Лордоз позвоночника — что это такое, лечение физиологического лордоза


Лордозом называется изгиб позвоночного столба с выпуклостью вперед. Естественный изгиб называется физиологическим. Если позвоночник имеет искривление, отклоняется от нормы, то лордоз называют патологическим. Степень поражения зависит от величины изгиба. Физиологический шейный и поясничный лордоз формируются в первый год жизни малыша, когда он только начинает ходить. Иногда патологический поясничный лордоз у детей бывает врожденным из-за неправильного внутриутробного развития. Сегодня расскажем о том, как проявляется лордоз, как не допустить развитие патологии, какое лечение наиболее эффективное.

Что такое лордоз позвоночника?

Лордозом называется изгиб позвоночного столба вперед в шейном и поясничном отделе. В нормальном состоянии физиологический изгиб возникает в течение первого года жизни ребенка. Патологический лордоз может возникнуть у пациентов различной возрастной категории в результате врожденных аномалий развития либо приобретенных травм спины, тазобедренных суставов, заболеваний спинной мускулатуры.

различные положения позвоночника

Патологическое углубление позвоночника вперед провоцирует развитие болей различной интенсивности и нарушение осанки. При прогрессировании болезни возникают расстройства функционирования внутренних органов.

Видовые различия

Есть определенный набор параметров, который дает характеристики именно поясничного лордоза. По этим параметрам заболевание разделяют на виды.

Таблица. Разделение на виды.

РазделениеВид 1Вид 2
Причина возникновенияПервичный – при котором изгиб, выходящий за рамки нормы, вызван ростом какого-либо образования (любого качества). Также может быть следствием полученной с рождения патологии позвонков.Вторичный – вызывается непосредственно механическими воздействиями, которым подвергся позвоночник.
Время появленияВрожденный – обнаруживается в раннем детском возрасте, но аномалия обычно уже есть при рождении, либо появляется в процессе родов.Приобретенный – развитие начинается под воздействием внешних факторов, таких как травмы, болезни позвоночника или опухолевидные образования.
По типу отклоненияГиперлордоз – прогиб имеет слишком большой угол.Гиполордоз – прогиб меньше нормы или сглажен (отсутствует вообще).

Лордоз сохранен: что это значит?

Иногда после осмотра у врача-вертебролога либо ортопеда и прохождения рентгенографического исследования ставят диагноз – лордоз сохранен. Данное состояние говорит о нормальном изгибе позвоночника, но при этом существует высокий риск развития патологических углублений. В данном случае угол искривления не превышает 58 градусов и несколько больше проявляется у женщин.

Сохраненный лордоз, сопровождающийся патологическими изменениями, может вызывать болезненные ощущения:

  • в шее или пояснице, усиливающиеся при поворотах и наклонах;
  • в ногах;
  • чувство онемения в нижней части спины.

При наличии таких симптомов пациенту назначаются МРТ или .

Лечение

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину болезни. В противном случае терапия окажется неэффективной.

Если лордоз появился из-за избыточного веса, необходимо скинуть лишние килограммы.

Лечение лордоза является комплексным, оно включает:

  • ЛФК;
  • плаванье;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • вытяжение и бандажирование.

Как лечить болезнь при помощи ЛФК? Индивидуально для каждого пациента подбирается комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины и избавления от болей. Если заниматься ежедневно, то за короткий период можно достичь хороших результатов.

Нельзя заниматься через силу. Тренировка может вызывать усталость и незначительные болезненные ощущения в мышцах, но сильная боль возникать не должна.

Как исправить осанку? Для этого необходимо носить специальные корсеты и бандажи. Особенно эффективны эти приспособления при мышечной слабости. Они не допускают прогрессирования болезни.

Как избавиться от первичного лордоза? Врачи чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Вторичный лордоз необходимо компенсировать, если исправить его не удается.

Чтобы устранить симптомы, возникшие в период обострения, понадобятся медикаменты, а именно обезболивающие средства, диуретики, кортикостероиды и миорелаксанты.

Выпрямление на ранних сроках намного эффективнее, нежели избавление от запущенного лордоза.

лечение лордоза

Причины

Причины развития лордоза отличаются у ребенка и у пациентов взрослого возраста. Основными факторами, которые могут спровоцировать углубление физиологического искривления у взрослых являются:

  • травмирование спины и тазобедренных суставов;
  • болезни костной системы;
  • слабость мускулатуры;
  • избыточный вес;
  • недостаточность витаминов и белка в организме;
  • опухоли позвоночника;
  • спондилит.

Лордоз у детей чаще возникает в период активного роста в возрасте с 2 до 6 лет и с 10 до 14 лет, причиной тому становится слабость спиной мускулатуры. У малышей спровоцировать развитие лордоза могут быть такие заболевания, как ДЦП, рахит, дисплазия тазобедренных суставов и болезнь Кашина – Бека. Привести к формированию болезни может ожирение и неудобное сидение за партой во время занятий. Зачастую лишние килограммы также становятся причиной развития сколиоза у детей и нарушения сердечной деятельности.

ребенок сидит за партой

Лечение поясничного лордоза

При поясничном лордозе лечение должно быть комплексным, чтобы оно принесло плоды. Оно состоит из физиотерапии и медикаментозных средств. Желательно после лечения раз в год проходить лечение в санаториях-профилакториях для закрепления положительного результата. Если известна первоначальная причина возникновения лордоза, нужно лечить основной недуг.

Медикаментозное лечение

Средства для лечения лордоза позвоночника подбираются индивидуально, но чаще всего лечение проходит по следующей схеме:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Это Диклобене или Диклофенак 3,0, препарат вводится внутримышечно, в течение 10 дней один раз в сутки. Затем назначаются эти же препараты в таблетках. Курс лечения — неделя.
  2. На пораженную область наносят до шести раз в сутки болеутоляющие мази и гели. Это Диклак гель, Дипрелиф, Фастум гель. Курс применения таких мазей длительный.
  3. В течение 10 дней внутримышечно вводят Мильгамму 2,0. Затем вводят Нейровитан на месяц. Его пьют по таблетке три раза в сутки.
  4. Если возникает спазм контрактур, назначают препарат для расслабления мышц: Толперил 1,0 внутримышечно утром и вечером или в таблетках по 100 мг. Лечение продолжают месяц.

Вас может заинтересовать: Лордоз позвоночника

Физиотерапевтическое лечение

План физиотерапевтических процедур составляет врач-физиотерапевт. Эффективны следующие процедуры:

  • Массаж поясничной и крестцовой области. Необходимо 20-30 сеансов.
  • Электрофорез с такими препаратами, как новокаин или гидрокортизон. На поясничную область нужно сделать 10 процедур.
  • Аппликации из лечебной грязи. Процедуры делают на область поясницы. Нужно 15 сеансов.
  • Ультразвук на область поясницы.
  • Магнитотерапия.
  • Подводное вытяжение позвоночника.

После проведения таких процедур рекомендуется носить ортопедический бандаж, снимая его только перед сном или во время лечения. Спать нужно на ортопедическом матрасе.

Дополнительные методы лечения

Иглорефлексотерапия ягодичной и поясничной области. Курс лечения составляет от 10 до 14 сеансов. Иглы воздействуют на биоактивные точки.

Гирудотерапия. Энергию стимулируют пиявки, они разжижают кровь, направляют энергию к пояснице. Улучшается кровообращение, не образуя застоя.

Мануальная терапия. Специалист воздействует руками на патологическую область.

ЛФК. Заниматься лечебной гимнастикой нужно регулярно. Начинать тренировки нужно с минимальных нагрузок, наращивания темп и интенсивность. Не стоит проводить гимнастику в острый период. Если во время упражнений появилась слабость, головокружение или боль, лучше прекратить тренировки. Заниматься нужно в удобной одежде, поясница должна быть утеплена.

Диета во время лечения

Лечение невозможно без изменения образа жизни, соблюдения определенной диеты. Это связано с тем, что при лордозе часто возникают проблемы с органами пищеварения, запоры.

  • Необходимо уменьшить потребление сладкого, печеного, мучного.
  • Исключить из рациона соленые, острые, копченые продукты.
  • Пить больше жидкости.
  • Употреблять свежие овощи и клетчатку.

Виды

Существуют две основные формы лордоза, в зависимости от места локализации:

  • шейный изгиб;
  • искривление поясничного отдела.

Классификация с учетом этиологических данных:

  1. Первичный – возникает патологический лордоз в результате заболеваний позвоночного столба.
  2. Вторичный процесс – проявляется на фоне других патологий, компенсационного характера для поддержания тела в непривычных для позвоночника условиях.

Различают три основных разновидности изгиба:

  1. физиологический лордоз;
  2. гиперлордоз – представляет собой чрезмерное углубление позвоночника кпереди; такое состояние называют утрированным лордозом;
  3. гиполордоз или лордоз нивелирован – представляет собой выпрямление физиологического изгиба позвоночника в шейном или поясничном отделах.

Также выделяют сохраненный лордоз, который считается физиологическим. При влиянии определенных негативных факторов существует высокий риск, что физиологический изгиб усилится и спровоцирует появление соответствующей симптоматики.

Следующие виды патологии напрямую зависят от того, насколько вероятно возвращение позвоночного столба в состояние нормы:

  • нефиксированный – при небольших усилиях больному удается выровнять чрезмерно изогнутый либо выпрямленный отдел позвоночника;
  • частично фиксированный – в ходе лечения удается уменьшить угол изгиба;
  • фиксированная форма – сопровождается характерными симптомами, даже при длительном лечении исправить патологию не удается.

Причины появления лордоза

Причины поясничного лордоза:

  • родовая травма;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение развития межпозвоночных дисков, позвонков, мышц и связок у плода;
  • травмы позвоночного столба, полученные женщиной во время беременности.

Приобретенный лордоз поясничного отдела позвоночника может развиться из-за патологий опорно-двигательного аппарата, хронических заболеваний позвоночника, травм позвоночного столба, воспалительных процессов в позвоночном столбе в поясничном отделе. Также этому могут способствовать:

  • плоскостопие;
  • вывих тазобедренного сустава;
  • грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе;
  • травмы позвоночника;
  • разрыв связок;
  • сифилитический спондилит;
  • радикулит, поражающий поясницу;
  • онкологические образования в позвоночнике;
  • рахит;
  • остеохондроз;
  • болезнь Бехтерева.

Лордоз может начать формироваться на 4 месяце беременности, исчезнуть спустя шесть месяцев после родов. Спровоцировать патологическое состояние могут длительное воздействие таких факторов, как болезни обмена веществ, курение, алкоголизм, избыточный вес.

Патологическое искривление позвоночного столба может возникнуть и начать развиваться в любом возрасте в силе вышеперечисленных причин. Оно будет сопровождаться изменением осанки, болями и ухудшением в работе внутренних органов. В самом позвоночнике происходят изменения: снижается подвижность, страдают суставы. Если лордоз возник в подростковом или детском возрасте, грудная клетка деформируется, происходит сдавление внутренних органов.

Симптомы лордоза

Симптомы заболевания зависят от места локализации патологического процесса и его разновидности. Общие признаки болезни проявляются в виде:

  • болезненности в спине;
  • выраженном выпирании живота вперед;
  • постоянном чувстве вялости и усталости;
  • расстройства функционирования органов пищеварения;
  • ощущения боли в нижних конечностях;
  • нарушении сна и обменных процессов в организме.

Такие симптомы должны насторожить человека, ведь только своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных последствий.

При усиленном лордозе кпереди в области поясницы проявляются такие симптомы:

  • ягодицы сильно выпирают назад;
  • живот выгнут вперед;
  • ноги находятся в слегка разомкнутом положении;
  • мускулатура области поясницы находится в напряжении;
  • пациенту трудно спать на животе, так как происходит выравнивание позвоночника, что доставляет мучительные боли;
  • наклоны выполняются с трудом за счет работы тазобедренных суставов;
  • при лежачем положении на спине на твердой поверхности визуально можно отметить слишком большое расстояние между поясницей и полом.

При выпрямлении физиологического изгиба в пояснице возникают следующие симптомы:

  • болезненность внизу спины;
  • спина в пояснице становится плоской;
  • при длительном нахождении в положении стоя или сидя человек ощущает сильную усталость в спине;
  • нарушается походка;
  • возможно онемение в пояснице.

При шейной патологии развиваются такие симптомы:

  • визуально голова близко расположена к плечам и выдвинута вперед;
  • заметно искривление осанки, сопровождающееся резким изгибом шеи вперед;
  • при ощупывании шеи со стороны спины появляется болезненность;
  • при поворотах головы в стороны ощущаются выраженные боли;
  • при сильном болезненном синдроме человек не может поворачивать голову в стороны и наклонять вперед и назад.

Патологический лордоз шейного отдела

Патологическое искривление шейного отдела позвоночника часто наблюдается у людей, которые заняты на работе, имеющей долговременный сидячий характер. Постоянное напряжение мышц шеи провоцирует изменение анатомической кривизны позвонков. Нелеченый шейный остеохондроз также может стать предпосылкой патологического лордоза.

При патологическом шейном лордозе подвижность в шее ограничивается, нарушается кровоснабжение головного мозга. Появляется шум в ушах, тошнота, головокружения. В тяжелых случаях есть опасность нарушения зрения. Но прежде всего эта патология выражается во внешних признаках – сниженная посадка головы и выдвижение нижней челюсти вперед.

Чтобы определить степень отклонения физиологического отклонения нормы, используется рентген снимок в профиль. Иногда еще применяют медицинскую ортопедическую линейку, но это менее достоверный метод.

Все отделы позвоночника взаимосвязаны между собой. Поэтому если возникает отклонение от нормальной кривизны в шейном отделе, то повышается нагрузка на остальные отделы. Если вовремя не заняться лечением шейного лордоза, то для перераспределения чрезмерной нагрузки начнет сильнее прогибаться грудной кифоз. И так постепенно начнутся изменения во всем позвоночном столбе.

Диагностика

Диагностика данной патологии не составляет труда, уже при визуальном осмотре врач может заподозрить наличие заболевания. При характерных симптомах рекомендуется посетить ортопеда либо вертебролога. Специалист проводит осмотр, в ходе которого определяет особенности осанки пациента, далее проводит необходимые тесты для выявления формы патологии. Далее врач производит пальпацию спинной мускулатуры и брюшной полости.

Для подтверждения диагноза и выявления угла отклонения назначается рентгенографическое исследование в двух проекциях. Для обнаружения других сопутствующих заболеваний прописывается сдача общего анализа крови и мочи, анализ крови на ревмофактор.

При необходимости пациента направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген легких и ЭКГ. Результаты комплексной диагностики позволяют определить форму патологии и как она влияет на другие органы и системы в целом.

Осложнения

Независимо от вида, лордоз позвоночника приводит к повышенной нагрузке на кости и мышцы, связки при этом растягиваются. Человек ощущает слабость и вялость.

Если не исправить лордоз на начальной стадии, развиваются такие осложнения:

  • подвижность позвонков, самопроизвольные вывихи;
  • выпадение дисков;
  • межпозвоночные грыжи, псоит;
  • деформирующий артроз.

Ограничение подвижности приводит к утрате трудоспособности.

При гиполордозе может развиваться спондилез, спондилоартроз, сдавливаться спинной мозг, нарушаться работа внутренних органов брюшной полости, сердца и легких.

Самодиагностика лордоза

Определить наличие заболевания возможно в домашних условиях с помощью родственника:

  • человеку необходимо встать спиной к стенке, плотно прижавшись к ней лопатками, спиной и ягодицами;
  • помощнику требуется попытаться просунуть ладонь между поясницей и стеной.

Расшифровать проведенное обследование можно следующим образом:

  • если ладонь протиснулась через пространство между поясницей и стеной с трудом – такое состояние является нормой, без отклонений;
  • рука помощника прошла легко – начало развития патологического изгиба кпереди; ладонь не смогла протиснуться – развивается гиполордоз;
  • если проходит кулак – выраженный гиперлордоз.

Классификация

По развитию заболевания и причинам лордоз подразделяется на следующие группы:

  • Первичный. Вызывается патологиями позвоночника и мышечного каркаса.
  • Вторичный. Проявляется из-за других заболеваний. К этой группе относят паралитический лордоз.
  • Комбинированный. Сочетаются обе группы.

Лордоз различают и по месту локализации:

  • Шейный. Снижает нагрузку при осевой нагрузке. Бывает выпрямление изгиба и избыточный лордоз.
  • Поясничный. Для оценки выраженности этого вида лордоза делают рентген. Когда угол изгиба меньше 145 градусов, то это гиперлордоз. Если больше 170 градусов – гиполордоз.
  • Комбинированный.

По обнаружению и времени приобретения заболевание делится:

  • Врождённый.
  • Приобретённый.

Степень искривления позвоночника делит заболевание:

  • На гиперлордоз – физиологический лордоз усилен больше нормы.
  • На гиполордоз – изгиб намного ниже нормы.

Существует сохранённый лордоз. Эта разновидность отличается тем, что изгиб почти соответствует норме и лишь немного отклоняется от классической формы.

Как лечить лордоз?

Лечение лордоза первичной этиологии проводится исключительно оперативным путем. Терапия вторичного лордоза заключается в выявлении причины и ее устранении, применении физиотерапевтического лечения, лечебного массажа, вытяжении позвоночного столба, использования различных ортопедических приспособлений для снятия нагрузки с позвоночника. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.

В домашних условиях лучшим лечением станет ежедневное выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом всех особенностей организма пациента.

Медикаментозное

Препараты применяются с целью снятия боли и воспалительного процесса, также назначаются витаминные комплексы.
Медикаментозная терапия состоит:

  • обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Мовалис);
  • витамины группы В перорально либо инъекционно (Нейрорубин, Нейровитан);
  • в отдельных случаях назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон);
  • препараты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • местное лечение (Фастум гель, Диклофенак либо компрессы с Димекидом).

Физиолечение

Использование методов физиотерапии позволяет достичь хорошие результаты: снять болезненность, укрепить мышцы спины, при функциональной патологии, совместно с ЛФК и другими способами лечения позволяет возвратить позвоночник в нормальное положение.
К основным методами физиолечения относятся:

  • водные процедуры;
  • электрофорез;
  • лечение теплом (парафиновые аппликации, грязи, озокерит);
  • иглоукалывание;
  • применение ультразвука;
  • воздействие магнитным полем.

Физиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с другими методами, это позволяет достичь самых высоких результатов.

Лечебная физкультура

Гимнастика является самым важным способом лечения позвоночной патологии. С помощью выполнения упражнений можно значительно укрепить спину, снизить давление с позвоночного столба и уменьшить градус искривления, а то и полностью его устранить. Избавиться от лордоза можно с помощью таких упражнений:

  • занять положение лежа на спине, руки вдоль туловища – ровные ноги поднимать вверх и запрокидывать их как можно дальше за голову; выполняется в два подхода по 6–8 раз;
  • оставшись в том же положении следует качать пресс – руки за головой, напрягая мышцы живота нужно подниматься и возвращаться в исходное положение; выполняется 6–8 раз;
  • в положении стоя, ноги на ширине плеч – выполнять наклоны вперед, стараясь дотянуться к носкам; повтор до 10 раз.

Ортопедические процедуры

Такие процедуры предполагают ношение специальных ортопедических изделий для коррекции осанки, снятия напряжения с позвоночного столба, а соответственно и болезненности. На ортопедических предприятиях изготовляют различного рода корсеты, бандажи и так называемые корректоры, улучшающие осанку.
Рекомендуется ношение бандажа женщинам в период беременности для исключения развития патологии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия включает лечебный массаж и воздействие руками специалиста на позвонки, позвоночный столб, мышцы и суставы. Процедура выполняется только квалифицированным специально обученным специалистом.

Мануальная терапия улучшает кровообращение позвоночника, снимает нагрузку с позвонков и межпозвоночных дисков, устраняет мышечные спазмы, позволяет восстановить патологически размещенные позвонки.

Вытяжение позвоночника

Данную процедуру проводит врач – физиотерапевт, чаще в воде. В некоторых случаях применяется сухое вытяжение, но данная методика является более ложной и опасной для пациента. Вытягивают позвоночник с помощью грузов и собственного веса больного.

В ходе процедуры стоит цель снизить спазм мускулатуры и вернуть смещенные позвонки на их анатомическое расположение. Курс состоит из 10–18 сеансов, в течение которых человеку назначается ношение ортопедического корсета.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается исключительно в тяжелых случаях, при первичной патологии либо отсутствии положительной динамики в ходе консервативного лечения.

Суть операции заключается в исправлении патологической кривизны позвоночника с помощью металлических конструкций. Послеоперационный период состоит из ношения корсета или бандажа, назначения витаминных препаратов и выполнении ЛФК.

Лордоз в поясничном отделе усилен

Если поясничный прогиб слишком ярко выражен, проявляется гиперлордоз. При таком диагнозе угол изгиба составляет около 150 градусов. Если посмотреть на снимок, можно увидеть, что остистые отростки почти соединяются друг с другом, а передние поверхности позвонков веерообразно расходятся.

Диагноз гиперлордоз может быть поставлен взрослому человеку, если болезнь была приобретена. Риск развития такой патологии повышается злоупотреблением алкоголем, курением, эндокринными заболеваниями, лишним весом. О гиперлордозе могут рассказать внешние признаки: отклонение таза назад, выпирающие ягодицы, большая арка под поясницей в положении лежа на спине, живот сильно выдается вперед. Также возникают болезненные ощущения при лежании на животе.

Чем опасен?

Без лечения патологический изгиб может спровоцировать развитие множество тяжелых осложнений, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • чрезмерная подвижность позвонков;
  • происходит разрушение суставов и хряща;
  • нейродистрофический синдром;
  • сдавливание спинного мозга;
  • расстройства органов малого таза (осложнения во время родовой деятельности, самопроизвольное мочеиспускание, запоры и прочее).

Для предотвращения серьезных последствий, которые могут стать причиной инвалидности рекомендуется соблюдать некоторые простые правила, позволяющие предотвратить развитие заболевания. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать здоровый режим питания с достаточным количеством витаминов, следить за весом, посещать бассейн и ежедневно уделять внимание физическим нагрузкам.

При проявлении дискомфорта и болей в спине, ограниченной подвижности следует обратиться за профессиональной помощью к терапевту, ортопеду либо вертебрологу для дальнейшего обследования и проведения корректной терапии.

(
2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Профилактические меры

Можно ли предотвратить лордоз поясницы? Если он не врожденный – вполне. Наилучшей профилактикой считается подвижный образ жизни, слежение за здоровьем, соблюдение правил питания, занятия физкультурой.

По утрам делается зарядка, причем, регулярно, а не от случая к случаю. Походы в тренажерный зал или фитнес клуб тоже приветствуются, только необходимо следить за нагрузками и соблюдать технику работы на снарядах.

Поможет профилактике соблюдение режима, здоровое питание, полноценный отдых и сон (для которого нужно приобрести жесткий матрас и ортопедическую подушку).

Если сидячей является работа, обязательно контролировать осанку. В промежутках – висеть на турнике или иным образом разминаться.

Видео — Лордоз поясничного отдела. Исправление осанки

Причины возникновения

Основными причинами этого заболевания могут быть:

  • пороки развития, рахит, ДЦП,
  • хронические воспалительные процессы,
  • изменения в позвонках и межпозвонковых дисках различной природы,
  • мышечные торсионные спазмы,
  • травмы позвоночника,
  • системные заболевания,
  • инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, бруцеллез, сифилис),
  • онкологические заболевания в непосредственной близости от поясничного отдела,
  • эндокринные нарушения.

Играют свою роль наследственность, образ жизни, характер физической активности, профессия. Часто страдают женщины, постоянно носящие обувь на высоких каблуках, спортсмены. Болеют люди, работа которых связана с чрезмерными физическими нагрузками. Или, наоборот, с долгим нахождением в одной позе (программисты, офисные работники)

В группу риска попадают люди с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области живота, дети в период быстрого роста, беременные. При беременности патологический лордоз возникает не всегда, и не ранее 16 недели.

Если речь идет о таких временных состояниях, то при достаточно быстром устранении этих факторов лордоз может значительно уменьшиться и даже полностью возвратиться в норму.

Патогенез

В результате негативного влияния факторов на позвоночник, осанка начинает ухудшаться. Происходит это таким образом: тела позвонков под тяжестью или из-за сопутствующих заболеваний постепенно смещаются вперед, фиксируясь в веерообразном положении. В передней выпуклой части происходит отдаление позвонков относительно друг друга и расширение пространства межпозвоночных дисков. При этом отростки сегментов позвоночника плотнее прижимаются и ущемляются. Большое отклонение от нормального изгиба позвоночного столба является лордозом.

Развитие патологического лордоза в молодом возрасте ведет к деформации грудной клетки, что в будущем даст осложнения на органы грудной полости.

Сколиоз

Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет) или в период от 18 до 25 лет.

Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине.

Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы.

Выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью.

Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные. Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать.

Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д.

Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы.

Причины сколиоза

Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза.

К другим распространенным причинам относятся:

  • детский церебральный паралич;
  • врожденные деформации позвонков;
  • рахит, полиомиелит;
  • травмы позвонков, в том числе и родовые;
  • травмы костей таза, ног;
  • болезни мышц, соединительных тканей;
  • остеопороз;
  • опухоли позвоночника;
  • ожирение и др.

Чем грозит сколиоз спины

При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений.

Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма.

Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция.

Лечение сколиоза

Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту.

Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания.

Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами.

Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д.

4 степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета.

Лечение шейного лордоза

Лордоз шейного отдела позвоночника — это естественный изгиб.

В норме позвоночник слегка выгнут вперед в шейном отделе, в этом нет никакой опасности для здоровья.

Изгиб — это ответ организма на постоянную нагрузку, он начинает формироваться уже в первые годы жизни, с того момента, как ребенок начинает пытаться держать головку.

Поэтому говоря о лордозе шейного отдела позвоночника, обычно врачи имеют в виду одну из его патологических форм.

В некоторых случаях степень изгиба недостаточна или чрезмерна и может приводить к тяжелым последствиям. Причиной может быть родовая травма, ослабленный по каким-либо мышечный корсет и неправильная осанка, особенно когда ребенок прижимает плечи к туловищу, много проводя времени за домашним заданием или компьютером.

Позвоночник

Также факторами повышенного риска формирования шейного лордоза называют слишком быстрый рост и избыточный вес ребенка.

В случае возникновения лордоза у взрослых причиной, как правило, является сидячий образ жизни, работа за компьютером и отсутствие физической активности.

Все лордозы делятся на физиологические и патологические.

В первом случае — это естественный и безопасный изгиб.

Во втором — чрезмерный или недостаточный изгиб, который может формироваться в любом возрасте и влечет множество неприятных последствий, а потому требует лечения.

Патологический лордоз в свою очередь разделяют на:

  1. Первичный лордоз, при котором позвоночник изначально формируется неправильно, может появляться после перенесенных заболеваний позвоночника: инфекционных, опухолей, врожденных аномалий развития.
  2. Вторичный лордоз является симптомом врожденного или патологичного вывиха бедра или других травм опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, патологические изменения изгиба шейного отдела позвоночника могут иметь два направления, поэтому выделяют:

  1. Гиперлордоз — чрезмерный изгиб позвоночника вперед.
  2. Гиполордоз — в этом случае говорят что естественный физиологический шейный лордоз выпрямлен или сглажен. Частой причиной выпрямление шейного отдела является остеохондроз позвоночника, ведущий к потере подвижности позвонков и нарушению естественных изгибов.

Стадия зависит от степени нарушения изгиба.

При легкой степени изменения не заметны на глаз, человек не испытывает болевых ощущений, а иногда — просто чувствует небольшой дискомфорт в области шеи.

Постепенно изгиб усиливается, осанка становится измененной: в глаза бросается выдвинутая вперед и низко посаженная голова. Появляются болевые ощущения и сильный дискомфорт в области шеи.

В конце концов движение шеи и плечевого пояса становятся затруднены, качество жизни пациента сильно снижается.

Если лордоз не лечить, последствием может быть ущемление нервов или ухудшение кровоснабжения мозга, что в свою очередь приводит к крайне тяжелым последствиям, вплоть до полного паралича.

Но даже если степень изгиба не так сильна, следует помнить, что любое нарушение естественных контуров позвоночника ведет к увеличению нагрузки на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, из-за чего сильно ухудшается самочувствие, появляется симптом хронической усталости.

Лечение лордоза

Если лордоз сформировался вследствие какого-либо заболевания, то в первую очередь лечат его.

Сама по себе болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях и очень плохо — если болезнь запущена, что характерно для всех болезней позвоночника. Традиционное лечение обычно включает ЛФК (лечебную физкультуру), лечебную гимнастику, массаж и ношение специального бандажа, корсета.

Кроме того, может быть назначено вытягивание позвоночника, которое обязательно проводится специалистом.

Также врачом даются рекомендации относительно изменения образа жизни пациента.

В некоторых случаях дополнительно назначается медикаментозное лечение.

В тяжелых случаях, особенно при первичном лордозе, помочь может только хирургическое вмешательство. После операции проводится такой же комплекс процедур, как и при традиционном лечении.

Лордоз относится к заболеваниям, об опасности которых часто задумываются уже на поздних стадиях развития, когда изменения становятся очевидны, а ухудшение качества жизни — значительным.

Но необходимо понимать, что по количеству разнообразных и тяжелых последствий болезни позвоночника — одни из самых опасных.

Любое, даже незначительное нарушение естественной структуры позвоночника, ведет к угнетению всех систем организма, поэтому затягивать с обследованием и началом лечения нельзя ни в коем случае.

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления.

Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК.

Искривление позвоночника лордоз лечение

Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

Несмотря на то, что заболевание является серьезной патологией, его лечение может быть весьма эффективным. Однако вылечить первичный лордоз практически невозможно.

Для его лечения используется только операционное вмешательство, которое назначается только в при очень сильном искривлении.

Кроме того, после операции понадобится длительная и болезненная реабилитация, которая включает в себя физиотерапию, массаж и гимнастику, способствующую укреплению мышц спины.

Выпрямление физиологического лордоза возникает из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник или сидячего образа жизни. Нормализовать положение позвоночника возможно при регулярном ношении специального бандажа, а также курсам массажа спины и лечебной физкультуре.

Беременные женщины, которые также сталкиваются с лордозом, могут уменьшить его, если будут носить бандаж. Выбирая бандажа, следует учитывать размер живота.

Стоит также знать, что выпрямление шейного лордоза или выпрямление поясничного лордоза могут быть последствием остеохондроза. Однако в редких случаях спрямление лордоза может быть вызвано туберкулезом. Поэтому при изменениях состояния позвоночника стоит обратиться к врачу.

Поэтому основными методами лечения лордоза являются массаж и мануальная терапия, занятия плаваньем и лечебной физкультурой, физиотерапия, иглоукалывание и нетрадиционные методы.

Однако самое главное, чтобы лечение было не только полным, но и регулярным. Только таким образом можно избавиться от лордоза, и вернуть себе полноценную жизнь.

Рассмотрим основные методы лечения разных видов лордоза более подробно.

Для эффективного лечения шейного лордоза необходимо руководствоваться основными принципами:

  1. Укрепления мышц спины, особенно шейного отдела.
  2. Нормализация положения позвоночника.
  3. Улучшения кровоснабжения позвоночника.
  4. Устранение причин возникновения заболевания и его симптомов.

Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела является достаточно распространенным состоянием. Однако его лечение должно начинаться с поиска первоначальной причины, которая вызвала деформацию позвоночника.

Если шейный лордоз сглажен, что это значит и как помочь больному? Данное состояние при правильном лечении, регулярных упражнениях и массаже может быть полностью нормализовано.

Для лечения лордоза шейного отдела, используются такие методы:

  1. Лечебная физкультура, основная задача которой укрепить мышцы спины.
  2. Массаж и мануальная терапия, помогающая снять боль и напряжение мышц.
  3. Рефлексотерапия.
  4. Различные физиотерапевтические процедуры, которые назначает лечащий врач в зависимости от степени деформации позвоночника.
  5. Разгрузка позвоночного столба, а также стабилизация его в правильном положении.

При патологическом состоянии позвоночника все упражнения для его лечения должен назначать квалифицированный специалист. Выбор упражнения для каждого случая проходит индивидуально, чтобы учесть все особенности патологии и общего состояния организма больного.

Гимнастика является самым важных методов лечения лордоза. Некоторые упражнения вполне можно делать дома самостоятельно. Однако перед тем как начать выполнять упражнения проконсультируйтесь с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Выпрямленный лордоз шейного отдела позвоночника тоже поддается лечению, если регулярно выполнять необходимый комплекс упражнений и следить за правильной осанкой.

Если у вас сидячая работа, периодически выполняйте круговые движения головой. Это снимет напряжение мышц и усталость. Не забывайте минимум раз в час делать 5-минутные перерывы, чтобы пройтись и выпрямить спину.

Лягте на спину. Крепко обхватите руками свои коленки и медленно подтягивайте голову к груди. Остановитесь в этом положении и медленно покачивайтесь. Повторите несколько раз. При регулярном выполнении данное упражнение укрепляет мышцы спины, и устранят выпрямление лордоза.

Если у больного наблюдается сглаженность шейного лордоза, ему рекомендуется следующее упражнение. Станьте прямо. Голову наклоняйте в одну сторону и в другую. Упражнение выполняет таким образом, чтобы ухо доходило до плеча, а затылок касался спины.

Лечение данного заболевания очень трудоемкий и длительный процесс, особенно если поясничный лордоз сглажен. Необходимо понимать, что помимо обязательной гимнастики вам придется пройти несколько курсов массажа, физиотерапевтические процедуры и другие виды лечения.

Последствия

Отсутствие своевременного лечения при диагнозе лордоз приводит к значительному ослаблению связок позвоночника и растущему напряжению мышц. Все это приводит к появлению сильных болей и постоянных спазмов.

Одновременно ухудшается состояния самого позвоночника, что проявляется в виде:

  • стирания межпозвоночных дисков;
  • повышенной подвижности позвонков;
  • воспалению подвздошно-поясничной мышцы;
  • развитию деформирующего артроза в суставах позвоночника;
  • усилению опасности развития межпозвоночных грыж.

Вследствие происходящих в организме негативных изменений могут проявиться сердечнососудистые патологии, проблемы с дыханием, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Методы диагностики

Чаще больные обращаются к медицинскому специалисту, когда сами у себя подозревают нарушения в строении позвоночного столба. Однако для точного установления причины симптоматики, требуется прохождение некоторых процедур.

Диагноз устанавливается на основе медицинской карточки больного, визуального осмотра врачом и на основе данных рентгенографии.

Если постановка диагноза затруднена, назначаются дополнительные исследования. При наличии у медицинского специалиста подозрений на клинические проявления неврологического характера, пациенту назначается компьютерная томография и МРТ.

На основе вышеописанных диагностических мер удается не только определить степень развития заболевания, но и установить причину его возникновения, а также составить прогноз.

Признаки и симптомы

Для заболевания в большинстве случаев характерно разрежение структуры позвонков, увеличение межпозвоночных дисков, сближение и уплотнение остистых отростков у позвонков, расположенных рядом. В детском и подростковом возрасте часто развивается деформация всего грудного отдела с нарушениями в работе расположенных там органов.

Больные отмечают повышенную утомляемость, усиление боли после физической работы, длительных неудобных положений тела. И эти симптомы присутствуют постоянно.

Внешне больных отличает особая форма осанки &#8212, «кифолордотическая».

Причины искривления позвоночника

Такое патологическое изменение провоцироваться может различными факторами. Врожденный дефект вызывается следующими причинами:

  • один из родителей страдает данным заболеванием;
  • женщина получила травмы во время вынашивания ребенка;
  • в период беременности у будущей мамы был скудный рацион;
  • родовая травма.

причины искривления позвоночника

Приобретенный сколиоз причины возникновения имеет такие:

  • рахит, полиомиелит и другие перенесенные заболевания;
  • ожоги, параличи и прочие травмы и патологии позвоночного столба;
  • ношение тяжести в одной руке;
  • занятие односторонними видами спорта;
  • поражение костей;
  • неправильная осанка;
  • возрастные изменения в позвоночных дисках;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы

Для патологического лордоза характерна общая симптоматика:

  • боль в месте искривления;
  • быстрая утомляемость;
  • выпирающий живот (при нарушении в поясничном отделе);
  • изменения походки;
  • нарушения сна;
  • кифолордотическая осанка;
  • немного согнутые колени в положении стоя.
Симптомы и отличительные особенности
Гиполордоз (выпрямлениеГиперлордоз (большой прогиб)
Шейного отдела
Онемение кожи головыБоль или покалывания в шее
ГоловокруженияГоловные боли
Потемнение в глазахСнижение слуха или зрения
Поясничного отдела
Изменения в походкеРазведенные в стороны колени
Уплощения поясницыПроблемный сон на животе
Боль в ногахДисфункция ЖКТ
Онемение спиныПроблемы с сердцем
Плоская грудная клеткаБоль в пояснице и поясничные покалывания
Выдвинутая вперед головаВыпирание живота
Ограничение подвижности поясницыВыпячивание ягодиц
Округленная спина и выпяченные лопаткиПри ходьбе отмечается широкое размахивание руками, т.к. человек ощущает сложности при движении и таким образом помогает себе

Можно ли избежать этого заболевания

Лордоз медленно, но постоянно прогрессирует. Ухудшается самочувствие, портится внешний вид, страдают внутренние органы. Отражается и на половой функции. Поэтому лечение откладывать нельзя. Методов борьбы с лордозом достаточно много. Заболевание очень серьёзное, но излечимое.

Гораздо проще и намного дешевле просто не допускать развития этой патологии. Главное, постоянно контролировать состояние позвоночника. Благотворно влияют на позвоночный столб йога и плавание.

Если лордоз уже в стадии развития, то придётся обратиться за медицинской помощью. Врачи устранят проблему быстро и успешно. На ранней стадии консервативное лечение позволит забыть о заболевании, и не допустит применения скальпеля хирурга. Если проблему не пустить на самотёк, то фигура снова станет стройной. Далее рассмотрим можно ли и как исправить искривление позвоночника.

Профилактика

Нарушенная осанка доставляет массу дискомфорта и не дает полноценно наслаждаться жизнью. Неприятные симптомы и визуальный дефект можно устранить, а лучше предупредить профилактическими мероприятиями. Профилактика лордоза означает, что нужно обязательно:

  1. Сменить матрас. Примерно 20 лет жизни тратится на сон, а это немало. Сон на мягкой кровати неблагоприятно сказывается на спине. Лучше выбирать постель с жесткой, прямой поверхностью. Иногда для «ровного сна» подкладывают доску и укрывают ее тонким покрывалом.
  2. Заниматься спортом. Для красивой осанки и здорового позвоночника рекомендуется укреплять мышцы спины и пресса. Отлично подходят занятия плаванием, гимнастикой, йогой, велосипедный спорт, занятия на велотренажере, ходьба, фитнес. Опасным видом спорта для позвоночника будет бег (из-за резкой нагрузки на позвоночник при приземлении), футбол, бокс, латиноамериканские танцы (из-за ассиметричных движений и резких поворотов тела, которые могут привести к сдвигу позвонков), горные лыжи и теннис.
  3. Сбрасывать лишний вес. Излишняя масса тела нагружает позвоночник, он становится уязвимым и слабеет. К тому же это не единственная часть скелета, страдающая от лишнего веса. Чтобы наглядно понять, что ощущает позвоночник нужно надеть на спину рюкзак с заранее нагруженными книгами или тяжелыми предметами по весу соответствующими излишку веса и походить так несколько часов. Спустя время плечи и поясница начнут ныть, то же самое происходит с позвоночником каждый день.
  4. Делать упражнения. Для спины полезно выполнение планки и мостика.
  5. Тренировать красивую осанку. Нужно избегать позы при сидении, когда ноги задвинуты под стул. Обязательно стараться держать плечи опущенными и отведенными назад, а грудь выдвинуть вперед. Поза должна быть непринужденной, а для этого нужно тренировать мышечный корсет.
  6. Избегать постоянной нагрузки на спину. Боли в спине в основном преследуют грузчиков, спортсменов, профессиональных водителей, офисных работников, шахтеров, врачей, кассиров, дворников и курьеров. Поэтому на работе нужно выполнять небольшую разминку, чтобы снять напряжение со спины. Что касается подъёмов груза, то допустимая норма нагрузки для взрослых мужчин составляет 50 кг, для юношей – 16 кг, а для женщин – 10.
  7. Обращаться к врачу при возникновении первых симптомов, боли в спине и онемения поясницы или шеи.
  8. Носить правильную обувь. Стоит отказаться от постоянного ношения обуви на высоком каблуке, лучше чередовать ее с удобными кроссовками, поддерживающими свод стопы.

Обувь, подходящая для профилактики лордоза

Степени искривления

Последнее, о чем стоит упомянуть в плане классификации патологических процессов – степени искривления позвоночника, в зависимости от которых происходит деления заболеваний на более легкие и тяжелые формы. От этих особенностей также зависят лечебные мероприятия и риск развития осложнений.

Разумеется, для каждой болезни существует своя классификация степеней искривления, поэтому их стоит выделить отдельно.

Сколиоз и 4 степени деформации по возрастанию:

  1. Дуга менее 10 градусов – в 90% случаев симптомы отсутствуют и необходимости в лечении нет.
  2. Дуга от 10 до 25 градусов – требует лечения путем ношения корсетов и курсов ЛФК.
  3. Дуга от 24 до 40 градусов – тяжелая стадия деформации позвоночника, происходит видоизменение позвонков, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.
  4. Дуга свыше 40 градусов – лечится методом проведения сложных операций.

Искривление позвоночника лордоз лечение

Степени искривления при кифозе:

  1. Наклон до 30 градусов, что не всегда требует лечения.
  2. Наклон от 30 до 45 градусов – средняя степень, требующая коррекции бандажами, присутствует уверенная симптоматика.
  3. Наклон от 45 до 70 градусов, что приравнивается к появлению горба. Методы лечения зависят от приближения к верхней или нижней отметке, симптомы ярко выражены, присутствуют боли, возможны неврологические признаки.
  4. Угол искривления свыше 70 градусов, что требует хирургического вмешательства.

Что касается лордоза, стоит отметить, что это заболевание в ключе классификации по степени искривления схоже с кифозом, поэтому к нему условно-применима та же шкала развития патологического процесса. Но в любом случае для оценки степени искривления и определения наиболее подходящего лечения, при любой болезни необходимо обращаться к врачу.

Лечение в домашних условиях

Лечение лордоза на дому осуществляется при помощи 3 методов:

  • Гимнастика.
  • Массаж.
  • Применение ортопедического бандажа.

Бандажом называется специальное приспособление в виде корсета. Он фиксирует искривленные части позвоночника и предотвращает дальнейшие деформации. Размеры бандажа подбирает врач. Он же консультирует пациента о времени ношения.

Массаж. Сеансы можно проводить как на дому (если приглашать специалиста), так и в массажных кабинетах.

Гимнастика. Все упражнения заключаются в вытяжении и укреплении мышц позвоночника.

Правила сна при лордозе

Сон на обычной кровати может привести к усугублению проблемы. Поэтому необходимо приобрести специальный ортопедический матрас, исходя из индивидуальных показателей роста и веса.

До покупки спать при гиперлордозе или гиполордозе следует на животе или спине, подложив под поясницу валик такого объема, который будет равен естественному прогибу.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий