С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит


Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 02.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.

Прием врача ревматолога

Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Артроз.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Склеродермия.
  5. Васкулиты.
  6. Подагра.
  7. Псориатический артрит.
  8. Остеопороз.
  9. Болезнь Бехтерева.

склеродермия

Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:

  • детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»;
  • взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.

На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.

Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц; если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.

В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего ревматолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Взрослый пациент в ревматологии

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

По данным НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой, соотношение по заболеваемости ревматического характера у взрослых мужчин и женщин составляет 40% и 60%. На это влияет, в том числе, специфика женского гормонального статуса, однако точная этого явления до сих пор не установлена.

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

Об особенностях лечения ревматических недугов у взрослых пациентов рассказывает главный ревматолог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Евгений Ильич Насонов в этом видеоролике:

к содержанию ^

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

С какими симптомами направляют к ревматологу

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

симптомы системной красной волчанки

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
  4. УЗИ пальцев рук

  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Ревматология – что это такое?

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом. Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани. В основе патогенеза болезней могут быть не только воспалительные, но и иммунные механизмы. Ревматология тесно сотрудничает с другими отраслями медицины:

  • травматологией;
  • ортопедией,
  • гнойно-септической, сосудистой хирургией;
  • эндокринологией;
  • гематологией;
  • нефрологией;
  • кардиологией;
  • инфектологией;
  • онкологией;
  • токсикологией;
  • иммунологией;
  • невралгией;
  • нейрохирургией.

Как лечит этот доктор?

В зависимости от типа заболевания врач ревматолог назначает разные препараты:

  • Артриты и болезни околосуставных тканей он лечит с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин и т. д.) и кортикостероидов (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • При васкулитах он назначает эти же препараты. Иногда также ревматолог может использовать цитостатики – препараты, действие которых направлено на подавление процесса роста и деления клеток в организме. При васкулитах он также порекомендует пациенту пройти процедуры гемосорбции и плазмафереза.
  • Ревматизм врач лечит с помощью все тех же кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также он может назначить антибиотики, если на фоне ревматизма развился кариес, тонзиллит или гайморит.
  • Системную волчанку он лечит, назначая, кроме нестероидных противовоспалительных и кортикостероидов, цитостатики, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО (препараты, которые подавляют действие биоактивного вещества цитокина ФНО).

препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Виды системных васкулитов, которые он лечит

Ревматолог виды системных васкулитов

Системными васкулитами называют группу заболеваний, которые характеризуются воспалением сосудистой стенки. Их делят на первичные и вторичные.

Последние образуются на фоне инфекционных или онкологических болезней. Первичный васкулит является самостоятельным процессом.

Если поражен только кожный покров и нет никаких других симптомов, то лечением занимается дерматолог. В остальных же случаях требуется помощь врача.

В зависимости от размера пораженного сосуда, васкулиты также делят на три основные группы.

  1. Поражающие мелкий калибр. Сюда входят капилляры, артериолы и венулы.
  2. Поражающие средний калибр. Это болезнь Кавасаки и узелковый периартериит.
  3. Поражающие крупные сосуды. Это гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

В зависимости от места поражения возникает своя особенная клиническая картина. Симптомы при поражении органов и систем, различаются между собой.

Например, если были поражены лёгкие, то человека беспокоит кашель и одышка. Когда болезнь поразила почки — наблюдается повышенное давление и отеки.

Ревматолог виды системных васкулитов

Рекомендации для профилактики

Системные васкулиты могут привести к таким осложнениям как:

  • недостаточность почек и печени;
  • появление кровотечения в лёгких;
  • абсцесс брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • полинейропатия.

Дабы предотвратить прогрессирование болезни и обострений, необходимо своевременно лечить кариес, хронический тонзиллит. Следует избегать переохлаждения, чрезмерных нагрузок на организм.

Необходимо исключить любой контакт с аллергенами, отказаться от вредных привычек.

Ревматология

услугацена ₽
Прием врача — ревматолога, первичный,амбулаторный2500
Прием врача — ревматолога, повторный,амбулаторный2200
Блокада новокаиновая связок сустава с введением ПВС1850
Инъекционные блокады I категории сложности2370
Инъекционные блокады II категории сложности2640
Инъекционные блокады III категории сложности3280
Лечебно-диагностическая пункция сустава1640
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения)3915
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) II категории сложности3915
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) III категории сложности4550
Симптомы, при которых показана консультация врача ревматолога
  • Ревматизм
  • Ревматоидный артрит
  • Реактивные артриты
  • Остеоартроз
  • Системная красная волчанка
  • Болезнь Бехтерева
  • Болезнь Рейтера
  • Васкулиты
  • Подагра и другие заболевания

Врач ревматолог – это специалист, который осуществляет диагностику, лечение и профилактику заболеваний суставов и соединительных тканей. Учитывая тот факт, что больные с такими заболеваниями часто не могут посещать медицинские заведения самостоятельно, мы предлагаем посещение ревматолога в клинике. Нередко пациенты откладывают визит к ревматологу, отговариваясь отсутствием времени. Но сегодня такая отговорка больше не сработает: если вы не идёте к ревматологу, ревматолог идет к Вам!

Ревматология — область медицины, которая изучает болезни суставов и соединительной ткани.

Ревматолог – это медицинский специалист, задача которого состоит в диагностике и лечении патологий, связанных с нарушениями костно-мышечной системы. Принимая во внимание ситуацию, что пациенты с нарушениями опорно-двигательной системы с трудом передвигаются в пределах квартиры, то посещение врача в медицинском учреждении становится для многих практически невыполнимой задачей. Заботясь о комфорте и благополучии больных людей, многие медицинские учреждения частной практики предлагают посещение ревматолога на дому. Консультация специалиста проводиться после предварительной договорённости с врачом в наиболее удобное для больного время дня или вечера, без выходных дней. Посещение ревматолога на дому осуществляется по Москве и ближнему пригороду.

Ревматология занимается лечением более сотни различных заболеваний. Ревматологические болезни в каждом возрасте различны: организм молодых женщин поражается системной красной волчанкой, люди среднего возраста страдают от ревматоидного артрита и подагры, остеоартроз является заболеванием пожилых людей.

Лечением нарушений опорно-двигательной системы занимаются хирурги, невропатологи и травматологи, но никто не компетентен в них так, как врач-ревматолог.

Боли в спине, «ноющие» при смене погоды суставы – все это не так безобидно, как многим кажется. Это могут быть первые проявления серьезного заболевания, которое, если не начать его своевременное лечение, грозит инвалидностью (в 70% случаев так и происходит).

Самое частое проявление ревматических заболеваний – боли в суставах (их испытывают около 40% людей в мире).

Кроме того, для этой группы заболеваний характерны деформация пальцев (как на руках, так и на ногах), припухлость суставов, ограничение их подвижности и др. Больной часто не может выполнить простейшие движения – встать со стула, самостоятельно подняться из кровати, выйти из дома. Из-за существенного снижения качества жизни страдает и психическое здоровье пациента.

Когда необходимо обратиться к ревматологу

Если у Вас появилась припухлость, боли и тугоподвижность в суставах, если утром Вы просыпаетесь с ощущением скованности во всём теле и в отдельных суставах, если беспокоят боли и тугоподвижность в позвоночнике, Вам необходимо обратиться к врачу. На профилактический приём к ревматологу следует также обратиться, если Вы страдаете частыми ангинами, частыми вирусными заболеваниями или в семье имелись случаи таких заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и системные васкулиты. Часто врач терапевт при синдроме длительного «беспричинного» повышения температуры, похудания и астенизации также направит к ревматологу для исключения системного заболевания. Кроме того, в компетенции этого врача лечение таких заболеваний, как остеопороз и остеоартроз.

Они практически встречаются у каждого пожилого человека и после 60 лет всем (и мужчинам, и женщинам) рекомендовано пройти денситометрию и сдать анализы на маркёры остеопороза, обучиться правилам гигиены движений, чтобы предотвратить быстрое развитие дегенеративных дистрофических процессов в суставах и прогрессирование повышенной ломкости костей. Большинство патологий протекают в пассивной форме, слабо себя проявляют на начальной стадии, поэтому важно внимательно относиться к тем симптомам, которые у Вас появляются, чтобы не допустить прогрессирования болезни и перехода в хроническую форму.

Обращение к ревматологу

Врач-ревматолог становится врачом №1 для любого пациента с ревматологическим заболеванием, независимо от того, что у него произошло (простуда, травма или инфекция), так как любая ситуация в ревматологии требует особенного подхода к лечению.

  • Способы лечения болезни Бехтерева?
  • Что такое болезнь Рейтера и лечится ли она?

На сегодняшний день препаратов, которые бы полностью вылечивали болезнь Бехтерева не существует. Терапия направлена на поддержание минимальной активности процесса и сохранения удовлетворительной функции суставов и позвоночника. Задача трудная, но достижимая и требует терпения и последовательности. Прежде всего, необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога. При усилении активности, под контролем врача назначается базисная терапия. В качестве базисных средств при болезни Бехтерева используются сульфасалазин (по схемам) или делагил (плаквенил). Что бы уменьшить воспалительные явления требуется принимать противовоспалительные препараты, такие как метиндол (Индометацин).
Для предотвращения деформаций позвоночника очень важно не менее 1 часа в день заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений можно узнать у методиста ЛФК. В комплекс упражнений обязательно должны входить наклоны, вращения позвоночника в различных плоскостях. Нужно стремится день ото дня увеличивать амплитуду движений. Очень полезно занятие плаванием. 2-3 раза в год необходимо делать лечебный массаж позвоночника с элементами вытяжения.

Мануальная терапия на шейном отделе позвоночника при данном заболевании опасна, так как часто формируется подвывих 2-го шейного позвонка. 2 раза в год необходимо физиолечение: лазеротерапия, магнитотерапия, эл-форез с димексидом на позвоночник и пораженные суставы. При возможности — 1 раз в год — санаторно-курортное лечение в санаториях костно-суставного профиля с использованием лечебных ванн, грязей. Очень важно своевременно санировать очаги хронической инфекции, которыми чаще всего являются кариозные зубы, инфекция носоглотки. Обязательно проконсультируйтесь у уролога — наличие хронической урогенитальной инфекции и хронического простатита значительно ухудшает течение заболевания. При методичном соблюдении всех этих рекомендаций как правило удается избежать формирования грубых деформаций скелета.

Болезнь Рейтера это воспалительное заболевание суставов и позвоночника, развивающееся на фоне инфекции моче-половых путей. Наиболее частые возбудители — хламидии или уроплазмы. Суставы и позвоночник поражаются вторично, как проявление аллергической реакции на инфекцию. При своевременно начатом лечении возможно полное излечение. Для успешной терапии, во-первых, необходимо вылечить инфекцию. Это лучше делать под наблюдением уролога или венеролога.

Назначают антибиотики: Рулид по 1т/2 р день или Суммамед 0, 250 по 2т в первый день, затем по 1т в день, или Клацид по 1т/2 р день, или Ровамицин по 1т/2 р день, или Доксициклин по 1т/2 р день. Принимать антибиотики нужно длительно , не меньше 3-4-х недель. Одновременно назначают препараты, усиливающие иммунитет — «Иммунал» по 20 кап/2 р день или «Лейкинферон» по 1 ампуле в/м 3 р в неделю N 8 и др. Лечение суставного синдрома проводится под наблюдением ревматолога. Назначаются НПВС, местное лечение, физиолечение. Если удастся вылечить инфекцию, то через некоторое время суставной синдром проходит, но у некоторых людей может сохранятся длительно, принимая характер хронического артрита. Такие пациенты должны наблюдаться у ревматолога и, при необходимости, получать базисную терапию на протяжении нескольких лет.

посещение врача ревматолога в клинике
  • Методы диагностики ревматологических заболеваний:
  • лабораторные анализы, в том числе особые ревматологические анализы и ревматологические пробы, биопсия тканей сустава
  • рентгенографическое исследование
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография
  • электромиограмма
  • ультразвуковое исследование

посещение ревматолога в клинике проходит с первичной диагностикой ревматологических заболеваний и подбором лечебной терапии. Среди суставных заболеваний наибольшее распространение получили ревматизм, системная склеродермия, системные васкулиты, дерматомиозит, реактивный, инфекционный, вирусный, аллергический артриты, ювенильный ревматиодный артрит, подагра.

В зависимости от заболевания ревматологические симптомы могут быть различны. Самыми распространёнными признаками, сигнализирующими о том, что посещение ревматолога в клинике откладывать нельзя, являются суставные боли, скованность суставов, припухлость суставов, образование подкожных узлов, набухание и отёки височных артерий, покраснение и опухание наружной части уха.

При некоторых ревматологических заболеваниях на теле пациента проглядывает сетчатый рисунок, кожный покров меняет свой естественный цвет, верхние и нижние конечности больного мёрзнут даже при комнатной температуре.

Хорошо проведенная диагностика является залогом полноценного эффективного лечения. Выявив причину болевого синдрома, врач подбирает соответствующее лечение. Для лечения суставных заболеваний ревматолог использует терапевтические и физиотерапевтические методы, мануальную терапию, ортопедическую коррекцию.

Врач назначает медикаменты, восстанавливающие структуру хряща (хондропротекторы), лекарственные препараты, улучшающие питание хрящевой и околосуставной ткани. Важная роль при лечении суставных заболеваний отводится физиотерапии.

Лазерные и ультразвуковые процедуры сокращают срок медикаментозной терапии, которая кроме положительного эффекта на суставы оказывает негативное влияние на ЖКТ.

При лечении ревматологических заболеваний врач может проводить в нашей клиники внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов. Также врач-ревматолог осуществляет наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями суставов и соединительной ткани. После мониторирования состояния пациента врач решает необходимость коррекции лечения. При необходимости ревматолог привлекает к лечению пациента врачей других специализаций, в том числе ортопеда, кардиолога, дерматолога, нефролога.

Квалификации врача-ревматолога

Детский специалист – лечит малышей и подростков. Заболеваемость в детском возрасте достаточно высока, а особенности анатомии и физиологии детского организма обуславливают бурный иммунный ответ и яркую клиническую симптоматику. Это требует тщательного сбора анамнеза, обследования и наблюдения ребенка.

Взрослый ревматолог – лечит взрослое население, независимо от пола и возраста. С его помощью пациенты имеют шанс дожить до глубокой старости и сохранить качество жизни.

Важно помнить, что течение одной и той же болезни у детей и взрослых может кардинально различаться, а значит, требуется индивидуальный подход к лечению и высокий уровень личной ответственности врача.

У врача ревматолога

Какие недуги исцеляет ревматолог

Что лечит ревматолог? В ведении ревматолога находится целый перечень патологий:

  • заболевания сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, приобретенные пороки сердца);
  • недуги суставов (псориатический артрит, инфекционные артриты, ревматоидный артрит);
  • болезни сосудов – системные васкулиты;
  • патологии соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия.

В возникновении ревматических болезней имеет значение внедрение в восприимчивый организм болезнетворного инфекционного агента и сбой в работе системы иммунной защиты.

Иммунная система непрерывно атакуются разнообразными агрессивными агентами (инфекция, химические вещества). Являясь надежной охраной для своего организма, клетки иммунитета уничтожают все вредное, что пытается навредить ему. В какой-то момент она не выдерживает такой нагрузки, дает сбой и перестает отличать своего от чужого. С этого времени клетки своего организма воспринимаются как чужие и уничтожаются – развивается аутоиммунное воспаление.

Какие обследования проведет ревматолог

В первую очередь, специалист-ревматолог опросит пациента и проведет его осмотр. Кроме жалоб, ревматолога будет интересовать:

  • после чего возникли жалобы (не болел ли пациент какой-либо инфекционной болезнью);
  • в какой последовательности появлялись новые признаки недуга;
  • болел ли кто-то из близких родственников чем-либо подобным;
  • нет ли у пациента длительного контакта с вредными химическими реагентами – на работе, проживание в загрязненной зоне.

После осмотра этот врач предложит пройти следующие исследования:

  • развернутый анализ крови – для выявления признаков воспалительной реакции организма;
  • определение активности воспалительного процесса крови (так называемые ревмопробы);
  • анализ мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • определение электролитов в крови;
  • анализ крови на наличие болезнетворных агентов организма;
  • выявление медленнотекущих инфекций;
  • соскоб из уретры или шейки матки на наличие внутриклеточной инфекции;
  • пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости;
  • ЕКГ;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек;
  • рентген суставов;
  • МРТ (при необходимости);
  • компьютерную томографию.

Обследование каждого пациента ревматологом проходит по индивидуальному плану. Вначале проводят обследования, обязательные для всех. Затем, ревматолог назначает дополнительные анализы исходя из результатов первых анализов.

Место работы ревматолога

ревматолог за работой фото

Знания и умения данного специалиста найдут свое применение в следующих организациях:

  • частные и государственные больницы с поликлиниками;
  • профильные клиники;
  • научно-исследовательские центры.

И, конечно же, необходимо отметить, что ревматологи могут заниматься и преподавательской деятельностью, работая как в медицинских университетах, так и колледжах.

Общая характеристика ревматологии

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов. В случае успешной реализации основных ревматологических задач практически гарантируется возможность остановки патологии на ранних стадиях выявления.

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее. Эффективная профилактика приведет к тому, что болезнь не разовьется. Однако это пока лишь перспективная задача, которая требует изучения.

Методы терапии

Лечение суставов, соединительной ткани и воспалительных процессов сердечной мышцы у детей проводится в больничном стационаре. Длительность нахождения в больнице составляет от 1 до 1,5 месяцев. После выписки рекомендуется отправить ребенка в санаторий для укрепления организма.

Терапия ревматических состояний включает прием антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и медикаментозных препаратов иммуносуперссивного действия.

Длительность проведения лечения в санатории – 2-3 месяца. Во время восстановительной терапии прописывается медикаментозное лечение, назначается курс лечебной физкультуры. В обязательном порядке принимаются витаминные комплексы для восстановления организма и укрепления иммунной системы.

Принимать какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Дозировки лекарственных препаратов высчитывает только детский ревматолог, исходя из возраста маленького пациента и тяжести клинического случая.

Что делает ревматолог на приёме?

Поскольку патологии суставов и соединительной ткани во многом схожи с кардиологическими, инфекционными болезнями, на приём к ревматологу взрослые и дети попадают по направлению от терапевта, педиатра, хирурга, других специалистов.

Для правильной диагностики врач осмотрит места на которые у пациента жалобы

Этапы осмотра у ревматолога:

  • выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр – доктор изучает подвижность суставов и позвоночного столба, отмечает изменения в форме суставов, проверяет мышечный тонус, смотрит на состояние кожных покровов;
  • назначение дополнительных методов обследования.

На основании результатов осмотра и диагностики врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, даёт рекомендации пациенту по питанию и образу жизни, при необходимости выписывает направление в ревматологическое отделение для прохождения стационарного лечения.

Кто такой ревматолог

Врач-ревматолог – медицинский специалист, основной задачей которого является своевременное выявление заболеваний, входящих в сферу его компетенции, всестороннее обследование больных, правильное лечение недугов. Следует отметить, что в некоторых случаях самостоятельно справиться с заболеваниями ему не всегда под силу в одиночку. По этой причине ревматолог работает в тесной связке с другими медицинскими специалистами – инфекционистами, кардиохирургами, иммунологами, дерматологами.

врач с пациенткой

Детский ревматолог

Большинство болезней ревматического характера появляются в зрелом возрасте, однако иногда предпосылки для их возникновения часто закладываются ещё в детстве.

В большинстве подобных недугов не последнюю роль играет наследственность, поэтому если в семье имели место ревматические патологии, нужно особенно внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы вовремя заметить развитие болезни. При таком семейном анамнезе ребенка следует показывать детскому ревматологу в случае малейших подозрений на подобные патологии.

Имеются данные о том, что ангина, перенесенная в детстве, а также другие болезни, вызванные стрептококками, провоцируют возникновение ревматических заболеваний.

Детский ревматолог

Перед детскими ревматологами стоит непростая задача: многие препараты, применяемые в лечении таких болезней, имеют противопоказание по использованию у детей. Требуется составить план особого лечения с учетом возрастных особенностей.

к содержанию ^

Васкулиты

Это группа воспалительных заболеваний, которые поражают сосуды. Возникают они из-за патологий иммунной системы (иммунные клетки становятся чрезмерно активными и атакуют другие здоровые клетки организма). Диагностикой и лечением этих заболеваний также занимается ревматолог.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Разновидность васкулитаЕго описание
Геморрагический Из-за нарушения работы иммунитета воспаляются стенки сосудов, образуются многочисленные микротромбы в сосудах кожи, кишечника и почек
Гранулематоз Вегенера Воспаление стенок капилляров, артериол, венул и артерий дыхательных путей, глаз, почек. На месте воспалительного процесса появляются гранулемы (узелки), а затем происходит отмирание тканей
Болезнь Бюргера Патология, при которой происходит облитерация (частичное или полное перекрытие полости) артерий
Узелковый периартериит Воспаление стенок артерий, при котором образуются микроаневризмы (расширения сосудов)
Артериит Хортона (гигантоклеточный артериит) Заболевание поражает височную артерию. В средней ее оболочке скапливается большое количество лимфоцитов, образуются гранулемы, сужается просвет сосуда
Болезнь Бехчета Воспалительная патология сосудов слизистых оболочек глаз, рта, половых органов, желудка, кишечника. Приводит к образованию язв
Микроскопический полиангиит Воспалительный процесс в сосудах внутренних органов (прежде всего – легких и почек) без образования гранулем

Все эти заболевания можно вылечить, вовремя обратившись к врачу-ревматологу. Он проведет диагностику для определения точной разновидности заболевания и назначит соответствующее лечение.

разновидности васкулита

Разновидности васкулита

Где выучиться на ревматолога?

Выучиться на ревматолога возможно следующим образом. Необходимо пройти обучение в медицинском вузе по одному из двух направлений:

  • «Лечебное дело»;
  • «Педиатрия».

Средняя продолжительность обучения составляет шесть лет. После завершения молодой врач должен поступить в ординатуру по выбранному профилю. В данном случае – это ревматология. Обучение на ординатуре составляет примерно два года.

И, конечно же, необходимо отметить тот факт, что каждые пять лет врачи должны подтверждать свой уровень квалификации, получая специальное свидетельство о прохождении квалификационных курсов.

Ревматизм — это приговор?

Если первоначальный диагноз будет подтверждён, и у вас будет обнаружена одна из ревматологических проблем, это говорит только об одном: отныне специалист-ревматолог должен стать вашим верным товарищем, к которому вы будете ходить на приём даже в случае простуд, разнообразных инфекций и травм. Дело в том, что пациенты врача-ревматолога требуют особого подхода при лечении любых заболеваний.

Важно запомнить два правила. Первое: любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потому не забывайте о разумной физической активности, правильном питании и, конечно же, профилактических осмотрах ревматолога.

Второе правило не менее простое: каждую болезнь легче победить на начальном этапе. Да, ревматологические заболевания, как правило, требуют длительного лечения, но в итоге вы сохраните подвижность, хорошее самочувствие и не будете ощущать, что качество жизни ухудшается.

Специалисты СМЦ Бест Клиник прилагают максимум усилий для того, чтобы пациенты навсегда забыли о своих заболеваниях. Если вы находитесь в группе риска или заметили, что с вашими суставами что-то не так, запишитесь на приём, не откладывая, — так вы сможете избежать неблагоприятных последствий и победить болезнь.

Артриты

Это сборное название, объединяющее множество заболеваний, при которых воспаляются и деформируются суставы. Деформация происходит из-за изменения структуры синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), а также хрящевой ткани.

Существует множество разновидностей артрита. Вот некоторые из них:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид артритаОписание
Ревматоидный Обычно поражает мелкие суставы, причина – нарушения работы иммунитета
Реактивный Развивается после перенесения кишечных и мочеполовых инфекций
Псориатический Проявляется как один из признаков псориаза
Остеоартрит Воспалительное заболевание, при котором хрящевая ткань теряет глюкозамины и коллагены (вещества, придающие ему плотность)
Подагра Патология, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты либо моноурата натрия
Анкилозирующий спондилоартрит (второе название – болезнь Бехтерева) Это воспалительное заболевание аутоиммунной природы, которое поражает межпозвонковые диски; одна из форм спондилита

При артритах всегда возникает боль, ограниченность в движениях сустава. На более поздних стадиях заболевания, в зависимости от его локализации, развивается искривление пальцев, позвоночника и др.

Проявления различных видов артритов. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Исследования при ревматических заболеваниях

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий