Как диагностировать и лечить острый и хронический уретрит у мужчин?


Заболевания мочевыделительной системы являются очень чувствительными для мужчин любого возраста. Они не только приносят дискомфорт, боль, но и нарушают сон и влияют на сексуальную функцию. Вторая особенность – при неэффективном или несвоевременном лечении, воспалительные процессы часто стают хроническими или распространяются на соседние органы. К тому же, значительная их часть передаются половым путем. В этой статье будут разобраны причины развития, симптомы и современные рекомендации касательно лечения уретрита.

Причины уретрита у мужчин и факторы риска

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.), грибки (Candida ablicans) и условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, микоплазмы и др.). Примерно в 30% случаев установить причину негонококкового уретрита не удается.

Заражение гонококком – самая распространенная причина уретрита у мужчин

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

  • незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
  • мочекаменная болезнь;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • расстройства обмена веществ;
  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • нерациональное питание;
  • аллергические реакции;
  • раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, а также простатит.

Виды мужского уретрита

Мужской уретрит подразделяется на несколько типов и видов. Он бывает инфекционным и неинфекционным, первичным и вторичным, то есть попадает из уже инфицированных органов в мочеиспускательный канал. Классификация уретрита у мужчин осуществляется и по его особенностям (видам возбудителя).

  1. Неспецифический. Неспецифический уретрит – это заболевание, вызванное герпесом, стафилококком, грибковыми инфекциями и прочими типами условно-патогенной микрофлоры. На сегодняшний день еще никто не может сказать, как передается данный вид заболевания. Сложность лечения еще заключается в том, что такой уретрит сопровождается разными болезнями или смешанными инфекциями. Иногда неспецифический уретрит может спровоцировать даже аллергическая реакция.
  2. Кандидозный. Заболевания поражает грибком слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Нередко кандидозный уретрит является следствием незащищенного секса, но чаще заражаются им в процессе длительного лечения антибактериальными препаратами. Перед проявлением этого вида уретрита у мужчины происходят очень сильный зуд, жжение в области полового органа.
  3. Трихомонадный. Возбудителем уретрита являются трихомонады. Коварность заболевания кроется в том, что первые симптомы проявляются только через 7-14 дней после заражения. Особенностью трихомонадного уретрита являются пенистые выделения светлого цвета. Лечение заболевания следует проводить сразу у всех половых партнеров, ведь оно передается половым путем.
  4. Бактериальный. Причиной бактериального уретрита является присутствие в мочеиспускательном канале мужчины бактериальной микрофлоры. Возникнуть заболевание может после травмы уретры, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также может с мочой в мочеиспускательный канал мужчины попасть мелкий камень или песок из почек, что спровоцирует микробное заболевание.
  5. Хронический. Хроническое воспаление уретры – это, как правило, последствия не до конца вылеченного уретрита. Его лечение самое трудоемкое и длительное среди всех типов заболевания, а успешность напрямую зависит от строгого выполнения назначений уролога. Нередко хронический уретрит проходит в сочетании с простатитом и другими мужскими патологиями, поэтому терапия назначается комплексная, предусматривающая применение как традиционных, так и нетрадиционных медицинских методов.
  6. Задний. При заднем уретрите (воспаление только задней уретры) воспалительный процесс происходит в предстательной и перепончатой железах. Основные симптомы этого вида заболевания – кровяные выделения в моче, мутная консистенция, частые позывы к мочеиспусканию, сильная боль. При заднем уретрите других признаков воспалительного процесса не бывает.
  7. Хламидийный. Как следует из названия, возбудителем патологии является chlamydia (хламидия). Это внутриклеточный облигантный паразит, способный развиваться и внутри, и снаружи клетки. Возникает хламидийный уретрит при незащищенном половом контакте, попадая на слизистую оболочку полового органа. Хламидийная инфекция оказывает на организм еще и токсическое воздействие, и проявляется у мужчины через 7 – 20 дней.
  8. Аллергический. Мужчина может заразиться уретритом при попадании в мочевыводящие пути какого-либо аллергена. Например, через продукты, которые употреблял, или через лекарственные средства. О том, что у пациента именно аллергический уретрит, свидетельствуют симптомы заболевания: воспалительный отек, который проникает в слизистые и подслизистые слои. Он даже может перекрыть из уретры выход мочи.
  9. Негонококковый. Негонококковый уретрит не является результатом инфицирования гонококками, но провоцируется другими простейшими или вирусами. Он тоже передается половым путем, а инкубационный период составляет от 7 до 20 дней. Симптомы болезни мало чем отличаются от остальных. Особого внимания заслуживает бессимптомная форма патологии, поскольку при отсутствии субъективных причин мужчины редко вовремя обращаются к врачу за лечением.
  10. Острый гонорейный уретрит. Гонорейный уретрит у мужчин возникает после незащищенного полового акта. Это венерическая болезнь, протекающая в острой форме. Патология характеризуется уплотнением головки полового органа, жжением, острой болью, покраснением отверстия уретры. Эта форма уретрита успешно поддается терапии, так как из-за острого течения редко переходит в хроническую форму.
  11. Микоплазменный. Этот вид уретрита происходит от микоплазменной инфекции. Микоплазмы – это естественные обитатели человеческого организма, но некоторые их виды считаются патогенными. Количество людей, зараженной микоплазмой, превышает количество пациентов в разы, однако при пониженном иммунитете болезнь может проявиться в острой, подострой или вялотекущей форме. Эта инфекция хорошо поддается антибактериальной терапии, если во время выявляется.
  12. Гонококковый. Его еще называют гонорейный уретритом. Он относится к типу специфической патологии, то есть происходит заражение такими возбудителями, как гонококк, хламидии, кандида, микоплазмы, трихомонады. Гонококковый уретрит относят к венерическим заболеваниям. Гонококк, попадая в уретру, не только разрушает эпителий, но и видоизменяет его, что приводит к развитию патологий в этих тканях.
  13. Гарднереллезный. Гарднереллезный уретрит характеризуется бессимптомным протеканием. Мужчина заражается им после незащищенного полового контакта с женщиной, которая инфицирована бактериальным вагинитом с наличием гарднерелл. Несмотря на то, что после инфицирования мужчина внешне абсолютно здоров, после такого уретрита систематически возникают осложнения в виде эпидермита, простатита, куперита.
  14. Грибковый. Причиной появления грибкового уретрита у мужчины выступает кандидозный возбудитель (грибковая инфекция). Первые признаки грибковой патологии могут возникнуть уже через несколько часов после заражения, что облегчает диагностику и лечение данного типа уретрита. При таком поражении уретры мужской орган становится сильно чувствительным к любому раздражителю, и даже половой акт сопровождается сильными болями.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

  • бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • микотический (кандидозный, грибковый);
  • вирусный;
  • туберкулезный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

  • аллергический;
  • травматический;
  • застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
  • задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Общая характеристика и классификация заболевания

Уретра начинается от выходного отверстия мочевого пузыря. У мужчин мочеиспускательный канал является тонкой и полой трубкой со средней длиной в 18-22 см, что в 4-5 раз превышает длину женской уретры. У мужчин она состоит из нескольких отделов: простатического (предстательного), мембранозного (перепончатого) и спонгиозного (губчатого).

Уретрит может протекать по-разному и иметь множество других особенностей. В связи с этим заболевание классифицируют по нескольким признакам:

  • Продолжительность болезни и интенсивность патологического процесса обеспечивает разделение уретрита на острый и хронический. Первая фаза длится нее более 2 месяцев и сопровождается яркими симптомами. Вторую фазу диагностируют, когда заболевание длится более 2 месяцев – на этом этапе клиническая картина бывает смазана, многократно возрастает риск различных осложнений.
  • В зависимости от особенностей появления заболевания оно может быть первичным или вторичным. Первый вариант подразумевает, что причина кроется в половом контакте или лечебных манипуляциях в пораженной области. Вторичная патология развивается на фоне инфекции, источником которой обычно является другой орган мочеполовой системы.
  • Природа заболевания может быть инфекционной либо неинфекционной. Неинфекционную патологию различают на аллергическую, травматическую и конгестивную (провоцируют застойные явления). Инфекционный уретрит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический уретрит вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Специфический тип болезни возникает на фоне передающихся половым путем инфекций или туберкулеза.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  2. Период выраженной симптоматики.
  3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

  1. Обострение (симптомы ярко выражены).
  2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
  3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Причины

Уретрит у мужчин может развиться под влиянием многих факторов. Выделяют следующие возможные причины болезни:

  • Инфицирование при половом контакте. Фактором риска являются беспорядочные половые связи, игнорирование контрацептивных средств (презервативов).
  • Контакт с инфицированным человеком.
  • Передача инфекции через предметы личной и общей гигиены, нижнее белье.
  • Наличие очага воспаления в организме.
  • Катетеризация, другие эндоскопические манипуляции.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гиперплазия простаты, новообразование. Такие заболевания вызывают патологическое сужение мочеиспускательного канала, что является фактором риска для развития уретрита.
  • Переохлаждение.
  • Хронический стресс.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов.
  • Неправильное питание: злоупотребление острыми, кислыми, солеными блюдами.
  • Злоупотребление алкоголем.

Причиной хронического уретрита может быть острая форма заболевания, которая не была своевременно вылечена либо в случае не пройденной до конца терапии – симптомы при этом могут исчезать, но воспалительный очаг остается.

Различают и другие причины возникновения хронического уретрита:

  • ослабленный иммунитет;
  • распространение воспалительного процесса по всему мочеиспускательному каналу с захватом предстательной железы – часть уретры находится в ней.

Симптомы уретрита у мужчин

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Симптомами уретрита у мужчин являются рези, жжение и зуд при мочеиспускании, покраснение и слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала за счет выделений, которые могут носить слизистый или гнойный характер, а также припухлость головки полового члена. Характер выделений зависит от возбудителя: гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы). Мочеиспускания учащены, нередко отмечается болезненность при эякуляции, в моче и эякуляте иногда обнаруживаются следы крови. В случае острого течения заболевания страдает также общее состояние, появляются слабость, быстрая утомляемость, ломота в суставах и мышцах, повышается температура тела.

Главный симптом уретрита у мужчин – резь, жжение и зуд при мочеиспускании

В отсутствие лечения через 1-2 недели от момента дебюта симптомы уретрита стихают, и заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического уретрита у мужчин характерно волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострениями. В период ремиссии проявления болезни отсутствуют, при обострениях появляются нерезкие боли по ходу уретры, незначительные выделения, а также болевые ощущения во время мочеиспускания и/или после него, болезненной может быть и эякуляция.

Осложнения уретрита

Основные осложнения уретрита возникают при длительном течении заболевания. Наиболее часто наблюдают следующие нежелательные состояния:

  1. Распространение инфекционного процесса по мочеполовой системы с вовлечением предстательной железы (простатит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), придатка семенника (эпидидимит), яичек (орхит).
  2. Септические осложнения при стрептококковой, стафилококковой инфекциях. Развитие сепсиса и/или очагов поражения в других органах.
  3. Дегенеративные изменения мочеиспускательного канала с его сужением.
  4. Синдром Рейтера – реактивное воспаление суставов, кожи, конъюнктивы глаз.
  5. Обструктивная форма бесплодия при гонорее. Развивается как следствие склерозирования семявыносящих проток, и является серьезной проблемой в андрологии.

Диагностика

Проводится сбор жалоб и анамнеза, а также физикальный осмотр пациента. С целью уточнения диагноза назначают лабораторное обследование, в которое включаются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры, окрашенного по Граму;
  • бактериологический посев урогенитальных выделений;
  • антибиотикограмма;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ;
  • метод прямой иммунофлюоресценции и пр.

Бакпосев содержимого из уретры помогает определить причину уретриту у мужчин

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Диагностика — какие анализы сдавать?

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов – повод для визита к урологу, который должен поставить диагноз на основе данных лабораторных и клинических анализов. При первичном осмотре врач обследует выделения из уретры путем надавливания, осматривает отеки и покраснения губок уретры, ощупывает, насколько болезненный и уплотненный мочеиспускательный канал и увеличены ли паховые лимфоузлы.

Каждый пациент с подозрением на уретрит обследуется на ВИЧ инфекцию и сифилис, а также направляется на сдачу следующих анализов:

  1. Урогенитальный мазок.
  2. Бакпосев из уретры на чувствительность к антибиотикам.
  3. ПЦР исследования на выявление возбудителей уретрита.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Трехстаканная проба мочи.
  6. Уретроскопия.
  7. Общий анализ крови.
  8. Биохимия крови.
  9. Ревмопробы, если уретрит появился после ангины.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение уретрита у мужчин проводится в амбулаторных условиях. В период лечения больным показана диета. Необходимо исключить из рациона острые, копченые, маринованные продукты, ограничить употребление соли, а также отказаться от приема алкоголя. На время лечения исключают половые контакты или, по крайней мере, используют барьерные методы контрацепции.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита у мужчин подбираются в зависимости от вида заболевания. Инфекционный уретрит требует антибактериальной терапии (кроме вирусного – в этом случае антибиотики могут назначаться только при присоединении вторичной бактериальной инфекции). Для лечения свежего уретрита применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальная терапия хронического уретрита проводится с учетом чувствительности возбудителя (используются данные антибиотикограммы).

Независимо от того, какими были результаты анализов половых партнеров пациента, страдающего инфекционным уретритом, им также показана антибактериальная терапия.

При микотической форме уретрита используют системные противогрибковые препараты.

При неинфекционном уретрите аллергической природы применяют антигистаминные средства. При конгестивной форме уретрита необходимо выявить и устранить причину застойных явлений в малом тазу, на фоне которых развилось заболевание. При травматической форме уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основное лечение может быть дополнено фитопрепаратами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронической форме уретрита у мужчин широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез).

Лечение уретрита у мужчин инфекционной природы проходит с применением антибиотиков

С целью укрепления иммунитета назначаются витаминные препараты и иммуномодулирующие средства растительного происхождения (препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка колючего и пр.).

Продолжительность лечения уретрита у мужчин может варьироваться от одной до нескольких недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

После проведенного лечения с целью оценки эффективности терапии следует пройти повторное диагностическое обследование.

Какие антибиотики назначают при уретрите?

Лекарство от уретрита у мужчин назначает только лечащий врач после бактериологического исследования и определения возбудителя. Неправильный подбор препарата может вызвать осложнения.

Часто применяются антибиотики в виде таблеток, инъекций, свечей:

  • При неспецифическом уретрите — Доксициклин, Эритромицин, Кларитромицин, Тетрациклин, Цефтриаксон, фторхинолоны, сульфаниламиды.
  • При специфическом воспалении уретры – Спирамицин, Олететрин, Доксициклин, Цефодизим, Цефотаксим, Цефокситин, Рифампицин, Спектиномицин.
  • При гонорее – Мирамистин, Натамицин, Нитазол, Хлоргексидин, Тинидазол, Цидипол, Метронидазол, Фуразолидон, Цефаклор, Фузидин, Спирамицин.
  • При кандидозном уретрите – Амфотерицин, Леворин, Клотримазол, Нистатин.
  • При хламидиозе – фторхинолоны, Доксициклин, Левомицетин, Азитромицин.
  • При трихомонадной форме – Метронидазол, Нитазол, Трихомонацид. Последний препарат вводится путем инсталляций в уретру. Используется 1%-й раствор. Процедура проводится каждый день курсом 5-6 суток.
  • При микоплазмозе – Тетрациклин.
  • При герпесвирусной форме болезни – Пенцикловир, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин.

Хронический гонорейный уретрит требует введения раствора антибиотиков в уретру. Терапия дополняется приемом препаратов на основе гормонов надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Дополнить терапию можно промыванием мочеиспускательного канала антисептиками, назначением иммуностимуляторов (Тималин, Миелопид), поливитаминов (упор делается на витамины А и Е). Физиотерапия применяется вне стадии обострения – проводятся магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие, обработка ультравысокочастотными импульсами.

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Питание

В домашних условиях терапия уретрита должна дополняться правильным питанием и здоровым образом жизни. Особенно важно это, когда воспаляются несколько органов одновременно. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Старайтесь употреблять в пищу больше продуктов, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относят морковь, сельдерей, петрушку, бруснику и клюкву.
  2. Минимизируйте употребление жирной, чрезмерно соленой, острой и копченой пищи.
  3. Старайтесь пить как можно больше чистой воды. Она поможет снизить концентрацию вредоносных бактерий в моче. Это приведет к ослаблению симптоматики проблемы.
  4. Для повышения иммунитета ешьте больше свежих овощей и фруктов. Пейте соки, кисели и компоты. Обязательной частью рациона должен стать клюквенный морс и чай с добавлением шиповника.
  5. Категорически запрещено употребление алкогольной продукции. Кофе, чай и какао можно пить изредка в минимальных количествах.
  6. Нельзя использовать в пищу продукты, которые оказывают на уретру раздражающее действие. К ним относят специи, пряности, чеснок, лук, шпинат, хрен и редис.

Правильное питание должно дополняться умеренными физическими нагрузками и полным отказом от вредных привычек. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.

Народные средства

Важно понимать, что полностью вылечить болезнь народными средствами невозможно. Однако использование их наравне с медикаментозным лечением, помогает избежать рецидива и ускорить выздоровление. Для этого могут быть использованы отвары и настои лекарственных трав, которые можно приготовить в домашних условиях:

  1. Настой, приготовленный из листьев черной смородины. Такое средство обладает антисептическим действием и помогает обогатить организм витаминами. Для его приготовления 3 столовые ложки высушенных листьев заливаются 250 мл кипятка и настаиваются до полного охлаждения. После этого, настой процеживается и принимается за 15 минут до еды трижды в день.
  2. Отвар из дубовой коры. Такое средство устраняет болезненность и ощущение жжения, которые появляются в момент мочеиспускания. Для его приготовления 1 столовая ложка сырья, заливается 250 мл кипятка и держится на водяной бане около 20 минут. После остывания, отвар процеживается и принимается по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи. Использовать отвар также можно для сидячих ванночек.
  3. Настой из василька. Для приготовления настоя 1 чайная ложка высушенных цветов заливается 250 мл кипятка и настаивается не менее 1 часа. После этого средство процеживается и принимается трижды в сутки до еды по 2 столовые ложки. Лекарство помогает снять воспаление и нормализовать микрофлору.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Осложнения

При мужском уретрите возможны следующие типы осложнений:

  1. В случаях отсутствия какого-либо лечения уретрита или при его неправильном лечении заболевание может перейти из острой формы в хроническую.
  2. Возникновение простатита.
  3. Везикулит — то есть воспаление семенных пузырьков.
  4. Орхит — то есть воспаление яичка.
  5. Баланит — воспаление кожи на головке члена.
  6. Баланопостит — то есть воспаление внутреннего листка крайней плоти.
  7. Сужение уретры, возникающее в результате отсутствия должного лечения уретрита, либо при хроническом течении данного заболевания. Запущенные случаи сужений требуют хирургического вмешательства.

Такое количество существующих осложнений при мужском уретрите обусловлено тем, что воспаление уретры может достигнуть других органов и начать развиваться там: органы мошонки, мочевой пузырь и предстательная железа могу стать жертвами уретрита. Для избежания осложнений требуется специальная профилактика уретрита.

Профилактика

  1. Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
  3. Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
  4. Соблюдение правил личной гигиены.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анатомия уретры

В мочеиспускательном канале мужчин расположена уретра (особенности анатомии есть на фото). Она выглядит, как полая трубка длиной 16-24 см. Уретра у мужчин разделяется на три части:

  1. Простатическая находится в предстате. Длина этого участка уретры – приблизительно 4 см. Иначе отдел именуется предстательным.
  2. Мембранозная (перепончатая) – длиной 2 см. Отдел расположен за простатой, вторая граница – у основания пениса. Это наиболее узкая часть уретры.
  3. Спонгиозная (губчатая) находится внутри члена. Это наиболее длинный отдел. В отличие от других он наиболее подвижный, заканчивается меатусом (отверстием).

Воспаление мочеиспускательного канала больше присуще мужчинам. Это обуславливается особенностями анатомического строения. Возбудителями уретрита обычно становятся гонорея и хламидии, попадающие в мочеполовую систему. Разделение на переднее и заднее воспаление характерно только для мужской половины. Сам канал имеет два участка. Задний уретрит возникает выше перепончатой части. Передний находится вблизи мочевого пузыря.

Профилактика уретрита

Чтобы минимизировать риск заболеть уретритом мужчинам следует придерживаться таких правил:

  • избегать травм полового члена;
  • пить достаточно жидкости;
  • избегать частой смены половых партнерш;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • избегать переохлаждения.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

22, всего, сегодня

(64 голос., средний: 4,70 из 5)

    Похожие записи
  • Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей до года
  • Тубулярная карцинома почки: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Воспаление мочевого канала у мальчиков

У детей основным возбудителем заболевания становится кишечная палочка. Уретрит у мальчиков возникает чаще, чем у девочек, вследствие развития фимоза и, как следствие, образования благоприятной среды для размножения патогенной флоры. Ребенок становится беспокойным, его мучает зуд, болезненные мочеиспускания. Можно заметить белесые с примесью гноя выделения. Моча становится мутной со следами крови. Лечение уретрита у мужчин и лечение у детей проводится антибиотиками, но в отличие от взрослых подбор средств для ребенка проводится более тщательно, ориентируясь на возрастную группу.

План обследования пациентов

Если болит уретра, или имеется боль при опорожнении мочевого пузыря, требуется обратиться в поликлинику. Обследованием и лечением таких больных занимается врач уролог. Может потребоваться консультация дерматовенеролога. При подозрении на острый и хронический уретрит проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • трехстаканная проба;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из уретры;
  • посев мочи на питательную среду;
  • исследование выделений методом ПЦР;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников, простаты;
  • проведение уретроскопии.

Изображение 8

Бактериальный уретрит можно заподозрить при обнаружении в моче в ходе общего анализа большого количества лейкоцитов, слизи, бактерий. Наличие в моче грибков свидетельствует о кандидозе. Для оценки состава мочи проводится анализ по Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. При подозрении на бактериальный простатит большую ценность представляет трехстаканная проба.

Перед сбором мочи больной мужчина не должен мочиться на протяжении 3-5 часов. Моча собирается в 3 емкости поочередно. В первую и последнюю емкость нужно собрать по 1/5 всей накопленной мочи, во вторую – 3/5. Повышение лейкоцитов только в первой емкости указывает на передний уретрит. Высокое содержание лейкоцитов в 3 порции наблюдается при поражении заднего отдела уретры и при простатите. При сочетании лейкоцитов в 1 и 3 порции можно заподозрить простатит и поражение уретры одновременно.

Метронидазол

Во время терапии воспалений уретрального канала, следует применять не только средства, предназначенные для внутреннего приема, но и наружные противомикробные медикаменты в форме гелей, компрессов или мазей. Таким эффективным методом лечения уретрита у мужчин является препарат Метронидазол. Он обладает способностью уничтожать патогенную микрофлору и смягчать неприятные симптомы воспаления. Хоть данное лекарство не считается антибиотиком, его наружное использование убивает болезнетворных микробов даже в запущенных и тяжелых случаях.

Полезные свойства Метронидазола при лечении бактериальных форм уретрита обеспечиваются его активным компонентом, который проникает в клеточные структуры вредителей. После попадания в клетки возбудителей заболевания, вещество препарата нарушает их дыхательные функции. Вследствие этого микроорганизм погибает, а его ДНК меняют свою структуру, из-за чего дальнейшее размножение и развитие бактерий становится невозможным.

Метронидазол – синтетическое средство с противомикробным механизмом действия, которое было разработано современными фармакологами, но его лечебные свойства губительны не для всех инфекций, вызывающих развитие уретрита. Лекарство эффективно только при борьбе с простейшими микробами и анаэробными возбудителями.

Для того чтобы избежать появления признаков этой патологии, нужно постоянно поддерживать работоспособность своей иммунной системы. Когда защитные силы организма всегда готовы к встрече с патогенными инфекциями – ему удастся справиться с любым недугом. Лечение уретрита будет намного эффективнее, если мужчина придерживается профилактических правил. В их перечень входит ведение здорового способа жизни, исключение переохлаждений, стрессовых ситуаций и тяжелого физического труда.

Бактериальный уретрит

Терапия бактериального уретрита ведется антибактериальными препаратами, к которым чувствительность возбудителя доказана лабораторно. Также ведется общеукрепляющая терапия с целью стимуляции иммунитета и местное промывание уретры для ее полного очищения от возбудителей и продуктов их жизнедеятельности.

Часто бактериальным уретритом подвержены мужчины после эндоскопических процедур или использования катетера, поэтому важно соблюдать стерильность всех контактирующих с уретрой предметов. При длительном использовании катетера необходимо проводить своевременную санацию мочеиспускательной области.

Лечение и диета при уретрите

Как только достоверно определён патогенный микроорганизм, приступают к лечению уретрита. Помимо лекарственной терапии, пациенту требуется придерживаться ряда ограничений:

  • избегание половых контактов;
  • соблюдение принципов гигиены;
  • отказ от употребления спиртных и газированных напитков, а также острой, солёной, копчёной и жареной пищи;
  • обильное питьё до 2,5 л в день.

Доктором назначается курс лечения уретрита антибактериальными препаратами (например, «Монуралом»).

В зависимости от инфекционного агента, используют разные группы антибиотиков. Также добавляются препараты, купирующие причины возникновения, симптомы уретрита и укрепляющие состояние организма:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуностимулирующие лекарственные препараты;
  • поливитаминные комплексы;
  • пробиотики и пребиотики.

Помимо медикаментозной схемы, назначают физиопроцедуры, такие как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Однако эти методы лечения уретрита запрещено использовать в острой стадии. Допускается применение при появлении начальных симптомов и в период ремиссии, а также при лечении хронического уретрита.

Местные процедуры в виде капельного введения препаратов непосредственно в уретру и мочевой пузырь возможно проводить амбулаторно. В домашних условиях ставить диагноз и выяснять, как лечить уретрит, не рекомендуется.

После прохождения курса терапии требуется консультация врача для контроля качества и проверки вылеченной инфекции.

Причины заболевания

Основными причинами уретрита становятся патогенная микрофлора и бактериальные возбудители:

  1. Гонорейный обуславливается появлением гонококков. Заражение происходит в основном во время полового акта. Бытовым путем инфекция передается реже.
  2. Трихомонадный появляется через две недели после инфицирования бактериями. У многих мужчин заболевание протекает в скрытой форме. При неправильном лечении появляется трихомонадный простатит.
  3. Бактериальный возникает из-за патогенной микрофлоры. Она может активизироваться на фоне ослабления иммунной системы, незащищенных половых связей или при использовании катетеров.
  4. Вирусный вызывается хламидиозом. Он провоцирует дисбактериоз микрофлоры.
  5. Кандидоз уретры появляется редко. Причина заболевания – дрожжевой грибок. Он активизируется после длительного приема антибиотиков, ослабления организма, воспалений.

Хронический уретрит формируется на фоне ослабления иммунитета, распространения воспаления за пределы мочеканала. В эту фазу переходит и острая форма, если заболевание не было вылечено полностью. Другие причины возникновения уретрита:

  • патологии почек;
  • неправильное питание;
  • травмы;
  • половые инфекции;
  • мацерации;
  • переохлаждение;
  • недостаточная гигиена;
  • введение в мочевой канал разных медицинских инструментов, расширение уретры;
  • нарушение микроциркуляции крови в малом тазу;
  • аллергические реакции.

Неинфекционный уретрит может возникнуть вследствие нарушения обменных процессов, онкологии. Заболевание появляется после долгих поездок верхом, на велосипеде или мотоцикле. Возникновение неспецифических уретритов обусловлено размножением в микрофлоре стрептококков, кишечной палочки в уретре.

Причины появления бактериального уретрита:

  • дефекты мочеполовой системы (могут быть приобретенными или врожденными);
  • интоксикация организма;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • кариес;
  • стеноз мочеканала;
  • хронические воспаления;
  • аллергия;
  • повышение уровня мочевой (и других) кислот;
  • чрезмерное потребление маринадов, жирной и острой (а также слишком соленой и кислой) пищи.

Спровоцировать воспаление могут сердечнососудистые заболевания, эмоциональное перенапряжение, высокие физические нагрузки.

Смотрите видео:

Профилактика заболевания

Так как в основном уретрит передаётся половым путём, мужчине стоит крайне осторожно относиться к случайным связям.

  1. Следует использовать барьерные средства контрацепции, которые могут защитить от заражения.
  2. Также нужно проводить регулярные гигиенические процедуры, чтобы избежать попадания инфекции внутрь половых органов.
  3. В случае заражения, следует провести лечебную терапию одновременно с постоянным партнёром во избежание рецидива (при инфекционном уретрите).
  4. Чтобы избежать неинфекционного уретрита, рекомендуется не допускать переохлаждения, а также тяжёлых физических нагрузок. Рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь при позывах к мочеиспусканию.

Консультация с врачом при уретрите

Требуется серьёзно отнестись и к рациону питания: избегайте чрезмерного употребления алкоголя, солёной, острой и жирной пищи.

Соблюдение простых рекомендаций позволит снизить риск заболевания уретритом.

Вспомогательная терапия

Что же такое уретрит у мужчин, и какое влияние оказывает лечение этого недуга на наш организм? Воспаление органов уретрального канала у представителей сильного пола протекает достаточно тяжело, сопровождаясь признаками зуда и жжения, наличием болей при мочеиспускании.

Именно поэтому, для того чтобы быстро и эффективно избавиться от этой болезни необходимо, использовать сильнодействующие лекарственные средства. Чаще всего ими становятся препараты с антибактериальным механизмом действия, которые уничтожают полезную флору кишечника, вызывают аллергические реакции, нарушают функционирование органов пищеварительного тракта. Устранить такие негативные последствия уже вылеченного уретрита можно с помощью медикаментозных средств из группы пробиотиков.

Даже непродолжительный курс антибактериальной терапии вызывает значительное повреждение слизистого эпителия мочевыводящего тракта. Поэтому, во избежание симптомов дисбактериоза, мужчинам рекомендуют прием медикаментов, восстанавливающих полезную флору кишечника. Одними из наиболее популярных средств этой группы считаются Линекс, Бифидумбактерин и Бактисубтил.

Лечение в домашних условиях также должно включать использование антисептических растворов для промываний (Мирамистин) или выполнение сидячих ванночек с настоями различных трав. Полезное воздействие на организм больного в данной ситуации окажет употребление соков и настоев с мочегонным эффектом – клюквенного, брусничного морса. С целью поддержания работоспособности иммунной системы на высоком уровне, мужчинам советуют соблюдать правила рационального питания.

Полезно знать! Если пациент придерживается назначенной врачом терапевтической схемы, процесс выздоровления занимает не более 10 суток. Но подхватить данную болезнь можно и повторно! Поэтому для профилактики этого недуга следует поддерживать свой иммунитет в активном состоянии, соблюдать правила интимной гигиены, избавиться от вредных привычек.

Лечение

В зависимости от причины зболезни назначается определенная терапевтическая схема. В комплексное лечение включаются противовоспалительные препараты для мочеполовой системы (Ибупрофен, Немесил, Индометацин). Антибиотики при уретрите показаны при всех этиологиях.

Препараты подразделяются на группы:

  • макролидные (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
  • тетрациклиновые препараты (Доксициклин, Тетрациклин);
  • фторхинолоны (Пефлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Абактал);
  • целофаспорины (Цефазолин, Цефритриаксон).

Могут быть выписаны уроантисептики (Монурал), сульфаниламиды (Тримезол, Циплин и другие). Канефрон при уретрите снимает отечность, воспаление.

Лечение может длится несколько недель. Это зависит от вида и степени заболевания. Госпитализация не требуется, лечение проводится на дому. При нарушении терапии заболевание переходит в хроническую форму.

На период лечения исключаются половые связи, соблюдается диета. Из рациона питания исключается жирная, острая и сильно соленая пища. Нельзя есть копчености и маринады. Полностью исключается алкоголь. Ежедневно нужно пить как можно больше жидкости.

Внимание! Перед тем как лечить уретрит с помощью антибиотиков, делается тест на чувствительность к ним возбудителей заболевания.

Выбираются препараты, на которые реагируют микроорганизмы. При гонорее и бактериальном уретрите применяются лекарства цефалоспориновой группы либо:

  • Канамицин;
  • Эритромицин;
  • Олететрин;
  • Монурал;
  • Тетрациклин.

Бициллин 3 и 5 показаны небольшими курсами. Если гонорейная форма воспаления осложняется дополнительными инфекциями, назначается одновременно несколько антибиотиков. Чаще всего – Гентамицин и Азитромицин. В схему терапии включаются витаминные препараты и укрепляющие иммунитет.

Хламидийный уретрит определяется с помощью ПЦР-диагностики. Курсами назначаются:

  • Доскициклин;
  • Левофлоксацин;
  • Эритромицин;
  • Джозамицин;
  • Офлоксацин.

Азитромицин показан только для однократного приема, но эффективнее курсовое применение Джозамицина. Эти же таблетки от уретрита применяются и для лечения микоплазменного вида, если к препаратам имеется чувствительность. Если штаммы устойчивы, используется Моксифлоксацин. При нечувствительности к нему вируса препарат заменяется на Юнидокс солютаб.

Трихомонадный уретрит лечится сразу большим количеством Метронидазола однократно либо недельным курсом с пониженной дозировкой. Для терапии подходит Тинидазол, но в разовом применении.

Уреаплазматический уретрит чаще вызывает уреаплазма. Чтобы вылечить заболевание, назначаются антибиотики тетрациклиновой группы или Джозамицином. Для терапии вирусной формы уретрита применяется Фамцикловир, Ацикловир или Валацикловир.

При остром уретрите антибактериальные средства назначаются в таблетках. Могут применяться в виде уколов, вводятся в уретру с помощью катетера. Есть разные схемы лечения – монотерапия или использование сразу нескольких препаратов.

СмешанныйНеуточненной этиологии
Показано применение:
  • Азитромицина;
  • Орнидазола;
  • Флуконазола;
  • Доксициклина;
  • Секнидазола;
  • Цефтриаксона;
  • Джозамицина.
Показано применение:
  • Доксициклина и Метронидазола;
  • Ниморазола;
  • Тинидазола;
  • Азитромицина;
  • Джозамицина;
  • Кларитромицина;
  • Цефтриаксона;
  • Флуконазола;
  • Секнидазола;
  • Ципрофлоксацина.

При кандидозном уретрите назначаются противогрибковые средства Нистатин, Клотримазол, Флуконазол или Пимафуцин. При аллергической форме заболевания применяются антигистаминные средства. Для лечения травматической формы патологии может быть показана хирургическая операция.

Хронический неспецифический уретрит плохо поддается терапии. Заболевание почти всегда сопровождается другими патологиями. В результате симптомы уретрита смазаны или отсутствуют. Изначально больному выписываются иммуностимулирующие лекарства от уретрита, а позже добавляются антибиотики.

При десквамативной форме патологии показано оперативное вмешательство. Для лечения уретрита назначаются мази Фитолизин, Левомеколь, Диоксидин. Тетрациклиновая применяется для лечения герпетической формы заболевания.

В комплексную терапию входят физиопроцедуры. Назначается инстилляция уретры с применением Гидрокортизона, Диоксидина, Мирамистина. Препараты вводятся непосредственно в канал с помощью инъекций. Промывание уретры разрешается только при хроническом заболевании. Дополнительно назначаются УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез.

Лечение народными средствами

Лечение уретрита в домашних условиях только народными методами эффекта не даст. Необходима основа – медикаментозная терапия. Уретрит – это воспаление мочевого канала. Для его устранения делаются настои из трав – чистотела, зверобоя, спорыша, толокнянки, кориандра и других. Полезен отвар из листьев смородины. Завариваются цветы василька, тертый свежий корень пырея.

Для снятия отека и покраснения полового члена орган промывается настоем из ромашки либо делаются компрессы из календулы. Травы относятся к антисептикам, помогают устранить зуд и жжение в головке пениса. Для этих же целей используются компрессы из коры дуба.

При острой форме уретрита симптоматика ярко выражена, для ее устранения применяется гирудотерапия. Пиявки прикладываются на поясницу. Для нормализации мочеиспускания достаточно восьми процедур.

Лечение народными средствами предлагает отдельную схему терапии при первичном уретрите и его начальной стадии. Головка полового члена протирается в первый день собственной уриной, на второй – слабым раствором марганцовки.

Обмывание производится после каждого опорожнения. На третьи сутки половой член опускается в горячую воду с интервалом в четыре часа. На 4-й день мужчина должен попариться в сухой сауне или бане.

Эта схема лечения помогает устранить воспаление за неделю. Половой член можно промывать маслом бергамота, смешанным с водкой и водой. Это предупреждает распространение инфекции.

Внимание! Все народные методы являются только вспомогательными. Основное лечение – медикаментозное.

Применение народных средств

Выше мы писали, что подобные методики нужно исключить. Однако это касается лишь случаев, когда мужчина без консультации с врачом начинает пить «бабушкины» отвары, растворы или делать чудодейственные примочки и компрессы. При таком подходе можно серьезно навредить.

лечение уретрита народными средствами

Напротив, применение некоторых лекарственных форм на травах и ягодах поможет быстрее вылечить уретрит и вызванные им патологические процессы в других органах. Чтобы снизить риск развития побочных эффектов нужно сдать аллергопробы на применяемые компоненты и пройти обследование по поводу возможных противопоказаний. Рассмотрим, чем можно лечить уретрит дома.

Примочка с настоем коры дуба

Кора дуба способна снимать воспалительные процессы и подавлять деятельность вредных микроорганизмов, потому используется народными целителями в качестве вспомогательного средства при лечении уретрита. Рецепт приготовления лекарственного средства несложен:

  1. Взять 10 г коры дуба.
  2. Залить 200 мл кипятка.
  3. Настаивать час в термосе или банке, плотно укутанной полотенцем.
  4. Перелить в кастрюлю, поставить на медленный огонь.
  5. Через 15 минут остудить и процедить.

Готовым настоем смачивать чистую салфетку, ватный диск или кусок бинта и прикладывать к головке полового члена. Спустя несколько дней такого лечения можно заметить, что припухлость вокруг уретры стала меньше.

Настой с ромашкой

Соцветия ромашки аптечной обладают ярко выраженными противовоспалительным, асептическим и незначительным обезболивающим действиями. Традиционная медицина допускает использовать это растение для приготовления настоев и последующего наружного применения, а народные рецепты могут подразумевать и прием внутрь. В последнем случае мужчинам нужно соблюдать осторожность – ромашка природный эстроген, потому может отрицательно влиять на функции репродуктивной системы.

Рецепт приготовления настоя для сидячих ванночек:

  1. Взять 30 г соцветий (примерно 2,5 столовых ложки).
  2. Залить литром горячей воды.
  3. Держать на водяной бане 20 минут.
  4. Остудить, процедить.
  5. Вылить в тазик с водой нужной температуры.

Присаживаться в воду на 15 минут каждый день. Этот рецепт подойдет больше женщинам, но и мужчинам он будет полезен, если речь идет о воспалении пенильного отдела уретры (расположенного в половом члене).

Что такое неинфекционный уретрит

Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей).

Камень, проходящий через уретру, также может поцарапать стенки канала – образующиеся ранки и ссадины являются отличной средой для развития патогенных процессов различного генеза.

Острый неинфекционный уретрит может быть вызван и другими причинами, среди которых:

  • аллергическая реакция (чаще всего возникает на вещества и растворы, которыми обрабатываются инструменты для выполнения медицинских процедур с введением их в мочеиспускательный канал);
  • сбои в обменных процессах;
  • увеличение содержания щавелевой и мочевой кислот в моче (при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу происходит раздражение слизистого эпителия с последующим присоединением воспаления).

Неинфекционный уретрит может стать вторичным инфекционным, если к процессу присоединится бактериальная инфекция (в тех случаях, когда возбудители заболевания сразу попадают в уретру, речь идёт о первичном уретрите).

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий