Менингит: симптомы у взрослых, этиология, первые признаки и лечение

Начало развития менингитовой инфекции очень схоже с симптомами гриппа. Именно поэтому случается так, что даже врачи не в силах сразу же поставить правильный диагноз. Это приводит к тому, что лечение назначается неправильное и человек может умереть. В статье рассказано о том, как отличить менингит на первых порах его проявления, и как с ним бороться.

Менингит и мозг

Как можно заразиться?

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

  • воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
  • контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
  • орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
  • гематогенный (через кровь);
  • лимфогенный (через лимфу);
  • плацентарным путем (заражение происходит при родах);
  • через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

Симптомы

Менингит развивается молниеносно и часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы менингитовой инфекции у взрослых отличны от детских симптомов:

  • головная боль;
  • повышение температуры тела до 39-40С;
  • рвота;
  • лихорадка (холодные руки и ступни);
  • боль в мышцах;
  • апатия, вялость.

Менингитовая инфекция (симптомы у взрослых разносторонние, однако всегда присутствует опоясывающая головная боль) не дает точно определить, в каком месте болит голова. Боль становится сильнее при движении и воздействии яркого света и громких звуков. Больной чувствует слабость, потерю аппетита, появляется рвота, не облегчающая состояние.

Одним из основных симптомов служат ярко-красные или бурые пятна по всей поверхности кожи. Чем больше пятен, тем более тяжелой формой болезни заражен человек.

Менингитовая инфекция (симптомы у взрослых схожи при серозной и гнойной формах) проявляется напряжением мышц затылка. Больной закидывает голову назад, при этом повернуть голову невозможно, движения приводят к боли. При серозной и гнойной формах болезнь развивается очень быстро и смерть возможна через несколько часов после заражения.

Минингитовая инфекция. Симптомы у взрослых, как передается, инкубационный период, лечение, последствия

Так, при туберкулезном виде болезни высокая температура появляется только на седьмом дне болезни, рвота выражена слабо, на слизистых оболочках наблюдаются кровоизлияния. Менингитовая инфекция (симптомы у взрослых при серозной форме: расстройство ЖКТ, боли в животе) проявляется обезвоживанием организма, возникновением сыпи. Отсутствие лечения бактериальной формы приводит к коме.

Причины возникновения

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

  1. Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO — Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;
  2. Бактерии – пневмококки (Streptococcus pneumoniae), менингококки (Neisseria meningitidis), стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), гемофильная палочка типа b (Hib), кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.
  3. Грибки — cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Candida (кандида)
  4. Простейшие – амеба.

Заражение инфекцией происходит: воздушно-капельным (при чиханье, кашле), орально-фекальным и контактно-бытовым путями, а также при родах, укусах насекомых (укусы клещей, комаров) и грызунов, при употреблении грязной пищи и воды.

Вторым фактором, способствующим развитию менингита, является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции.

Ослабить иммунную систему могут:

  1. Стрессы;
  2. Диеты, гиповитаминозы;
  3. Различные травмы, особенно головы и спины;
  4. Переохлаждение организма;
  5. Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами;
  6. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  7. Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера (грипп, отит, ангина, фарингит, пневмония, ОРЗ и другие); Наличие хронических заболеваний, особенно таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, саркоидоз, цирроз печени, синуситы и сахарный диабет.

Причины развития

Признаки менингитовой инфекции у взрослых развиваются на фоне инфекционного поражения мозговых оболочек головного мозга (ГМ). Наиболее часто причиной являются вирусные или бактериальные микроорганизмы. У взрослых пациентов на фоне серозного воспаления чаще всего выявляется энтеровирусная инфекция. При бактериальном поражении выявляют пневмококка (Streptococcus pneumonia) и менингококка (Neisseria meningitidis). При иммунодефицитных состояниях менингит может происходить на фоне инфицирования другими бактериями, вирусами или грибками.

Этиология и патогенез болезни тесно связаны. Непосредственная причина поражения мозговых оболочек (микроорганизмы, последствия травмы, лучевое воздействие) обусловливает симптоматику и методы лечения.

Инфекционный агент передается к человеку следующими путями:

  • воздушно-капельный. Больной, кашляя, чихая и разговаривая, выделяет возбудителей, которые могут попасть в организм здорового человека и привести к развитию заболевания;
  • фекально-оральный путь характерен для энтеровирусов. Микроорганизмы проникают с пищей или при нарушении правил личной гигиены в кишечник, откуда разносятся по всему организму, в том числе в оболочки головного мозга;
  • контактный путь возможен при рождении плода от инфицированной женщины.

При попадании в организм возбудитель не всегда приводит к развитию инфекции. Важное условие — наличие предрасполагающих факторов: пожилой возраст, отказ от вакцинирования, иммунодефициты, черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические болезни, инфекционные очаги в организме (гайморит, хронический тонзиллит и др.) туберкулез и менингит в анамнезе. Указанные состояния повышают риск развития инфекционных заболеваний.

Вирус

Все виды менингита классифицируют:

По характеру развития
  • Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе
  • Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению
  • Бактериальные
  • Грибковые
  • Вирусные
  • Смешанные
  • Паразитарные
  • Неспецифические
По локализации воспалительного процесса
  • Конвекситальные
  • Диффузные
  • Локальные
  • Базальные
По характеру воспаления
  • Серозные серозный менингит у детей -симптомы
  • Гнойные
По характеру протекания процесса
  • острые – молниеносные, реактивный менингит
  • подострые
  • рецидивирующие
  • хронические

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Подходы к лечению

Пациенты с менингеальными симптомами нуждаются в госпитализации для проведения комплексной терапии. При выявлении любых менингеальных симптомов следует вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение при менингите может иметь разный характер:

  • этиотропный подход, направленный на устранение непосредственной причины патологии, т.е. ее возбудителя;
  • патогенетическое лечение – препятствует прогрессированию болезни и развитию осложнений;
  • симптоматические методы устраняют клинические проявления заболевания, например, головную боль, рвоту и др.

Больному назначают все три вида терапии. При этом он находится в полном двигательном покое. Пациент должен лежать в палате и не контактировать с другими больными, так как это может стать причиной их заражения. Болеть в домашних условиях недопустимо.

Игла

Лекарственные средства

Говоря о том, как лечить менингит, специалисты отмечают, что на первый план в терапии выходят лекарственные препараты. Используют медикаменты различных лекарственных групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Кеторол, Нимесулид и др. Уменьшают выраженность головной боли и оказывают слабую анестезию;
  • Парацетамол и другие жаропонижающие препараты, используемые при температуре выше 38,5оС и у детей;
  • диуретические средства, назначаемые при подозрении на отек головного мозга. Мочегонные таблетки (Фуросемид и аналоги) выводят излишки жидкости из организма пациента;
  • дезинтоксикационная и регидратационная терапия, направленная на устранение признаков интоксикации и восстановление водно-солевого баланса.

Начинается терапия у подростков и взрослых с применения этиотропных средств. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия: Цефтриаксон, Амоксиклав и др. Они подавляют жизнедеятельность бактерий и ускоряют наступление выздоровления. Антибактериальные средства вводятся внутримышечно или внутривенно, а при тяжелом течении – в спинномозговой канал. После получения результатов микробиологического исследования антибиотик может быть заменен.

Использовать методы народной медицины или гомеопатические препараты при менингите запрещено. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

Вирусная инфекция является показанием к применению противовирусных препаратов. В случае герпетического поражения назначают Ацикловир и его аналоги. Они блокируют размножение вирусных частиц и останавливают прогрессирование серозного менингита. Также могут использоваться лекарства на основе интерферона и его индукторы: Полиоксидоний, Амиксин и др.

Первые признаки менингита

Основными признаками менингита у взрослых являются:

  • озноб и температура;
  • головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • светобоязнь и гиперакузия;
  • сонливость, вялость, иногда потеря сознания;
  • рвота.

При некоторых формах менингита у взрослых могут наблюдаться дополнительные симптомы:

  • сыпь на кожных покровах, слизистых;
  • судороги;
  • беспокойство и психомоторное возбуждение;
  • психические расстройства.

Причины заболевания

Выделяют два вида причин возникновения менингита у взрослых: по основным причинам – где заболевания спровоцировано микроорганизмом-возбудителем, и по дополнительным – наличие заболеваний (в частности травм головы), впоследствии которых человека может развиться патология.

Менингит у взрослых

Бактериальный менингит – самая распространенная разновидность заболевания среди взрослых. Заболевание провоцирует микроорганизм-возбудитель. Бактериальный менингит начинает прогрессировать после проникновения такого микроорганизма в кровь. Впоследствии происходит транспортировка возбудителя к области головного и спинного мозга.

Обычный укус насекомого может послужить причиной менингита у взрослого. Но такие случаи встречаются крайне редко. Также менингит распространяется по воздуху, через слизистые, через не фильтрованную воду, еду, укусы грызунов и в процессе родов.

Симптомы менингита

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной и распознать симптомы менингита становится легче.

Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу). Дополнительно проводят проверку верхнего симптома Брудзинского: согнуть бедро и голень одновременно с пассивным подъемом головы (тоже лежа).

При этом, ригидность затылка наблюдается более чем в 80% случаев менингита. Отсутствие этого симптома может наблюдаться у детей. С ригидностью мышц связана характерная для менингита поза больного: больной лежит на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу коленями. При этом ему тяжело согнуть или повернуть голову. Ригидность затылочных мышц является одним из ранних симптомов менингита и наряду с головной болью и лихорадкой составляет основу менингеального синдрома, который обусловлен раздражением мозговых оболочек.

Остальные проявления менингита зависят от его типа. Рассмотрим каждый из видов менингита подробнее.

Менингококковое поражение

Менингококк — специфический возбудитель, вызывающий гнойное поражение мозговых оболочек. Патологические изменения локализуются в базальной и лобной области больших полушарий. Воспалительные инфильтраты покрывают поверхность ГМ с формированием гнойного или фибринозно-гнойного отделяемого.

Менингококковый менингит может протекать в молниеносном или остром варианте. Заболевание имеет ряд характерных стадий: инкубационный, продромальный период, фаза клинических проявлений и отдаленных последствий. В инкубационный период какие-либо проявления заболевания полностью отсутствуют. Человек чувствует себя здоровым и не предъявляет жалоб. Продромальный этап продолжается несколько часов — возникает общая слабость и не выраженная головная боль.

Боль в шее

В период разгара появляются характерные признаки менингита. На фоне хорошего самочувствия развивается ригидность затылочных мышц, резкая головная боль и лихорадка. Пациент принимает вынужденное положение — спина выгнута, а ноги, согнутые в коленях, подведены к животу.

Первые сутки острой инфекции характеризуются возникновением геморрагической сыпи, которая может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких часов. При осмотре зева отмечается покраснение слизистой оболочки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Для взрослых пациентов характерна симптоматика ОРВИ, которая предшествует первым симптомам менингита.

Стадия разгара проявляется симптомами различной степени тяжести. Возможно появление мышечных судорог, нарушения ориентации в пространстве и времени. При тяжелом течении с гнойным поражением головного мозга через 5-7 дней возникает кома с сопутствующими параличами лицевой мускулатуры. При благоприятном течение болезни на первый план выходит ригидность мышц шеи и затылка, а также симптомы интоксикации. Период выздоровления может растягиваться на несколько месяцев или лет. В эту стадию восстанавливаются неврологические функции, исчезают головные боли и другие проявления болезни.

Средняя продолжительность менингококкового менингита – 2-6 недель. При молниеносном течение патологии заболевание протекает в течение нескольких суток, и в случае отсутствия лечения приводит к гибели человека.

Как выглядит сыпь при менингите

Высыпания при менингите называются эритемой из-за характерного внешнего вида. Она появляется в связи с тем, что менингококковый токсин парализует сосуды и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это геморрагическая сыпь. Она является раним признаком менингита, который появляется в течение первых часов или суток заболевания.

Отличить патологические изменения при менингите можно путем надавливания на область поражения. Если при нажатии сыпь не бледнеет, можно заподозрить воспаление мозговой оболочки. Сыпь при менингите у взрослых будет выглядеть аналогично.

Достаточно часто высыпания при менингите плохо заметны. Они локализуются на ногах (ягодицах, бёдрах, голенях, стопах), реже – на предплечьях и кисти. Это связано особенностями расположения кожных сосудов в конечностях и на туловище. Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции редко появляется на лице.

Сыпь при менингите у взрослых на фото имеет неправильную форму. Она может быть красного или тёмно-бурого цвета, различного размера – от мелких точек до крупных синяков. На фото видно, что пятна при менингите возвышаются над поверхностью кожи. Это хорошо заметно и на ощупь.

Менингококковый менингит

Симптомы менингококкового менингита чаще развиваются внезапно, начиная с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: затылочные мышцы напряжены, голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, ноги согнуты и приведены к животу.

У ряда больных в первый день заболевания на коже появляется полиморфная эритематозная или кореподобная сыпь, исчезающая в течение 1—2 ч. Нередко отмечается гиперемия задней стенки глотки с гиперплазией фолликулов. У некоторых пациентов за несколько дней до заболевания диагностируется острое респираторное заболевание. У грудных детей заболевание может развиваться постепенно; постепенное начало болезни у детей более старшего возраста наблюдается очень редко.

В зависимости от тяжести заболевания у больного могут наблюдаться затемнение сознания, бессознательное состояние, бред, судороги в мышцах конечностей и туловища. При неблагоприятном течении болезни в конце первой недели наступает коматозное состояние, на первый план выступают параличи глазных мышц, лицевого нерва, моно- или гемиплегии; приступы судорог учащаются, и во время одного из них наступает смерть. В тех случаях, когда течение болезни принимает благоприятный характер, температура снижается, у больного появляется аппетит, и он вступает в стадию выздоровления.

Длительность менингококкового менингита в среднем 2—6 недель.. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсис с проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.

Наиболее тяжёлым проявлением менингококкового менингита является возникновение бактериального шока. Заболевание развивается остро. Внезапно повышается температура, возникает сыпь. Пульс становится частым, слабого наполнения. Дыхание неравномерное. Возможны судороги. Больной впадает в коматозное состояние. Очень часто больной погибает, не приходя в сознание.

Серозный менингит

Серозный менингит чаще всего поражает детей в возрасте 2—7 лет. Серозный менингит начинается постепенно, после выраженного продромального периода, который может длиться 2—3 недели. Продромальные явления выражаются общим недомоганием, потерей аппетита, появляется субфебрильная температура.

После периода предвестников наступают признаки менингита — появляется рвота, головная боль, запор, повышается температура, отмечается напряжение затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. В выраженных случаях типично положение больного: голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных суставах, живот втянут.

Вирусный менингит

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. На 1-2-й день болезни появляется отчетливо выраженный менингеальный синдром — сильная упорная головная боль, повторная рвота, нередко отмечается вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство. Возможны жалобы на кашель, насморк, боли в горле и боли в животе. Часто у больных появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям.

При осмотре выявляются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензионного синдрома. При спинномозговой пункции прозрачная бесцветная цереброспинальная жидкость вытекает под давлением. Цитоз повышен, преобладают лимфоциты, содержание белка, глюкозы и хлоридов нормальное. Температура тела нормализируется через 3-5 дней, иногда появляется вторая волна лихорадки.

Инкубационный период длится обычно 2-4 дня.

Туберкулёзный менингит

Туберкулёзный менингит начинается постепенно, может длиться 2—3 недели. Выражен общим недомоганием, потерей аппетита. Ребёнок становится скучным, теряет интерес к играм, жалуется на непостоянную умеренную головную боль. Появляется субфебрильная температура. Болезненные явления постепенно нарастают.

Головная боль усиливается, становится постоянной. Проявляется рвота на фоне нарастающих менингеальных симптомов. Возникают признаки поражения черепных нервов, чаще III, IV и VI пар. Температура тела достигает 38°— 39 °C. При тяжёлом течении заболевания постепенно нарушается сознание, появляются периодические судороги. Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная или слегка опалесцирующая. При микроскопическом исследовании обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз. Характерно понижение в спинномозговой жидкости количества глюкозы, что отличает туберкулёзный менингит от менингитов другой этиологии.

Не существует специфических для туберкулёзного менингита изменений в общем анализе крови. Обнаруживается повышение СОЭ до 15—20 мм/ч и умеренный лейкоцитоз (10-13 * 10^9 в 1 л).

Вторичный гнойный менингит

Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, повышения температуры, чувства озноба.

При тяжелых формах могут быть потеря сознания, бред, судороги, многократная рвота. Резко выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Развивается тахикардия, брадикардия. Ликвор мутный, вытекает под большим давлением. Резко повышен нейтрофильный цитоз, достигающий несколько тысяч, повышено содержание белка.

Течение менингита острое. Но возможны случаи как молниеносного, так и хронического течения заболевания. В некоторых случаях типичная клиническая картина менингита маскируется выраженными явлениями общего септического состояния.

Протозойный менингит

Протекает как общее заболевание с мышечной и суставной болью, пятнисто-папулезной сыпью, увеличением лимфатических желез, непостоянной лихорадкой.

Появляется головная боль, рвота, менингеальный синдром. В спинномозговой жидкости невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, в осадке иногда обнаруживаются токсоплазмы.

Формы заболевания

Классифицируют менингит следующим образом:

  • Происхождение: первичный, вторичный;
  • Быстрота протекания: реактивный, острый, подострый, хронический;
  • Вид воспаления: гнойный, серозный, туберкулезный, вирусный;
  • Расположение очага инфекции: лептоменингит (в мягкой оболочке мозга), пахименингит (в твердой оболочке), панменингит (во всех слоях мозга);
  • Распространенность болезни: базальный (в основании головного мозга), конвекситальный (поражаются передние части мозга), тотальный (весь мозг), спинальный (поражен спинной мозг).

При первичном менингите под ударом оказывается весь головной мозг. Если заболевание произошло в следствие иной болезни (отита, гайморита, эпидемического паротита, фурункулеза), то говорят о вторичном менингите.

Злокачественный менингит, наиболее опасная форма, так как развивается очень быстро: у взрослого человека в течение суток, у детей — несколько часов. При такой форме заболевания невозможно провести полную диагностику, поэтому медики назначают лечение по первичному диагнозу.

Острый менингит прогрессирует не так быстро, как злокачественный. Высокая температура тела, усиливающаяся головная боль, прикосновения, яркий свет и звуки неприятны больному. Токсический шок встречается редко.

Подострый менингит называют вялотекущим. Симптомы сохраняются, что и при острой форме, но выражены в меньшей степени.

Минингитовая инфекция. Симптомы у взрослых, как передается, инкубационный период, лечение, последствия

При хронической форме заболевания имеются изменения в крови на протяжении месяца и больше. Возникают судороги, психические нарушения, повышается внутричерепное давление.

Вид воспаленияПервые проявленияЖалобыСимптомыИзменения сознания
ГнойныйПрипадки перед болезньюТошнота, рвота, усиливающаяся головная больТемпература тела (до 40С), ознобГаллюцинации, бред
СерозныйОстрыеГоловная боль, озноб, рвота (реже)Повышенное внутричерепное давление, лихорадкаПотеря восприятия речи, бред
ТуберкулезныйВысокая утомляемость, истощаемость вниманияАнорексия, потливость, слабая головная больТемпература тела (37-37,9С) в одно и то же время на протяжении долгого периода времени, интоксикацияНарушение сознания в худших случаях
ВирусныйРазличаютсяСлабая головная больВ зависимости от основной болезниНе наблюдаются

Диагностика

Специфическая диагностика, кроме выявления характерных клинических симптомов, включает лабораторные методики исследования, направленные на выявление возбудителя в организме человека:

  • Прямая бактериоскопия (исследование под микроскопом) окрашенных мазков, взятых со слизистой носоглотки или спинномозговую жидкость (ликвор) – при этом выявляются шарообразные бактерии, которые сгруппированы попарно.
  • Бактериологическое исследование – биологический материал (кровь, спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки) засевают на специальные питательные среды с целью получения культуры микроорганизмов, которые затем идентифицируются.
  • Серологическое исследование крови для выявления специфических антител к менингококкам – проводится в динамике, повышение титра антител свидетельствует о продолжающемся инфекционном процессе в организме человека.

Для определения степени интоксикации, структурных изменений во внутренних органах и центральной нервной системы, проводится дополнительное исследование:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Гемограмма для определения степени нарушений в свертывающей системе крови.
  • Клинический анализ ликвора – для взятия спинномозговой жидкости проводится пункция (прокол) оболочек мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Взятый ликвор исследуется под микроскопом, в нем можно выявить непосредственно менингококки, подсчитать количество лейкоцитов (их высокое содержание свидетельствует о гнойном процессе), определить наличие белка и его концентрацию.
  • Инструментальное исследование (электрокардиограмма, ультразвуковые методики исследования, рентгенограмма легких и головы) позволяют выявить и определить степень структурных изменений соотвествующих органов.

Эти диагностические методики также используются для контроля эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Диагностика менингита у взрослых

Имеется несколько методов, благодаря которым можно распознать болезнь на ранних стадиях:

  1. Пункция, позволяющая точно определиться с тем, есть ли в мозговой жидкости опасная инфекция. Процедуру проводят только в больнице. Для того чтобы ее осуществить. Больной должен лечь набок, поджать ноги к груди и согнуть голову. Между 3 и 4 позвонками на пояснице втыкается специальная иголка и выполняется прокол под местным наркозом. В результате этого вытекает жидкость, которую собирают и отвозят на анализ.
  2. Сбор крови. Этот анализ нужен для того, чтобы оценить стандартные значения крови в организме. Очень редко специалисты берут посевы на стерильность.
  3. Анализ мочи. Здесь врачи изучают работу почек и определяют, если ли инфекция в мочевом пути.
  4. Биопсия. Нужна для того, чтобы отличить менингитовую сыпь на коже от прочих высыпаний.
  5. Компьютерная томография. Этот метод применяют для диагностики появившихся осложнений, которые затронули мозг.
  6. Рентген. С его помощью просматривают легкие и пазухи носа для подтверждения или опровержения наличия в них инфекции.

Точный диагноз подтверждается только тогда, когда имеются все признаки инфекции, симптомы заболевания и специфические изменения в цереброспинальной жидкости.

Осложнения и последствия

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Диагностика заболевания

Диагностировать менингит после госпитализации пациента в больницу следует как можно раньше. При отсутствии лечения патология может стать причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и гибели.

Врачи знают, как определить признаки менингита и поставить точный диагноз. Для этого диагностика проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Важно установить факт контакта человека с другими больными, а также выявить сопутствующие болезни.
  2. Клинический и биохимический анализ крови фиксирует воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов или лимфоцитов, рост концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
  3. Спинномозговая пункция, позволяющая оценить состав ликвора. При менингите увеличивается число клеток в спинномозговой жидкости, и можно распознать бактерии.
  4. Микробиологический посев крови и ликвора для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к методам терапии. Это позволяет проверить эффективность различных антибактериальных средств.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позволяющая оценить выраженность воспаления и характер изменений в нервной ткани.

Интерпретирует результаты обследования только лечащий врач. Неправильный диагноз может привести к прогрессированию болезни и скоротечной гибели пациента. Полностью излечить патологию и предупредить развитие осложнений можно при качественной медицинской помощи.

Лечение менингита

У взрослых лечение менингита комплексное, оно включает этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекции), патогенетическую (применяется для устранения развития отека мозга, синдрома повышенного внутричерепного давления) и симптоматическую (направленную на уничтожение отдельных симптомов болезни).

Терапия у взрослых не отличается по своей схеме от детской с поправкой на массу тела пациента и тяжесть течения болезни. Также запрещено самолечение или попытки перенести «на ногах». В схему, как правило, входят:

  1. Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
  2. Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
  3. Карбапенемы — еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
  4. Глюкокортикостероиды — терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
  5. Диуретическая и детоксикационная терапия — постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний. В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

Лечение

Перво-наперво важно искоренить основную причину болезни, а потом уже устранять последствия, принесенные заболеванием. Лечение менингита у взрослых в основном проходит на основе антибиотиков.

Если замечены симптомы менингита у взрослых лечение нужно начинать безотлагательно. Иногда доктора комплексно прописывают противовирусные и противогрибковые препараты, все зависит от провокатора болезни. Антибиотики водятся внутривенно, но в случае отторжения организмом их могут вводить прямо в спинномозговой канал.

Больному прописывают препараты для улучшения общего самочувствия, если такие требуются. Все зависит от самочувствия больного. В список дополнительных препаратов могут входить: препараты для понижения общей температуры тела, препараты против аллергии, обезболивающие средства.

Симптомы менингита у взрослых проявляются достаточно четко и их лечение не должно быть поверхностным.

Профилактика

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

  • Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
  • Молодые люди 16 – 25 лет.
  • Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

1) У лиц данного возраста, но и не только у них, нужно обращать внимание на появление следующих признаков, при которых нужно безотлагательно обратиться к врачу:

  • если на фоне какого-либо инфекционного заболевания (гриппа, паротита, ветрянки, кори, кишечной инфекции, герпеса) появляется сильнейшая головная боль, которая преобладает над всеми другими симптомами.
  • на фоне повышенной температуры тела появляется головная боль, которая усиливается при движении головой, отдает в спину
  • любая сыпь у ребенка на фоне повышенной температуры.
  • любые судорожные подергивания мышц.
  • монотонный крик, беспокойство, выбухание родничка у ребенка грудного возраста на фоне повышенной температуры.
  • нарушение сознания – оглушенность, спутанность, тошнота, рвота.

2) Если был контакт с больным менингитом, необходимо наблюдение у врача в течение 10 -14 дней, измерение температуры тела и самонаблюдение. В организованных детских коллективах организуется карантин, возможно прфилактическое назначение антибиотиков.

3) Своевременное лечение очагов инфекции (санация зубов, придаточных пазух, санирующие операции на среднем ухе, раннее обращение к врачу при любых нагноительных процессах, особенно в области лица и головы).

4) Если появилось подозрение на менингит, ни в коем случае не следует отказываться от люмбальной пункции. Риск каких-либо необратимых последствий люмбальной пункции сильно преувеличен, а диагностическое значение ее бесценно.

5) Соблюдение правил гигиены. Некоторые вирусные менингиты передаются не только воздушно-капельным, но и контактным путем. Поэтому в местах вспышек сезонного менингита рекомендовано ограничение купания в водоемах.

6) Вакцинация. Менингит – заболевание полиэтиологичное и защитить себя или ребенка одной прививкой от менингита не получится. Однако проведение плановых прививок от таких распространенных инфекций, как корь, паротит, грипп, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция позволит избежать их осложненного течения. Вакцина от менингококковой инфекции также существует, но она не входит в обязательный календарь прививок, ее могут предложить сделать в очагах, неблагоприятных по этой инфекции.

Симптомы у взрослых и детей

Первым делом поднимается температура тела, и появляется рвота. Помимо этого, сильно болит голова и тело трусится от озноба. К этим проявлениям добавляется онемение шеи, человек может падать в обморок. Боли в суставах, кожная сыпь, спутанное сознание и проблемы со сном – все это в комплексе может говорить о начале развития менингита.

К основным симптомам можно отнести следующее:

  1. Плохой тонус мышц на затылке, в результате которого у пациента всегда наклоняется голова.
  2. Боль в голове.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Боязнь света.
  5. Усталость и постоянное хотение спать.
  6. Дрожь по телу, появление холодного пота.

У младенцев менингит проявляется так:

  1. Холодные конечности и лихорадка.
  2. Сильный плач, беспокойство.
  3. Нежелание принимать пищу.
  4. Выгибание спины.
  5. Пустой взгляд.
  6. Вялость и сонливость.
  7. Бледность лица.
  8. Слишком резкие движения телом.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха.

По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).
Гнойный менингит: симптомы у детей и взрослых, лечение и прогноз Краснуха у ребенка: фото симптомы и лечение Золотистый стафилококк: симптомы и лечение у взрослых

Профилактика заболевания

Предупредить развитие менингита легче, чем его вылечить. В связи с этим существует специфическая и неспецифическая профилактика. Вакцинация направлена на предупреждение конкретных инфекций. На сегодняшний день, существуют следующие прививки:

  • менингококковая вакцина, которая показана детям в подростковом возрасте, туристам и военнослужащим;
  • вакцинация против гемофильной палочки. Ребенок должен получить ее в возрасте 1-5 лет;
  • прививка против пневмококка, который вызывает заболевание в детском возрасте. Вакцинация проводится, начиная с 5 лет. Ревакцинация возможна в любом возрасте;
  • вакцины против кори, краснухи, эпидемическогор паротита и ветряной оспы.

Существует неспецифическая профилактика, позволяющая уменьшить риск заболеть. К ней относят следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждения организма в любое время года;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать больных инфекционными болезнями, так как возбудители могут передаваться воздушно-капельным путем;
  • вести активный образ жизни, нормализовать питание, а также режим сна и отдыха;
  • во время туристических поездок во время весенне-летнего сезона пользоваться средствами для защиты от клещей, которые являются переносчиками боррелиоза и менингококковой инфекции.

Соблюдение указанных рекомендаций и своевременная вакцинация позволяет уменьшить вероятность появления менингита, а также снижает смертность от инфекционных патологий.

Прогноз при менингите зависит от нескольких факторов: возбудителя, характера течения болезни, а также своевременности оказания медицинской помощи. При серозном воспалении или остром течение заболевания комплексная терапия позволяет избавиться от имеющихся симптомов и восстановить качество жизни больного. Если человек занимается самолечением или патология протекает в молниеносной форме, то возможно развитие тяжелого неврологического дефицита или смерть.

Редкие формы менингококцемии

Поражение придаточных пазух носа

Воспаление придаточных пазух носа возникает при менингококковом назофарингите и при генерализованной форме инфекции.

Поражение уретры

Менингококковый назофарингит может стать причиной специфического уретрита у гомосексуалистов при орогенитальном контакте.

Менингококковый иридоциклит и увеит

При менингококковом сепсисе может поражаться сосудистая оболочка глаз (увеит). Поражение чаще двухстороннее. Отмечается помутнение стекловидного тела. Происходит его отслаивание от сетчатки. В местах отслаивания образуются грубые спайки. Снижается острота зрения. Иногда развивается вторичная глаукома и катаракта.

При воспалении цилиарного тела и радужной оболочки (иридоциклит) уже в первые сутки появляется сильная боль, резко снижается острота зрения, вплоть до слепоты. Радужка выпячивается вперед и приобретает ржавый оттенок. Понижается внутриглазное давление.

Вовлечение в воспалительный процесс всех тканей глазного яблока (панофтальмит) может закончиться полной слепотой.

менингококковый увеит и иридоциклит

Курс терапии

Симптомы и лечение при менингите взаимосвязаны, так как приходится поддерживать общее состояние больного и одновременно с этим устранять виновника патологии. Курс терапии обычно составляется на основе результатов обследования, так как необходимо выяснить природу возбудители болезни.

У бактериального вида лечение может выглядеть следующим образом:

  • Для устранения менингококковой инфекции используется препараты по типу Пенициллина, и Мульфанометоксина;
  • Пневмококки истребляются благодаря Ампицилину и Канамицину сульфату;
  • Туберкулезная разновидность патологии лечится с помощью медикаментов наподобие Этамбутола и Пиразинамида.

Лечение менингита составляется лечащим врачом, так как в антибактериальную терапию преимущественно входят тяжелые антибиотики широкого спектра действий. Они подбираются в зависимости от состояния больного, а также его возраста и индивидуальных особенностей.

Вирусный менингит лечится преимущественно симптатически. При сильном понижении иммунитета врач назначит инъекции иммуноглобулина. Если патология возникла из-за герпеса, то хорошо действуют уколы Ацикловира.

В лечение также входят диуретики (мочегонные препараты) для уменьшения интоксикации и медикаменты для укрепления иммунитета. Снять головную боль помогают лекарства по типу Дексалгина или Нурофена, а уменьшить рвотный рефлекс сможет Церукал.

Универсальной схемы лечения под все случаи не существует. Поэтому важно вовремя обследоваться и найти опытного специалиста. В таком случае шансы избежать последствий будут значительно выше.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении сердца

Токсин менингококков содержит аллергизирующую субстанцию, что приводит к выраженной сенсибилизации организма уже с момента заселения носоглотки. Образованные иммунные комплексы оседают на стенках сосудов, усиливая повреждающий эффект (синдром Швартцмана-Санарелли). Сенсибилизация организма лежит в основе развития артритов, нефритов, перикардитов, эписклеритов и васкулитов.

Менингококковый кардит составляет половину всех случаев поражения внутренних органов при менингококковой инфекции. При токсическом поражении сердца поражается эндокард, перикард и миокард. Снижается сократительная способность сердечной мышцы, учащается сердцебиение. Кровоизлияния в сердечную мышцу, трикуспидальный клапан и субэндокардиальное пространство приводят к развитию сердечной слабости, что часто является причиной смерти больного.

При заносе инфекции в перикард развивается гнойный перикардит. При аускультации прослушивается шум трения перикарда.

У пожилых людей после перенесенного заболевания часто развивается миокардиосклероз.

кровоизлияния в эндокард и перикард

Молниеносная форма менингококцемии

Молниеносная форма менингококцемии или синдром Уотерхауса-Фридериксена является остро протекающим сепсисом на фоне множественных кровоизлияний в надпочечники. Заболевание возникает в 10 — 20% случаев генерализованной менингококковой инфекции и является самой неблагоприятной формой в прогностическом плане. Смертность составляет от 80 до 100%.

Признаки и симптомы молниеносной формы менингококцемии

При заболевании отмечаются множественные обширные кровоизлияния в кожу и быстрое развитие бактериального шока. При кровоизлияниях в надпочечники возникает дефицит глюко и минералокортикоидов, в результате чего в организме больного быстро возникают нарушения обмена и функции целого ряда органов и систем. Развившийся криз (острая надпочечниковая недостаточность) протекает по типу аддисоновой болезни и нередко заканчивается летальным исходом.

Молниеносная форма менингококцемии возникает внезапно. Температура тела повышается значительно — до 40оС, появляется сильная головная боль и тошнота. Больной становиться вялым. На кожных покровах появляются обширные участки кровоизлияний.

Падает артериальное давление, появляется тахикардия, пульс становится нитевидным, дыхание учащается, снижается диурез. Больной погружается в состояние глубокого сна (сопор). Развивается кома.

менингококковая инфекция у ребенка (тяжелая форма)

Диагностика молниеносной формы менингококцемии

В крови больных с молниеносной формой менингококцемии отмечается значительное повышение лейкоцитов и остаточного азота, снижение тромбоцитов, натрия, хлора и сахара.

При развитии менингита при менингококцемии проводится спинномозговая пункция.

Неотложная помощь при молниеносной форме менингококцемии

Лечение синдрома Уотерхауса-Фридериксена в первую очередь направлено на борьбу с дефицитом кортикостероидов, параллельно проводится коррекция водно-электролитного обмена, применяются препараты для повышения артериального давления и сахара крови, антибактериальное лечение направлено на борьбу с инфекцией.

Для возмещения недостатка кортикостероидов вводится гидрокортизон и преднизолон.

С целью коррекции водно-электролитного обмена вводится раствор натрия хлорида с аскорбиновой кислотой. С целью повышения артериального давления вводится мезатон или норадреналин. Для поддержки сердечной деятельности вводится строфантин, камфора, кордиамин.

синдром Уотерхауса-Фридериксена

Опасность для жизни больного

При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают еще более опасные последствия:

  • пониженное артериальное давление, кома, одышка, заторможенность;
  • изменения сознания, асимметрия лица, судороги;
  • скачки ритма биения сердца, отек мозга, бессознательное состояние;
  • летальный исход (около 10% больных).

Немногие, перенесшие менингитовую инфекцию, вспоминают болезнь как ночной кошмар, не сталкиваются с осложнениями после лечения. Головная боль, усиливающаяся от перенапряжения или из-за изменения погоды, всегда присутствует у поборовших недуг. Ухудшается память, снижается концентрация и внимание.

Серьезными последствиями менингита являются косоглазие и заикание, ухудшение зрения и слуха, снижение уровня интеллекта, а иногда проблемы с психикой. На внутренних органах перенесенная болезнь отражается так, что известны случаи ампутации конечностей.

Современная медицина развита настолько, что остаться инвалидом у человека, перенесшего менингит, шансы невелики. Но менингитом можно заразиться повторно и важно своевременно обратиться к специалистам.

Причины и способы заражения

Пик заболеваемости приходится с февраля по апрель, но единичные случаи менингококковой инфекции тоже могут встречаться в течение всего года. Это строгий антропоноз, что означает — только человек является резервуаром для размножения бактерий, это исключает вариант заражения от домашних животных. Источник инфекции — больной человек и бактерионоситель. Распространено заболевание повсюду и не зависит от расы и места проживания.

Как передаётся менингококковая инфекция от человека к человеку? Причина и способ заражения — воздушно-капельный путь, что бывает во время:

  • чиханья;
  • кашля;
  • громкого крика;
  • плача;
  • при разговоре.

Для передачи менингококка от заражённого человека окружающим нужен длительный тесный контакт. Это объясняет почему часто заражение происходит в семьях, казармах и учебных заведениях. Заболеваемость в больших городах намного выше, чем в сельской местности.

Путь передачи менингококковой инфекции воздушно-капельный, восприимчивость к микроорганизму всеобщая, механизм передачи — аэрогенный. Несмотря на то что бактерионосителей больше, чем больных людей, последние за один и тот же промежуток времени заражают в 6 раз больше окружающих. Поэтому любые варианты проявления инфекции опасны.

Общая симптоматика

Инкубационный период данного инфекционного процесса составляет от 2 до 10 дней. На начальном этапе развития менингококковая инфекция по клинической картине практически ничем не отличается от ОРЗ. Именно этот фактор значительно усложняет диагностику и дальнейшее лечение. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, осложнений можно избежать.

По мере развития патологического процесса, на начальном этапе, можно наблюдать такие симптомы менингококковой инфекции:

  • температура тела колеблется от повышенной (до 38 градусов) до пониженной (меньше 36);
  • головная боль;
  • слабость, сонливость;
  • насморк, иногда просто заложенность носа.

Такое состояние больного может наблюдаться около трёх дней. Далее можно наблюдать такие признаки менингококковой инфекции:

  • после непродолжительной стабилизации состояния здоровья, резко возрастёт температура до 39 градусов;
  • больного мучает озноб, лихорадка;
  • боли в мышечных структурах и суставных сочленениях;
  • резкие перепады настроения;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • практически полное отсутствие аппетита.

Менингококковая инфекция у детей проявляется практически так же. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции у них наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Геморрагическая сыпь, как правило, проявляется на первые-вторые сутки после проявления первых симптомов.

Именно проявление сыпи указывает на крайне неблагоприятный прогноз менингококковой инфекции. Довольно часто такие признаки понимают как аллергическую реакцию против антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Как правило, сыпь располагается по всему туловищу и конечностях хаотично. Пятна не имеют чётких контуров, светло-розового цвета. Постепенно яркий окрас исчезает, в центре пятен образуются некрозы. Нередко пятна на данном этапе могут сливаться. На конечном этапе некрозы переходят в сухую гангрену. Чаще всего, патологический процесс касается кончиков пальцев, ушных раковин и носа. В более сложных клинических случаях сыпь может образоваться даже на веках и лице.

Такие признаки развития инфекции свидетельствуют о крайне негативном прогнозе. В большинстве случаев менингококковая инфекция при такой клинической картине приводит к летальному исходу. Особенно если речь идёт о детях до трёх лет.

Клиницисты отмечают, что при наиболее сложных клинических случаях у больного может происходить кровоизлияние в слизистую глаз, может открываться внутреннее кровотечение почек, желудка.

Осложнения

Прогноз редких и лёгких форм заболевания при своевременной диагностике и правильном лечении в основном благоприятный. Но менингит входит в группу опасных недугов как по своему клиническому течению, так и по наличию осложнений. Если человек перенёс без последствий любое заболевание, вызванное менингококком — ему повезло.

парез лицевого нерва

Что бывает после болезни:

  • бактерионосительство — это самый удачный итог для человека, но не для людей его окружающих;
  • менингококковый назофарингит нередко переходит в более тяжёлые генерализованные формы;
  • осложнением менингококковой инфекции, а именно менингита, является субдуральная гематома — кровоизлияние между оболочками головного мозга;
  • всевозможные нарушения в работе нервной системы — парезы и параличи — это отдалённые последствия менингоэнцефалита;
  • возможно, развитие острой почечной недостаточности;
  • молниеносные формы заболеваний в большинстве случаев заканчиваются смертью.

Особенности патологии

При своевременном обнаружении это заболевание удается успешно вылечить и количество случаев летального исхода падает до 5-10%.

Однако оттого, насколько быстро был поставлен диагноз зависит не только жизнь пациента, но и возможные осложнения, например, слепота, глухота, эпилепсия и т. д. Они могут остаться как на 1-2 года, так и на всю жизнь.

Как протекают заболевания, вызванные менингококком, у взрослых

Основная масса взрослого населения, которая чаще страдает от менингококковой инфекции — это люди в возрасте до 30 лет. На это влияют чаще особенности окружающей среды, а именно места проживания молодых людей. Жизнь в казармах, студенческий период и пребывание в общежитии нередко тому виной.

Менингококковая инфекция у взрослых тоже имеет ряд незначительных особенностей.

  1. Чаще болеют мужчины, что также в большинстве случаев связано с временными периодами в их жизни (служба в армии).
  2. Взрослые более старшего и пожилого возраста менее восприимчивы к менингококковой инфекции, но по сравнению с детьми у них больше шансов стать бактерионосителем.
  3. Симптомы менингококковой инфекции у взрослых зависят от возраста человека и состояния его иммунной системы. В основном заболевание протекает более благоприятно, но, если есть сопутствующие заболевания, у пожилых и лежачих больных течение инфекций тяжёлое.

Что такое менингит

Менингит — заболевание, предполагающее воспаление оболочки спинного и головного мозга. К основной симптоматике относится мигрень, повышение температуры тела, спутанность сознания, чувствительность к свету и звукам, онемение в области шеи.

Основными провокаторами выступают вирусы, инфекции и грибки. Зачастую болезнь становится осложнением заболевания инфекционного характера. Основу терапии составляет прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств в условиях стационара.

Чаще всего заболевание поражает мужчин и детей. Уровень заболеваемости возрастает в период осени и зимы. Ведущими факторами заражения является переохлаждение организма, скачки температуры, авитаминоз. Также учеными отмечается цикличность заболевания. По их наблюдениям вспышки активизируются раз в 10—15 лет.

Первые признаки

Распознать первый симптом менингита довольно сложно, так как развитие заболевания очень похоже на инфекционное заболевание, например, ОРЗ. Для максимально быстрого определения следует внимательно подходить к определению болезни, выделим их:

  • гипертермия (повышенная температура);
  • непрекращающаяся головная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • расстройство сознания;
  • появление геморрагической сыпи;
  • судороги
  • ригидность (их повышенный тонус и сопротивление при попытке совершить движение) шейных мышц;
  • торможение нервных процессов, или, наоборот, повышенная возбудимость.

В зависимости от скорости течения, сроки проявления симптомов разные, но их комплекс говорит о возможности приобретения этого опасного недуга. При обнаружении этих симптомов, стоит, как можно обратиться к специалисту для подтверждения или опровержения возможного диагноза.

Последствия менингита

Внимание! При менингококковых менингитах отмечается высокий риск летального исхода. До открытия антибиотиков, показатели смертности достигали 70-80%. На данный момент, согласно мед. статистике, этот показатель колеблется от 8 до 20%.

Однако, после перенесенного менингита отмечается высокий риск снижения интеллекта, развития слепоты или глухоты, эпилептических припадков, психических нарушений, некроза конечностей (в таком случае проводится ампутация) и т.д.

После серозных менингитов могут отмечаться длительные стойкие головные боли, эпилептические припадки, тремор конечностей, психические нарушения.

Диагностика менингококковой инфекции

Чтобы правильно установить диагноз, недостаточно будет одного только осмотра доктора. Исследование подразумевает определение инфекции из разных жидкостей: суставной либо спинномозговой. Немаловажное значение имеет и анализ крови.

Меры по обследованию:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Бактериологическое исследование ликвора.
  5. Люмбальная пункция.
  6. ПЦР диагностика инфекций.
  7. Бактериологическое исследование крови.

Методы лечения

Терапия при вирусной форме заболевания преимущественно симптоматическая. Для лечения некоторых форм вирусного менингита применяют противовирусные препараты. Если заболевание спровоцировал укус энцефалитного клеща, дополнительно подключаются противоклещевые иммуноглобулины. Если возбудителем является вирус герпеса, пациенту назначают Ацикловир. Программа лечения включает лекарства для устранения неврологической симптоматики:

  • Противосудорожные, антиспастические (Мидокалм).
  • Обезболивающие, жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Нормализующие значения внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид).
  • Стимулирующие кровоснабжение мозга (Дипиридамол, Кавинтон).
  • Седативные, успокоительные.

Дезинтоксикационная терапия проводится для уменьшения последствий интоксикации тканей мозга и организма. Показаны диуретики (мочегонные) и внутривенные инфузии физиологическими растворами (раствор глюкозы, плазма, альбумин). После снятия острого состояния, нормализации показателей внутричерепного давления назначают реабилитационные процедуры – физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику.

лечебная гимнастика

Лечение менингококковой инфекции

К терапии нужно приходить при первых же тревожных звоночках. Не стоит делать анализы, которые требует длительного ожидания. Для установки диагноза достаточно результатов других срочных исследований, описанных выше. Пациентам назначают курс антибиотиков, применение антисептических средств. Обязательно предпринимаются меры по укреплению защитных сил организма. С учетом формы заболевания специалисты дополняют лечебный план разными методами. К примеру, при поражении мозга назначаются противоотечные средства.

Менингококковая инфекция лечение фото

Лечение не может быть амбулаторным. Все больные должны быть госпитализированы и изолированы от общества.

Так как болезнь часто протекает у детей, они внимательно должны наблюдаться после перенесенного недуга. Чтобы решить данный вопрос ребенка необходимо осмотреть спустя полмесяца после курса лечения.

В будущем требуются систематические осмотры детского врача в первый год заболевания и дважды в течение года во второй. Если нужно, тогда проходят консультации у других медиков узких профилей.

Менингит — что за болезнь?

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

Менингит — код по МКБ 10:

  1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
  2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:
  • 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
  • 2 — стрептококковых;
  • 3- стафилококковых;
  • 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
  • 9 — для неуточненных менингитов.

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

Коды G02:

для менингитов, возникших при паразитарных заболеваниях;

  • 0 – на фоне вирусных заболеваний;
  • 1- микозов;
  • 8- уточненных паразитарных и инфекционных заболеваний.

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

  • 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
  • 9 – неуточненных вирусных менингитов.

Прививка от менингита

Безусловно, предотвращение заболеваний лучше поддается с помощью прививок. Этот подход позволяет “настроить“ иммунитет на подавление соответствующих возбудителей. Однако в случае с менингитами все не так просто.

Внимание! Прививки непосредственно от менингита не существует. Это связано с тем, что менингиты могут возникать на фоне различных патологий и вызываться множеством вирусов, бактерий и т.д.

В связи с этим, существуют вакцины от основных возбудителей данного заболевания.

Для профилактики серозных менингитов выполняют вакцинацию:

  • КПК (коревая, краснушная и паротитная вакцины);
  • от клещевого энцефалита;
  • от полиомиелита.

Для профилактики гнойных менингитов используют вакцинацию от:

  • гемофильной инфекции;
  • менингококков;
  • пневмококков;
  • туберкулеза.

Менингит – причины

Основной причиной развития менингита являются патогенные микроорганизмы.

Внимание. Несмотря на распространенное заблуждение, менингит не развивается от хождения зимой без головного убора.

Сильное переохлаждение может только привести к снижению напряженности иммунитета и выступить в качестве провоцирующего фактора развития менингитов.

Основными возбудителями менингитов считаются:

причины менингита

  • пиогенные стрептококки;
  • эшерихии коли;
  • менингококковая флора;
  • листерии моноцитогенес;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • аэробная грамотрицательная флора;
  • золотистые стафилококки;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • туберкулезные микобактерии;
  • вирусы, вызывающие корь, краснуху, эпид.паротит;
  • вирусы ЕСНО и Коксаки;
  • вирусы КЭ (клещевые энцефалиты);
  • вирусы полиомиелита;
  • грибковая флора (криптококковый менингит);
  • токсоплазмы т.д.

Внимание. Из приведенного списка отчетливо видно, что со всеми этими возбудителями возможно столкнуться каждый день. То есть в качестве причины для развития менингита нет чего-то особенного.

Однако тип возбудителя влияет на особенности течения и лечения воспаления мозговых оболочек.

Внимание! Следует отметить важный факт – вероятность развития менингитов зависит от состояния иммунной системы пациента.

Например, при нормальном уровне иммунитета, при контакте с ЕСНО-вирусами, возбудителями эпид.паротита, Коксаки, менингококковыми инфекциями и т.д. болезнь может протекать в легкой форме, без развития менингитов.

Основные механизмы заражения

Внимание. Учитывая, что менингит – это инфекционное заболевание, следует понимать, как инфекция может попадать в организм. Это понимание даст возможность хотя бы частично защититься от заражения.

Патогенные микроорганизмы, приводящие к развитию менингита, могут:

  • передаваться аэрозольно (кашель, чихание и т.д.);
  • контактно-бытовым путем (общая посуда, предметы личной гигиены);
  • алиментарно (загрязненная вода, немытые овощи, фрукты, грязные руки).

Также инфекция может распространяться гематогенно и лимфогенно при наличии инфекционного очага в организме (гнойные отиты, гаймориты, фурункул лица в носогубной области, гнойные инфекции костной ткани, гнойные инфекции в челюстно-лицевой области, туберкулезные очаги, кишечная инфекция и т.д.).

Менингит – как передается

Очень важно понимать, что инфекционный характер воспаления мозговых оболочек предполагает высокую степень риска передачи возбудителя при контакте с больным.

Справочно. Уровень заразности менингита, в первую очередь, обуславливается его природой.

Классический, бактериальный менингит (менингококковые менингиты) отличается высочайшей степенью заразности. Менингококки выделяются при кашле, чихании, разговоре. Максимальный уровень заразности наблюдается у пациентов с менингеальной сыпью (стадия менингококцемии).

как передается менингит

При наличии у пациента сниженного иммунитета или сопутствующих патологий (эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и т.д.) после попадания в организм менингококков происходит развитие бактериальных менингококковых менингитов.

Туберкулезные менингиты развиваются при наличии в организме пациента очага туберкулезной инфекции, в сочетании с ослаблением иммунитета. Заражение туберкулезом происходит преимущественно при контактах с больным открытой формой туберкулеза.

Туберкулезные бактерии выделяются в ОС (окружающая среда) при кашле, разговоре и чихании. Также возможна передача инфекции со слюной при поцелуях, при использовании общей посуды и т.д.

Вирусные менингиты, связанные с инфицированием вирусами Коксаки, полиомиелита, ЕСНО вирусам и т.д. также заразны. Возможно заражение вирусами при контакте с больным, употреблении загрязненной воды и т.д.

Справочно. Вирусный менингит, вызванный клещевыми энцефалитами, не заразен. Клещевые энцефалиты передаются при укусах инфицированных клещей. Больной человек эпидемической угрозы не представляет.

Менингит – инкубационный период

Как и для любого инфекционного заболевания, при возможном инфицировании и заболевании менингитом, нас должен интересовать инкубационный период (ИП). В ходе ИП следует максимально ограничить общение с потенциальным больным. Это поможет исключить инфицирование других людей.

Справочно. По окончании ИП уже можно сделать вывод – заболел человек или нет. Хотя есть вероятность для не заболевшего человека стать переносчиком возбудителя.

Длительность инкубационного периода зависит от возбудителя:

  • при заболеваниях, развившихся на фоне клещевого энцефалита, он составляет от четырех до четырнадцати суток (в зависимости от механизма инфицирования);
  • при менингококковых менингитах период инкубации может колебаться от одного до десяти дней (как правило, от двух до четырех суток);
  • при стафилококковых инфекциях ИП может колебаться от четырех до шестнадцати суток. При этом, менингит развивается только при поражении нервной системы, на фоне генерализации инфекции;
  • серозные менингиты на фоне заражениями вирусами Коксаки развиваются после инкубационного периода от 2-10 дней (чаще от трех до пяти суток) и т.д.

Что такое менингококк

До конца XIX столетия учёные ошибочно полагали, что менингококк вызывает лишь поражение оболочек головного мозга. Только в прошлом столетии биологи и врачи полностью изучили микроорганизм и его влияние на человека.

Возбудитель менингококковой инфекции — neisseria meningitidis из рода Neisseria при осмотре в микроскоп имеет вид кофейного зерна. Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Под воздействием солнечных лучей погибает за несколько часов. Высокая температура 50 ºC убивает микроорганизм за 5 минут, 100 ºC — практически мгновенно. Не любит нейссерия и замораживание, поэтому достаточно 2 часов при минусе 10 ºC и менингококк умирает. Кроме этого, возбудитель менингококковой инфекции крайне чувствителен ко всем дезинфектантам.

как выглядит менингококк

Почему такой «слабый» микроорганизм до сих пор не побеждён?

  1. Две трети случаев нахождения менингококка в организме человека — это носительство, а как известно, такая форма обитания никак себя не проявляет, нет даже лёгких признаков менингококковой инфекции.
  2. От 10 до 30% всех вариантов заболевания — это менингококковый назофарингит, основные симптомы которого насморк и боль в горле. Сложно заподозрить о тяжёлой инфекции в организме с такими проявлениями.
  3. Около 80% больных менингококковой инфекцией — это дети, половина из которых болеет в возрасте до 5 лет. Как уберечь своего ребёнка от менингококковой инфекции? Нужно знать всё об особенностях этого микроорганизма.
  4. Взрослые болеют чаще в возрасте до 30 лет, больше проживающие в общежитии, учащиеся учебных заведений.
  5. Эпидемии наблюдаются каждые 10–15 лет и имеют сезонный характер чаще проявляясь зимой и весной, что совпадает с распространением гриппа и других вирусных заболеваний. Лёгкие формы менингококковой инфекции скрываются за вирусными заболеваниями и часто переходят в носительство.

Микроорганизм нейссерия в различных вариантах болезней надолго задерживается в организме человека, который заражает окружающих. Менингококковая инфекция — это все возможные формы заболевания, вызванные менингококком. Разновидностей инфекций много и каждая отличается особенным течением и проявлениями.

Инфекционно-токсический шок при менингококцемии

Инфекционно-токсический шок развивается при молниеносных формах менингококковой инфекции и является самым грозным ее осложнением.

В основе инфекционно-токсического шока лежит бактериальная интоксикация. В результате массовой гибели менингококков высвобождаются эндотоксины, которые повреждают сосуды и приводят к параличу мелких сосудов. Они расширяются, кровь в сосудистом русле перераспределяется. Снижение объема циркулирующей крови приводит к нарушению микроциркуляции и снижению ее перфузии в органы и ткани. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы. Снижается функция жизненно важных органов. Стремительно падает артериальное давление.

Введение пенициллина приводит к массовой гибели менингококков и высвобождению эндотоксина, что усугубляет развитие шока и ускоряет гибель больного. В данном случае вместо пенициллина следует вводить левомицетин. После выведения больного из шока введение пенициллина можно продолжить.

О развитии инфекционного шока можно судить по следующим признакам:

  • быстрому распространению сыпи и ее появлению на лице и слизистых оболочках,
  • снижению артериального давления, нарастанию тахикардии и одышки,
  • быстрому нарастанию расстройства сознания,
  • развитию цианоза и гипергидроза,
  • снижению в периферической крови лейкоцитов и нейтрофилов, появлению эозинофильных гранулоцитов, замедлению СОЭ,
  • снижению белка, выраженному ацидозу, снижению сахара крови.

Температура тела у больных стремительно падает до нормальных цифр. Отмечается возбуждение. Моча прекращает выделяться. Развивается прострация. Появляются судороги. Наступает смерть больного.

менингококковая инфекция у взрослого

Виды заболевания вызываемых менингококками.

Имеется 2 основных вида заболевания менингококковой инфекцией: I. Способен останавливаться на определенных этапах развития заболевания самостоятельно:

  • Носительство менингококка;
  • Менингококковый назофарингит.

II. Представляет последовательное развитие болезни: от назофарингита к сепсису и менингиту:

  • менингококцемия;
  • гнойный менингит;
  • менингоэнцефалит;

Нежелательные последствия после перенесенного менингита

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Эпилептические припадки.
  • Тромбозы венозной или артериальной сети.
  • Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Повреждения черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы и последствия менингита

Поздние осложнения включают в себя:

  • Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
  • Эпилепсия.
  • Слабоумие.
  • Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Эпилептические припадки

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.

Воспалительный процесс имеет множество причин появления, например, вследствие травмы, болезни или инфекции. Проявляться он может не только на коже, но и в спинном или головном мозге и называется это состояние менингитом. Этот недуг задевает мозговые оболочки, поэтому несет в себе большую опасность для жизни человека. В зависимости от того, какие у менингита причины возникновения, он может передаваться как по воздуху, так и контактным путем. Инфекция бывает бактериального, вирусного и грибкового происхождения, а значит возможных способов заражения достаточно много.

Классификация

Разделяется менингит по этиологии (причинам возникновения), течению болезни и характеру воспалительного процесса.

По этиологии

Менингит разделяют на:

  • инфекционную форму, вызываемую проникающими бактериями или вирусами в мозговые оболочки – бактериальный и вирусный;
  • инфекционно-аллергический;
  • грибковый;
  • травматический.

Далее более подробно рассмотрим инфекционный менингит, а именно — симптомы и лечение вирусного менингита. В этом случае оболочки головного мозга поражаются вирусами – возбудителями кори, герпеса, краснухи, паротита, гриппа, ВИЧ. Этот тип заболевания может проявиться после перенесенного первичного заболевания, как осложнение.

Начинается остро, сопровождается лихорадкой и общей интоксикацией, нарушениями со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Воспаление провоцирует появление сонливости, незначительного нарушения работы слухового аппарата. Уже на второй день проявляется сильная головная боль, также может возникнуть возбужденность, агрессивность, мышцы шеи становятся ригидными — шею невозможно наклонить вперед.

При своевременном выявлении такой формы заболевания лечение проводят амбулаторно, исключение составляют больные со сниженным иммунитетом.

Повышенная температура понижается применением жаропонижающих средств, головные боли уменьшаются приемом анальгетиков, также отмечается улучшение состояния после диагностической пункции. Применение противовирусных препаратов проводится в соответствии с подавляющим действием на возбудителя заболевания. Также, для облегчения состояния больного его помещают в тихое затемненное помещение, где максимально будут отсутствовать раздражители.

Бактерии, вызывающие менингит

Бактериальный менингит на начальной стадии проявляется повышением температуры, лихорадкой, тошнотой, рвотой. Также проявляются характерные менингиальные симптомы: ригидность (отсутствие реакции на стимул) затылочных мышц, возможны кровоизлияния на коже конечностей, лица, туловища. Если заболевание протекает тяжело, то торможение сменяется излишним возбуждением, это проявляется в виде бреда.

Для выявления группы возбудителя инфекции при диагностировании берется пункция спинномозговой жидкости, которую исследуют. Лечение менингита, вызванного бактериями, не обойдется без применения антибиотиков. Остальные симптомы устраняют применением специфических медикаментов (повышенная температура, головная боль и т.д.).

Важно верно установить возбудителя заболевания, так как эффективность лечения напрямую зависит от времени его проведения (чем раньше, тем лучше).

По характеру воспалительного процесса

В зависимости от возбудителя менингит делится на:

  • гнойный;
  • менингококковый;
  • серозный;
  • энтеровирусный;
  • туберкулезный;
  • криптокковый.

Гнойный менингит развивается как следствие проникновения бактериальной инфекции – поражению организма группой гноеродных бактерий: стрептококков, пневмококков, стафилококков, менингококков, гемофильной палочки. Инкубационный период составляет от 3 до 8 дней, в зависимости от возбудителя. Воспаление оболочки мозга приводит к отеку, и, как следствие – нарушению сознания.

Для этого заболевания характерно заполнение субарахноидального пространства (ликвора) зелено-желтым гнойным экссудатом. Проявление симптомов начинается с общей слабости, повышения температуры тела – как при вирусных или инфекционных заболеваниях. У больного отмечается повышение температуры тела, озноб, гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям), нарушения сердечного ритма (тахикардия).

Далее присоединяются специфические проявления болезни: головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам, при наличии раздражителей головная боль усиливается. Возможны галлюцинации с бредом, как следствие поражения мозговых оболочек.

Следует отметить, что данное заболевание возникает у людей с очень сниженным иммунитетом. Лечение проводят только в условиях стационара, диагностика осуществляется с помощью пункции ликвора и бактериологическими исследованиями.

Для лечения применяют следующие лекарственные препараты: антибиотики, глюкокортикоиды и кортикостероиды, транквилизаторы, средства против судорог, также проводится применение симптоматической терапии.

При проведении адекватного и своевременного лечения, последствия гнойного менингита у взрослых практически отсутствуют. В случае запущения течения заболевания, а также при наличии благоприятствующих факторов возможны такие последствия как слабоумие, эпилепсия, понижение слуха и зрения.

Менингококковый менингит возникает при поражении мозговых оболочек менингококком и вызывает остро текущее заболевание, с ярко выраженной менингеальной и мозговой симптоматикой. Передается заболевание воздушно-капельным путем, контактно-бытовым путем данный возбудитель практически не передается, так как он крайне неустойчив во внешней среде.

Характерным для данного заболевания является сезонность – влажная среда плюс снижение иммунитета как следствие повышенной заболеваемости гриппом и ОРЗ.

Развитие заболевания протекает остро, резко повышается температура тела, появляется нестерпимая головная боль, обильная рвота, не связанная с приемом пищи и не ведущая к облегчению состояния больного. Увеличивается чувствительность зрительного и слухового центров, что приводит к повышенной раздражительности и возбужденности. Сознание заболевшего человека становится помутненным, возможны бред и галлюцинации, возникновение мышечных и сухожильных судорог.

Уже в первые 24 часа больной ввиду ригидности мышц сильно запрокидывает голову и чаще находится в позе лежа, прижав ноги к груди.

При тяжелом течении заболевания могут поражаться черепные нервы, приводящие к таким состояниям, как косоглазие, ассиметрия лица, расстройства слуха, а иногда и полная глухота. Возможно появление геморрагической сыпи.

Лечение проводят как можно раньше, применяя препараты, подавляюще действующие на возбудителя: антибиотики, кортикостероиды, для уменьшения отечности применяют дегидратационные препараты. Под постоянным контролем находится выведения жидкости из организма.

Данное заболевание ввиду острого течения проявляется быстро и распознание его на начальном этапе позволит избежать тяжелых последствий, в том числе, и летального исхода.

Симптомами серозного менингита является сильное повышение температуры тела, суставная и мышечная боль, расстройства со стороны пищеварительного тракта, также сопровождающиеся болезненными ощущениями. Возникают головные боли, которые не прекращаются даже после приема анальгетиков. При этом отмечается повышенная раздражительность, возникновение галлюцинаций и, как следствие, нарушения сознания. Больной ищет затемненное место с хорошей звукоизоляцией, так как чувствительность его зрительного и слухового центров повышена.

Заболевание протекает в более легкой форме, чем гнойный, и, в большинстве случаев благоприятно вылечивается.

Диагностируя данный вид менингита также берут пункцию спинномозговой жидкости для проведения исследований. При лечении применяют противовирусные препараты, а также жаропонижающие, противоотечные и противовоспалительные средства. Последствия серозного менингита, если вовремя не начать лечение, тоже могут быть печальными.

Энтеровирусный вид вызывается преимущественно вирусами Коксаки (группы А и В), ЕСНО, энтеровирусами , содержащими РНК. Возникает заболевание у индивидов, посещающих места большого скопления людей и имеющих ослабленный иммунитет вследствие перенесенного инфекционного заболевания. Симптомы данного вида аналогичны симптомам серозного менингита.

Возбудитель менингита

Больные чувствуют облегчение после проведения люмбальной и спинальной пункций, которые приводят к снижению внутримозгового давления.

Лечение проводят применением противовоспалительных препаратов, анальгетиков, седативных средств, противорвотных препаратов. Обязательно соблюдение постельного режима, больные изолируются на 14 дней. В большинстве случаев вовремя оказанное лечение приводит к полному выздоровлению.

Туберкулезный менингит, в большинстве случаев возникает у людей, имеющих следы перенесенного заболевания, либо активную форму туберкулеза, прогрессирующего в других органах. Возбудителями заболевания являются кислотоустойчивые бактерии, которые имеют широкое распространение во внешней среде.

Передается он, в основном, гематогенным путем (через кровь), поражение мозговых оболочек проходит в два этапа: первой поражается мягкая мозговая оболочка, а затем туберкулезные бактерии попадают в ликвор и поражают оболочки основания мозга, характерно появление бугорков на оболочках – следствие туберкулезного инфицирования. Такие поражения могут стать причиной поражения сосудов мозга, что может привести к речевым нарушениям.

Симптомы туберкулезного менингита имеют градацию по стадиям заболевания:

  1. Первый период длится около 1 недели и характеризуется появлением головных болей, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Возможна задержка мочи и стула.
  2. Следующая стадия характеризуется усилением симптомов, повышением температуры до 38°С, головные боли локализуются в затылочной и лобной части головы, появляется сонливость, сознание угнетается. Сопутствуют развитию заболевания запоры, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам.
  3. Третья стадия развития наступает спустя 15-24 дня после начала первой и сопровождается очень высокой температурой тела , притуплением сознания, тахикардией (учащенным сердцебиением), параличом.

Инкубационный период туберкулезного менингита длится от 5 до 8 дней, после чего наступают проявления болезни.

Лечение проводят только в условиях специализированного лечебного учреждения ввиду специфичности и опасности возбудителя. При диагностировании проводят рентгенологическое исследование, а также берут пункцию спинномозговой жидкости.

Криптококковый менингит является следствием грибковой инфекции. Сам грибок распространен повсеместно, а группой риска являются люди, имеющие ВИЧ или СПИД.

Только очень ослабленный иммунитет даст возможность данному грибку вызвать воспаление мозговых оболочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает аналогично туберкулезному: также появляются бугорки на воспаленных оболочках мозга.

Возбудителя выявляют путем проведения пункции и количественным определением криптококковых антигенов в спинномозговой жидкости. Лечение довольно длительное, проводится с применением противогрибковых препаратов.

Здоровая и больная оболочка мозга

По течению

Болезнь может иметь такие степени развития:

  1. Хронический менингит классифицируют как медленно развивающееся заболевание (от 1 до 4 недель), которое проявляется головными болями, повышением температуры тела, личностными расстройствами. Диагностировать его непросто, так как оно может не иметь инфекционного происхождения, поэтому важным этапом является сбор информации о местах (странах), которые посещал больной, о его половых и социальных контактах. Опасность болезни заключается в повышенной нервозности больного, когнитивным расстройством личности, сопряженной с непрекращающейся головной болью. Лечение проводят согласно этиологии заболевания, более частым является применение антибиотиков для угнетения возможной бактериальной инфекции. Совместно применяют антигистаминные, дегидратационные и противосудорожные препараты.
  2. Вялотекущий характер имеет заболевание, развивающееся в течение 3 недель, имеющее все признаки и симптомы воспаления мозговых оболочек. Лечение проводят аналогично хроническому, применяя средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, для улучшения состояния, связанного с сильным кишечным расстройством.
  3. Острый менингит имеет ярко выраженную картину заболевания, что позволяет диагностировать его на ранней стадии. В основном так протекает инфекционный менингит, и значительное повышение температуры является проявлением защитного механизма организма. При благоприятном стечении обстоятельств (своевременное обращение в медицинское учреждение) будет проведена диагностика болезни и применимо адекватное лечение. Бывает, что возбудитель заболевания, согласно бактериологическим исследованиям, не выявляется, такой менингит называют асептическим. Он может проявляться как следствие аллергической реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
  4. Реактивный менингит — это воспаление, развивающееся по типу отдачи от основного воспалительного процесса. При этом тип возбудителя не имеет значения, во внимание берется проявление воспалительного процесса. К таким проявлениям относят: лекарственный менингит, инфекционный менингит, поствакцинальные реакции, сопутствующие опухоли ЦНС, последствия инсульта, прорыв кист, последствия отита, гайморита, фурункулеза и т.д.
  5. Энцефалитный менингит передается воздушно- капельным путем и его возбудителем являются паразитарные амебы. Картина развития болезни аналогична другим типам менингитов, а течение болезни определяет длительность инкубационного периода. Например, при остром течении он длится до 2-х недель, а при вялотекущей форме может протекать в течение нескольких месяцев после заражения.

Менингит передается различными путями, зависит этот механизм от типа возбудителя:

ПатогенезПути передачиВозбудители
Вирусный менингитГемолитический, воздушно-капельный, контактно-бытовой.Энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, вирус герпеса, цитомегаловирус, ОРВИ
БактериальныйКонтактно-бытовой, воздушно-капельныйМенингококк, гемофильная палочка, стрептококк, стафилококк, пневмококк.
ТуберкулезныйГемолитическийТуберкулезная палочка
Грибковая формаВоздушно-капельныйГрибы типа кандида, криптококки
Протозойная (токсоплазмоз)Алиментарный, он же фекально-оральныйВнутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.
Следствие злокачественных образованийМетастазы

Диагностика гемофильного менингита

Гемофильный менингит вызывает возбудитель – H. Influenzae типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Чаще встречается в осенне-зимний период у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Заболевание начинается остро. Ему предшествует кратковременная лихорадка, сопровождавшаяся катаральным синдромом. Болезнь может возникнуть на фоне острой вирусной инфекции, отита, пневмонии, гайморита. Первым признаком гемофильного менингита является респираторный синдром. Началом заболевания может быть повторная рвота, судорожная готовность, сонливость, заторможенность.

При прогрессировании заболевания появляется высокая лихорадка, которая может наблюдаться до трёх недель. О генерализации процесса свидетельствует длительность гипертермии, увеличение печени, селезёнки. Иногда появляются локальные судороги, очаговые симптомы (мозжечковая атаксия, поражение VIII пары черепных нервов). Отмечается умеренно выраженный менингеальный синдром.

В анализе крови присутствует лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов. При люмбальной пункции ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением. При исследовании спинномозговой жидкости лаборанты выявляют большое количество нейтрофильных лейкоцитов, снижение концентрации протеина и глюкозы. При бактериологических посевах крови и спинномозговой жидкости устанавливают вид возбудителя менингита. Проводят исследование парных сывороток, применяют постановку латекс-агглютинации.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении суставов

Поражение суставов при менингококковой инфекции регистрируется в 5 — 8% случаев. Чаще поражается один сустав, реже — два и более. Обычно поражаются лучезапястные, локтевые и тазобедренные суставы. Вначале появляется боль и припухлость. При запоздалом лечении воспаление приобретает гнойный характер, что приводит к развитию контрактур и анкилозу.

артрит и менингококковая инфекция

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий