

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Что такое вагинит?

Вагинит представляет собой инфекционный воспалительный процесс слизистой поверхности влагалища. Примечательно, что возбудителями этого процесса могут выступать не только специфические инфекции, передаваемые половым путем, но и условно-патогенная флора, активизирующаяся при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, гормональных нарушениях.

Вагинальные инфекции

Что провоцирует развитие болезни

Хроническая форма вагинита представляет собой заболевание воспалительного характера, сформировавшееся на фоне не вылеченной полностью или не обнаруженной своевременно острой формы. Первоначально патология развивается из-за недостаточно сильного иммунитета либо в связи с изменением кислотности влагалищной среды. К возбудителям болезни относят грибки, вирусы, бактерии, включая хламидии и трихомонады. Воспаления слизистого влагалищного слоя неинфекционного характера способны вызвать следующие провоцирующие факторы:

  • Высокая температура воды, использующейся для спринцевания.
  • Аллергены и прочие вещества, входящие в состав средств для интимного ухода и латекса.
  • Моча в случае наличия мочеполовых свищей, из-за которых жидкость из пузыря попадает во влагалищный просвет.
  • Сухость влагалища на фоне атрофического неинфекционного вагинита, формирующегося из-за нехватки половых гормонов у женщин пожилого возраста.

Воспалительные процессы могут начаться и под воздействием психоэмоциональных расстройств, но чаще всего хроническая форма – это следующая стадия острой либо подострой патологии, не вылеченной в должной мере. Соответственно, подострый вагинит – это переходная форма, развитие которой провоцируют травмы влагалища, гормональные сбои, ухудшившийся иммунитет. Острый либо подострый вагинит может развиваться и из-за нечистоплотности.

Внимание! Что бы ни вызвало патологию, достаточно часто пострадавшие, заметив признаки заболевания, начинают заниматься самолечением, которое также может стать причиной хронической формы кольпита.

Возрастная категория в случае развития хронического заболевания значения не имеет – вагинитом болеют дамы в возрасте, женщины средних лет, юные девушки и маленькие девочки. При этом форм кольпита, сформировавшегося в организме, может быть несколько – все зависит от причин, провоцирующих воспалительный процесс. К факторам риска относят:

  • Незащищенное сношение с зараженным партнером.
  • Бесконтрольное употребление гормональных фармацевтических препаратов.
  • Наличие респираторных и прочих патологий.
  • Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
  • Вынашивание ребенка.
  • Постоянно возникающие стрессовые ситуации.
  • Частые переохлаждения.
  • Недостаточно высокий иммунитет, причем на состояние системы может воздействовать и ВИЧ-инфекция.
  • Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.
  • Продолжительное применение нижнего белья из синтетических тканей.

Острый вагинит во время беременности

У женщин во время беременности и лактации терапия острого вагинита проводится более щадящими методами. Так, врачи часто назначают противогрибковые лекарства во влагалище, которые нужно использовать в течение недели. При таком лечении улучшение состояния отмечает 1 женщина из 5. В некоторых случаях кормящим женщинам разрешается использовать метронидазол в дозировке 2 мг. Прием данного препарата должен быть внутрь 1 раз. Кормление грудью при этом нужно прекратить минимум на сутки. Алкоголь в этот период употреблять также не рекомендуется.

В запущенных случаях для лечения вагинита применяются противогрибковые лекарства широкого спектра действия.

Факт 4: точный диагноз после лабораторных исследований

Опытный гинеколог может назвать предварительный диагноз основываясь на жалобах, визуальном осмотре слизистой влагалища и гениталий. Однако поставить диагноз с точностью можно ишь после комплекса лабораторных исследований материала:

  • рН-метрии;
  • микроскопии;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РИФ.

Особое значение имеет бактериологический анализ, после проведения которого врач получит представление о виде возбудителя и его устойчивости к действующему веществу современных антибиотиков. При этом необходимость в том или ином методе лабораторной диагностики основывается на ряде факторов, включая симптомы.

Воспалительный процесс

Кольтип развивается в несколько этапов:

  • Разрушенные клетки эпителиальной ткани выделяют биоактивные вещества, расширяющие кровеносные сосуды. Происходит локальный застой крови.
  • Возрастает проницаемость стенок капилляров, что создаёт благоприятные условия для потери плазмы крови и основных иммунных клеток, представленных лейкоцитами.
  • Слизистый покров вагины постепенно отекает. Массивное поражение или повреждение становятся причиной вовлечения в патологический процесс мышечной и наружной оболочки органа.
  • Продукты метаболизма оказывают негативное воздействие на рецепторы нервной системы, характеризующиеся чувствительностью. Волокна находятся внутри слизистого покрова.
  • Возрастание импульсов повышает интенсивность болезненности — пациентка испытывает значительный дискомфорт.
  • По мере сдавливания рецепторами отечных тканей, возрастает зуд и сопровождающий его болевой синдром.
  • Эпителиальные клетки активно продуцируют слизистую секрецию, что способствует устранению с поверхности слизистого покрова скопления болезнетворных микроорганизмов. Подтверждение и проявление этого процесса — активное выделение секреции, на что женщина в 9 из 10 случаев обращает внимание.
  • Гибель большого объёма лейкоцитов вызывает развитие гнойного процесса. По достижении этого этапа, пациентка отмечает наличие гноя в вагинальной секреции.
  • Повреждение капилляров и сопровождающий его кровоподтёк вскоре становится причиной визуализации кровянистых белей.

Патогенная микрофлора, вызывающая венерические инфекции, приводить к активной выработке гнойной, специфической секреции из влагалища.

Почему у женщины развивается вагинит

Причин достаточно много, хотя все они банальные. Это, в первую очередь, несоблюдение элементарной гигиены половых органов. Часто поражает вагинит любительниц носить стринги, ведь такое белье способствует переносу бактерий из ануса во влагалище. Из-за этого тоже часто развивается вагинит. Симптомы и лечение в этом случае будет несколько отличным, но об этом мы поговорим позже.

Второй по распространенности причиной являются заболевания, передающиеся половым путем. В группе риска — люди, часто меняющие партнеров, особенно пренебрегающие использованием презервативов. Гонорея и хламидиоз становятся самыми частыми спутниками, на фоне жизнедеятельности которых возникает и развивается это заболевание специфической этиологии.

Эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет) являются частыми спутниками заболевания, создавая благоприятную среду для его развития. Не последнее место в причинах занимают и травмы влагалища. Это может быть первый или грубый половой акт, разрывы во время родов, наличие внутриматочной спирали.

Может показаться странным, но у маленьких девочек тоже может возникнуть бактериальный вагинит. Симптомы его очень похожи на те, которые проявляются и у взрослых женщин, а причиной служат инфекции, такие как скарлатина и корь.

Очень часто это заболевание расцветает в период менструации и беременности. В первом случае предпосылками является благоприятная для развития бактерий среда, поэтому нужно особенно тщательно следить за собственной гигиеной. Во втором мы наблюдаем сильное снижение иммунитета, а значит, у организма меньше шансов сопротивляться различным инфекциям. Сюда же можно отнести такую причину, как гормональные изменения в период менопаузы.

вагинит симптомы и лечение

Как вылечить вагинит?

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

  • при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
  • при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
  • при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

  • содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
  • сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
  • раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
  • раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Особенности клинической картины разных видов острого вагинита

Вагиниты, вызванные разными возбудителями, могут иметь как одинаковые, так и разные симптомы. Так, при остром вагините, вызванном гонококками, у больных появляются слизисто-гнойные выделения, трихомонадами — пенистые с неприятным запахом, грибками — творожистые сгустки на слизистой влагалища и молочно-белые выделения.

Острый герпетический вагинит отличается наличием пузырей с прозрачной жидкостью внутри. Такие пузырьки при отсутствии лечения острого вагинита могут лопаться и приводить к эрозиям.

Благодаря этим признакам врач уже в ходе осмотра сможет предположить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Однако не все так легко. Зачастую причиной вагинита становиться несколько инфекций. Именно поэтому врачи рекомендуют при остром вагините проходить полное обследование на ЗППП. А ведь от правильности диагноза зависит эффективность лечения вагинита.

К счастью, даже смешанные формы вагинитов легко поддаются терапии. После излечения пациенткам еще некоторое время нужно будет проходить обследование. Это необходимо для того, чтобы врач убедился в полном устранении острого вагинита. В противном случае заболевание может лишь утихнуть, а спустя некоторое время перейти в хроническую стадию, которая сложнее поддается лечению.

Острый вагинит — это тяжелая патология, заниматься лечением которой может только гинеколог исходя из результатов лабораторной диагностики. Попытки вылечить болезнь в домашних условиях приводят к тому, что симптомы патологии исчезают, но через некоторое время у больной появляются осложнения, самым серьезным из которых может быть бесплодие.

Вагинит: причины заболевания

В состоянии здоровья молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями (Lactobacillus) влагалища, успешно справляется с балансом микрофлоры, подавляя её активное размножение. С появлением предрасполагающих факторов ситуация кардинально меняется и перерастает в настоящее заболевание. Чаще всего выделяют следующие причины вагинита:

  • наличие инфекций в организме, особенно передающихся половым путем;
  • травмирование слизистой поверхности влагалища;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильная гигиена интимных мест;
  • вагиниты часто диагностируются при нерациональном приеме антибиотиков;
  • местные аллергические реакции;
  • иммунодефицитные состояния.

Наиболее частыми возбудителями кольпита являются: инфекции , передаваемые половым путем- хламидии (Chlamydia), уреаплазмы (Ureaplasma), трихомонады (Trichomonadida) и т.д. или условно- патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кандиды, кишечная палочка и т.д.

Признаки

Вагинит в острой форме всегда возникает внезапно. Если причины заболевания заключаются в наличии инфекции, то с момента заражения до появления первых симптомов вагинита должно пройти некоторое время (инкубационный период). Так, при остром вагините, вызванном гонококками, инкубационный период составляет 2-3 недели, хламидиями — от недели до месяца, трихомонадами — 1-2 недели. После этого вне зависимости от возбудителя заболевания во влагалище развивается сильное воспаление. В некоторых случаях заболевание сказывается на общем самочувствии больного: возникает слабость, апатия, повышается температура тела.

Далее к этим симптомам присоединяется зуд и жжение половых губ, патологические выделения из половых путей. При переходе процесса на мочевыводящие пути могут возникать боли во время мочеиспускания.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий