Поллиноз: лечение, симптомы, причины, у детей, взрослых


Насморк, слезотечение, кашель – это не всегда признаки простудного заболевания. В теплое время года, особенно повторяясь ежегодно приблизительно в одно время, эти симптомы говорят о том, что у человека имеется сезонный поллиноз.

Поллинозом (от слова «pollen» – «пыльца») называется аллергическое заболевание, когда в ответ на цветение того или иного растения у человека появляются обильные выделения из носа, приступы чихания, сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – ощущение нехватки воздуха или зудящая сыпь на коже. Признаки этого недуга обнаруживаются у людей, получившим «по наследству» дефекты в определенных генах. Начинается заболевание еще в детстве или юности; чаще болеют женщины. Без лечения поллиноз может перейти в такое серьезное хроническое заболевание, как бронхиальная астма.

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Общие сведения

Поллиноз, называемый еще сезонным аллергическим риноконъюнктивитом, является болезнью сезонного типа, которая возникает по причине аллергической реакции человека на пыльцу цветущих растений. Еще одно известное название данного недуга – сенная лихорадка.
Об этом заболевании официально известно с девятнадцатого столетия – именно тогда, в 1819 году, некий врач Джон Босток из Англии описал болезнь как сенную лихорадку, предполагая ее связь с сеном. Впрочем, в конце этого же столетия было доказано, что причиной развития этой болезни является пыльца растений.

На сегодняшний день поллиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний аллергического характера. Специалисты утверждают, что ему подвержена пятая часть всех жителей мира. Причиной возникновения аллергического риноконъюнктивита является мелкая пыльца растений, которые опыляются с помощью ветра. Таких растений насчитывается сегодня около пятидесяти видов. Как правило, болезнь проявляется у людей до пятидесятилетнего возраста, в более позднем возрасте люди практически не подвержены поллинозу. В основном симптомы недуга проявляются у тех пациентов, которые ранее уже имели склонность к аллергическим заболеваниям. Вследствие вдыхания пыльцы растений поражаются многие системы в организме. Для болезни характерно проявление строго сезонное.

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

  • 50% — если аллергиками являются оба родителя;
  • 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
  • 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

  • ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
  • ребенок родился в теплое время года;
  • в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
  • в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
  • рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
  • ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

  • ольха;
  • орешник;
  • тополь;
  • береза;
  • дуб;
  • липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Что это — поллиноз?

Поллиноз, который по-другому называют «сенной лихорадкой», сезонным аллергическим ринитом или риноконъюнктивитом — заболевание, которое встречается у 30% населения, чаще у детей или женщин репродуктивного возраста.

Аллергологи считают, что поллиноз развивается из-за влияния негативных экологических, сезонных, климатических и географических факторов.

Чаще поллинозом страдают городские жители. Наследственность также играет отрицательную роль в происхождении поллиноза. Если отец и мать подвержены аллергии, у ребенка поллиноз появляется в 50% случаев, если аллергия проявляется у одного родителя — 25%.

Также поллиноз возникает в том случае, если ни один родитель не является аллергиком — тогда аллергические заболевания появляются у 10% детей.

Факторы формирования поллиноза в детстве:

  • загрязнение окружающей среды антигенами, вызывающими аллергические реакции;
  • неполноценный питательный рацион;
  • многократные ОРВИ.

Поллиноз имеет циклический процесс: появляется аллерген — поллиноз обостряется, исчезает раздражитель — поллиноз переходит в стадию полной или неполной ремиссии.

Недуг вызван аллергическими проявлениями на пыльцу растений. Скопление пыльцевых зерен считается сильным аллергеном. Это значит, что высокочувствительные люди при контакте с пыльцой не могут защититься от симптомов сезонной аллергии.

При поллинозе преимущественно поражаются слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а иногда и кожа. Реже при поллинозе страдают другие системы органов, проявляясь аллергией на продукты питания, воспалением мочевого пузыря и другими патологиями.

Что касается «сенной лихорадки», то это название пришло к нам далеко из прошлого. Изначально доктора считали, что скошенное сено влияет на патологический процесс.

В этом есть своя правда: сено косят в начальный период цветения амброзии, из-за которой многие люди страдают аллергическими проявлениями, при этом именно лихорадка встречается среди аллергиков редко.

Проявления поллиноза:

  • насморк;
  • аллергия кожных покровов;
  • воспаление наружной оболочки глаза;
  • бронхит аллергического типа;
  • отек носа, лица и глаз;
  • «сухая заложенность» носа;
  • приступы чихания, кашля;
  • острая нехватка воздуха;
  • нарушенный процесс обоняния;
  • неприятное раздражающее ощущение жжения, показывания;
  • кожные высыпания различного характера.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

  • зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
  • приступы чихания;
  • неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
  • насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

  • отеканием век и покраснением глаз;
  • из глаз появляется гнойное отделяемое;
  • сухим приступообразным кашлем;
  • затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
  • повышением температуры до невысоких цифр;
  • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
  • появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
  • зудом половых органов;
  • симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
  • при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

Симптомы поллиноза

Под воздействием аллергена, в данном случае – пыльцы, происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Внутри в носу есть слизистая оболочка, главной функцией которой является удаление любых частиц из выдыхаемого воздуха с целью недопущения их в легкие человека. Оседая на слизистой, частицы пыльцы растений и вызывают аллергические проявления.

Таким образом, иммунная система человека реагирует на «столкновение» с пыльцой растений. Симптомами данного недуга, как правило, становятся насморк, сильное чихание, нарушение либо отсутствие возможности дышать носом, зуд глаз, носа, неба, повышенное отделение слюны. Из носа появляются водянистые выделения. Также у человека проявляются общие симптомы поллиноза: высокий уровень утомляемости, депрессия, раздражительность, плохой аппетит, снижение веса. При аллергическом риноконъюнктивите могут поражаться и другие органы. Очень важно разграничить симптомы поллиноза и проявление обычной простуды.

Перед началом приступа поллиноза у больного часто проявляется множественное чихание вследствие раздражения пыльцой слизистой носа: иногда больные чихают по нескольку десятков раз. До тех пор, пока продолжается воздействие пыльцы на слизистую оболочку носа, у человека наблюдается насморк.

Заложенность носа также не исчезает на протяжении болезни. Сморкание в данном случае неэффективно, ведь заложенность проявляется из-за набухших носовых оболочек. Длительность болезни индивидуальна в каждом отдельном случае. Так, иногда аллергия проявляется только небольшим насморком, в иных случаях тяжелое состояние продолжается несколько дней.

Аналогична реакция на аллерген и со стороны тканей, которые окружают глаза. При реакции конъюнктивы с пыльцой происходит ее воспаление и последующий отек. В результате глаза воспаляются, краснеют, больной чувствует зуд, ему сложно смотреть на очаги яркого света. Из глаз постоянно текут слезы.

В некоторых случаях симптомом поллиноза становиться также сухой кашель, и периодические приступы удушья. Так проявляется пыльцевая бронхиальная астма. Под действием пыльцы также иногда обостряется дерматит, крапивница, отек Квинке.

В большинстве случаев данное заболевание начинается в детском либо отроческом возрасте. Недуг боле часто поражает мальчиков. В зависимости от индивидуальных характеристик каждого организма симптомы могут быть более тяжелыми либо проявляться менее выражено. Случается, что несколько лет спустя болезнь проходит, однако во многих случаях поллиноз проявляется на протяжении всей жизни.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

  1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
  2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
  3. у кого удалены миндалины;
  4. кто часто переносит бронхиты;
  5. живущих в плохой экологической обстановке;
  6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Поллиноз и служба в армии

Берут ли в армию с поллинозом — этот вопрос волнует многих молодых людей призывного возраста и их родителей. Наличие аллергии, в нашем случае это поллиноз, регламентированы статьей 85 «Расписание болезней». Предлагаем узнать, о чем говорится в данной статье по поводу этой патологии.

Лица, которые страдают пищевой аллергией на основные продукты питания, подтвержденной клиническим обследованием, освидетельствуются по пункту «Б». При прочих видах аллергии (поллиноз, атопический дерматит и другие) освидетельствование проводится согласно должным статьям расписания заболеваний в зависимости от функциональных изменений пораженных органов и систем.

Исходя из этого, призывник может оказаться негодным для военной службы, если у него наблюдаются два важных условия: 1. Пищевая аллергия.

2. Аллергенами являются основные продукты питания.

Поллиноз не может относиться к этим аспектам.

Исключение может составлять ярко выраженная форма заболевания, которая является предрасполагающим фактором к развитию бронхиальной астмы. Для подтверждения астмы необходимо пройти обследование у пульмонолога. Если астма документально подтвердится, то можно получить освобождение от призыва.

Таким образом, если астматический статус и дыхательная недостаточность отсутствуют, лицо, страдающее сезонным поллинозом, подлежит призыву на общем основании. Эти правила касаются обеих стран и России, и Украины.

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Список источников

  • Горячкина Л. А. Поллинозы: Учеб. пособие для врачей / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Е. В. Храмцова. — М., 2004.
  • Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2010.
  • Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р Паттерсон, Л.К. Грэммер, П.А. Гринбер-гер П.А; М. : Г эотар Медицина, 2000.
  • Горячкина Л. А., Передкова Е.В., Астафьева Н.Г. Клиническая аллергология и иммунология / под ред. Л. А. Горячкиной, К.П. Кашкина. — М.: Миклош, 2009.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Растения, провоцирующие поллиноз

Опасными с аллергической точки зрения являются растения, которые опыляются с помощью ветра. Это ряд лиственных деревьев, сорняки и злаки. Крайне редко поллиноз провоцирует пыльца деревьев хвойных пород. Наиболее высокоалергенной является пыльца орешника, ольхи, дуба, ясен, березы. Среди трав аллергию вызывает пыльца овсяницы, полевицы, тимофеевки, лисохвоста и других сорных трав. Также в последние месяцы лета и в первые месяцы осени цветут опасные для чутких к пыльце людей травы: полынь, крапива, лебеда, амброзия.

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

  1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
  2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

  • изменение образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

  • полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
  • каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
  • влажная уборка каждый день – обязательна;
  • проветривание комнаты – ночью и после дождя;
  • в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
  • во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
  • летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
  • воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
  • все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

  • введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

На какую пыльцу аллергияЧто нужно исключить
Злаковых растенийЗерновые каши, пиво, хлеб и мучные изделия, макароны, щавель
Березы, яблони, ольхиПерсики, киви, сливы, красные яблоки, абрикосы, помидоры, картофель, огурцы, черешня, сельдерей, фундук
ПолыниСемечки подсолнечника, цитрусовые, мед, цикорий
АмброзииСемечки подсолнечника, бананы, дыня
ЛебедыШпинат, свекла
Других сорных травМед, картофель, халва, семечки подсолнечника, свекла, арбуз, маргарин

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

  • «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
  • «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
  • «Лоратадин» («Кларитин»);
  • «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

  • при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
  • при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
  • при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

  • «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
  • «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
  • «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
  • «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Лечение поллиноза

Только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог подскажет, как правильно лечить поллиноз, ведь если заниматься самолечением, нет вероятности в излечивании: каждое лекарство действует индивидуально, и подобрать правильное, основываясь на диагностике, может только врач.

Для того чтобы устранить симптомы аллергического насморка, необходимо использовать капли или спреи:

  • гормональные — Авамис, Беконазе, Назонекс, Тафен Назаль, Назорел, Насобек и др.;
  • сосудосуживающие — Санорин, Назол-Беби, Тизин, Ксилен и др.;
  • комбинированные (в состав входит антигистаминный препарат) — Виброцил, Аллергодил, Фенистил;
  • увлажняющие — Хьюмер, Долфин, Аквалор, Салин ( на основе морской воды).

Симптомы конъюнктивита помогут снять капли и мази:

  • гормональная мазь на основе преднизолона уберет воспаление, снимет зуд;
  • глазные капли от аллергии — Лекролин, Окуметил, Кромогексал;
  • если присоединяется инфекция, в глаза капают антибиотик — Софрадекс;
  • с осторожностью прописывают отвары трав-антисептиков: ромашки, календулы.

Кожная аллергия снимается:

  • антигистаминной мазью — Фенистил;
  • гормональной мазью — Гидрокортизон;
  • ванночками с отварами коры дуба, ромашки.

Лекарственные средства местного действия используют только при слабовыраженном поллинозе или в составе комплексного лечения. Чтобы системно избавиться от аллергии, применяют антигистаминные медикаменты, которые блокируют выброс свободного гистамина и не позволяют аллергии перейти в тяжелую степень.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного применяют антигистаминные лекарства разных поколений:

  • 1 поколение — Супрастин, Тавегил — препараты с седативным, снотворным действием;
  • 2 поколение — Лоратадин, Фенистил, Кларитин — не действую в качестве снотворного, но прием этих медикаментов негативно сказывается на сердце;
  • 3 поколение — Цетрин, Цетиризин — действуют в течение длительного времени, лишены побочных эффектов;
  • 4 поколение — Эриус, Ксизал, Эбастин — при применении этих лекарств разрешается даже водить машину, не действуют на скорость реакции, не угнетают нервную систему.

Если нужно купировать приступы бронхиальной астмы, применяют системные гормоны внутривенно и в форме ингаляций. Помимо помощи при воспалении дыхательных путей, гормональную терапию используют при поллинозе тяжелой степени, если развивается состояние, угрожающее жизни — ангионевротический отек.

Иммунотерапия дает положительный эффект в лечении поллиноза. Корректировать иммунную систему нельзя при обострении заболевания, желательно проводить лечение поздней осенью, зимой или ранней весной.

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

  • Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
  • Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Степени тяжести поллиноза

В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.

При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.

Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита. Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита, бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень). Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.

Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.

Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в ст

орону от выбора правильной тактики лечения.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

  1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
  2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
  3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
  4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
  5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
  6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
  7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
  8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
  9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Поллиноз – диагностика

Для того, чтобы определить причины поллиноза, необходимо направиться к врачу — аллергологу. На приеме следует подробно описать, когда начали проявляться симптомы, в какой форме они протекают, имеется ли отягощенный наследственный анамнез и пр. Полученная информация поможет доктору собрать полную картину заболевания и назначить необходимые исследования.

Прием доктора

На сегодняшний день, аллергия (поллиноз) диагностируется, как правило, при помощи кожного тестирования, по результатам которого, врач может определить точное вещество (триггер), вызывающее недуг.

Происходит тестирование следующим образом:

  • Врач наносит капли аллергенов пыльцы на предплечье или спину больного.
  • Затем, с помощью тонкой иглы, нарушается целостность кожного покрова, для непосредственного проникновения аллергенов в организм.
  • По прошествии 15-20 минут врач оценивает результат. При положительном результате тестирования кожа слегка набухает, на месте прокола возникает зуд.

Проведение кожных проб

Положительным моментом данного метода является его безопасность и отсутствие необходимости в специальной подготовке, такой как отмена приема антигистаминных препаратов, ожидание периода ремиссии заболевания и пр. К тому же, лабораторные анализы крови при поллинозе проводятся вне зависимости от времени года и без ограничений по возрасту.

Анализы на поллиноз можно сдать как в государственной поликлинике, так и в частных медицинских центрах. Ориентировочная стоимость исследования составляет около 500 рублей за один аллерген.

Доктор ставит диагноз

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

Поллиноз – профилактика

Профилактика

Тем не менее, следует придерживаться простых профилактических правил, чтобы не обострять симптомы поллиноза.

  • Находитесь на улице только тогда, когда скопление пыльцы в воздухе снижается: с 6-8 утра и с 18-24 вечера.
  • Используйте защиту от пыльцы: респираторы, медицинские маски, назальные фильтры, очки и пр.
  • Находясь в машине, во время движения закрывайте окна.
  • По возвращению домой проводите водные процедуры, чтобы смыть все аллергены с тела.
  • Не переодевайтесь в спальне, так как пыльца с одежды может осесть на предметах, находящихся в комнате.
  • Спите с закрытым окном, для того чтобы предусмотреть проникновение пыльцы в жилище.
  • Проветривайте комнату только при повышенной влажности на улице либо в вечернее время.
  • Устраните из спальни все ненужные вещи на которых может оседать и скапливаться пыльца.
  • Регулярно меняйте постельные принадлежности и не сушите их на улице или на балконе.
  • Используйте пылесос с HEPA фильтром, разработанный специально для аллергиков.
  • Применяйте увлажнитель воздуха, он поможет поддерживать комфортную влажность слизистых оболочек и помещения.
  • Регулярно делайте влажную уборку жилого помещения.
  • Избегайте перекрестных аллергенов.
  • Постарайтесь сопоставить свой отпуск со сроками сенной лихорадки и, например, уехать на время в горную или морскую местность, или острова.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

  • проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
  • избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
  • исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
  • увлажнении воздуха в помещении;
  • увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
  • ношении солнцезащитных очков;
  • избавлении от вредных привычек;
  • уборке ковров и мягких игрушек из дома;
  • промывании носа физраствором;
  • закаливании;
  • отказе от сушки вещей на улице;
  • отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

Автор:

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Перекрестная аллергия при поллинозе

У людей, страдающих от симптомов поллиноза, может развиться перекрестная аллергия на определенные продукты питания. Причиной проявления данной реакции является схожее строение аллергенных белков. В результате чего, после употребления некоторой пищи, может возникнуть зуд, покалывание и жжение во рту. Рассмотрим перечень продуктов, вызывающих перекрестные реакции при поллинозе.

Если человек страдает от цветения березы, ольхи или орешника, включать в рацион запрещено: бразильский орех, миндаль, все фрукты, имеющие косточку, картофель, морковь, сельдерей, киви, авокадо.

При аллергии на полынь не рекомендуется употреблять в пищу сельдерей, морковь, анис, укроп, тмин, петрушку, ромашку, паприку, перец, горчицу.

Схожая симптоматика при аллергии на злаки может возникнуть после употребления томатов, картофеля, арахиса, сои, ржи, пшеницы.

При гиперчувствительности к пыльце амброзии из своего меню потребуется исключить огурцы, дыню, арбуз, бананы.

Перекрестные аллергены при поллинозе

Клиника и диагностика

Острый аллергический насморк проявляется периодическим нарушением нормального дыхания через нос, прозрачными жидкими водянистыми выделениями, зудом и покраснением носа, многократным чиханием. В основе всех симптомов лежит контакт с аллергеном, т.е. больной человек чувствует себя гораздо лучше при отсутствии вещества, провоцирующего приступ аллергического заболевания.

Аллергия на пыльцу

Отличительная черта острого поллиноза от обычного инфекционного (простудного) насморка заключается в сохранении симптомов болезни без изменений в течение всего ее периода. При отсутствии аллергена насморк проходит самостоятельно без применения лекарств.

Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза проводятся кожные пробы, контактное исследование с помощью современных датчиков. Самым надежным методом признан анализ крови на специфичные антитела из класса иммуноглобулинов Е (IgE).

Причины развития заболевания

Причиной поллиноза становится аллергическая реакция на пыльцу различных растений. Выделяют несколько групп аллергенных растений: злаковые, сорные травы и деревья.

Заболеваемость и обострение болезни приходится на период цветения этих растений:

  • первая волна (апрель-май). В этот период наблюдается активное цветение деревьев. Чаще всего причиной аллергической реакции становятся: пыльца тополя, орешника, березы и ольхи;
  • вторая волна (начало лета). Начинают цвести злаковые растения. Одним из самых активных аллергенов является рожь и пшеница. Этот тип заболевания встречается преимущественно у сельских жителей;
  • третья волна (конец лета-начало осени). Активно выделяют пыльцу сорные травы (лебеда, тимофеевка, полынь и др.).

Сенсибилизация к определенному типу пыльцы зависит во многом от географического положения. Так в США чаще встречается аллергия на амброзию, а на юге России на подсолнечник и кукурузу.
Кроме этого, в развитии заболевания имеют значение следующие факторы:

  • отягощенная наследственность в отношении аллергии;
  • родовая травма и инфекционные болезни у маленьких детей;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • частые вирусные инфекции;
  • географический климат и месяц рождения (дети, рожденные в регионах с обильной пыльцевой активностью в весенне-летние месяцы, имеют больше шансов заболеть поллинозом);
  • вредные промышленные и бытовые условия.

к содержанию ?

Проявления сенной лихорадки

В целом поллиноз может проявляться целым спектром симптоматики. Поэтому не всегда удается определить сразу, что это воздействие раздражителя на организм. Следует понимать, что аллергия на пыльцу может проявиться:

  • Гипертермией;
  • Ринитом;
  • Крапивницей;
  • Атопическим или контактным дерматитом;
  • Затрудненным дыханием;
  • Отеком Квинке;
  • Конъюнктивитом;
  • Циститом;
  • Воспалением половых органов наружного типа.

Параллельно проявляется и пыльцевая интоксикация в виде утомляемости, сниженного аппетита, повышенной раздражительности, приступов мигрени, депрессии.

Если пыльцу больной проглатывает, то могут также проявиться и симптомы со стороны ЖКТ в виде рвоты, тошноты и резких болей в абдоминальной области.

Симптомы и проявления поллиноза

проявления поллиноза

Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание

Поллиноз (от лат. pollen

– пыльца) – распространенное аллергическое заболевание: число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24% [1], причем заболеваемость поллинозом из года в год растет. Так, по данным швейцарских ученых, распространенность поллиноза в Швейцарии в 1926 г. составляла всего 1%, в 1958 г.–4,4%, в 1985 г.–9,6%, в 1993 г.–13,5% [2]. На заболеваемость поллинозом оказывают влияние климатогеографические, экологические, этнографические, диагностические факторы.

Поллиноз – сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде аллергического ринита и конъюнктивита

и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.

Поллиноз – заболевание с генетической предрасположенностью.

Известно, что аллергия развивается в 50% случаев, если оба родителя больны аллергическими заболеваниями, в 25% – если болен аллергией один из родителей и в 12,5% – если у родителей нет аллергии. Кроме генетических, на развитие поллиноза влияют и факторы окружающей среды (наличие высокой концентрации аллергенов в воздухе при рождении ребенка и в первые месяцы жизни, загрязнение окружающей среды поллютантами, вирусные инфекции и т.д.) [3].

В 1819 г. Босток впервые официально сообщил о случае периодического поражения глаз и груди и определил это заболевание как сенная лихорадка, так как причиной его возникновения он считал сено. В 1873 г. Блэкли и Виман впервые доказали, что причиной заболевания является пыльца растений. В России первое сообщение о поллинозе было сделано Л. Силичем в 1889 г. [4].

Из нескольких тысяч распространенных на земном шаре видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные в данной географической местности ветроопыляемые растения, пыльца которых очень легкая, имеет округлую форму диаметром от 20 до 35 мкм. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию. Для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений

(табл. 1).

Весенний период – период пыления ветроопыляемых деревьев (апрель – конец мая).

Летний период – период пыления злаковых трав (июнь – конец июля).

Летне-осенний период – период пыления сорных трав (конец июля – октябрь) [4,5].

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий сроки цветения растений могут на 7–14 дней отклоняться от календарных.

Для каждой климатогеографической зоны характерны свои пыльцевые аллергены и симптомы пыльцевой аллергии обычно возникают при содержании в воздухе около 50 пыльцевых гранул на 1м3 [6]. Концентрацию пыльцы в воздухе определяют с помощью постоянного мониторинга.

В Ростовской области ведущую роль в развитии поллиноза играют аллергены пыльцы лебеды, полыни, подсолнечника и райграса. В районах Северного Кавказа, Ставропольском крае развитие болезни вызывает пыльца амброзии [7]. В Саратовской области причиной поллиноза часто является пыльца маревых, конопли, циклохены [8]. В Кузбассе причиной поллиноза являются береза, полынь, злаковые [9].

Наиболее часто первые симптомы поллиноза появляются в молодом возрасте (от 8 до 20 лет), но заболевание может возникнуть и у детей раннего возраста, и у людей старших возрастных групп. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

Обострения поллиноза чаще наблюдаются в сухую, ветреную погоду

– в периоды максимальной концентрации пыльцы в воздухе и, наоборот, облегчение симптомов поллиноза наблюдается в сырую, дождливую погоду, когда отмечается снижение концентрации пыльцевых аллергенов в воздушной среде.

Таким образом, зная календарь цветения отдельных видов растений, характерных для каждой климатогеографической зоны, можно, сопоставляя начало цветения тех или иных растений с началом заболевания, установить группу предполагаемых пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.

Механизм аллергической реакции при поллинозе

Поллиноз относится к аллергическим заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит аллергическая реакция немедленного типа

. Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. Аллергены (антигены), попадающие на слизистую, “обрабатываются” как клетками Лангерганса, так и другими антигенпрезентирующими клетками и “представляются” иммунокомпетентным клеткам слизистой оболочки (при аллергии – это Тh 2-лимфоциты, которые секретируют биологически активные регуляторные белки: интерлейкины 3, 4, 5, 13), в результате чего вырабатываются IgE-антитела [10]. IgE-антитела фиксируются на высокоаффинных рецепторах тучных клеток, базофилах слизистой оболочки и низкоаффинных рецепторах других клеток, таких как моноциты, эозинофилы, В- клетки [11, 12]. При повторном попадании аллергена на слизистую оболочку возникает IgE-зависимая активация тучных клеток в слизистой оболочке носа, что вызывает выброс медиаторов воспаления: гистамина, брадикинина, триптазы, лейкотриенов, простагландинов и др. Выделяющиеся медиаторы вызывают у больного, страдающего аллергией, все симптомы аллергического заболевания.

Практически у всех пациентов наблюдается двухфазная аллергическая реакция

, состоящая из реакции немедленного типа, которая начинается немедленно и в результате которой возникают быстро проходящие симптомы: зуд в носу, зуд век, чихание, ринорея, слезотечение, слабая заложенность носовых путей, и поздняя фаза аллергического воспаления, возникающая обычно через 6–8 ч, при которой все симптомы поллиноза утяжеляются. Присутствие антигенов пыльцы в воздушной среде способствует продолжению воспалительной реакции [13].

В результате аллергического воспаления при поллинозе происходит повышение секреции слизи, угнетается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. При воздействии гистамина на кровеносные сосуды происходит их расширение, приводящее не только к отеку слизистой, но и к появлению головных болей. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница, может повыситься температура тела; в результате отека слизистой дыхательных путей, спазма гладкой мускулатуры появляется затруднение дыхания. Могут также отмечаться тахикардия, повышенное слюноотделение и т.д. Этим неспецифическим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза [14].

Клиническая картина

Наиболее частые клинические проявления поллиноза – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма.

Поражение слизистой оболочки носа

без вовлечения придаточных пазух встречается очень редко. Больного беспокоит ощущение зуда в носу, чувство жжения, щекотания, появляется многократное приступообразное чихание, сопровождающееся обильными слизистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания, гиперемией и мацерацией кожи преддверия носа. Обычно аллергическое воспаление распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Появляется зуд в ушных проходах, глотке, трахее.

Поражения глаз

включают зуд и раздражение слизистых, зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, светобоязнь, ощущение “песка” в глазах. Нередко присоединяется бактериальное воспаление, появляется гнойное отделяемое.

Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма

, проявляющаяся кашлем, хрипами, тяжестью в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.

К более редким симптомам поллиноза относятся крапивница, отек Квинке, атопический и контактный дерматиты и др.

При поллинозе у больного обычно появляется слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и концентрация внимания, повышается раздражительность. Больные жалуются на головную боль, нарушение сна [15].

Диагностика

Диагноз поллиноза основывается на тщательно собранном анамнезе, для которого характерны ежегодная сезонность заболевания, наличие в большинстве случаев семейного аллергического анамнеза.

Обследование включает кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами

, которые проводит врач-аллерголог в период ремиссии. При необходимости измеряют
содержание в сыворотке крови общего иммуноглобулина Е
(IgE), уровень которого при поллинозе обычно повышен.

Проводят риноскопию

: у больного определяют наличие отека слизистой оболочки носа, особенно нижних и средних носовых раковин, сужение носовых ходов, которые заполнены прозрачными слизистыми выделениями, их цвет обычно варьирует от бледно-розового до синюшного. Отек слизистой оболочки сохраняется и при закапывании сосудосуживающих препаратов. Однако при присоединении инфекции выделения из носа становятся вязкими, слизисто-гнойными.

Риноманометрия

позволяет получить у больных с поллинозом объективные доказательства обструкции носовых путей при воздействии пыльцевых аллергенов и осуществлять мониторинг проводимой терапии.

При офтальмологическом исследовании

выявляется яркая гиперемия конъюнктивы. Отделяемое из глазной щели скудное, чаще бесцветное, прозрачное, имеет форму комочков или длинных нитей. Проводят цитологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаз, в которых в большинстве случаев обнаруживается высокое содержание эозинофилов. Анализ крови практически у всех больных показывает повышение абсолютного числа эозинофилов.

При рентгенологическом исследовании

наблюдают изменения слизистых оболочек придаточных пазух в виде концентрического пристеночного затемнения, у некоторых больных выявляют полипы. При длительном обострении поллиноза у больного на рентгенограмме определяется симметричное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, реже – решетчатого лабиринта и основных пазух.

Лечение

Элиминация аллергенов

Пациенту необходимо снизить общую антигенную нагрузку пыльцевыми аллергенами

: ограничить пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы, так как концентрация пыльцевых аллергенов наиболее высока в это время; пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении; на работе и дома по возможности не открывать окна, особенно в ранние часы и желательно до раннего вечера; избегать выездов на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов; рекомендовать выезд в другие климатические зоны в период цветения растений; планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта; избегать контакта с родственными растительными аллергенами, пищевыми продуктами и фитопрепаратами (табл. 2), так как употребление их внутрь или местно может привести к обострению поллиноза.

Фармакотерапия

В лечении поллиноза используют ступенчатый подход, базирующийся на тяжести симптомов заболевания

.

1-я ступень

– при легком течении заболевания применяют только антигистаминные препараты (системного и местного действия), кромогликат и недокромил натрия (местно).

2-я ступень

– при средней тяжести течения используют топические глюкокортикостероиды.

3-я ступень

– при тяжелом течении применяют топические глюкокортикостероиды и системные антигистаминные препараты [16].

Антигистаминные препараты

применяют как местно, так и системно. Механизм их действия основан на предупреждении патологических эффектов гистамина, который высвобождается из тучных клеток и из базофилов во время аллергических реакций. При приеме антигистаминных препаратов у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чихание, ринорея, заложенность носа. Препараты эффективны при аллергическом конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке и других симптомах поллиноза.

В настоящее время все антигистаминные препараты принято подразделять на 2 группы. Антигистаминные препараты I поколения

(
хлоропирамин, клемастин
и др.)обладают достаточно выраженным седативным эффектом, кратковременным терапевтическим действием, при длительном приеме возможно привыкание к препарату. Антигистаминные
препараты II поколения
(
лоратадин,фексофенадин
и др.) характеризуются значительно меньшим седативным эффектом или его отсутствием, длительностью терапевтического действия около 24 ч, отсутствием привыкания при продолжительном применении.

Седативный эффект, свойственный ранним антигистаминным препаратам, ограничивает их применение, особенно у больных, чья профессиональная деятельность требует сосредоточенности, повышенного внимания, быстрого принятия решений. Кроме того, эти антигистаминные препараты усиливают воздействие алкоголя на организм. Большинство из них обладают антимускариновым эффектом, который клинически проявляется сухостью слизистых и другими симптомами. Антигистаминные препараты I поколения с осторожностью назначают больным, страдающим эпилепсией, гипертрофией простаты, глаукомой, при тяжелых поражениях печени. Большинство антигистаминных препаратов I поколения противопоказаны больным порфирией [17].

К антигистаминным препаратам I поколения

относятся следующие хорошо известные препараты:
хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, хинуклидил, кетотифен
и другие.

Антигистаминные препараты II поколения обладают значительными преимуществами по сравнению с антигистаминными препаратами I поколения.

Низкая способность к проникновению через гематоэнцефалический барьер значительно уменьшает выраженность седативного эффекта новых антигистаминных препаратов, поэтому они могут быть рекомендованы водителям автотранспорта и лицам, работающим с точными механизмами. К препаратам II поколения относятся:
лоратадин,фексофенадин, терфенадин, астемизол
и другие . Препараты различаются по выраженности седативного эффекта и фармакокинетике, что определяет особенности назначения каждого из них [17–20, 22].

В последние годы для лечения аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические антигистаминные препараты

в форме назального и глазного спреев, такие как
ацеластин и левокабастин
. Препараты местного действия не имеют побочных проявлений, характерных для некоторых системных антигистаминных препаратов.

При выраженной заложенности носа иногда возникает необходимость назначения сосудосуживающих препаратов

– стимуляторов a-адренорецепторов. Однако эти препараты не являются лечебными, они лишь временно облегчают симптомы ринита. Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями, как правило, не должна превышать 5–7 дней в связи с опасностью развития медикаментозного ринита [21]. Из сосудосуживающих препаратов наиболее часто назначают производные имидазолина, такие как
оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин
.

Препараты кромогликата натрия

применяют местно в виде назальных спреев и капель, глазных капель, ингаляций. Механизм действия заключается в связывании кромогликата натрия с особым мембранным белком, что приводит к торможению IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не вызывают серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают топическим глюкокортикостероидам. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала пыления растений, так как максимальный эффект наступает через несколько дней (в среднем через 7–12 дней).

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают высокой противовоспалительной активностью. В зависимости от клинических проявлений поллиноза и выраженности симптомов ГКС назначают местно в виде глазных капель, спреев, ингаляций, а также внутрь и парентерально. Наиболее часто применяют топические (местные) ГКС.

Топические формы глюкокортикостероидов

высокоэффективны и оказывают минимальные нежелательные действия. Их с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными (герпетическими) инфекциями [22].

Топические ГКС при назначении больным с аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чихание, ринорею. В настоящее время разработаны шесть групп стероидных препаратов для лечения аллергических ринитов: беклометазон, будесонид, флунисолид, флутиказон, триамцинолон, мометазон фуроат

.

Дексаметазоновые глазные капли обычно назначают при достаточно тяжелом течении аллергического конъюнктивита по 1–2 капли каждые 4–6 ч. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления. При появлении гнойного отделяемого у больных с сезонным аллергическим конъюнктивитом целесообразно назначение комбинированного препарата гаразон

. Гаразон (бетаметазон + гентамицин) – стерильные глазные и ушные капли во флаконе-капельнице. Назначают по 1–2 капли 2–4 раза в день. Не рекомендуется применять длительно во избежание осложнений (наружный увеит и перфорация хрусталика). Противопоказания – аллергия к гентамицину.

Специфическая иммунотерапия

Особое место в лечении больных поллинозом занимает специфическая иммунотерапия (СИТ), которая в отличие от фармакотерапии вызывает изменения в иммунной системе, так как при ее применении происходит фенотипическая коррекция иммунного ответа на конкретный аллерген. В течение многих лет врачи-аллергологи в разных странах мира с успехом лечат аллергию самими же аллергенами. Впервые этот метод лечения применили в 1911 г. Нун и Фриман у больных, страдающих аллергией. Они показали, что если больному с аллергией на пыльцу растений сделать инъекцию экстракта травяной пыльцы до сезона цветения растений, то у такого больного практически не возникают симптомы аллергии в период цветения растений, на которые он реагирует.

В настоящее время многие исследователи подтверждают достоверность этих первых опытов. Такое снижение чувствительности организма к аллергену называется гипосенсибилизацией. При проведении гипосенсибилизации аллергенами, которые у больного вызывают аллергию, иммунная система начинает вырабатывать блокирующие антитела (IgG). Т-лимфоциты программируют иммунную систему на прекращение производства IgE, т.е. происходит “переключение” иммунной системы с одной программы на другую и аллергическая реакция не возникает.

СИТ аллергенами может проводиться разными способами: аллергены могут вводиться больному подкожно (классический путь введения аллергена), под язык, в носовые пути. Существуют и другие пути введения аллергена в организм больного. Способ введения аллергена в каждом конкретном случае выбирает врач-аллерголог. Специфическая вакцинация аллергенами проводится только в аллергологических кабинетах и аллергологических отделениях стационара под наблюдением врача-аллерголога.

Лечение обычно проводится в течение 3–5 лет. При успешном лечении симптомы аллергии практически не беспокоят больного в течение многих лет. Следует отметить, что во время проведения лечения аллергенами иногда у больного могут возникнуть местные и общие реакции. Наиболее распространенной местной реакцией является покраснение, отек, зуд в месте введения аллергена, иногда возникает реакция в виде кожного зуда, чихания, выделений из носа и в некоторых случаях у больного атопической астмой может появиться затруднение дыхания. Причиной таких осложнений являются ускоренный курс иммунотерапии, нестабильная астма (поэтому необходим контроль симптомов астмы лекарственными препаратами перед иммунотерапией); повышенная чувствительность пациента к вводимым аллергенам, применение у больных b-адреноблокаторов [23].

Иммунотерапия и фармакотерапия могут применяться комплексно.

Образование пациентов

Для успешного лечения поллиноза необходимо информировать больного о характере данного заболевания. Стратегия образования включает понимание симптомов поллиноза; мониторирование симптомов; заранее разработанный аллергологом план действий; письменный инструктаж.
Литература
1. Schafer T., Ring J. Epidemiology of allergic diseases. Allergy. Suppl., 1997; 52: 15.

2. Wurthrich B., Schindler C., Leuenbenger P., Askerman-Liebrish U. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population in Switzerland (SAPALDIA Study). Int Arch Allergy Immunol. 1995,106: 149-56.

3. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999; 54: 11.

4. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей. Л.

5. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Изд-во Казанского университета.1990. 271-2.

6. Eroberts T., Pearson D.J. Allergу today, 1990; 5: 2.

7. Садовничая Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 1997.

8. Астафьева Н.Г., Адо В.А., Горячкина Л.А. Растения и аллергия. Саратов, 1986.

9. Сандлер Б.Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе. Педиатрия, 1980; 9: 55-6.

10. Fokkens W.J. et al. The Langerhans cell and inderestimated cell in atopic disease. Clin. Exp. Allergy, 1990; 20: 627-38.

11. Patalano F. Injection of anti-IgE antibodies will supress IgE and allergic symptoms. Allergy, 1999; 54 (2): 103.

12. Conrad D.H. The reсeptor of immunoglobulini E. In: Heigate S.T. et al. Mast cells, mediators and disease. London, Klower Academie Publishers, 1988; 99-127.

13. Neerven van R.J. The role of allergen-specific T-cell in the allergic immune responce: relevance to allergiy vaccination. Allergy, 1999; 54 (2): 553-4.

14. Беклемишев Н.Д., Ермакова Р.К., Мошкевич В.С. Поллинозы. М.: Медицина, 1985; 115-6.

15. Сидоренко И.В., Осипова Г.Л. Поллиноз. М., 1997; 24.

16. Durham S.R., Varga E.M. Allergen avoidance and immunotherapy. Rhinitis mechanisms and management. IAACI, 1998.

17. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. 1996-1999.

18. ICR of the diagnosis and management of rhinitis. European J. of all. and clin. Immun., 1994, 49 (19).

19. Physicians’ desk refereuse, 47 edition. 1993.

20. Herak. Seasonal allergic rhinitis. Newer treatment approaches. Drugs, 1993; 45 (4): 518-27.

21. Российская ринология.4, 1996.

22. Mygind N. Glucocortiсosteroids and rhinitis. Allergy. 1993; 48: 476-90.

23. Who Position paper. Allergen immunotherapy vaccines for allergic diseases. Allergy Suppl. 1998; 53.

Лоратадин — Кларотадин (торговое название) (АКРИХИН)

Приложения к статье
Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию

Кожные и провокационные тесты с пыльцевыми аллергенами проводят в период ремиссии
Основные методы лечения поллиноза:
1. Элиминация аллергенов

2. Фармакотерапия

3. Специфическая иммунотерапия

4. Образование пациентов

Топические формы
глюкокортикостероидов

высокоэффективны

и достаточно безопасны

Поллиноз – аллергия на пыльцу растений

Поллиноз – это обширная группа аллергий, вызываемых пыльцой растений. Само название заболевания «поллиноз» происходит от английского слова pollen (пыльца). Устаревшее наименование этого недуга – «сенная лихорадка», то есть болезнь, которая проявляется активным воспалением разных систем организма в ответ на близкий контакт с растениями, например, с сеном.

Это сезонный недуг, так как развивается он исключительно на фоне цветения растений, чья пыльца является для человека аллергеном. От поллиноза в разных регионах страдают от 0,5% до 15% населения, то есть это довольно распространенная медицинская проблема.

То, как именно проявляется болезнь «поллиноз», зависит от индивидуальной чувствительности человека к аллергенам, масштабов воздействия, а также от наличия других заболеваний, и аллергий в том числе.

Рекомендации

В период развития поллиноза рекомендуется осуществлять следующие меры:

  • Принимать глюконат кальция и антигистаминные препараты;
  • Принимать душ после каждого выхода на улицу, меняя при этом одежду;
  • Проводить ежедневно влажную уборку;
  • Закрывать в засушливую погоду окна и две, особенно в дневное время;
  • Проветривать комнату либо после дождя, либо в ночное время;
  • Отдых проводить вблизи водоемов в тех регионах, где присутствует минимальное количество аллергена.
  • Во время ремиссии укреплять иммунитет;
  • Проходить диагностику и лечение у аллерголога;

Можно применять по мере возможности барьерный способ защиты в виде специализированных фильтров для носа, называемых также респираторами-невидимками.

Как лечат поллиноз?

Полное излечение этой болезни почти невозможно, но можно контролировать симптомы и не позволять заболеванию прогрессировать. Прежде всего, нужно постараться исключить или минимизировать контакт с пыльцой. Детям и взрослым нужно наблюдаться у аллергологов, а при выявлении любых обострений требуется срочная интенсивная терапия для устранения отечности, признаков воспаления глаз и нормализации работы дыхательных органов. Лучшие эффекты создают медикаментозные средства следующих групп:

  • Антигистаминные препараты нарушают патологическую цепь, приводящую к клиническим признакам. При обострениях такие средства вводятся в виде инъекций, а после облегчения состояния больного переводят на таблетки. Наиболее популярными антигистаминными препаратами являются Супрастин, Лоратадин и Зиртек.
  • Сосудосуживающие средства просто незаменимы при поллинозе. Они сужают кровеносные сосуды и снимают отечность носовых пазух, облегчая дыхание. Лучшими препаратами данной группы считаются Ксилен и Нафтизин.

Когда поллиноз проявляется конъюнктивитом, врач может прописать препарат Альбуцид, не позволяющий вторичной инфекции попасть на слизистые глаз. В редких случаях требуются гормональные препараты в форме мазей и капель, например, Преднизолоновая мазь. Если вторичное воспаление уже началось, понадобится противобактериальная Эритромициновая мазь.

При ремиссиях врачи прописывают больным гипосенсибилизацию, которая подавляет последующие проявления заболевания. Методика заключается во введении минимальных доз аллергена в организм, чтобы иммунитет развивал устойчивость к ним. Лечение отнимает много времени и средств, но отличается высокой эффективностью.

На протяжении нескольких месяцев для лечения поллиноза детям и взрослым вводят мизерную дозу раздражителя с помощью инъекций. В роли раздражающих веществ выступают очищенные частицы пыльцы. В минимальных концентрациях они не провоцируют бурных аллергических реакций, но организм развивает стойкость к раздражителям. За счет этого через время человек просто перестает реагировать на летающие в окружающем воздухе аллергены. При грамотном подходе это приведет к длительной ремиссии или полному выздоровлению.

Факторы риска

Основные факторы риска для получения поллиноза в анамнезе:

  • Пол. Достоверно известно из статистики, что взрослые женщины болеют данной патологией в три раза чаще.
  • Место проживания. Сельские жители страдают от аллергического риноконъюнктивита гораздо реже, чем горожане.
  • Экология. Сухой, загрязненный воздух не только делает иммунитет нестабильным, но и с негативной точки зрения влияет на дыхательные пути. Также если ребенок с раннего возраста проживает в загрязненной аллергенами среде.
  • Климатические условия. При влажном воздухе поллиноз проявляется реже и в менее интенсивной форме.
  • Географические факторы. Чем больше в регионе растений-аллергенов – тем больше шанс получить заболевание.
  • Наследственная предрасположенность. Доказано, что если оба родителя страдают от данного типа аллергии, то с вероятностью в 50% ребенок также будет иметь данное заболевание. если один родитель, то вероятность снижается до 25%, а если родители здоровы, то шансы опускаются до 10%.
  • Условия жизни. Неправильное питание, преобладание продуктов аллергенов в рационе, а также частые вирусные заболевания также повышают шанс получить поллиноз в анамнез. У детей эти факторы делают развитие аллергии высоковероятным.

Как отличить поллиноз от ОРВИ смотрите на фото

отличие ОРВИ

Симптоматика

Сезонный ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма – три основных синдрома, которые появляются ежегодно в одно и тоже время года и имеют различную степень выраженности у аллергиков.

Аллергический ринит – патология, проявляющаяся зудом в носоглотке, чиханием, заложенностью носа и водянистыми выделениями из него.

укшгушцкгшцу

  1. Постоянное выделение секрета приводит к мацерации кожи под носом.
  2. Выраженный отек слизистой носа вызывает не только его заложенность, но и снижает обоняние и слух.
  3. Характерно приступообразное чихание до 20 раз подряд.
  4. Болезненные ощущения в проекции околоносовых пазух.
  5. Боль за ушами, шум и треск в ушах, особенно во время жевания.
  6. Возможна диспепсия — тошнота и рвота.
  7. Общие симптомы интоксикации.

Клинические признаки сезонного аллергического ринита полностью проходят после завершения периода цветения или спустя несколько дней.

Аллергический конъюнктивит — также явление сезонное. Развивается патология у большей части лиц, страдающих поллинозом. Проявлениями конъюнктивита являются: слезотечение, жжение, зуд и резь в глазах, светобоязнь, гиперемия слизистой, отечность век. Характерный признак сезонного конъюнктивита — одновременное поражение обоих глаз.

Сочетание аллергического ринита и конъюнктивита получило название риноконъюнктивального синдрома.

При поллинозе часто поражается бронхолегочная система и развивается бронхиальная астма. Это связано с разрушением мерцательного эпителия бронхов, нарушением его структуры, ремоделированием трахеобронхиального дерева. Такие патологические изменения у аллергиков проявляются частыми приступами бронхоспазма. Удушье при поллинозе обусловлено четкой сезонностью в соответствии с периодом цветения растений.

Аллергодерматозы – редкое проявление поллиноза, наблюдающееся у 10% больных. К ним относятся атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.

Возможно появление признаков поражения нервной, эндокринной и мочеполовой систем.

Выраженность симптомов поллиноза во многом определяется чувствительностью аллергика к пыльце.

Если у одного развивается банальный конъюнктивит или ринит, то у другого – генерализованный отек верхних дыхательных путей с приступами удушья, потерей сознания, обмороком, коллапсом.

Часто у аллергиков поллиноз сочетается с другими видами аллергии.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита

Причина одна – аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:

  • анатомические проблемы носоглотки;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы;
  • иммунодефициты;
  • обменные нарушения;
  • длительный контакт с аллергеном;
  • нарушение свертываемости крови (повышение);
  • гипотония;
  • частые ОРВИ;
  • дисбактериоз;
  • заболевания ЖКТ;
  • антибактериальная терапия.

Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.

Виды ринитов

Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:

  • ринит, который развивается в определенное время года – сезонный или интермиттирующий;
  • ринит, возникающий в любой период годового цикла – круглогодичный, его еще называют персистирующий;
  • ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена – профессиональный.

Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном – мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).

Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.

Выводы

Аллергический ринит оказывает негативное влияние на социальную жизнь больного, учёбу и работу, снижает его работоспособность. Лечение является сложной задачей. Только соблюдение всех врачебных предписаний поможет добиться успеха. Своевременное лечение, адекватность мер и определение типа агента позволят снизить агрессивность приступов и даже полностью устранить проблему, если всё делать грамотно и с помощью квалифицированного специалиста.

Постоянно насморк и заложенность носа к каким болезням может привести? Как избавиться от храпа мужчине?

Эпидемиология

Поллиноз чаще обнаруживается у молодых людей, хотя может встречаться у лиц любого возраста.

Риск развития поллиноза повышен у людей:

  1. Проживающих в экологически нездоровой обстановке,
  2. Имеющих наследственный дефицит Ig A,
  3. С неблагополучным аллергологическим статусом,
  4. Перенесших тонзиллэктомию,
  5. Страдающих хроническим бронхитом или астмой,
  6. С ослабленной иммунной защитой.

Распространенность поллиноза определяется следующими факторами:

  • Климато-географическим положением региона,
  • Видом произрастающих растений,
  • Летучестью пыльцы, концентрацией частиц в воздухе, их строением и размером.

Осложнения поллиноза

Поллиноз, лечение которого должно проводиться своевременно, чреват различными осложнениями, причем некоторые из них могут быть опасны для жизни.

Осложнения ринита

Осложнения ринита

Одно из самых частых осложнений сезонного поллиноза (36% случаев) – это синусит, болезнь придаточных пазух носа. Нередко она развивается из-за частого и продолжительного использования сосудосуживающих капель. Данная разновидность лекарств ухудшает кровообращение в носовой полости, что приводит к развитию воспаления и активизации гнойных процессов.

Осложнения конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит, вызванный поллинозом, в случае присоединения бактериальной инфекции может перерасти в гнойное воспаление глаз. В список возможных осложнений в этом случае входят кератит, глаукома и др.

Осложнения астмы при поллинозе

Бронхиальная астма при поллинозе может быть одной из его форм, а может развиться уже в ходе заболевания, и таким образом является вариантом осложнения. Причиной является распространение воспалительных процессов в область бронхов. Учитывая особенности протекания такого заболевания как поллиноз, бронхиальная астма при отсутствии своевременного лечения может перерасти в астматический статус – тяжелое, жизнеугрожающее состояние. При этом развивается отек бронхиол, заполнение их мокротой, которую очень сложно удалить, что, в свою очередь, провоцирует удушье и нехватку кислорода. Смертность от астматического статуса составляет 5%.

Почему возникает поллиноз?

Многие люди страдают аллергическими заболеваниями, но именно поллиноз занимает среди них первое место. Основным провоцирующим фактором является пыльца цветущих деревьев и растений, которая имеет мизерные размеры – около 10-50 микрон. Эти частички оседают на слизистых и коже, приводя к возникновению неприятных симптомов.

Период обострения всегда совпадает с цветением определенных трав и другой растительности. Выраженность симптоматики зависит от погодных условий. В сухую ветреную погоду пыльца разносится повсюду, ухудшая состояние людей, а во время дождя пыльца прибивается к земле и не летает в воздухе. Сезонность поллиноза для каждого конкретного человека зависит от основных аллергенов, действию которых он подвержен. Рассмотрим таблицу с периодами цветения разных растений и деревьев:

Время цветения Растение
Апрель и май Ясень, дуб и береза
С конца мая до середины июля Рожь, пырей, амброзия
С середины мая до июня Ели и сосны
Июнь и июль Гречиха, подорожник
С конца июня до начала июля Липа
С июля до середины августа Крапива
С конца июля до октября Лебеда и полынь

Симптомы

Симптоматика у заболевания достаточно яркая, но даже не смотря на это нередко ее путают с простудой. Именно из-за этого обращение к врачу нередко происходит спустя годы, а все это время больной старается лечиться самостоятельно. В целом патология проходит два этапа. На первом проявляются проходящие признаки болезни:

  • Приступы чихания;
  • Слизистое отделяемое из носа;
  • Зуд в глотке, носу, трахее, ушах;
  • Отечность и гиперемированность век;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Чувство песка в глазах.

Вторая стадия наступает примерно через 6-8 часов от момента контактирования с аллергеном. Воспаление усиливается, отделяемое из глаз приобретает гнойный характер.

Симптомы поллиноза:

Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит

Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.

Симптомы

Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки «исчерчены» мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха – это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.

Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:

  • щекотание в носу;
  • резь и зуд в глазах;
  • чихание;
  • слипание век после сна;
  • заложенность в носу и ушах;
  • приступообразный кашель;
  • зуд в глотке;
  • головные боли;
  • водянистые выделения из носовых ходов;
  • раздражительность,
  • апатия;
  • субфебрильная температура (не всегда);
  • депрессия.

Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?

Для начала – максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:

  • носить защитные очки;
  • устанавливать на окнах защитные сетки;
  • проводить частые влажные уборки в помещении;
  • носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
  • не прикасайтесь к аллергенам;
  • избегайте прогулок при ветреной погоде;
  • после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
  • обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
  • носите с собой капли, прописанные доктором.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий