Лакунарная ангина: описание болезни с фотографиями

Лакунарная ангина по-другому называется лакунарный тонзиллит или дифтереподобная ангина. При лакунарной ангине идёт поражение нёбных миндалин. Только эти миндалины имеют особые углубления — лакуны (отсюда и название). Одна нёбная миндалина может насчитывать до 20 лакун, но обычно их 12-14. Лакуны в норме являются резервуарами для накоплений попавшего в организм бактериального или вирусного патогена. С условием, что «воротами» инфекции стали нос, рот или ушные отверстия, а сам возбудитель может поражать их слизистые оболочки.

Попавшие в лакуны болезнетворные бактерии захватываются макрофагами, но полностью не уничтожаются, а «распаковываются». Т.е. происходит репрезентация патогенного антигена для того, чтобы Т-лимфоциты «поняли», как уничтожить данный конкретный возбудитель. Так происходит в норме.

Патологическое состояние обусловлено:

  • чрезмерным накоплением возбудителя в лакунах (хуже, когда видов болезнетворных бактерий несколько) — иммунная система может просто не успеть «изучить» «гостей» и подготовить Т-лимфоциты для атаки;
  • если иммунитет уже борется с чем-то другим, то типичные возбудители лакунарной ангины могут запустить воспалительный процесс (поэтому ангина нередко возникает на фоне ОРЗ, гриппа и т.п. вещей);
  • при хронически слабом иммунитете в миндаликовых лакунах всегда остаётся определённое количество патогенных бактерий и вирусов, которые имеют свойство периодически накапливаться, провоцируя рецидивирующие обострения ангины.

Лакунарная ангина чаще возникает у детей, но и взрослые страдают этим недугом. Соотношение заболевших примерно 60% и 40% соответственно.

Причины возникновения

Главная и основная причина — слабый иммунитет. Возникло ли его ослабление эпизодически или это хроническое явление, для развития лакунарного тонзиллита это неважно. Либо произошло единовременное попадание большого количества возбудителей внутрь организма. Например, при близком и длительном общении с человеком, который болеет ангиной. Причём, совсем необязательно, чтобы именно лакунарной формой, т.к. у основных форм этой болезни одна и та же бактериологическая картина.

Иммунитет угнетается большим набором факторов:

  • недавно перенесённые другие инфекционные заболевания;
  • лекарственная терапия, оказывающая иммунодепрессивный эффект в качестве основного или побочного действия (в основном, это гормональные препараты и иммуносупрессоры, применяющиеся, например, при аутоиммунных заболеваниях);
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологии;
  • травмы любого рода (риск возникновения ангины особенно повышают обильные кровопотери и переохлаждения);
  • особенности строения лимфоидной ткани гланд (повышенная рыхлость, что создаёт полости, где может оседать патогенная микрофлора);
  • негативные факторы внешней среды (неблагоприятная экологическая обстановка);
  • нездоровый образ жизни, постоянные стрессы, плохое питание, вредные привычки.

Нарушенная иммунная защита делает организм более уязвимым к возбудителям лакунарного и иного тонзиллита.

К таким возбудителям относят:

  • стрептококки (особенно бета гемолитический стрептококк группы А);
  • стафилококки (особенно золотистый стафилококк и гемолитический стафилококк);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки и менингококки (достаточно редко);
  • условно-патогенная грамотрицательная энтеробактерия — клебсиелла (тоже довольно редко);
  • возбудители брюшного тифа и сибирской язвы (исключительно редко).

Лакунарный тонзиллит может быть спровоцирован и вирусной инфекцией:

  • аденовирусы,
  • энтеровирусы,
  • герпесвирусы (например, цитомегаловирусы).

Многие из перечисленных возбудителей годами могут обитать в организме в небольшом количестве.

Как необходимо лечиться

Лечить ангину самостоятельно строго запрещено, т.к. часто самолечение не выходит за рамки симптоматического лечения. Лечение лакунарной или фолликулярной ангины проходит амбулаторно, требует постельного режима и госпитализации. Болезнью занимается лор-врач, который назначит прием антибиотиков.

Терапия подразумевает следующие формы лечения:

  • противовоспалительный;
  • антигистаминный;
  • местный.

Наряду с приемом антибиотиков практикуется вспомогательная терапия, снимающая неприятные ощущения. Облегчить боль поможет процедура полоскания антисептическими средствами. Благодаря им с миндалин снимается стягивающая их слизь и гнойный налет, происходит их увлажнение, что приносит временное обезболивание.

Распространенной ошибкой, которую допускают заболевшие, является попытка лечить ангину, согревая терзаемое болью горло шарфом, или другими средствами обеспечить ему тепло. Этого делать нельзя, помня о том, что вызывает заболевание именно бактерия. А, значит, тепло сыграет ей только на руку и поспособствует ее размножению. Такая мера хороша лишь в реабилитационный период, после того, как даст свои плоды антибиотик.

В случае критического увеличения миндалин и, как следствие, затруднения дыхания, или их омертвения, возможно хирургическое вмешательство по удалению разросшейся ткани.

Применение антибиотиков

Так как лакунарная ангина представляет собой микробное воспаление, то основным способом лечения станет уничтожение инфекции. Для этого используются антибиотики.

Лакунарная ангина симптомы лечение у взрослых

Цель применения антибиотиков:

  • снять симптоматику заболевания;
  • уменьшить вероятность осложнений.

Лечение лакунарной ангины ставит перед собой цель уничтожить стрептококк – бактерию-возбудителя болезни. Стрептококк очень неустойчив к воздействию антибиотиков.

Оптимальное время начала их приема – 9 дней с момента заболевания. Однако врачи настаивают проведение антибактериальной терапии с первого же дня после заражения. Процесс приема лекарств рекомендуется продлить до 12-ти дневного курса.

Специалист назначает прием следующих антибиотиков:

  • препараты пенициллиновой группы;
  • макролиды;
  • цефалоспорины.

Профилактика

Лучшей страховкой станет вакцинация против простудных заболеваний (грипп) и бактериальной инфекции. Обязательная профилактическая мера – беречь горло от сквозняков, укутывая его в шарф.

Полезно будет в преддверии ангины и во время ее протекания организовать себе термически и механически щадящую диету. Пища, оставляющая пленку на миндалинах, способствует размножению бактерий.

Именно поэтому ошибочно полагать, что малиновое варенье, например, так прочно укоренившееся в сознании наших мам как средство от всех болезней, сыграет положительную роль в предохранении от заболевания. Именно на сладкой среде инфекция размножается особенно хорошо. По этой же причине лучше отказаться и от молока, которое оставляет на миндалинах жирную пленку.

Усилит воспаление горячий чай, продукты с повышенной кислотностью, острая пища. Поэтому от этих блюд рекомендовано отказаться. А вот обильное питье, напротив, окажет облегчающий эффект.

Врачи также рекомендуют закалять организм и занимать спортом.

Симптомы

Необходимо уточнить, что ярко выраженная симптоматика в некоторых случаях может не наблюдаться: при хроническом течении болезни и у многих взрослых людей. Гарантированно наиболее полный набор признаков обнаружится у ребёнка при острой первичной атаке заболевания.

Вся основная клиническая картина проявляется в первые сутки болезни, что демонстрирует скоротечность её развития.

На начальной стадии (первые несколько часов) лакунарный тонзиллит можно спутать с гриппом или остро-респираторной инфекцией:

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных (38 градусов) и пиретических (выше 39 градусов) значений (хотя стремительность повышения температуры сразу даёт подозрение на ангину);
  • горло начинает першить и болеть, при визуальном осмотре отмечается гиперемия мягкого и твёрдого нёба, нёбных миндалин (возможны мелкие, точечные, эпителиальные кровоизлияния);
  • головная боль, слабость, разбитость, снижение аппетита;
  • часто отмечается миалгия и артралгия, ломота в области поясницы и икроножных мышцах (частый симптом начинающегося гриппа).

Затем к концу суток появляются:

  • высокая температура превращается в лихорадку гектического типа, когда субфебрильная или даже нормальная температура утром (после сна) к вечеру поднимается до 39-40 градусов;
  • характерные кожные изменения на лице: нездоровый, яркий румянец на щеках и скулах при сильной бледности носа и губ;
  • самый главный и характерный признак — на поверхности нёбных миндалин обнаруживаются гнойные образования, визуализирующиеся как бляшки грязно-жёлтого или белого цвета, позднее бляшки с высокой степенью вероятности затянут гнойной плёнкой всю поверхность миндалин;
  • боль в горле усиливается, что в сочетании с отёком делает проблемным процесс глотания;
  • несмотря на болевой синдром, голос, как правило, остаётся нормальным, не осипшим и не охрипшим, разве что человек вынужден говорить гораздо тише (осиплость — симптом ларингита);
  • шейные лимфатические узлы увеличиваются в объёме и становятся болезненными при пальпации;
  • на фоне общей головной боли может появляться боль специфическая, например, за глазными яблоками, в челюстном суставе и пр.;
  • в грудине и за грудиной, в области сердца может возникнуть ощущение жжения, неприятной тяжести, пульс при замере даже в спокойном состоянии пациента повышен (тахикардия, доходящая до 100 ударов в минуту).

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Фото лакунарной ангины: как выглядит

На первом фото показана характерная для лакунарного тонзиллита клиническая картина в зеве.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Лакунарная ангина

На втором фото демонстрируется сравнение лакунарной ангины с другими видами ангины по изменениям в зеве.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Сравнение ангин

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

  • аденовирус;
  • вирус Коксаки;
  • корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

  • миокардит;
  • полиартрит;
  • гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Диагностика

Вся диагностика при данной форме ангины сводится к трём пунктам:

  • мазок из зева — главная составляющая диагностики, делается не только для определения возбудителя (возбудителей) болезни, но и чтобы исключить другие инфекции, например, дифтерию, которая по симптоматике бывает очень похожа на лакунарную ангину (отсюда и альтернативное название данной ангины). Также ангину можно спутать с начальной фазой скарлатины или инфекционного мононуклеоза;
  • осмотр пациента, принятие к сведению его жалоб, простая фарингоскопия;
  • анализ крови — позволяет уточнить диагноз благодаря характерным изменениям (количество лейкоцитов может доходить до 35*109/л, а скорость оседания эритроцитов до 60 мм/ч).

Не следует недооценивать важность простого визуального осмотра. Например, дифтерия на миндалинах даёт налёт сероватого цвета, который практически всегда выходит за пределы миндаликовой зоны. При лакунарной ангине гнойные бляшки легко смываются, а при дифтерии заметно хуже. При лакунарной ангине слизистая миндалин под гнойным слоем не повреждена, а при дифтерии обнаруживаются эрозии.

Отдельно стоит упомянуть антибиотикограмму, которая уточняет уже не диагноз, а чувствительность возбудителя к тем или иным антибиотикам. Когда на питательную среду с выделенным возбудителем накладывают бумажные кружки, пропитанные различными антибиотиками. И по степени избегания бактериями той или иной бумажки определяют нужный препарат.

В диагностике надо определить природу ангины — бактериологическую или вирусную. Поскольку антибиотики не действуют на большинство вирусов. Разница между вирусной и бактериологической ангиной наглядно определяется по анализу крови. При вирусной ангине лейкоциты почти не повышаются, палочкоядерные нейтрофилы не повышаются, зато очень высок уровень лимфоцитов. При бактериологической ангине все перечисленные пункты прямо противоположные.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание диагностируется у взрослых и детей. При данной патологии наблюдается глубокое поражение тканей миндалин вместе с лакунами. Воспаление является двусторонним.

Реже отекает только 1 миндалина. Заболевание отличается специфической клинической картиной. Симптомы лакунарной ангины включают:

  • общее недомогание;
  • гнойные наложения;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • боль при глотании;
  • затруднение приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • першение в горле;
  • слабость;
  • наличие уплотнений в области нижней челюсти или шеи.

Лакунарная ангина симптомы лечение у взрослых

Ангина в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Чаще всего она не превышает 40ºC и беспокоит в течение 1-6 дней.

Данный симптом обусловлен нарушением процесса терморегуляции на фоне выделения возбудителем инфекции в кровь различных токсинов и пирогенных веществ. Сильная лихорадка нередко сочетается с ознобом.

Острая лакунарная ангина всегда сопровождается болью при глотании. Причиной появления этого симптома считается раздражение нервных окончаний. Частым признаком заболевания служит затруднение проглатывания пищи.

Связано это с расширением сосудов, повышением их проницаемости и отеком тканей. Увеличение миндалин в объеме уменьшает диаметр пищеварительной трубки, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания).

Специфический признак этой формы ангины — желто-белый налет в виде очагов или сплошной пленки. При отсутствии должного лечения он становится гнойным. Налет легко снимается, при этом слизистая не кровоточит.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарного тонзиллита представлено следующими пунктами:

  • антибактериальные (системные и иногда местные антибиотики);
  • противовоспалительные и антисептические (полоскания, орошения, смазывания и ингаляции);
  • жаропонижающие и обезболивающие;
  • противовирусные препараты (возможно, особенно, если имеет место вирусный тонзиллит);
  • антигистаминного действия (возможно, особенно, когда болеет ребёнок).

Стандартный курс лечения составляет 10 дней, но в зависимости от возраста и состояния пациента варьируется. Рекомендован полупостельный режим. Лакунарный тонзиллит лечится консервативно. В советской медицине лакунарная ангина часто считалась показанием к тонзиллэктомии, но позднее от такого подхода отказались. Вреда от удаления миндалин гораздо больше, чем пользы. Сегодня к такому прибегают только при рецидивирующих абсцессах.

Физиотерапевтическое лечение

Данный вид терапии всегда считается вспомогательным, дополнительным. И применяется он уже после пикового периода, когда самое тяжёлое состояние позади.

Однако его лечебный эффект неоспорим:

  • Ультрафиолетовое облучение миндалин (кварцевание миндалин). Лечащим фактором здесь выступают короткие электромагнитные волны: обеззараживают и угнетают воспаление (например, замедляют миграцию лейкоцитов).
  • Сантиметроволновое облучением (СМВ). Здесь также используются электромагнитные волны, но гораздо большей длины (в районе 1 см). Керамические излучатели прикладывают к зоне ближайшего воздействия на миндалины (обычно, подчелюстная область). Доказано, что СМВ оказывает прогревающее, регенеративное и противовоспалительное действие на миндалины.
  • Инфракрасное излучение (ИК). Проникает глубже всех остальных, применяемых в физиотерапии, но лечебный эффект аналогичен СМВ.
  • Электрофорез. Метод, при котором небольшое количество лекарственных веществ вводят в организм прямо через кожные покровы или слизистую оболочку с помощью электромагнитного поля.

Это основной набор физиотерапевтических методик. Но есть и множество дополнительных, не входящих на прочих основаниях в официальную медицину. Например, лечение рефлектором Минина, более известного как синяя лампа.

Полоскание и орошение

При лакунарном тонзиллите не последнюю роль играют полоскания разнообразными растворами, отварами и настоями. Не только благодаря антисептическому и противовоспалительному действию, но и потому, что полоскание само по себе помогает удалить с миндалин гнойные выделения.

Средств для полоскания существует огромное количество. Вот лишь некоторые:

  • морская вода — пожалуй, самое известное, очень простое в приготовлении, и при этом весьма эффективное средство (на 200 мл кипячёной тепловатой воды 1 ч. ложку пищевой соды без горки, щепотку соли и 1-2 капля 5%-го раствора йода);
  • слабый раствор марганцовки — несколько крупинок перманганата калия тщательно (это важно) растворить в 200 мл кипячёной тепловатой воды, кристаллики вещества должны полностью раствориться, иначе есть немалый риск получить химический ожог слизистой;
  • таблетку нитрофурала (фурацилин) аналогично растворить в 200 мл воды;
  • чесночный настой — 2 зубчика чеснока залить 200 мл кипятка и настоять 60 минут, после чего полученным настоем можно полоскать горло;
  • раствор календулы — 1 ч. ложку календулы на спирту развести в 200 мл кипячёной воды, средство для полоскания готово;
  • любую траву (ромашку, зверобой, шалфей или смесь трав) заварить (инструкция есть на упаковке), полученную «заварку» можно дополнительно развести водой, а можно использовать готовой — для полоскания или для приёма внутрь.

Полоскания необходимо осуществлять не менее 4-5 раз в день, а после процедуры ничего не есть и не пить минимум 20 минут.

Смазывание слизистых миндалин

Есть отоларингологи, которые утверждают, что при лакунарном тонзиллите смазывания гланд и удаления гнойных плёнок с их поверхности, наоборот, противопоказаны. Поскольку это может привести к генерализации инфекционного процесса на всё горло. Немало достоверных клинических подтверждений такому заявлению. Вероятно, в индивидуальных случаях при мощных атаках ангины нарушение гнойной плёнки приводит к резкому высвобождению в горло большого количества патогенной микрофлоры. Но это не дискредитирует в однозначном порядке сам способ лечения.

Для перестраховки к смазыванию рекомендуется прибегать уже на этапе спада заболевания. И, разумеется, после консультации с врачом. Особенно, если речь идёт об ангине у ребёнка. Для смазывания используют длинную палочку с ватным или марлевым тампоном на конце (всё это можно приобрести в аптеке).

Смазывать поверхность миндалин можно ротоканом, хлоргексидин, мирамистином (очень хорошо справляется с грибковой инфекцией). Способы разведения и дозы указаны в инструкциях, но обычно речь идёт о слабых водных растворах, которыми и смачивают тампон. К раствору Люголя если и прибегать, то только на завершающей стадии лечения, поскольку йод может обжечь и без того воспалённую слизистую.

Ингаляции

Ингаляции не удаляют с миндалин гнойные бляшки, но могут оказывать заметный противовоспалительный, антисептический и анальгезирующий эффект. Особенность ингаляции заключается в том, что здесь лекарственный препарат попадает на ткани в виде мелкодисперсной среды — аэрозоля. Что обуславливает очень быстрое впитывание. Выбор ингаляций тоже немаленький: Ингалипт, Каметон, Гексорал и пр. Недавно большую популярность у потребителей завоевал аппарат для домашней ингаляции — небулайзер. Огромный плюс в том, что в его рабочий контейнер можно загрузить любую лечащую смесь. И прибор превратит раствор в аэрозоль.

Таблетки

Антибиотики при тонзиллитах почти всегда применяются системно, т.е. внутрь организма. И на самом деле в плане лечебного эффекта нет особой разницы между пероральным приёмом (глотание таблеток) и внутримышечными инъекциями. Просто пероральный приём может быть затруднён сильным болевым синдромом в горле. Либо тяжёлым заболеванием желудка (язва).

Сразу стоит отметить, что самостоятельный выбор антибиотиков не рекомендуется. Такие назначения должен осуществлять лечащий врач. Надо помнить, что антибиотики наносят удар и по полезной микрофлоре. В определённых случаях (при вирусном тонзиллите) стандартные антибиотики не подойдут.

При лакунарном тонзиллите применяют следующий ряд антибактериальных препаратов:

  1. Ампициллин, Амоксициллин и другие производные пенициллина — успешно уничтожают широчайший спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая все кокки, дифтерийную, гемофильную палочку и т.д., но есть серьёзный минус — у бактерий может возникнуть устойчивость (часто при хронических тонзиллитах).
  2. Антибиотики цефалоспоринового ряда, особенно представители первого и третьего поколений (Цефалексин, Цефадроксил, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефиксим) считаются второй линейкой после пенициллинового ряда, когда производные пенициллина обнаруживают недостаточную антибактериальную активность против конкретных возбудителей.
  3. Макролиды (Спирамицин, Амоксиклав, Флемоксин, Сумамед) — третья линейка в антибактериальной терапии при лакунарной ангине, отличается низким уровнем токсичности и гипоаллергенностью (так, исключаются риски перекрёстной аллергии с бета-лактамами).

Кроме антибиотиков «таблеточная» терапия включает жаропонижающие и обезболивающие средства. Как правило, это НПВС: Анальгин, Нурофен, Пенталгин, Ибупрофен, Парацетамол и пр. Если имеет место вирусная ангина, то основными становятся противовирусные средства — Циклоферон, Арбидол, Ингавирин, Флуконазол, Ацикловир и др.

Наконец, антигистаминные, противоаллергические препараты: Супрастин, Лоратадин, Эриус (Дезлоратадин). Противоаллергические препараты нужны для предупреждения возможной лекарственной аллергии, особенно часто наблюдающейся у детей. Ангина — воспаление, аллергия — воспаление. Одно усиливает другое.

Игольная аспирация, разрез абсцесса, удаление миндалин

При лакунарной ангине ни одна из перечисленных хирургических процедур не применяется и не нужна. А вот лакунотомия (хирургическая или лазерная) при рецидивирующих формах может быть показана: ткани около лакун рассекают так, чтобы при дальнейшем срастании глубина лакун заметно уменьшилась. Это предотвращает скопление гноя.

Диета

Специальной диеты при данном заболевании нет. Пища должна быть такова, чтобы слизистая не подвергалась механическому, термическому или химическому раздражению. Показано обильное тёплое питьё.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Надо учитывать, что народные средства — это просто дополнение, а костяк лечения включает приём антибиотиков и консультации лечащего врача.

Несколько «народных рецептов»:

  • свежую свёклу (1-2 шт.) натереть на крупной тёрке, отжать, чтобы получилось не менее 150 мл свекловичного сока (можно чуть-чуть разбавить тёплой кипячёной водой), этим соком необходимо полоскать горло (минимум 3 раза в день, неделю);
  • против отёка гланд неплохо помогает спиртовой или водочный компресс (смочить бинт или марлю, приложить вокруг шеи и обмотать сверху сухим бинтом на час-два);
  • обложить шею листьями свежей капусты, обмотать шарфом на пару часов;
  • 4 свежих листа подорожника залить 200 мл крутого кипятка, настаивать час, после чего полоскать (каждые 3 часа до завершающей фазы выздоровления);
  • любое употребление в пищу листьев и сока алоэ — в перемолотом виде, с чаем, с мёдом, с молоком, в день достаточно 30 мл сока или одного перемолотого листика (но аллергикам и детям до 3-х лет алоэ не рекомендуется);
  • 4 г корня родиолы розовой залить 500 мл водки, выдерживать в тёмном месте минимум 4 дня, 10 мл полученной настойки разводят 100 мл кипячёной воды — ещё одно народное средство для полоскания готово (из-за длительности подобную настойку лучше готовить превентивно).

Рекомендации

Специальных рекомендаций здесь дать сложно. Разве только то, что лакунарная ангина требует привлечения профессиональных докторов: педиатра, отоларинголога, терапевта, инфекциониста, иногда ревматолога. Пускать болезнь на самотёк, или заниматься самолечением недопустимо. Приём антибиотиков требует поддерживающей терапии для восстановления полезной микрофлоры. Поэтому параллельно надо принимать пробиотики и пребиотики (Энтерол, Эубикор, Бифиформ, Линекс, Инулин и пр.). Особую опасность ангина представляет для лиц, младше 13 лет.

Лечение

Лакунарная ангина симптомы лечение у взрослых

Во избежание осложнений лечение лакунарной ангины у детей должно проводиться исключительно профессионалом. Само по себе такое заболевание не проходит. Эксперименты и домашняя терапия собственными силами исключены. Возможно даже помещение больного в стационар.

Медикаментозные препараты

  1. При лакунарной ангине лечение антибиотиками в течение недели обязательно. Врач учитывает возраст, вес ребёнка. Обычно назначаются пенициллины, цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон, Супракс), макролиды (Спирамицин, Флемоксин, Амоксиклав, Сумамед).
  2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, Вольтарен, Ибуклин — устраняют сильную боль, выраженную гиперемию, отёки, увеличение лимфоузлов, лихорадку.
  3. Жаропонижающие препараты, если температура выше 38°С: Амидопирин, Парацетамол, Аспирин (рекомендован только после 12 лет), Нурофен, Панадол, Эффералган.
  4. Антигистаминные средства устраняют отёк миндалин, что улучшает глотание и дыхание: Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил.
  5. Так как ребёнку назначается антибиотик, необходимо защитить от него желудок с помощью препаратов для восстановления кишечной микрофлоры: например, Линекс.

Лакунарная ангина симптомы лечение у взрослых

  1. Лекарства от тонзиллита: Тонзилотрен, Тонзилгон.
  2. Местные иммуностимуляторы: Рибомунил, ИРС-19.
  3. Поливитаминные комплексы.
  4. Иммуномодуляторы после курса лечения: Амиксин, Имудон, Иммунал, Полиоксидоний, Полудан.
  5. Противовирусные средства: Циклоферон, Арбидол, Ингаверин, Интерферон.

Местное лечение

  1. Полоскания горла растворами антисептиков: Фурацилина, Орасепта, борной кислоты, перекиси водорода, Нитрофурала, Риванола, Элюдрила, Мирамистина.
  2. Смазывания глотки Люголем.
  3. Ингаляторы: Фузафунжин, Каметон, Ингалипт, Йокс, Гексарал, Тантум-верде, Биопарокс.
  4. Антисептические таблетки для рассасывания: Лизобакт, Амбазон, Себедин, Грамицидин, Фалиминт, Фарингосепт, Стрепсилс.

Физиопроцедуры

  1. Микроволновая терапия.
  2. Токи УВЧ.

Хирургическое вмешательство

Если у ребёнка диагностировали хроническую лакунарную ангину, могут назначить проведение следующих операций.

  1. Аппаратное лечение с помощью прибора Тонзилор, который воздействует на миндалины ультразвуком и вакуумом. Гной откачивается, поражённая зона промывается, отёки, воспаление, боль уменьшаются.
  2. Лакунотомия (лазерная или хирургическая) — рассечение тканей, окружающих лакуны, создание благоприятных условий для их срастания, чтобы гной больше не скапливался.
  3. Тонзилэктомия — удаление миндалин назначается после длительного и безуспешного консервативного лечения.

Народные средства

Лакунарная ангина симптомы лечение у взрослых

С разрешения врача, если нет осложнений, можно проводить назначенное лечение дома, пользуясь народными средствами. Но они являются лишь дополнением к основному курсу терапии.

Обычно это всем уже привычные полоскания горла:

  • содовым раствором;
  • лимонной или медовой водой;
  • раствором борной кислоты;
  • отварами шалфея, календулы, коры дуба, ромашки;
  • жидкостью, слитой с чайного гриба;
  • содо-солевым раствором (можно добавить капельку йода);
  • спиртовой настойкой календулы или зверобоя (40 капель лекарства на 200 мл тёплой воды).

А также:

  • водочный компресс на область шеи;
  • согревающие компрессы или сухое тепло на увеличенные лимфоузлы, но уже после того, как сбита температура;
  • ежедневное употребление свежего мёда;
  • чай с малиной, брусникой, лимоном;
  • компресс на горло из молодой полыни;
  • смазывание миндалин растительной смесью из сока каланхоэ, алоэ и мёда;
  • употребление внутрь настоя липовых цветков, тысячелистника, корня аира, ромашки;
  • настойка прополиса;
  • мумие.

Уход

  1. Постельный режим.
  2. Увеличение количества жидкости, выпитой за день.
  3. Пищу желательно давать в протёртом, пюрированном, жидком виде.
  4. Она не должна быть горячей или холодной — только тёплой.
  5. Исключение из рациона солёной, маринованной, острой пищи, газировок.
  6. Доступ в помещение свежего воздуха.
  7. Ограничение контактов.

Только врач может определить, как лечить лакунарную ангину у детей в том или ином случае. Подбор препаратов (особенно антибиотиков) носит исключительно индивидуальный характер. При правильной терапии заболевание, не осложнённое ничем, проходит у детей за 7-10 дней. Но иногда оно оставляет после себя неприятные последствия.

Осложнения и последствия

Здесь следует отметить два пункта:

  1. Флегмонозный паратонзиллит — весьма грозное заболевание, поскольку само может дать новые, ещё более грозные осложнения (возникает на фоне хронического, рецидивирующего течения лакунарной ангины), последствия могут быть самые печальные, вплоть до инвалидности и летального исхода (например, если паратонзиллит спровоцировал гнойный менингит или заражение крови).
  2. У детей может произойти отёк гортани и, как следствие, удушье (такое состояние называется ложный круп), здесь требуется срочно снять воспаление (нередко приходится прибегать к гормональным капельницам), чтобы не произошло гипоксии.

Осложнения

Неправильное лечение и нарушения лечебного процесса может вызвать различные осложнения:

  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • отек гортани;
  • поражение голосовых связок;
  • воспаление среднего уха;
  • хронический тонзиллит;
  • ревматизм;
  • поражение сердечной мышцы;
  • воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы
  • сепсис.

Полезно: Водяная мозоль на пальце ноги, как лечить?

Заразна ли и как передаётся

Т.к. лакунарный тонзиллит имеет инфекционную природу в 99% всех случаев (не считая уникальных аутоиммунных реакций), естественно, он заразен. Заразным человек становится ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов) и остаётся таковым до полного выздоровления.

Способы заражения:

  • воздушно-капельным — если достаточное время просто находиться рядом с больным;
  • через общую посуду;
  • через еду (поэтому нельзя что-то доедать или допивать за больным).

В особенности недопустимы контакты пациента с детьми и людьми, уже чем-то болеющими (тем же ОРЗ).

Профилактика заболевания

В течение двух недель после перенесенной болезни, пациенту следует избегать физических нагрузок и переохлаждения. Еще два месяца следует тщательно наблюдать за малейшими изменениями в организме, так как ангина дает осложнения. Стопроцентно избежать заболевания невозможно, но можно минимизировать шанс его возникновения. Что для этого нужно:

  1. Полностью ликвидировать все хронические воспалительные процессы в организме.
  2. Закаляться. Начинать нужно постепенно с комфортной для тела температуры. Со временем градус воды снижать.
  3. Регулярно полоскать горло отварами из трав или раствором соды.
  4. Укрепить иммунную систему поможет спорт.
  5. Здоровый рацион питания, который должен включать каши, овощи, фрукты, зелень. Лучше исключить полуфабрикаты, фаст-фуд, газированные напитки.
  6. В холодное время года принимать витамины;
  7. Каждый день гулять на свежем воздухе, не менее 30 минут
  8. Следить за влажностью и чистотой в комнате. Регулярно проветривать жилье.

Лакунарная ангина очень тяжело переносится маленькими детьми. Вот несколько правил профилактики, чтобы избежать болезни:

  • следить, чтобы малыш мыл руки как можно чаще;
  • тщательно мыть (желательно кипятком) овощи и фрукты перед тем, как дать их ребенку;
  • следить, чтобы ничто лишнее не попадало в рот малышу;
  • не отправлять больного ребенка в сад или школу;
  • период реабилитации после ангины должно продолжаться минимум 2 недели.

Хороший результат дают употребление меда, прополиса, фиточаи, настои из калины. Если есть возможность, желательно отдыхать на море в мае и в сентябре. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет, особенно детский, и являются отличной профилактической мерой против ангины.

Что такое лакунарная ангина, и как с ней бороться. Ответы на эти вопросы есть в видео.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие лакунарной ангины следует придерживаться определенных правил и соблюдать личную гигиена, как всего тела, так и ротовой полости. Одеваться по погодным условиям, стараясь не переохлаждать организм. В период сезонных эпидемий держаться подальше от большого скопления людей, а также повышать собственный иммунитет витаминами.

Не стоит забывать о надлежащем питании. Употреблять больше продуктов, насыщенных клетчаткой. Своевременно лечить зубные болезни и пролечить запущенные заболевания носа и десен.

Таким образом, заболевание чаще всего выявляется осложнением после фолликулярной. Чтобы не допустить ее развитие, необходимо при первых признаках начинать лечение. Отсутствие терапии ведет к образованию серьезных проблем со здоровьем, таким как флегмоны шеи, сепсис, пневмонии и поражение почек.

Методы лечения (антибиотики)

Лакунарная ангина лечение включает в себя комплексное. Обязательным условием является применение антибиотиков. Как дополнительная помощь могут выступать процедуры полоскания и ингаляции.

Антибиотики

Лечение антибиотиками лакунарной ангины – необходимая мера быстрого и качественного избавления от заболевания.

Препараты данного рода обеспечивают полное уничтожение возбудителя болезни, уменьшают вероятность развития осложнений после лакунарной ангины.

В течение 2 – 3 – х дней с начала приема антибиотиков, необходимо оценить наличие лечебного эффекта, если его нет – сменить тактику терапии. То же самое необходимо сделать, если в процессе употребления медикаментов развиваются негативные реакции систем организма.

Применяют при лакунарной ангине Сумамед, Амоксициллин, Цефалексин и другие медикаменты. Назначение происходит исходя из рода бактерий, вызывающих заболевание. Курс лечения – не менее 7 – 10 дней.

Другие методы лечения

Терапия в виде полоскания, ингаляций, лечение в домашних условиях народными средствами – можно считать дополнительной мерой для избавления от лакунарной ангины. Не стоит воспринимать их как действенную терапию и пытаться полностью исключить антибиотики.

Особенности заболевания

Лакунарная ангина – заболевание инфекционного типа, характеризующееся бактериальной природой происхождения. В процессе развития острой формы тонзиллита происходит воспаление не только миндалин, но и подшейных лимфатических узлов.

Лакунарная ангина как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. Чаще всего она является следствием затянутой или недолеченной простуды, а также при неправильном лечении перетекает из фолликулярной. Проявление данного типа тонзиллита характеризуется как острая тяжелая форма болезни.

При фолликулярной ангине гной появляется в форме мелких незначительных образований. В случае с лакунарной ангиной поражение разрастается на небные миндалины, а также на глоточные, трубные и язычные. Наблюдается полное заполнение гнойным содержанием лакун.

Внимание! Основная группа риска при заболевании лакунарной ангиной: дети дошкольного возраста – от 5 лет и школьники – 7-12 лет.

При инфицировании в сознательном возрасте ангина лакунарного типа является частью другого заболевания, дополняя его симптомы осложнением на гланды. Дети тяжелее переносят патологический процесс, чем взрослые.

Симптоматическая терапия

В зависимости от того, какие имеет лакунарная ангина симптомы, лечение у взрослых должно проводиться соответствующее. При повышении температуры тела ее нужно обязательно снижать. Принимать жаропонижающие средства целесообразно, когда уровень термометра показывает более 38-39 градусов. Если вы чувствуете себя очень плохо и при 37,5 градусах, то можете также использовать антипиретики.

Для самостоятельного применения больше подходят нестероидные противовоспалительные средства. Это такие медикаменты, как «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Найз». Они не только снизят температуру и устранят боль, но и произведут противовоспалительный эффект. Популярный «Парацетамол» или «Панадол» при тонзиллите используется реже. Дело в том, что этот медикамент токсичен для печени, а помимо него, вам приходится принимать еще и антибиотики, которые также не лучшим образом сказываются на работе органа кроветворения.

лакунарная ангина лечение у взрослых какие антибиотики

Основные сведения

Как известно, лакунарная ангина, возникает в результате попадания в организм бактерий стрептококковой группы и намного реже стафилококковой. Только в 5% случаев эти инфекции поражают слизистые одновременно. Подталкивающими факторами развития недуга выступают вредные привычки (особенно курение), переохлаждения, недостаточное функционирование иммунной системы. Не одноразовое проявление заболевания свидетельствует о хроническом тонзиллите.

Пути передачи ангины: воздушно-капельный (наиболее часто встречающийся), алиментарный (через еду или посуду в общепите), бытовой (использование одних и тех же постельных комплектов, бритв, щеток). Детский организм более подвержен риску заражения. Прием антибиотиков сокращает срок контагиозности (способность передачи вируса) до 3-4 суток. В случае неэффективности выбранных фармацевтических препаратов необходимо обратиться к педиатру, возможно потребуются внутривенные инъекции. Для того, чтобы обезопасить себя, при контакте с больным воспользуйтесь марлевой повязкой.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму. Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.

Симптоматика

Лакунарная ангина имеет множество симптомов, постепенно проявляющихся при смене стадии заболевания. Всю протяженность, от заражения до выздоровления, можно разделить на три конкретных периода.

  1. Первый – инкубационный, длится не более 4 дней, проявления наличия инфекции отсутствуют.
  2. Второй – острый, возникает общая слабость, температура тела незначительно повышается (на 1–1.5 градуса). Со временем добавляются болевые ощущения при употреблении пищи, ломота и озноб. Если вовремя обратиться к специалисту, качественно подобрать антибиотики, недуг отступит за 3–4 дня.
  3. Третий – период восстановления, температура снижается до нормального уровня, боли стихают. В это время лучше принимать витамины и лактобактерии для восстановления микрофлоры.

Основной вывод: симптомы могут проявляться частично или полностью, температура держится практически на протяжении всех периодов, самостоятельное устранение проявления не гарантирует выздоровление. В 45% случаях (особенно при беременности) пациенты испытывают тошноту, рвоту, диарею, потерю равновесия.

Как развивается заболевание

Воспаление миндалин, чаще всего, двухстороннее. В тканях миндалин находятся лимфоциты и нейтрофилы, которые занимаются поглощением и перевариванием микробов. При их недостаточной работе (снижении иммунитета) и высокой вирулентности (повреждающим действием) микробов возникает заболевание.

  • Микробы быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление и боль. Признаками воспаления являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров. Боль вызвана сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.
  • В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки, где кровоснабжение нарушается, некротизируются.
  • В результате борьбы клеток иммунной системы (лейкоцитов, нейтрофилов) с гноеродными микробами многие клетки погибают, лимфоидная ткань расплавляется, что сопровождается образованием гноя.
  • В тяжелых случаях процесс распространяется на участки стромы миндалин, вызывая ее некроз.

Стрептококки с током лимфы попадают в лимфоузлы, которые набухают и становятся болезненными. Лимфоузлы являются барьером на пути распространения инфекции. При снижении их барьерной функции микробы попадают в кровь, что может вызвать сепсис.

При воздействии на организм стрептококковой инфекции, в результате аутоиммунных реакций, страдает сердечнососудистая система, почки и суставы. В мышце сердца блокируются механизмы тканевого дыхания, нарушается проведение сердечных импульсов.

Организм больного включает все механизмы защиты от инфекции, что происходит к 4-му дню от начала заболевания.

Лимфоциты обладают иммунной памятью, которая сохраняется 2 года. Поэтому при повторном заболевании в течение этого срока иммунопатологические реакции проявляются очень бурно, что повышает риск развития таких заболеваний, как гломерулонефрит, миокардит и артрит.

Диагностика заболевания

Прежде чем начинать лечение острой лакунарной ангины, следует определить возбудителя болезни. Поэтому врач должен провести обследование и уже согласно результатам анализов, назначить медикаменты. Также нужно посетить ряд специалистов, чтобы правильно интерпретировать симптомы:

  • отоларинголога;
  • терапевта или педиатра;
  • инфекциониста;
  • нефролога;
  • ревматолога.

Сначала проводится клиническое обследование. Что оно включает:

  • анамнез — свидетельства самого пациента о развитии болезни, ее продолжительность и симптоматике;
  • внешний осмотр, пальпация;
  • перкуссия дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как видно по фото, лакунарная ангина характеризуется желто-белым гнойным экссудатом, который скапливается в лакунах, поэтому врач, прежде всего, осматривает гортань и горло. Именно фарингоскопия является ключевым методом диагностики. Также проводится процедура снятия налета медицинским шпателем. Методы лабораторной диагностики:

  • мазок на микрофлору для бактериологического анализа;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

Важную роль играет дифференциальная диагностика. Ведь симптоматика лакунарной ангины схожа с симптоматикой фолликулярной и катаральной ангины. Также нужно отличить болезнь от скарлатины, ОРВИ, дифтерии или мононуклеоза.

Лечение лакунарной ангины препаратами

В большинстве случаев, болезнь не требует госпитализации, лечение лакунарной ангины у детей и взрослых проводится дома. Но самостоятельно выписывать медикаменты, особенно антибиотики, нельзя ни в коем случае. Схема терапии заболевания включает несколько этапов:

  • основной курс — антибиотики;
  • препараты для устранения симптомов;
  • местное лечение;
  • соблюдение диеты, режима дня, гигиены.

Какие препараты назначает врач, чтобы снять признаки воспалительного процесса:

  1. Антигистаминные. Назначаются для снятия отеков в горле, а также устранения аллергии, которая часто проявляется после приема антибиотиков. Преимущественно назначают: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Улучшают дыхание и снимают отеки: Зиртек, Зодак, Цетрин, Клемастин.
  2. Жаропонижающие. Эти препараты нужно принимать только при температуре выше 38 °С. Эффективные: Нурофен, Найз, Ибуклин, Ибупрофен. Не рекомендуется принимать параллельно с антибиотиками — возможны побочные эффекты.
  3. Лекарства для повышения иммунитета: Иммунал, Имудон. Назначаются в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях, ангина может сопровождаться грибковой инфекцией. Это происходит из-за приема антибиотиков, нарушающих нормальную работу микрофлоры кишечника. Какие медикаменты нужно принимать:

  • Леворин;
  • Флуконазол;
  • Кетоконазол.

Одним из самых результативных методов лечения ангины считается регулярное полоскание рта. Лекарственные средства, используемые для процедуры:

  • Фурацилин;
  • перманганат калия;
  • Тантум Верде;
  • Каметон.

Если придерживаться схемы лечения, симптомы ангины исчезнут уже через неделю. Лакунарная ангина, которую лечат без использования медикаментов, часто становится причиной серьезных осложнений.

Антибиотики в терапии

  1. Пенициллины. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе со стрептококками и стафилококками. Самые эффективные препараты: Аугментин, Флемоклав, Ампициллин, Амоксициллин, Экоклав. Продолжительность лечения — не более 2 недель. Дозировка зависит от массы и возраста пациента.
  2. Если организм больного не воспринимает пенициллины, врач назначает макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Клацид, Зитролид.
  3. Цефалоспорины назначают в тяжелых случаях. Прием лекарств происходит внутривенно или внутримышечно: Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин.

Несколько рекомендаций по приему антибиотиков:

  1. Подбор оптимального препарата — задача врача.
  2. Медицина всегда имеет резервные варианты. Если определенный антибиотик не подошел, существуют альтернативные препараты.
  3. Дозировка и длительность курса самостоятельно изменять нельзя. Меньшая доза препарата не только не разрушит бактерию, а сделает ее сильнее. Таким образом, создаются устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий.

Чтобы избежать дисбактериоза, врач параллельно выписывает пробиотики. Также рекомендуют правильно питаться.

Местное лечение

Постельный режим.
Очень важным в лечении ангины является соблюдение здорового рациона питания и режима дня:

  1. Постельный режим. Физическая активность может повысить риск осложнений. Полностью ограничить подвижность ребенка невозможно, но надо контролировать, чтобы он не бегал и не прыгал.
  2. Желательно принимать как можно больше жидкости: некрепкий чай с добавлением меда и лимона, фруктовые или ягодные морсы и компоты, отвары из трав, шиповника, негазированную минеральную воду.
  3. Правильное питание. Пища должна быть очень легкая и мягкая, чтобы не травмировать и так воспаленные миндалины. Также важно не нагружать печень. Что есть при гнойной ангине: каши, бульоны и супы, макароны, яйца, предварительно отваренные или запеченные овощи, нежирную рыбу и диетическое мясо, вареные или печеные фрукты. Нельзя: жирные и острые блюда, цитрусовые, кондитерские изделия, копчености и маринады.
  4. Правильный микроклимат в комнате: ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.

Больного следует изолировать и обеспечить личными предметами быта и гигиены.

Очень важно в первые дни болезни каждый час полоскать горло. Кроме аптечных препаратов используют:

  • ромашку;
  • соду или морскую соль;
  • шалфей;
  • фиалку душистую;
  • календулу;
  • эвкалипт;
  • сок из свеклы или лимона;
  • полынь;
  • зверобой;
  • прополис.

Эти средства можно использовать как отдельно, так и в комплексе. Полезными при гнойной ангине будет смазывание больной области антисептическими растворами, промывание лакун, прием таблеток и леденцов для рассасывания. Что категорически нельзя делать при гнойной ангине:

  • переносить болезнь «на ногах»;
  • отказываться от антибиотиков;
  • курить и употреблять алкоголь;
  • ставить компрессы или проводить другие согревающие процедуры;
  • делать ингаляции;
  • употреблять твердую пищу.

Любые процедуры в домашних условиях нужно проводить только после консультации с врачом. Сам тонзиллит не опасен, но осложнения, которые дает болезнь угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Классификация и краткое описание ангин

По морфологическому признаку ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические (Симановского-Плаута-Венсана) и флегмонозные.

По этиологическому признаку ангины подразделяются на банальные (стрептококковые и стафилокковые), вирусные (герпетические, аденовирусные) и грибковые.

Заболевание может возникать также при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз и др. Регистрируются при болезнях крови (агранулоцитоз и лейкоз).

Катаральная ангина

Чаще всего встречается катаральная ангина. Заболевание имеет острое начало и протекает всегда легко. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Воспалительный процесс развивается только в слизистой оболочке миндалин. Появляется жжение, сухость и першение в горле, к которым быстро присоединяются боли, усиливающиеся при глотании. Лимфоузлы увеличены незначительно. Заболевание длится 3 — 5 дней.

При фарингоскопии отмечается гиперемия миндалин и небных дужек. Миндалины отекшие, без гнойных налетов и пробок. Мягкое небо и глотка не гиперемированы, что отличает катаральную ангину от воспаления глотки (фарингита).

Рис. 11. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани.

Рис. 12. На фото острая катаральная ангина. На первый план выходит воспаление миндалин.

Фолликулярная ангина

Заболевание всегда протекает тяжело. Воспаление затрагивает слизистую оболочку, фолликулы и глубокие слои тканей миндалин. Микробы при заражении проникают в лимфоидную ткань миндалин, где быстро размножаются. В результате воздействия их токсинов и микротромбообразованию часть лимфоидной ткани погибает. В тяжелых случаях процесс распространяется на участки стромы миндалин, вызывая ее некроз.

Фолликулярная ангина протекает с высокой (до 39°С) температурой. Симптомы интоксикации резко выражены. Боли в горле усиливаются при глотании и часто иррадиируют в ухо. Лимфатические узлы всегда увеличены. Отмечается болезненность при их пальпации. Болезнь длится от 6 до 8 дней.

При фарингоскопии небные миндалины гиперемированы и отечны. При большом скоплении лейкоцитов можно видеть, как фолликулы просвечиваются сквозь миндальный эпителий. Их вид напоминает желтоватые просяные точки. Через несколько дней фолликулы вскрываются. На их месте видны эрозии.

признаки фолликулярной ангины

Гнойная ангина (лакунарная)

Гнойная ангина (лакунарная) протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Главную роль в развитии заболевания играют стрептококки.

Всегда поражаются обе миндалины. Иногда у больного могут регистрироваться признаки и симптомы фолликулярной и гнойной (лакунарной) ангин.

Гнойная ангина протекает с ярко-выраженными клиническими симптомами. Кашель отсутствует. Регионарные лимфоузлы увеличены. Отмечается их болезненность при пальпации.

При фарингоскопии поверхность миндалин гиперемирована. В лакунах миндалин находится гной. При большом его количестве можно заметить, как он вытекает из лакун. На поверхности миндалин гной местами сливается и образует налеты светло-желтого цвета, которые легко снимаются шпателем. Подлежащий слой при этом не повреждается.

Болезнь длится от 6-8 дней и более.

Рис. 14. На фото гнойная ангина (лакунарная).

Ангина фибринозная

Данная форма заболевания часто является продолжением лакунарной или фолликулярной ангины. Гной на поверхности миндалин превращается в пленчатый налет белесовато-желтоватого цвета. Налеты часто распространяются за пределы миндалин на мягкое небо и язычную миндалину и легко снимаются шпателем. Клиника и симптомы интоксикации ярко выражены.

Ангина флегмонозная

Флегмонозная ангина развивается у лиц с хроническим тонзиллитом. Воспалительный процесс переходит из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку. Процесс чаще односторонний. Миндалина смещается. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба.

Клиника заболевания резко выражена. Температура тела высокая. Симптомы интоксикации резко выражены. Боли в горле сильные. Лимфоузлы увеличены и резко болезненны. Появляется гнилостный запах изо рта.

При развитии заболевания в паратонзилярярной зоне формируется абсцесс. Очень быстро слизистая над абсцессом истончается и происходит его вскрытие (обычно абсцесс вскрывают хирургическим путем). Состояние больного после вскрытия абсцесса быстро нормализуется. При неадекватной противомикробной терапии процесс затягивается.

флегмонозная и фиброзная ангина

Аденовирусная ангина

Аденовирусная ангина всегда начинается остро и проявляется поражением многих органов, вызывая ринит, фарингит, бронхит, пневмонию, конъюнктивит, кератит. Симптомы интоксикации резко выражены, сопровождаются болями в мышцах, слабостью и недомоганием.

Вначале вирусы проникают в эпителий слизистой оболочки, где начинают бурно размножаться. Капилляры резко расширяются, развивается отек тканей. Воспаляются региональные лимфоузлы. Очень часто при аденовирусной инфекции поражается глотка и слизистая глаз. Фарингоконъюнктивит является классическим проявлением аденовирусной инфекции. Первым и самым ранним его признаком является заложенность носа, одновременно с которым развиваются симптомы поражения горла – фарингит и тонзиллит.

При фарингоскопии миндалины гиперемированы. На их поверхности мощный слизистый выпот. Образующиеся пленки легко снимаются. Гнойные пробки образуются. Однако, при сочетании аденовирусной ангины и хронического тонзиллита они появляются часто.

Герпетическая ангина

Данная форма заболевания вызывается вирусами Коксаки. Возбудители распространены повсеместно. Их резервуаром является больной человек и животные. Особенно много заболеваний регистрируется летом и осенью.

Начало заболевания гриппоподобное. Появляется насморк и симптомы интоксикации. При воздействии вирусного агента под эпителием задней стенки глотки, мягком небе, небных дужек и миндалин появляются пузырьки, содержащие жидкость светлого цвета. Вокруг них находится венчик красного цвета. Со временем пузырьки лопаются. Иногда места локализации пузырьков изъязвляются и нагнаиваются. Болезнь сопровождается сильными болями в горле. Гнойные пробки не образуются. Однако при сочетании герпетической ангины и хронического тонзиллита гнойные пробки появляются.

Грибковая ангина

Грибки всегда находятся в ротовой полости. Однако заболевание развивается только в случае резкого снижения иммунитета и неадекватного противомикробного лечения. Болезнь широко распространена у больных СПИДом. В 90% случаев причиной ангины являются дрожжеподобные грибы рода Candida, реже – плесневые грибы рода Aspergillus. Грибковая ангина часто развивается при кандидозе полости рта, когда возбудитель поражает слизистую оболочку полости рта, язык и глотку.

Сухость и боли в горле — основные симптомы заболевания. На фоне гиперемии и отечности слизистой оболочки боковых валиков, гортани, корня языка и миндалин отмечаются налеты творожистых масс, представляющие собой скопление дрожжевых клеток.

ангина грибковая

Хронический тонзиллит

Постоянное воспаление миндалин приводит к развитию хронического тонзиллита. Процесс развивается на фоне снижения иммунитета. Вначале воспалительный процесс возникает только в лакунах небных миндалин. Далее в результате постоянных обострений воспалительный процесс из лакун распространяется на лимфоидную ткань. Со временем воспалительный процесс развивается только в лимфоидной ткани небных миндалин, где разрастается соединительная ткань. Миндалины увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, иногда из-за обильного разрастания соединительной ткани уплотняются. Неадекватное или отсутствие лечения приводит к развитию паратонзиллярных абсцессов и поражению внутренних органов.

хронический тонзиллит

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий