Как распознать рак легких на ранней стадии: симптомы и причины возникновения


Онкология легких отличается высоким процентом смертности. Поэтому очень важно определить симптомы рака легких на ранней стадии.

Диагностика рака легких на ранних стадиях сложна, так как группа риска – все курящие мужчины и женщины. Многие из них имеют в анамнезе заболевания органов дыхания – бронхиты, воспаления легких, плевриты, не говоря уже о более серьезных – туберкулезе.

Выручает статистика: мужчины более подвержены раку легких, чем женщины, однако по новым данным, с 2019 года количество случаев заболевания у женщин увеличилось на 10%. Играет роль и возраст. Чаще всего развивается болезнь у лиц после 50 лет.

Причины рака легких

Основной причиной рака лёгких является курение. Риск развития злокачественной опухоли лёгких не связан с количеством выкуриваемых ежедневно сигарет. Говоря о том, сколько надо курить, чтобы был рак лёгких, следует учитывать совокупность многих факторов. Иногда для развития онкологического заболевания хватает и года регулярного курения.

Курение – не единственная причина рака лёгких. Развитие злокачественной опухоли лёгких может начаться под воздействием следующих факторов риска: генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, некачественного табака, мутаций в клетках.

Известны и другие причины возникновения рака лёгких:

  • Асбестовая пыль;
  • Промышленные загрязнения;
  • Ионизирующее излучение.

Наиболее опасным является постоянный контакт с асбестом. Риск особенно увеличивается для курильщиков. У курящих и контактирующих с асбестом рабочих некоторых отраслей промышленности риск развития рака лёгкого в 4-5 раз выше, чем у некурящих. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония и бронхит, бронхоэктатическая болезнь, рубцы в лёгком после ранее перенесенного туберкулёза.

Как развивается рак лёгких? Центральный рак лёгкого развивается из эпителия бронхов, периферический – из бронхиол и альвеол. Опухоль быстро метастазирует. Пациенты часто спрашивают, сколько по времени развивается рак лёгких, как быстро развивается рак лёгких? От образования опухоли до клинической стадии заболевания может пройти от одного до пяти лет.

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

В последнее время по всему миру наблюдается резкое увеличение количества впервые диагностированного рака легких. В России показатели относительно стабильны. Рак легких занимает первое место в структуре опухолевых заболеваний у мужчин. Примечательно, что патологический очаг в 60 % случаев выявляется в правом легком. Каждый год в России от болезни умирает 60000 человек. В структуре смертности на долю рака легкого приходится 30–40 %. Несмотря на указанные статистические данные в России отмечается незначительное снижение количества летальных исходов, хотя пятилетняя выживаемость по-прежнему сохраняется на низком уровне.

Без адекватного лечения в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза умирает 80 % больных. Прогноз выживаемости улучшается, если вовремя обратиться к врачу. В Юсуповской больнице онкологами осуществляется диагностический комплекс, направленный на выявление рака легких любой стадии развития. В соответствии с полученными данными подбирается индивидуальный план лечения и реабилитации. Онкологи больницы руководствуются последними клиническими рекомендациями по лечению рака легких. Это обеспечивает эффективность и качество проводимой терапии.

Причины возникновения

Основные причины рака легких:

  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радона и волокон асбеста;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусные инфекции;
  • загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации патологического очага. По расположению опухоли различают центральный и периферический рак лёгкого. Центральный рак левого или правого лёгкого поражает прикорневые отделы лёгкого, бронхи крупного калибра (главные и долевые). Происходит сужение просвета бронха, нарушается его дренажная функции и развивается ателектаз (спадение лёгочной ткани). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией. Это может затруднять диагностику опухоли.

Периферический рак лёгкого развивается в сегментарных бронхах, терминальных бронхиолах и альвеолах. Растёт достаточно медленно, протекает бессимптомно. Зачастую диагностируется при случайном обследовании или на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы лёгкого.

По степени дифференциации клеток различают следующие формы опухоли:

  • Высокодифференцированная – опухолевые клетки незначительно отличаются от нормальных клеток;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Недифференцированная – раковые клетки не похожи на те, из которых они произошли.

По гистологическому строению выделяют следующие виды злокачественных новообразований лёгкого:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Мелкоклеточная карцинома;
  • Аденогенный рак;
  • Крупноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак лёгкого характеризуется наличием крупных плоских клеток, которые расположены в виде спиралевидных скоплений. Различают высокодифференцированный, умеренно дифференцированный рак (без ороговения) и низкодифференцированный рак лёгкого.

Межклеточный рак легких бывает веретеноклеточным и плеоморфным. Ядра клеток веретеноклеточного рака имеют овальную форму и переплетаются между собой. Мелкоклеточная карцинома является редкой злокачественной эпителиальной опухолью, которая характеризуется пролиферацией мелких анаплазированных клеток со скудной цитоплазмой, нежным ядерным хроматином и незаметными ядрышками.

Аденогенный рак лёгкого развивается из железистого эпителия. Крупноклеточный рак лёгкого Крупноклеточный рак легкого состоит из больших по размерам клеток. В зависимости от того, есть ли в опухоли железистые клетки, крупноклеточный рак бывает солидным с выделением муциноподобного вещества и без его выделения.

Железистый рак лёгкого (аденокарцинома) является гистологическим вариантом бронхопульмонального рака, который представлен малигнизированным железистым эпителием. Бронхоальвеолярный рак лёгкого – первичная злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия. Это разновидность высокодифференцированной аденокарциномы лёгкого. Аденосквамозная атипичная карцинома лёгких состоит из двух основных типов опухолей – аденокарциномы и плоскоклеточной опухоли.

Карциноид лёгкого по гистологической структуре является злокачественной опухолью, но состоит из клеток, которые отличаются меньшими размерами и медленным ростом. Они редко метастазируют. Саркома лёгких развивается из соединительной ткани межальвеолярных перегородок и стенок бронхов.

Какие люди входят в группу риска?

  • Возраст. Людям после сорока необходимо проверяться ежегодно.
  • Мужской пол. Раком лёгких чаще всего болеют мужчины. Причем разница очень заметная – в 5-8 раз в зависимости от возрастной категории сравниваемых.
  • Национальность. Афроамериканцы болеют намного чаще, чем другие нации.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкозаболеваний.
  • Курение. Решающие факторы в этом вопросе не только общий стаж курильщика, но также и интенсивность в количестве выкуриваемых сигарет в день. Причиной этого может быть оседание никотина в лёгких.
  • Пассивное курение. Частое нахождение рядом с курящими людьми или в накуренных помещениях превышает фактор риска заболевания на 20%.
  • Хронические заболевания лёгких. Такие заболевания как туберкулез, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь, деструкции легких, поликистоз легких.
  • ВИЧ-инфекция. Рак диагностируют в два раза чаще у ВИЧ-инфицированных людей.
  • Лучевая терапия. Люди перенесшие лучевое воздействие находятся в группе риска, так как лучи воздействуют на клетку, меняя функции органоидов, вследствие этого они не могут работать полноценно.

Рак легкого первые симптомы

Как проявляется рак легких на ранних стадиях? Признаки рака лёгких на ранней стадии заболевания отсутствуют. Долгое время периферическая форма рака лёгких прогрессирует, не проявляя себя никакими симптомами, поскольку легочная ткань не обладает болевыми окончаниями. В связи с данным фактом диагноз выставляется на довольно поздних стадиях.

Периферический узел может достигать размеров 5см в диаметре, а пациента ничего не будет беспокоить. В большинстве случаев такая опухоль обнаруживается случайно. Первые признаки периферического рака лёгких обнаруживают уже тогда, когда злокачественного новообразования начинает давить на близлежащие органы. Первыми признаками периферического рака на ранних стадиях могут быть боль в грудной клетке и одышка.

Если опухоль локализуется в главных или долевых бронхах, признаки рака лёгкого и первые симптомы появляются раньше. В этом случае имеют место следующие ранние симптомы рака лёгких:

  • Одышка;
  • Хронический сухой мучительный кашель без выделения мокроты;
  • Осиплость голоса;
  • Боль в грудной клетке;
  • Беспричинное повышение температуры тела до 37,0-38,0о С;
  • Постоянная усталость, беспричинная утомляемость;

Как определить рак лёгких на ранней стадии? Флюорография не позволяет выявить рентгенологические признаки рака на ранних стадиях. Во время исследования обычно выявляются крупные новообразования в лёгких на поздних стадиях. Диагностировать рак лёгких на ранних стадиях можно с помощью низкодозной компьютерной томографии. Это трёхмерное исследование позволяет выявить опухоль размером 6-8мм. Метод SuperDimension Bronchus System™ является наиболее современной системой бронхолёгочной электромагнитной навигации. Распознать рак лёгких на ранних стадиях можно, определив уровень в крови онкомаркеров:

  • РЭА и СЭА (раково-эмбрионального и карциноэмбрионального антигенов);
  • NSE (нейроспеифической енолазы);
  • Cyfra-21-1 (фрагмента цитокератина).

В Юсуповской больнице врачи клиники онкологии проводят раннюю диагностику рака лёгкого при появлении первых симптомов с помощью эндобронхиального и эндоскопического ультразвукового исследования, фибробронхоскопии.

Онкологи проводят скрининг рака лёгкого лицам с повышенным риском образования злокачественной опухоли. Как лечится рак лёгких на ранних стадиях? Метод лечения рака лёгкого определяют коллегиально на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Профилактика и рекомендации

От 80 до 90 процентов случаев рака легких развивается у курильщиков или у людей, которые недавно бросили курить. По этой причине лучший способ предотвратить возникновение болезнибросить курить.

После примерно 15 лет, риск заболеть карциномой легких у бывшего курильщика равен риску у некурящих.

Асбестовые волокна, волосковые кристаллы, образующиеся во многих породах и используемые в качестве изоляции или огнеупорных строительных материалов, могут раздражать легкие. На самом деле, курильщики, подвергающиеся воздействию асбеста на рабочем месте (например, ремонт тормозов, теплоизоляция или судостроение), имеют более высокий риск заболевания раком легких. Ношение средств защиты органов дыхания может снизить этот риск.

Рак легких: симптомы и признаки

Какие симптомы при раке лёгких у взрослых? Рак лёгкого не имеет симптомов и признаков, характерных только для этого заболевания. Как проявляется рак лёгких? Клинические проявления зависят от локализации опухоли в лёгком, существующих анатомических и функциональных нарушений, степени их выраженности, количества первичных очагов и длительности заболевания. Признаки онкологии лёгких обусловленные вторичными патологическими процессами:

  • Опухолевым стенозом бронх;
  • Пониженной вентиляцией;
  • Пневмонией или ателектазом соответствующего участка лёгкого;
  • Очаговым пневмосклерозом;
  • Бронхоэктазами;
  • Плевритом.

При опухоли лёгких симптомы и признаки заболевания являются следствием изменений, которые возникают в ходе роста первичной опухоли. По механизму развития все клинические симптомы рака лёгких у взрослых делятся на первичные и вторичные.

К первичным, или местным, относятся симптомы и признаки опухоли лёгких, которые обусловлены распространённостью первичного новообразования в лёгких. Интоксикация при раке лёгких является причиной вторичных признаков злокачественного новообразования. При онкологии лёгких различают следующие симптомы и признаки болезни:

  • Слабость;
  • Снижение трудоспособности;
  • Повышенную утомляемость;
  • Потерю веса.

Температура при раке лёгких повышается до 38,0оС. Гипертермия может развиться вследствие присоединения воспалительных осложнений со стороны легких и плевры. Симптомы рака лёгких у взрослых без температуры могут быть признаком доброкачественной опухоли. Боли при раке лёгких – симптом прорастания опухоли в плевру.

Как протекает рак лёгких? Клинические проявления рака легкого в значительной мере определяются следующими факторами:

  • Калибром поражённого бронха;
  • Анатомическим типом роста новообразования;
  • Его взаимоотношением с просветом бронха;
  • Степенью нарушения бронхиальной проходимости;
  • Осложнениями и характером метастазирования.

Как проявляется рак лёгких? Первичные и вторичные симптомы рака лёгкого у взрослых практически одинаковые при центральной и периферической локализации. Первичные и вторичные симптомы (ателектаз, обтурационный пульмонит, гиповентиляция, обтурационная пневмония) могут быть относительно ранними и ярко выраженными центрального эндобронхиального рака при эндобронхиальном экзофитном характере роста опухоли. Как протекает рак лёгких? Периферический рак длительное время протекает бессимптомно или клинические симптомы стёрты.

Необычные признаки рака лёгких

Как проявляет себя рак лёгких? Иногда при раке лёгких возникают паранеопластические синдромы. Они сопровождаются выраженными электролитными и метаболическими нарушениями, которые приводят к повышению концентрации кальция в крови, снижению уровня калия, натрия, смешению кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. В Юсуповской больнице врачи проводят их коррекцию.

Если раковая опухоль в лёгких продуцирует избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), у пациентов наблюдается выраженная мышечная слабость, отёки, повышение артериального давления, отеки. Иногда синдром гиперкортицизма сопровождается повышенной пигментацией. Характерным признаком синдрома секреции АКТГ при раке лёгкого является тяжелый гипокалиемический алкалоз с развитием судорог и комы. Наличие синдрома Иценко–Кушинга является неблагоприятным прогностическим признаком при раке лёгкого.

Признаки и симптомы

Симптомы рака легких обычно не появляются на ранних стадиях, а возникают, когда рак уже распространился слишком далеко, что снижает шансы на излечение.

Фактически, с тех пор, как производится первая злокачественная клетка, человеку может потребоваться много лет, чтобы впервые обратиться к врачу с симптомами заболевания.

Среди наиболее частых симптомов и признаков рака легких выделяют:

  • сильный, постоянный кашель;
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании;
  • потеря веса и аппетита;
  • одышка;
  • шумы и свист при дыхание;
  • выделения крови при кашле (мокротой).

Стадии рака легких

В отечественной медицине принято выделять стадии рака лёгких. Их симптомы и продолжительность индивидуальны для каждого пациента. При скрытой стадии рака атипичные клетки обнаруживают только в результате проведения бронхоскопии и цитологического исследования полученной мокроты. Нулевую стадию онкологи называют неинвазивным раком. Атипичные клетки определяются только на слизистой оболочке лёгкого.

Рак лёгких 1 стадия характеризуется опухолью размером 3–5 см без метастазов. На IА стадии опухоль окружена здоровой тканью, лимфатические узлы и бронхи не затронуты. На IВ стадии опухоль прорастает в плевру или переходит на бронхи. При раке лёгких 1 стадии симптомы заболевания отсутствуют или мало выраженные.

Рак лёгких 2 стадия сопровождается более выраженными симптомами:

  • Кашлем;
  • Одышкой;
  • Болью в грудной клетке.

Размеры опухоли варьируют от 5 до 7см, могут наблюдаться метастазы в лимфатические узлы, сердечную оболочку или плевру.

Рак легких 3 стадия характеризуется поражением лимфатических узлов, плевры и грудинной стенки. Метастазы затрагивают соседние органы – трахею, пищевод, сосуды, сердце, позвоночный столб. При раке лёгкого 3 стадии полное излечение невозможно.

Четвёртая, последняя стадия рака лёгких характеризуется метастазами в отдалённые органы. Можно ли победить рак легких 4 стадии? Это терминальная стадия рака лёгких. 4 стадия рака легких является терминальной, когда происходят необратимые процессы и болезнь становится неизлечимой. Если у пациента диагностирован мелкоклеточный рак лёгкого 4 стадия с метастазами, онкологи проводят паллиативную терапию.

Данная классификация применима только для немелкоклеточного рака. В случае мелкоклеточного рака выделяют всего 2 стадии. При первой, ограниченной стадии рака атипичные клетки находят в одном лёгком и прилегающих тканях. На второй стадии опухоль метастазирует за пределы лёгкого и в отдалённые органы. Диагноз «мелкоклеточный рак легкого 3 стадия» неправомочен.

Если у пациента запущенный рак лёгких, в последние дни жизни симптомы следующие:

  • Заторможенность;
  • Затруднённое дыхание;
  • Холодные синюшного цвета конечности;
  • Частый слабый пульс;
  • Низкое артериальное давление.

При раке лёгких 4 стадии перед смертью нарастают симптомы сердечно-дыхательной недостаточности, дыхание становится поверхностным, сердцебиение – слабым.

Международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor – опухоль, nodus – узел, metastasis – метастазы) применяется для описания анатомического распространения опухоли. В её основе лежат 3 компонента:

  • T – характеризует распространённость первичного новообразования;
  • N – говорит о наличии и распространённости метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • M – иллюстрирует наличие или отсутствие отдалённых метастазов.

Проявления рака лёгких 1,2,3,4 степени индивидуальны. При начальных стадиях злокачественной опухоли прогноз более оптимистичный, чем при выявлении рака лёгких 4 степени.

Как бороться с симптомами?

Люди, страдающие раком лёгким, могут предпринимать простые меры, которые позволят ослабить симптомы и предотвратить их ухудшение.

Главной мерой, пожалуй, следует считать отказ от курения или любого другого использования табачной продукции. Людям также следует избегать пассивного курения. Эти меры помогут облегчить дыхание и ослабить симптомы, такие как кашель или диспноэ.

Справляться с одышкой можно при помощи следующих рекомендаций:

  • дышите медленно, осторожно вдыхая воздух через нос и выдыхая через рот;
  • старайтесь оставаться в расслабленном и спокойном состоянии, для чего, например, можно слушать музыку, медитировать или читать книги;
  • направьте прохладный воздух на лицо при помощи вентилятора или открытого окна;
  • займите комфортную позицию и наклонитесь вперёд;
  • избегайте тех видов физической активности, которые провоцируют одышку, например поднимайтесь на лифте, а не по лестнице;
  • избегайте потребления больших объёмов пищи, вместо этого ешьте часто и маленькими порциями.

Врач также может назначить определённые лекарственные средства и кислородную терапию, чтобы ослабить симптомы диспноэ.

Некоторые люди при раке лёгких получают пользу от тех методов лечения, которые направлены на ослабление боли, стресса и тревожности. К числу таких методов относится следующее:

  • акупунктура;
  • гипноз;
  • массаж;
  • йога;
  • медитация.

Диагностика рака легких

Как определить рак лёгких? Диагностика рака лёгких в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Рак лёгких на флюорографии определяется при больших размерах опухоли. При периферическом раке лёгкого на рентгене видны следующие признаки:

  • Полости распада,
  • Неоднородность тени за счёт некроза и фиброзирования стромы;
  • Полицикличность контуров.

Аденокарцинома представлена на рентгеновских снимках интенсивной тенью без полостей распада с чёткими, бугристыми, иногда лучистыми контурами. Видны тяжи длиной более 6 мм с дорожкой к корню. Не увеличенные рентгенологически лимфатические узлы часто поражены метастазами рака.

Как выглядит рак лёгких на рентгене? При бронхоальвеолярном раке на рентгенограммах может определяться однородное интенсивное затемнение с нечётким контуром, на фоне которого прослеживаются бронхи, или видна бугристость наружного контура опухоли. Зная, как выглядит рак лёгких на КТ, рентгенологи Юсуповской больницы быстро устанавливают точный диагноз.

Как распознать рак лёгких? Проверка лёгких на онкологию включает общий анализ крови. При раке лёгких показатели скорости оседания эритроцитов 10-50 мм/ч указывают на быстрое прогрессирование опухолевых процессов. Увеличение количества лейкоцитов, уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина являются тревожным признаком.

Как определяется рак лёгких? Пятикратное цитологическое исследование мокроты позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральным раком лёгких и у 30 – 60% пациентов с периферической локализацией опухоли.

Как выявить рак лёгких? Трансторакальная пункция остается основным методом верификации диагноза периферического рака. Её под рентгенотелевизионным контролем. При расположении опухоли в прикорневой зоне используют тонкие и сверхтонкие иглы. Это существенно повышает информативность исследования и снижает его травматичность. Компьютерная томография лёгких позволяет повысить эффективность этой процедуры в 1,6 раза.

Как диагностируется рак лёгких с метастазами? Пункционная биопсия пальпируемых периферических лимфатических узлов при раке лёгкого позволяет определить метастазы у 60 – 70% пациентов. При отрицательных результатах пункционной биопсии онкологи Юсуповской больницы проводят биопсию лимфоузлов.

Какие надо сдать анализы на рак лёгких? Онкомаркеры на рак лёгких позволяют заподозрить наличие опухолевого процесса. Какой онкомаркер показывает рак лёгких? На онкологию лёгких указывают онкомаркеры. Определенную практическую значимость имеет определение уровня раково-эмбрионального антигена, тканевого полипептидного антигена, липидсвязанных сиаловых кислот.

В комплексном обследовании больных рака лёгких большое значение имеет бронхоскопия. В Юсуповской больнице врачи используют эндоскопы японских и европейских фирм. Точность исследования увеличивают до 98,9% за счёт множественных биопсий. Преимуществом исследования под местной анестезией является возможность обнаружения косвенных признаков рака: сужения и отклонения направления бронха за счёт сдавления перибронхиальной опухолью.

Как выявить рак лёгких на ранних стадиях? Диагностика рака легких на ранних стадиях проводится с помощью раздельной катетеризации всех бронхов и цитологического исследования смывов, а также множественной эндоскопической поисковой биопсии слизистой бронхов. Проверка лёгких на рак позволяет избежать неприятных последствий.

Как диагностировать рак лёгких? Прединвазивный рак и мелкие образований в группе больных с опухолевыми клетками в мокроте выявляют с помощью фибробронхоскопов, которые снабжены источником ультрафиолетового излучения.

Трансбронхиальная селективная электроплетизмография выявляет нарушения у больных раком лёгких в зоне опухоли и соседних с ней участках. При наличии невидимого глазом поражения точность исследования при скусывании повышается до 85%, браш-биопсии – до 75%, кюретажной биопсии – до 81%. Существенно улучшить комплексную диагностику рака врачам Юсуповской больницы позволяет технология эндобронхиального ультразвукового сканирования с направленной чрезбронхиальной пункционной биопсией подозрительного в плане метастазирования лимфоузла.

Радионуклидные исследования с 67Ga-цитратом проводят при необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли лёгких с метастазами в корень и средостение. С той же целью используют также 99Tc и 57Ga-блеомицин.

Как понять, что у тебя рак лёгких? При появлении первых симптомов патологии лёгких необходимо пройти обследование лёгких на онкологию. Как проверить лёгкие на рак? Обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку физикальных данных;
  • рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • диагностическую торакотомию;
  • прескаленную биопсию лимфоузлов.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Прогноз и выживаемость

Если выявлен рак лёгких, сколько можно прожить? Прогноз пятилетней выживаемости при раке лёгкого 1 стадии после оперативного вмешательства хороший у 70 % больных. При раке лёгких 2 стадии прогноз выживаемости составляет 40 %, третьей стадии – 20%. При отсутствии лечения в первые два года умирает 90% больных. При первой стадии рака лёгких после операции и проведения и сопутствующей терапии более пяти лет проживут 80 % больных, при второй – 45 %, при третьей – 20 %. После лучевой терапии или химиотерапии пятилетняя выживаемость равна 10 %. Комбинированное лечение заболевания увеличивает пятилетнюю выживаемость до 40 %.

Какие шансы выжить при онкологии лёгких с симптомами заболевания? Если выявлен мелкоклеточный рак лёгких, продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Больные, которые вовремя начали лечения, достигают полной ремиссии. Около 80% пациентов излечиваются. При мелкоклеточном рак лёгкого 3 стадии прогноз ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение двух лет с момента установления диагноза.

Если диагностирован немелкоклеточный рак лёгкого, прогноз менее оптимистичный. Опухоль обычно выявляют на поздних стадиях, поэтому врачам удаётся продлить жизнь на 5 лет только 10% пациентам. Рано развиваются метастазы у больных плоскоклеточным раком лёгкого. Прогноз пятилетней выживаемости не превышает 15%. При низкодифференцированной аденокарциноме лёгкого прогноз жизни зависит от стадии заболевания и адекватности лечения.

Развитие плоскоклеточного рака почти всегда приводит к возникновению метастатических поражений. Это затрудняет терапию, только 15% больным удается выжить более 5 лет. При периферический рак лёгкого прогноз хуже, чем при центральном, поскольку периферические опухоли врачи выявляют на поздней стадии.

При наличии онкология лёгких с симптомами злокачественной опухоли продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса. У больных аденокарциномой лёгкого 4 стадия прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет не более 10-15%. Если хирурги провели резекцию части лёгкого, лечение имело выраженные результаты, показатель пятилетней выживаемости существенно выше от 80 до 85%. Продолжительность жизни при раке лёгких можно увеличить, если своевременно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Сколько люди живут с раком лёгких?

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

  • здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения

Лечение рака легких

Качественная диагностика злокачественных опухолей лёгких, которую проводят в Юсуповской больнице, является крайне важной для выбора тактики лечения пациента. Можно ли вылечить рак лёгких? Онкологи индивидуально подходят к выбору метода лечения рака лёгкого.

Врачи клиники онкологии точно определяют стадию заболевания согласно классификации TNM с использованием современных диагностических возможностей, принимают во внимание функциональные возможности пациента. Хирурги виртуозно выполняют оперативные вмешательства, онкологи применяют новейшие химиотерапевтические препараты, радиологи проводят облучение опухоли с помощью аппаратов экспертного класса.

Лечится ли рак лёгких? Только на основании комплексного обследования местной и системной распространенности процесса определяются клиническая стадия заболевания и тактика лечения. Это позволяет повысить шансы на жизнь пациентам, страдающим раком лёгких. В Юсуповской больнице онкологи для лечения рака лёгких применяют стандарты, протоколы и лечебные подходы ведущих стран мира, в том числе и стандарты ASCO и NCCN.

Излечим ли рак лёгких? В Юсуповской больнице врачи успешно используют следующие методы лечения рака лёгких:

  • Оперативные вмешательства;
  • Химиотерапию;
  • Лучевую терапию.

Хирургическое лечение применяется при немелкоклеточном раке лёгких. Во время операции хирург удаляет раковую опухоль целиком или её отдельный сегмент. Объем удаляемых тканей зависит от характера новообразования и его локализации. По показаниям проводят удаление лёгкого при раке.

Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов лечения злокачественных опухолей лёгких. Операции производятся с применением миниатюрной видеокамеры. Методика называется Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Такие оперативные вмешательства сопровождаются менее выраженными болевыми ощущениями. Процесс реабилитации после них протекает быстрее.

Химиотерапия при раке лёгких

Химиотерапия при раке лёгких является основным методом лечения большинства пациентов, страдающих бронхолегочным раком. Химиотерапевты Юсуповской больницы назначают пациентам противоопухолевые лекарственные препараты, которые разрушают раковые клетки. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Благодаря тому, что клиник онкологии аккредитована для клинических исследований, врачи имеют возможность применять химиотерапевтические средства нового поколения, которые невозможно получить в других лечебных учреждениях Москвы. Лечение рака лёгких химиотерапией улучшает прогноз.

Как проводится химиотерапия при раке лёгких? Химиотерапия подразделяется на три вида:

  • Неоадъювантная – назначается перед проведением операции для уничтожения атипичных клеток;
  • Адъювантная – используется для уничтожения оставшихся раковых клеток после оперативного вмешательств или курса радиотерапии;
  • Системная химиотерапия – является основным видом лечения локализованного опухолевого процесса на поздних стадиях и метастатической формы рака лёгких.

Благодаря бурному развитию медицинских технологий, химиотерапевтические препараты являются безопасными и эффективными.

Биологическая и таргетная терапия при раке лёгкого

Биологическая терапия при лечении рака лёгких является инновационным и высокоперспективным направлением в консервативной онкологии. Оно позволяет «прицельно» воздействовать только на клетки опухоли.

Таргетные препараты при раке лёгких распознают злокачественные клетки по их специфическим признакам и уничтожают их, воздействую на жизненно важные функции (деление, рост). Эти лекарственные средства препараты нарушают кровоснабжение опухоли. Таргетная (целевая) терапия применяется в качестве самостоятельного метода лечения или, в целях повышения эффективности лечения, в комбинации с химиотерапией.

Лучевая терапия при раке лёгких

Рак легких лечится или нет? Для того чтобы раковые клетки приостановили рост и размножение, проводят облучение опухоли мощным пучком гамма-лучей. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают опухоль и зоны регионального метастазирования. Лучевая терапия применяется также при мелкоклеточном раке. Новейшие медицинские разработки в области радиотерапии включают в себя следующие методики:

  • Дистанционную радиотерапию – воздействие на раковые клетки с помощью наружного источника, который расположен вне человеческого тела;
  • Высокодозную брахитерапию – воздействие посредством источника, который имплантирован в тело пациента и располагается в непосредственной близости от злокачественной опухоли или внедрён в новообразование;
  • Радиотерапия IMRT RAPID Arc – позволяет подвергнуть воздействию всей дозой облучению исключительно больную ткань без повреждения здоровых тканей (применяется в том случае, когда раковый процесс затрагивает более одной доли лёгких, но не распространился за пределы органа).

Лечение рака лёгких 3 стадии проводят с помощью лучевой и химиотерапии.

Симптоматическая и паллиативная терапия рака лёгкого

Паллиативная терапия злокачественных новообразований легких применяется для неизлечимых больных, когда возможности противоопухолевого лечения исчерпаны или ограничены. Врачи Юсуповской больницы назначают лекарственные препараты, устраняющие или уменьшающие симптомы заболевания и увеличивающие продолжительность жизни пациента.

Как убрать кашель у больного раком легких? Для купирования приступов у больных раком лёгких применяются противокашлевые препараты центрального действия, которые тормозят кашлевой центр. Они содержат кодеин. Для остановки легочного кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, восполняют объём жидкости в кровеносном русле с помощью противошоковых кровезаменителей, препаратов и компонентов крови. При интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

Часто пациенты спрашивают, рак лёгких излечим или нет, лечится ли рак лёгких на ранней стадии. Если опухоль в лёгких выявлена своевременно, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение. Оно направлено на выздоровление пациента. Полностью вылечить рак лёгких на поздней стадии невозможно. Выживаемость при мелкоклеточном раке составляет 40% в течение трёх лет. Как лечить рак лёгких, знают онкологи Юсуповской больницы.

Лечение

Лечение пациентов с карциномой легкого будет состоять из комбинации нескольких методов, таких как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Каждый из них будет более эффективным, чем остальные, в зависимости от типа рака и стадии, на которой она находится. На самом деле лечение зависит от четырех обстоятельств: типа и степени распространения опухоли, состояния здоровья пациента и функционального состояния различных систем организма (сердца, печени, почек, неврологических и т. Д.)

Хирургия

Хирургическое вмешательство — наиболее вероятный методом терапии, поэтому он используется всякий раз, когда рак может быть удален полностью, а состояние дыхания пациента допускает удаление той части легких, которая нуждается в удалении.

Микрокислотные раки легких редко оперируются, так как они почти всегда диагностируются на обширной стадии, когда оперировать можно только в небольшой стадии.

Примерно половину всех случаев немелкоклеточного рака легких можно удалить, учитывая их распространенность. Для этого необходимо, чтобы не было метастазов и чтобы узлы в центральной части груди (средостения) были свободны от опухолей, а также чтобы опухоль не проникала в неравные структуры, такие как трахея, аортальная артерия или плевра.

Лишь небольшая часть легкого может быть удалена, если опухоль сильно локализована, что будет называться резекцией клина или сегментэктомией.

Если будет удалена доля легкого, это будет называться лобэктомия. Если удаляется всё легкое, говорят о пневмонэктомии.

Пациент после операции остается в больнице в течение одной или двух недель. Некоторым потребуется физиотерапия грудной клетки, чтобы быстро восстановить нормальную емкость легких. По истечении этого срока человек вернется домой с некоторыми наложенными ограничениями.

Среди возможных осложнений после вмешательства — кровоизлияния, раневые инфекции и пневмонии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует излучение X высокой энергии , чтобы убить раковые клетки. При терапии применяется устройство, называемое линейным ускорителем, которое посылает лучи только в зону поражения.

Это лечение иногда используется как первичное у тех пациентов, которые не могут перенести операцию. В этом случае он предназначен не для излечения, а для замедления развития заболевания, хотя некоторые исключительные случаи можно вылечить без хирургического вмешательства, только с помощью лучевой терапии.

Лучевая терапия в легких обычно используется для снятия закупорки магистральных дыхательных путей из-за рака.

Когда лучевая терапия используется в качестве вторичного лечения, после операции, её цель главным образом уничтожить те клетки, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Еще одна полезность, для которой используется лучевая терапия, — это облегчение симптомов, как боль, затруднение глотания и проч.

Химиотерапия

Химиотерапия является первым вариантом лечения в большинстве случаев мелкоклеточного рака. Он способен легко контролировать симптомы, которые обычно очень выражены при этом типе рака. Тем не менее, лечение является исключительным, и в большинстве случаев рецидивирует после одной-двух лет.

Не все пациенты смогут перенести операцию, потому что это будет зависеть от того, достаточно ли у них дыхательной способности, чтобы противостоять расщеплению или части всего легкого, и каково их общее состояние.

При раке легкого обычно используют комбинацию химиотерапевтических препаратов. Некоторые из этих препаратов можно вводить перорально или внутривенно. Когда вещества лекарств попадают кровотока, они распространяются по всему организму и действуют против раковых клеток, разрушая их. По этой причине её очень полезно применять при раковых заболеваниях, которые распространились на другие органы.

Химиотерапия может проводиться как первичное лечение или как вспомогательная терапия к хирургическому вмешательству. Во многих случаях химиотерапия проводится перед операцией с целью уменьшить объем опухоли и подготовить почву для хирурга.

Иногда даже после нескольких месяцев химиотерапии неоперабельный рак легких становится операбельным.

Химиотерапию можно получить и после операции, даже если вся опухоль была успешно удалена. Причина в том, что эта стратегия позволяет избежать рецидивов и в конечном итоге излечить большее количество пациентов в долгосрочной перспективе. Этот вид лечения рака известен как адъювантная химиотерапия.

Выбор лечения первой или второй линии зависит от типа рака и варьируется от немелкоклеточного или мелкоклеточного рака.

Наиболее частыми побочными эффектами, возникающими в результате применения химиотерапии, являются: тошнота и рвота, потеря аппетита, выпадение волос и язвы во рту. Наряду с химиотерапевтическими препаратами используются другие, которые уменьшают или устраняют побочные эффекты первого.

Лечение рака легких в Москве

Где лечить рак лёгких в Москве? Лечение рака лёгких в Москве успешно проводят онкологи Юсуповской больницы. Профессора, врачи высшей категории имеют многолетний опыт работы в онкологии. Диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры.

Тактику лечения определяют каждому пациенту индивидуально. Хирурги-онкологи в совершенстве владеют техникой операций на лёгких. После операции больным проводят лучевую и химиотерапию согласно международным протоколам. При наличии подозрения на рак лёгкого звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к онкологу-пульмонологу в удобное для вас время.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Диагностирование и методы обследования

Современные методы обследования позволяют диагностировать легочную онкологию на ранних стадиях. Сроки и стадия рака играют решающую роль. При первых признаках лучше пройти обследование.

врачи с рентгеновским снимком

Комплексное обследование включает в себя:

  • рентген. Рекомендуют делать рентгеновские снимки в разных проекциях рекомендуют раз в год;
  • КТ (компьютерная томография). Выявляются первичные и вторичные новообразования;
  • ПЭТ-КТ. Новая методика, которая определяет специфические характеристики новообразований. Сочетает компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • биологические исследования, направленные на определение раковых клеток в тканях и их специфику. Это биопсия, бронхоскопия, пункция. Анализы крови, мочи.

Обследование дает возможность определить степень поражения, локализацию, тип опухоли и распространение метастаз.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Методы лечения

Методы лечения подбираются на основе результатов обследования. Врач-онколог оценивает общее состояние больного, учитывая возраст. Врачебная терапия носит индивидуальный характер.

Используются следующие методы:

  • Хирургическое удаление опухоли. Частичное удаление пораженного участка или одного легкого. Чаще всего применяют при раке легкого 1 и 2 стадии. Когда опухоль локализована, и метастазы не распространились на ткани других органов. Резекция тканей легкого сочетается с другими методиками, для блокирования появления метастаз.
  • Химеотерапия. Линейка препаратов, применяемых для лечения рака легких, постоянно расширяется. Цитостатитики воздействуют на клетки новообразований, убивая их. Токсины препаратов поражают частично и здоровые клетки тканей. Но это тот случай, когда из двух зол выбирают лучшее. Побочные эффекты проявляются в виде нарушений работы органов пищеварения, токсикозов, облысения, снижения иммунитета. Компенсируют побочные действия приемом дополнительных препаратов, способствующих восстановительным процессам в организме.
  • Лучевая терапия. Ионизирующее излучение разрушает структуру раковых клеток. Они утрачивают способность к делению, а, следовательно, к размножению. Как и в случае с химеотерапией, могут пострадать здоровые ткани организма. Основной тенденцией в развитии лучевой терапии является максимально точное воздействие на пораженные опухолью участки. К примеру, облучение проводят с помощью тонкой иглы. При этом обозначаются максимально точно участки, на которые нужно направить излучение. Подготовительный этап занимает времени больше, чем процедура.

Терапия назначается курсами. В период отмены активной фазы лечения наблюдают за динамикой процесса и проводят восстанавливающую терапию.

Этапы развития

4 стадии рака легких

  • от начала формирования новообразования до появления первых клинических проявлений – биологический этап;
  • изменения в легочных структурах подтверждаются только аппаратными исследованиями, симптомы практически отсутствуют, к примеру, пациент может предъявлять жалобы лишь на беспричинную слабость и понижение трудоспособности, неясной локализации дискомфорт в районе легких – бессимптомный этап;
  • если помимо информации, полученной от объективных методов обследования, у больного начинают проявляться явные симптомы ракового процесса – речь идет уже о клиническом этапе заболевания.

В отдельных случаях выявить онкопатологию удается случайно – по результатам профилактической рентгенографии легких. Своевременно проведенные лечебные мероприятия способствуют полному выздоровлению.

Как проводится диагностика?

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ на онкомаркеры, выделяемые раковой опухолью;
  • бронхоскопия;
  • обследование органов грудной клетки посредством рентгеновских снимков;
  • биопсия с направлением образца ткани на гистологию;
  • медиастиноскопия;
  • МРТ и КТ.

Если вовремя не лечат рак легких, то он поражает многие внутренние органы и системы, поэтому на поздних стадиях проводится УЗИ сердца, электрокардиография, а также оценивается состояние ЖКТ с помощью гастроскопии.

Продолжительность жизни

На продолжительность жизни влияет стадия развития опухоли на момент обращения и постановки диагноза. Часто заболевание на вначале развивается бессимптомно. Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому пациенты обращаются тогда, когда рак легких уже поразил лимфатические узлы. Начальная стадия поражения раком и адекватное лечение дают возможность прожить пять лет 70% пациентов. Пациенту проводится операция по удалению опухоли, лучевая терапия, лечение химиопрепаратами.

Стоит обратить внимание на тревожные симптомы в начале заболевания: першение в горле, усиливающиеся приступы кашля, отхождение гнойной мокроты с гнилостным запахом.Если заболевшему проведена операция по резекции легкого, можно спрогнозировать пациенту шанс на долгие годы жизни. Периферический рак левого легкого считается самым агрессивным и не дает шанса на благоприятный прогноз.

К тому времени, когда злокачественный процесс переходит во вторую стадию, выживаемость зависит от вида поражения. Если опухоль размером до 7 см без поражения лимфатический узлов, назначено адекватное лечение, выживаемость пациентов составляет около 30%.

Такой прогноз и с опухолью до 5 см с метастазами в близлежащие лимфатические узлы. Заболевшего беспокоят приступы удушья, ощущение нехватки воздуха. Может быть значительная потеря веса.

Третья степень – это новообразование больше 7 см с поражением лимфатических узлов и диафрагмы. Пятилетняя выживаемость составляет около 15%. Может быть поражение сердечной мышцы, плевры, трахеи, печени, головного мозга, молочной железы у женщин. После проведенного лечения (хирургическая операция и курс химиотерапии) процент рецидивов очень высок.

Медикаментозное лечение на этом этапе заболевания не дает улучшения. Можно помочь пациенту, применяя ударные дозы химиотерапии. Чтобы облегчить состояние заболевшего, лечение для устранения стойкого болевого синдрома дополняется наркотическими препаратами. Вылечить заболевание невозможно.

На четвертой стадии происходит метастазирование. Получить благоприятный прогноз и вылечить пациента в таком случае невозможно. Только надлежащим уходом можно облегчить жизнь пациенту с таким диагнозом. Лечение проводится только симптоматическое. Более 90% пациентов после постановки такого диагноза умирают в течение одного года. Усугубляет ситуацию рост метастазов в организме.

Сколько может прожить пациент с таким диагнозом, зависит от своевременно начатой и адекватной терапии. Немаловажную роль играют возраст заболевшего, психологический настрой на выздоровление, состояние иммунитета и образ жизни. Если заболевший продолжает курить и не соблюдает другие врачебные предписания, вылечить заболевание будет невозможно.

Диагностические методы выявления рака легких

Основной метод традиционной диагностики онкологии – рентгеноскопия. Для более детального исследования, клиники России, Израиля и Германии, применяют дифференциальную магнитно-резонансную (МРТ). При помощи снимков МРТ можно составить точную картину патологического процесса. Так как в некоторых случаях проведение исследования МРТ может иметь ограничения, то применяют компьютерную (КТ) томографию. При мелкоклеточной гистологии раковых клеток, достоверно определить степень развития процесса можно с помощью ПЭТ-КТ. Метод исследования с применением ПЭТ-КТ во многом уникален и незаменим, поэтому его часто применяют в лучших клиниках России, Израиля, Германии и Европы. Особенно важно провести ПЭТ-КТ пациентам, с предписанием радикальной резекции.

Помимо КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и рентгеноскопии, существует ряд дополнительных методов дифференциальной диагностики, важнейшие из которых – бронхоскопия и торакоскопия.

Бронхоскопия

Метод основан на визуальном осмотре в реальном времени подозрительного участка тканей с помощью зонда с телеобъективом. Также существует возможность с помощью бронхоскопа взять часть ткани для лабораторного анализа на гистологию клеток опухоли. Бронхоскопия дает четкую информацию:

  • О морфологическом строении опухоли;
  • О размере и пределах бластоматозных нарушений в участке древа бронхов;
  • О характере ее развития – перибронхиальный или эндобронхиальный;

Помимо прочего, исследование позволяет четко спланировать непосредственно перед операцией, хирургическое лечение.

Торакоскопия

Метод применяется в случае если все предыдущие виды обследования не позволяют четко определить тип опухоли. Торакоскопия – срез проблемного участка ткани для исследования его в лаборатории. Часто для исследования берут так же образцы тканей близлежащих лимфоузлов, а в случаях, особо трудно диагностируемых, возможны даже частичная резекция легкого или лобэктомия. Это нужно для неотложного гистологического анализа, что позволяет достоверно судить о степени развития процесса – размера области поражения, характера развития процесса и стадии заболевания. Все это позволяет подобрать оптимальный вариант оперативного лечения.

Видео по теме

Зависимость развития рака от его гистологического типа

Наиболее важным положением в практическом отношении при определении гистологического строения онкологического поражения легочных структур признается факт – чем ниже дифференцировка ракового объекта, тем он злокачественнее.

С учетом этого, онкологами для каждого типа опухоли выделяются характерные черты развития:

  • относительно медленно будет формироваться плоскоклеточная форма рака, она в меньшей степени склонна к раннему продуцированию метастазов, но достаточно трудна в диагностике – рекомендуемые методы КТ или МРТ;
  • сравнительно поздно созревает и аденокарцинома, однако, для этого типа рака будет характерна склонность к ранней диссеминации гематогенным путем;
  • недифференцированные варианты онкопроцесса в структурах легких, особенно мелкоклеточный гистологический тип, описываются специалистами, как раки с быстрым развитием, нередко выявляется опережение роста метастазов по отношению к первичному патогенному очагу, чаще наблюдается инфильтрирующее ее прорастание в бронхолегочных структурах.

Полноценное определение гистологического варианта онкопоражения легочных структур невозможно без забора биоматериала из района поражения – биопсии. В прогностическом плане более благоприятное течение у крупноклеточного варианта рака. Выявив и устранив его на ранних этапах развития, вполне можно ожидать выздоровления либо продолжительной ремиссии.

Клиническое обследование при раке легкого

В последние годы рак легкого рассматривают как собирательное понятие, объединяющее совокупность нескольких клинически по-разному протекающих заболеваний. Диагностика рака легкого на основании клинических проявлений, особенно на ранних этапах его развития, представляет определенные трудности. В клинической картине болезни признаки, непосредственно обусловленные развивающейся опухолью, тесно переплетаются с симптомами закономерно сопутствующих паку осложнений.
Клиническая симптоматика рака легкого во многом определяется локализацией, размером и формой роста опухоли, характером метастазирования. Решающее значение, особенно на ранних этапах развития заболевания, имеет клинико-анатомическая форма опухоли.

При центральном раке легкого по патогенетическому механизму выделяют следующие группы клинических симптомов:

• Первичные, или местные, симптомы (кашель, кровохарканье, одышка и боль, в груди) обусловлены появлением в просвете бронха первичного опухолевого узла. Эти симптомы, как правило, ранние.

• Вторичные симптомы развиваю гея как следствие сопутствующих бронхогенному раку осложнений воспалительной природы либо обусловлены регионарным или отдаленным метастазированием, вовлечением соседних органов в патологический процесс. По патогенетической природе вторичные симптомы обычно более поздние и появляются при распространенном опухолевом процессе.

• Общие симптомы (общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности и др.) являются следствием общего воздействия на организм развивающейся опухоли и сопутствующих воспалительных осложнений.

Указанные симптомы вследствие их неспецифичности длительное время не привлекают к себе должного внимания больных и врачей.

Клиническая картина центрального рака легкого

Характер жалоб, время их появления и степень выраженности определяются исходной локализацией опухоли в одном из бронхов, формой ее роста (эндо- или. перибронхиальная) и распространенностью процесса. Чем больше пораженный бронх, особенно при эндобронхиальном росте опухоли, тем ярче начальные симптомы заболевания и тем тяжелее клиническое течение осложнений, обусловленных стенозом бронха.
Из методов клинического обследования наибольшее значение в диагностике центральною рака легкого имеет сбор анамнестических данных. При этом недостаточно лишь фиксировать посещения больным лечебных учреждений с указанием предположительных диагнозов.

Известно, что между возникновением опухоли и началом ее клинического проявления проходит 2-3 года. Внимательный расспрос позволяет довольно точно установить время возникновения симптомов и динамику их развития, которые отражают этапы роста опухоли. Наиболее постоянными жалобами больных центральным раком легкого являются кашель, кровохарканье, одышка, боли в груди, общая слабость.

Кашель, возникающий рефлекторно в ранних стадиях развития опухоли, наблюдается у 80-90% больных. Вначале он сухой, временами надсадный. Кашель постоянный, изменение положения тела может принести кратковременное облегчение. Позднее, по мере нарастания обтурации бронха, кашель сопровождается выделением слизистой или слизистогнойной мокроты. Прекращение отхождения мокроты, появление лихорадки и ухудшение общего состояния больного свидетельствуют о полном нарушении проходимости бронха.

Кровохарканье наблюдается у половины больных; оно проявляется н виде прожилок алой крови в мокроте, реже она диффузно окрашена. В поздних стадиях заболевания мокрота приобретает вид малинового желе.

Одышка возникает у 30-40% больных и выражена тем ярче, чем больше просвет пораженного опухолью бронха. Она возникает позднее, чем другие симптомы, и нередко обусловлена сдавлением крупных вен и артерий легкого, сосудов средостения, плевральным выпотом.

Выраженность одышки не всегда коррелируется степенью распространения опухолевого процесса, поскольку при медленном росте опухоли, особенно нерибронхиальной, дыхательная функция может быть компенсирована.

Боли в груди на стороне поражения отмечаются у 60-65% больных; изредка (у 8-10%) они могут вози икать с противоположной стороны грудной клетки. Характер и интенсивность болей различны.

В клинической картине центрального рака легкого наиболее характерными являются признаки обтурационного пневмонита, который имеет ряд типичных черт: быстротечность, частое реиидивирование, развитие сегментарного или долевого ателектаза со специфической рентгенологической семиотикой.

Основой диагностики центрального рака легкого является анализ клинических симптомов в сопоставлении с результатами рентгенологического исследования. У мужчин старше 45 лет, особенно курящих, появление рецидивирующей пневмонии позволяет предположить рак легкого.

Объективное обследование (наружный осмотр, перкуссия, аускультация) при раке легкого имеет второстепенное значение, особенно при распознавании ранних форм заболевания.

В поздней стадии в клинической картине центрального рака появляются симптомы, свидетельствующие об его распространении за пределы пораженного легкого с вовлечением в процесс плевры, возвратного или диафрагмального нерва, а также метастазах в отдаленных лимфатических узлах и органах. В таких случаях методы физикального исследования могут сыграть ведущую роль, заменив более сложные методики.

Осмотр больного позволяет выявить асимметрию грудной клетки и отставание одной из ее половин при дыхании, увеличение надключичных лимфатических узлов, расширение вен не шее и грудной стенке.

Пальпация дает возможность выявить увеличение печени и периферических лимфатических узлов.

Перкуссия помогает определить ателектаз легкого, наличие жидкости в плевральной полости.

Аускультация позволяет установить ослабление дыхания в зоне ателектаза и хрипы.

Клиническая картина периферического рака легкого

Периферический рак легкого в течение длительного периода протекает без клинических симптомов, и, как правило, клинически его распознают довольно поздно. Первые симптомы появляются лишь после того, как опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные образования и органы или прорастает их. Наиболее характерные симптомы периферического рака легкого — боли в груди и одышка.
Боли в груди отмечаются у 20-50% больных; они постоянные или перемежающиеся, не связаны с актом дыхания, обычно локализованы на стороне поражения. Чаще боли возникают при локализации новообразования в плащевой зоне легкого, особенно при прорастании плевры и грудной стенки.

Одышка наблюдается примерно у 50% больных и лишь у 10% больных в начальных стадиях заболевания. Выраженность одышки зависит от размера опухоли, степени сдавления анатомических структур средостения, особенно крупных венозных стволов, бронхов и трахеи.

Прорастание крупного бронха сопровождается кашлем и кровохарканьем, но эти симптомы не ранние, как при центральном раке.

Нередко отмечаются симптомы общего воздействия опухоли на организм больного: слабость, утомляемость, снижение трудоспособности и др.

В более поздней стадии заболевания, когда опухоль распространяется на крупный бронх и суживает его просвет, клиническая картина периферического рака схожа с таковой центрального рака. В данной стадии заболевания результаты физикального исследования одинаковы при обеих формах рака легкого.

Выявлены некоторые особенности клинического течения периферического рака легкого с распадом. При этой форме опухоли чаще отмечаются признаки воспалительного процесса (кашель с мокротой, кровохарканье, повышение температуры тела). Рак верхушки легкого представляет собой разновидность периферического рака легкого.

Его клиническая симптоматика (боли в плечевом суставе и плече, прогрессирующая атрофия мышц дистальных отделов предплечья, синдром Берпара-Горнера) является результатом прорастания опухоли через купол плевры с поражением плечевого сплетения, поперечных отростков и дужек нижних шейных позвонков, а также симпатического нерва.

Данный симптомокомплекс, описанный Н. Pancoast в 1924 г., может наблюдаться при различных опухолевых процессах, локализующихся в верхней апертуре грудной клетки (поданным самого автора, при опухолях верхней легочной борозды). Ряд указанных симптомов отмечается при таком распространенном заболевании, как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Помимо наиболее часто встречающихся центральной и периферической форм рака легкого, наблюдаются его атипичные формы (медиастинальная, карциноматоз и др.), клиническая симптоматика которых обусловлена метастазированием в соответствующие органы и системы организма.

Рак легкого первоначально может проявиться своеобразным синдромом — гипертрофической легочной остеоартропатией Мари-Бамбергера, заключающейся в утолщении и склерозе длинных трубчатых костей голеней и предплечий, мелких трубчатых костей кистей и стоп, припухлости суставов (локтевых, голеностопных), колбовидном утолщении концевых фаланг пальцев кистей («барабанные палочки»).

Подобная картина полностью или частично может наблюдаться при обменных полиартритах, деформирующем артрозе и других заболеваниях. У таких больных необходимо провести исследование легких, особенно при неожиданном возникновении и быстром прогрессировании симптомов.

Любая клинико-анатомическая форма рака легкого может сопровождаться и лаже первоначально проявляться различными синдромами. Выделяют группу паранеопластических синдромов, обусловленных гиперпродукцией гормонов (синдром секреции адренокортикотропного, антидиуретического, паратиреоидного гормонов, эстрогенов, серотонина).

Эти синдромы в большей степени характерны для мелкоклеточного рака и карциноидов. Рак легкого может сопровождаться тромбофлебитом, различными вариантами нейро- и миопатии, своеобразными дерматозами, нарушениями жиролипидного обмена.

Гормоноподобпые субстанции

Гормоноподобпые субстанции — своеобразные маркеры малигнизации; их можно обнаружить радиоиммунологическими методами. Чаще всего наблюдается секреция опухолью АКТЕ или его метаболических предшественников.
Уровень кортикостероидов в сыворотке крови и моче таких больных нередко выше, чем при синдроме Кушинга, и его труднее снизить с помощью лекарственных средств. Клинически у 3-5% больных раком легкого выявляют артралгический и ревматоидный синдромы, легочную остеоартропатию, гинекомастию и т.д.

Первичные злокачественные неэпителиальные опухоли легких — также собирательное понятие, объединяющее совокупность различающихся по клиническому течению заболеваний. Клиническая симптоматика их лишена патогномоничных признаков. Частота и выраженность симптомов зависят от клинико-анатомической формы, гистологического типа и степени распространения опухоли.

В клинической картине этих опухолей, как и при раке легкого, целесообразно выделить местные, вторичные и общие симптомы. К местным симптомам относят кашель, одышку, кровохарканье, боли в соответствующей половине груди. Эти симптомы можно отнести к ранним.

Вторичные симптомы обусловлены развивающимися в легочной ткани осложнениями инфекционной природы либо регионарными или отдаленными метастазами. По своей патогенетической природе они поздние и появляются при более выраженном местнораспространенном опухолевом процессе.

При злокачественных лимфомах преобладают общие симптомы — слабость, повышение температуры тела, потливость, утомляемость, анемия, снижение трудоспособности.

Длительное отсутствие яркой клинической симптоматики обусловливает тот факт, что у значительного числа пациентов патологию в легких выявляют при профилактической флюорографии или при обследовании по поводу другого заболевания. Почти у половины больных заболевание диагностируют в связи с «легочными» жалобами. Однако большое значение при этом имеет клинико-анатомическая форма опухоли (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Выявление заболевания при различных клинико-анатомических формах злокачественных неэпителиальных опухолей легкого

Как видно изданных, представленных в табл. 3.1, более чем у половины больных с периферической клинико-анатомической формой опухоли заболевание выявлено при профилактической флюорографии (40,8%) или обследовании по поводу другого заболевания (20,2%), а при центральной форме — лишь у 10,7 и 8,7% пациентов соответственно.

Первичные злокачественные неэпителиальные опухоли легкого по клинической симптоматике существенно не отличаются от немелкоклеточного рака легкого (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Частота (в %) клинических симптомов при злокачественных неэпителиальных опухолях легких в зависимости от клинико-анатомической формы новообразования

При центральной клинико-анатомической форме почти у всех больных отмечаются клинические симптомы. Наиболее частыми жалобами являются кашель, боли в груди, слабость, одышка, реже наблюдаются повышенная температура тела (субфебрильная, иногда гектическая), кровохарканье. У половины больных выявляют симптомы обшей интоксикации.

При периферической форме злокачественных неэпителиальных опухолей легких, которая наблюдается у большинства (80%) больных, указанная симптоматика отмечается значительно реже (см. табл. 3.2). Заболевание в течение длительного времени протекает без клинических симптомов, которые появляются лишь после того, как опухоль начинает оказывать давление на бронхи и соседние органы и прорастает их. Иными словами, клиническая симптоматика зависит от степени распространения опухоли — стадии заболевания.

По нашим данным, при периферической саркоме I стадии симптомы отсутствуют у 84% больных, II — у 52% и III — у 11%. Следствием этого является тот факт, что у 41% больных длительность анамнеза до специфического лечения превышает 6 мес, у каждого шестого пациента (16,7%) — больше 1 года, а у некоторых больных достигает нескольких лет.

Таким образом, клиническая картина первичных злокачественных неэпителиальных опухолей легких практически не отличается от таковой немелкоклеточного рака этой локализации. В отличие от них злокачественные лимфомы характеризуются высокой частотой общих симптомов заболевания.

Клиническая симптоматика при карциноидных опухолях

При карциноидных опухолях клиническая симптоматика также лишена патогномоничных признаков и мало отличается от таковой при других злокачественных опухолях легких.
Характер и выраженность клинической картины обусловлены клинико-анатомической формой опухоли и степенью распространения процесса, при этом они не зависят от гистологического типа опухоли.

Основными клиническими симптомами центрального карциноида являются кашель, кровохарканье, боли в груди, повышение температуры тела, одышка, слабость и др., которые в равной мере характерны и для рака легкого.

Периферический карциноид обычно не имеет симптомов, и признаки болезни появляются лишь после прорастания бронха. Карциноидный синдром (бронхоспазм, приступы удушья, тахикардия, внезапное покраснение кожи лица, боли в животе, диарея) нами констатирован лишь у 3 (1,6%) из 191 больного.

Клиническая картина доброкачественных опухолей легких зависит в основном от их клинико-анатомической формы. При центральных опухолях симптоматика определяется степенью нарушения проходимости бронха и характером изменений в легочной ткани.

Различают три клинических периода течения заболевания. Первый период соответствует частичному бронхостенозу и характеризуется скудной симптоматикой. Основные жалобы больных — сухой надсадный кашель и незначительное кровохарканье. Второй период связан с возникновением клапанного или вентильного стеноза бронха.

Симптоматика обусловлена обтурацией бронха опухолью, слизью, кровью и отечной слизистой оболочкой, особенно вторичными изменениями легочной ткани в зоне нарушения вентиляции: повышение температуры тела, кашель с мокротой, кровохарканье, одышка, боли в груди, утомляемость, потливость, приступы удушья.

Перечисленные симптомы имеют перемежающийся характер, отчетливо выражены в период обострения. Третий клинический период характеризуется полной и стойкой окклюзией бронха с развитием необратимых изменений в легочной ткани. Тяжесть клинической картины зависит от калибра обтурированного бронха, характера и объема поражения легочной ткани.

Обтурационная пневмония с абсцедированием не поддается противовоспалительному лечению, а гнойная интоксикация может угрожать жизни больного.

Анализ клинической симптоматики позволил М.И. Перельману и соавт. (1981) сформулировать понятие «синдром центральной доброкачественной опухоли легкого», для которого характерны:

1) молодой или средний возраст больных; 2) одинаковая заболеваемость мужчин и женщин; 3) большая длительность заболевания; 4) чередование периодов улучшения и ухудшения; 5) кашель; 6) кровохарканье с выделением алой крови, возникающее без предвестников, «среди полного здоровья»; 7) рецидивирующие пневмонии.

Клиническая картина периферических доброкачественных опухолей

При периферических доброкачественных опухолях небольшого размера симптомы отсутствуют, эти опухоли выявляют при рентгенологическом исследовании. По мере их увеличения симптоматика определяется величиной и глубиной расположения опухоли в легочной ткани, взаимоотношениями с прилежащими бронхами, сосудами и органами.
Наиболее часто наблюдающийся симптом — тупые, ноющие боли в груди, возникающие при кашле или глубоком вдохе. При опухолях большого размера появляется кашель, иногда кровохарканье, повышение температуры тела и одышка.

Тератомы могут инфицироваться, прорываться в бронх и плевральную полость, а клинически проявляться как абсцесс легкого. Больные могут длительное время откашливать волосы и сальные массы.

Для синдрома периферической доброкачественной опухоли легкого небольшого размера характерны:

1) округлая патологическая тень в легком, выявляемая при рентгенологическом исследовании; 2) длительный анамнез, стабильность размеров или медленный рост; 3) отсутствие или слабая выраженность клинических симптомов.

При установлении диагноза опухоли легкого, помимо тщательного анализа особенностей течения заболевания и патогенетического подхода к основным клиническим симптомам, решающую роль играют специальные методы первичной и уточняющей диагностики.

В зависимости от клинико-анатомической формы и гистологической структуры опухоли обязательные и дополнительные методы исследования применяют в определенной последовательности.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст, лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во заболевших000.011.81.882.25326.46000.06111235.48

Недоказанные факторы, от чего рак легких может возникнуть

Предполагаются и другие причины, от чего возникает рак легких. Но доказательства у них ограниченные, либо недостоверные.

Возможно, вероятность онкозаболевания увеличивают:

  • Курение марихуаны
  • Тальк
  • Вирус папилломы человека
  • Цитомегаловирус
  • Хронические заболевания лёгких (ХОЗЛ, туберкулез)

Симптомы и стадии

В некоторых случаях, проследить скорость прогрессирования ракового новообразования в легочных структурах бывает достаточно сложно – каждый из людей является уникальным, а течение патологии принимает различный характер. Тем не менее, в большей части вариантов, специалисты берут за основу при постановке диагноза характерные симптоматические проявления онкологического заболевания.

У пациента могут присутствовать следующие признаки:

  1. На стартовых этапах, прогрессирующее раковое образование легочных структур выражено симптоматическими проявлениями общего характера – слабость, которая ранее была совершенно нехарактерной для человека, быстрая утомляемость, снижение жизненного тонуса и падение показателей работоспособности. Множество людей списывают эти признаки на сезонные ухудшения самочувствия, психоэмоциональное перенапряжение либо переутомление физического характера.
  2. При продолжительном игнорировании указанных симптомов, положение человека постепенно усугубляется – возникают частые перепады общей температуры тела и озноб, дискомфорт области грудной клетки, развивается одышка и кашель навязчивого и интенсивного характера. Человек воспринимает подобные признаки как симптоматику респираторных патологий и начинает их лечить. Единственным настораживающим фактором выступает длительность клинических признаков и отсутствие позитивного эффекта от проводимой терапии.
  3. Ускоренное разрастание раковых клеток становится причиной значительного увеличения параметров опухоли в легких на 3 стадии патологии. Возникают исключительно характерные для рака проявления – постоянный изматывающий надсадный кашель, отхождение мокроты с кровянистыми включениями, нарастающая одышка.
  4. Далее, опухолевый процесс начинает давать метастазы (на фото) – онкологические клетки распространяются по кровеносному руслу и поступают в разнообразные органы. Симптоматические проявления определяются количеством метастазов и их расположением в организме пациента.

Когда отсутствует правильная терапия, последний этап развития онкологического поражения легочных структур быстро завершается летальным исходом пациента. Онкологи особенно выделяют, что успех борьбы с раковым образованием на 65% зависит от того, насколько своевременно была обнаружена причина, и было начато лечение.

Зависимость скорости прогрессирования онкологического процесса от гистологического типа

Самым важным положением практического отношения при обнаружении гистологической структуры онкологического процесса легких признан факт – чем ниже определена дифференцировка ракового новообразования, тем более худший тип развития для пациента будет.

Онкологи выделяют для каждого из типов новообразования собственные характерные черты прогрессирования, они рассмотрены в таблице:

Как прогрессирует рак легких
ТипОписание
ПлоскоклеточныйОтносительно медленно формируется плоскоклеточный тип рака, так как он в меньшей степени имеет склонность к метастазированию, но его крайне сложно диагностировать. Рекомендуемыми аппаратными методиками выступают МРТ либо КТ.
АденокарциномаОтносительно поздно дозревает и аденокарцинома, тем не менее, для описываемой формы рака является характерной ранняя диссеминация посредством гематогенного пути.
Недифференцированный типНедифференцированные типы опухоли в легочных структурах, к примеру, мелкоклеточный гистологический вид, описываются специалистами в качестве раков со стремительным прогрессированием, достаточно часто обнаруживается опережение роста метастаз в отношении к первичному очагу заболевания. Достаточно часто наблюдается инфильтрующее прорастание опухоли в бронхолегочные структуры.

Полноценное выявление гистологии легких не может быть произведено без взятия биоматериала из области поражения. В прогностическом плане наиболее благоприятным течением характеризуется крупноклеточный тип ракового образования.

Обнаружив его и ликвидировав на ранних этапах прогрессирования, вполне имеется возможность полноценного выздоровления либо ремиссии высокой длительности.

Особенности прогрессирования рака легких

Из эпителия бронхов наиболее часто возникает новообразования непосредственно легкого. Опухолевое образование приблизительно с одинаковой вероятностью выявляется как с левой части дыхательного органа, так и с правой. Тем не менее, в силу анатомических параметры, может наблюдаться некоторое преобладание, которое отводится правостороннему расположению.

Внимание! Центральным типом легочного рака именуется локализация в области главных долевых либо же сегментарных бронхов. Прогрессирование описываемого вида опухолевого объекта протекает достаточно быстро, а болезненность области грудной клетки и нарастающая одышка начинают беспокоить человека раньше, чем при прочих типах ракового образования, так как в этой зоне наблюдается концентрация множества нервных окончаний.

Имеется высокая вероятность того, что произойдет нарушение проходимости крупных бронхов, которое будет сопровождаться гиповентиляции, вплоть до развития ателектаза легкого. Во многом, характер течения онкологического процесса – перибронхиальный либо эндобронхиальный, или перивазальный оказывает влияние на симптоматические проявления.

Эндобронхиальный наблюдается обструкция бронхов, а также гиповентиляция. При перибронхиальном характере происходит сдавливание бронхов опухолевым образованием и значительное сокращение бронхиального просвета, которое может дойти до полного завершения прохождения воздушных масс.

Опухолевое новообразование, которое формируется в бронхах с меньшим размером, называется онкологами периферическим типом рака. Прогрессировать указанный тип рака будет из эпителия бронхов, которые расположены наиболее далеко от воздухоносных путей.

Данное обстоятельство обуславливает равномерное прорастание в ткани органа. Опухолевое образование видится на диагностических снимках в качестве шаровидного объекта.

Когда отсутствует адекватная мед.помощь, опухолевые объекты переходят на анатомические структуры, которые находятся вне полостей легких, к примеру такие:

  • грудную клетку;
  • легочную плевру;
  • диафрагму.

Данный процесс сопровождается возникновением новых симптоматических проявлений, а также появлением болевого синдрома интенсивного характера в области метастазирования, который требует адекватного обезболивания, вплоть до применения препаратов наркотического ряда.

Одним вариантом из множества при периферическом характере ракового процесса в легочных структурах признается рак Панкоста, то есть присутствие шаровидного очага онкологии в верхнем сегменте дыхательного органа. С последующим прорастанием опухоли в нервные окончания плечевого пояса, ствол симпатического нерва и подключичные артерии.

Для этого процесса характерным является формирование симптоматического комплекса Горнера, который выражен следующими нарушениями:

  • анофтальм;
  • миоз;
  • птоз стороны поражения.

Достаточно часто, врач наблюдает преобразование периферического характера рака в центральный вид. То, есть опухолевый процесс, который ранее располагался на периферии дыхательного органа, по ходу собственного прогрессирования распространялся на полную долю, либо же на сегментарный бронх, прорастая и привнося нарушения в вентиляционную функцию легочной структуры.

Симптоматика карциномы легких

На ранних этапах зачастую купировать распространение опухоли удается методом радикальной резекции. Однако из-за смазанности симптоматики выявить патологию на I-II стадии удается в довольно небольшом проценте случаев.

Выраженные характерные клинические проявления патологии удается обычно зафиксировать, когда процесс переходит на стадию метастазирования. Проявления патологи могут быть разнообразными и зависят от трех основных факторов:

  • клинико-анатомической формы карциномы;
  • наличия метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах;
  • нарушения в работе организма, вызванные паранеопластическими синдромами.

В патологической анатомии опухолевых процессов легких выделяют два вида опухоли: центральную и периферическую. Каждая из них отличается специфическими симптомами.

Центральная карцинома характеризуется:

  • влажным изнурительным кашлем;
  • отхождением мокроты с включениями крови;
  • сильная одышка;
  • гипертермия, лихорадка и озноб.

Что такое рак легкого

Что такое рак легкого

При периферической онкологии у больного отмечается:

  • болезненность в области груди;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • одышка и хрипы в груди;
  • острая интоксикация в случае распада карциномы.

Внимание! На начальных стадиях патологии симптомы у периферического и центрального рака легких различаются, однако по мере прогрессирования онкологии проявления болезни становятся все более схожи.

Самый ранний симптом при карциноме легких – кашель. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний бронхов и образования избыточного количества мокроты. Изначально у пациентов отмечается сухой кашель, усиливающийся при нагрузке. По мере роста новообразования появляется мокрота, которая носит сначала слизистый, а затем гнойный и кровянистый характер.

Одышка возникает на достаточно ранних этапах и появляется из-за избытка слизи в дыхательных путях. По этой же причине у больных появляется стридор – натужное свистящее дыхание. При перкуссии слышны влажные хрипы и хлюпанье в легких. По мере разрастания опухоли, если она перекрывает просвет бронха, одышка отмечается даже в состоянии покоя и быстро усиливается.

Болевой синдром возникает на поздних стадиях онкологии при прорастании карциномы в ткани бронхиального дерева или окружающие легкие ткани. Также неприятные ощущения во время дыхательных движений могут беспокоить пациента из-за присоединения к болезни вторичных инфекций.

Симптомы метастазов рака

Симптомы метастазов рака

Постепенно рост опухоли и распространение метастазов провоцируют компрессию пищевода, нарушение целостности ткани ребер, позвонков и грудины. В таком случае у больного возникает боль в груди и спине, носящая постоянный тупой характер. Отмечаются затруднения при глотании, возможно появление жжения в пищеводе.

Онкология легких наиболее опасна быстрым разрастанием метастазов в крупных сосудах и сердце. Эта патология приводит к приступам стенокардии, интенсивной сердечной одышке, нарушению кровотока в организме. При обследовании у больного отмечается аритмия, тахикардия, выявляются зоны ишемии.

Роль бронхоскопии и торакоскопии в диагностике

Если врач заподозрил рак легкого, диагностика данного заболевания в обязательном порядке включает проведение бронхоскопии. С его помощью можно визуально осмотреть дыхательные пути и при обнаружении подозрительного участка взять кусочек ткани для биопсии и дальнейшего патоморфологического исследования. Устанавливается степень распространения опухолевого процесса по бронхиальному дереву, его характер – эндобронхиальный, перибронхиальный.

При бронхоскопии можно определить рак при условии локализации его в центральных долях легких и крупных бронхах. При необходимости проведения хирургического лечения этот метод ранней диагностики рака легкого дает возможность определить объем будущей операции и характер резекции.

Периферическая локализация карциномы в легких намного тяжелее в доступе и диагностике, поэтому единственными малоинвазивными методами, с помощью которых можно взять образец легочной ткани для патоморфологического исследования, являются трансторакальная игловая биопсия, а при возникновении опухоли в области средостения – медиастиноскопия, которая проводится через разрез на шее.

Как не заболеть раком легких?

Зная, откуда появляется рак легких, вероятность этого заболевания можно значительно уменьшить. Большинство факторов риска установлены и поддаются контролю. Поэтому каждый человек имеет возможности для профилактики рака легкого. Для этого достаточно устранить все факторы риска. Как результат, вероятность заболевания уменьшится в десятки раз.

Вот как спастись от рака легких:

1. Отказаться от курения. Это самый весомый фактор риска, так как заболеть раком легких при наличии этой вредной привычки можно с вероятностью 17%. То есть, у одного из шести курящих при жизни будет диагностирован рак легкого. Вероятность просто огромная.

Курение столь же опасно, как русская рулетка – если вы поместите один патрон в револьвер и выстрелите себе в висок, шансы погибнуть будут аналогичными – один к шести. А ведь сигареты влияют и на вероятность многих других заболеваний. Поэтому лучше никогда не начинать курить, а если уже начали – срочно отказаться от этой привычки. Это лучшая профилактика рака легких.

2. Ограничить профессиональные вредности. Учитывая, какой шанс заболеть раком легких имеют люди, постоянно вдыхающие вредные вещества, от таких профессий лучше отказаться. Не стоит работать в шахтах и подвалах, чтобы не дышать радоном. Не стоит заниматься стройкой или кровлей крыш, если используются асбестосодержащие материалы. Стоит также избегать контакта с мышьяком, никелем, фосфорорганическими удобрениям и другими веществами, вдыхание которых вредит организму и провоцирует рак легкого.

3. Исключить экологический фактор. Вряд ли житель города захочет перебраться в деревню только для того, чтобы снизить риск рака легких. Однако есть множество других вещей, которые можно сделать для уменьшения вероятности заболевания путем устранения экологического фактора.

Чтобы предотвратить рак легких, профилактика может заключаться в том, чтобы:

  • Переехать подальше от оживленной дороги. Можно выбрать себе квартиру в тихом спальном районе, желательно подальше от центра города. Там вы будете меньше дышать выхлопными газами.
  • Переехать в город с низким уровнем производства. Промышленные центры часто имеют загрязненную атмосферу. Люди в таких городах чаще болеют раком легкого.

Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем лучше вы будете защищены от рака легкого. Если же предотвратить патологию не удалось, нужно вовремя начинать лечение. И лечиться лучше в клиниках развитых стран, таких как Германия.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий