Косолапость: симптомы, причины, диагностика и лечение


Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Характеристика патологии

Этот дефект опорно-двигательного аппарата по МКБ 10 относят к врожденным деформациям стопы. Замечено, что почему-то встречается он чаще всего у мальчиков. Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается 1 младенец из 1000. Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

  • подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
  • пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
  • пальцы могут быть подогнуты внутрь;
  • стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
  • ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
  • могут быть перекручены кости голени;
  • при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Косолапость

Исправление патологии в домашних условиях

Легкие формы косолапия в детском возрасте поддаются исправлению в домашних условиях. К ним относятся лечебный массаж и специальные упражнения, активирующие работу мышц и голеностопного сустава. При назначении подобных мероприятий уточните у доктора возможность из осуществления дома, а также согласуйте график посещений поликлиники для контрольных осмотров.

Гимнастика и коррегирующие упражнения

Для младенцев первые сеансы лечебной гимнастики проводит медицинский специалист. Затем их повторяют родители дома.

Основные моменты, которые обязан учитывать взрослый:

  • длительность работы с каждой ножкой малыша составляет 5-7 минут;
  • наблюдение за стопой, чтобы кроха не выворачивал ее вовнутрь;
  • количество подходов в выполнении упражнения на каждой ножке 10-12 раз;
  • разогрев мышц массажем или теплой водой в ванне;
  • выполнение разминки на сгибание и разгибание в коленях.

В комплексе коррегирующих упражнений при лечении косолапия выделяют:

  • вращение стопой;
  • хождение на пятках, на корточках;
  • сгибание и разгибание стоп;
  • подъем обеих ног под прямым углом;
  • рисунки карандашом или палкой, зажатой между пальцев нижней конечности;
  • подтягивание полотенца пальцами ног.

Выполнение массажа

После назначения массажа ребенку родители проводят его у специалиста в течение месяца и перенимают тактику проведения процедуры (рекомендуем прочитать: как делать массаж ребенку в 4 месяца?). Виды лечебного массажа подбираются с учетом состояния мышц пациента: при тонусе их расслабляют, при дряблости – тонизируют (рекомендуем прочитать: когда и благодаря чему проходит тонус мышц у грудничков?).

Массажист выполняет следующие типы движений:

  • поглаживание;
  • легкое и умеренное по силе надавливание;
  • пощипывание;
  • легкая вибрация.

Виды патологии

Чаще всего косолапость у детей классифицируется по степени тяжести. Это нужно для того, чтобы определить эффективность использования консервативной терапии. Различают такие виды патологии:

  • легкая степень косолапости – это тот случай, когда излечить ее можно в домашних условиях с помощью массажа и гимнастики, так как подвижность в голеностопном суставе сохранена, а деформации костей не выражены;
  • средняя степень тяжести требует уже профессионального лечения, так как присутствует поражение голеностопного сустава, деформация костей и недоразвитие мышц и связок;
  • тяжелая косолапость чаще всего бывает двухсторонняя, так как возникает из-за врожденных дефектов развития опорно-двигательного аппарата;
  • очень тяжелая степень приводит к инвалидности ребенка, от нее не удается избавиться даже оперативными методами.

Кроме того, различают различные виды патологии в зависимости от причины, ее вызвавшей. Это может быть врожденная косолапость из-за недоразвития мышц, связок или дефектов костей скелета. Бывает также приобретенная косолапость, которая развивается чаще всего в возрасте 2-3 лет. У взрослых заболевание встречается очень редко, так как в подростковом возрасте происходит полное окостенение стопы.

Симптомы и признаки

Детей

Первые шаги младенца с врожденным пороком происходят позже, чем у здоровых сверстников. При этом родители отмечают особую неуклюжесть и неуверенность при самостоятельной ходьбе.

Стопа принимает неправильное положение вследствие 3 сочетанных деформаций, которые обнаруживаются у новорожденного:

  1. Подошва подгибается вниз и как будто “сжимается”.
  2. Поверхность подошвы вывернута внутрь, к срединной оси тела.
  3. Голень поворачивается внутрь.

При отсутствии терапии до 2 лет, пока ребенок учится ходить, можно увидеть характерные натоптыши или грубые мозоли на наружной поверхности стопы, которой он ступает на поверхность пола. Когда ребенок ступает на одну ногу, вторую он переносит через нее, что формирует переваливающуюся походку.

Если ребенок уже активно ходит, заболевание прогрессирует. У подростка изменения стопы достигают высшей степени с формированием новых патологических суставных поверхностей и исчезновением физиологичных. Нарушается развитие мышц голени, они выглядят непропорционально тонкими.

Взрослых

При отсутствии терапии или ее неэффективности врожденная форма продолжает существовать у взрослого человека. Приобретенная форма у взрослых редко бывает двухсторонней, так как преобладают травмы только одной из нижних конечностей. Походка становится похожей на “медвежью”, человек переваливается с ноги на ногу.

Причины косолапости

Не всегда удается точно установить причины такой патологии. Чаще всего она появляется из-за аномалий во внутриутробном развитии вследствие неправильного поведения матери или различных заболеваний во время беременности:

  • при тяжелом токсикозе;
  • в случае маловодия;
  • при вирусных инфекциях;
  • из-за интоксикации при курении матери, употребления алкоголя или сильнодействующих лекарств;
  • из-за авитаминоза во время беременности;
  • при давлении на плод мускулатуры матки или плодного пузыря, развитии амниотических тяжей, неправильного положения плода на поздних сроках;
  • часто такой дефект образуется во время многоплодной беременности.

Приобретенная косолапость развивается гораздо реже. В основном патология проявляется в раннем детстве, но может возникнуть даже у подростка до 14 лет, пока не произошло полное формирование свода стопы. В этом случае причины деформаций могут быть такие:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития мышечно-связочного аппарата;
  • дисплазия костей, рахит, полиомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • воспалительные заболевания;
  • неврологические расстройства;
  • опухоли;
  • проблемы с позвоночником, перенапряжение мышц поясницы;
  • большие нагрузки, несвойственные опорно-двигательному аппарату ребенка;
  • неправильно подобранная обувь для малыша;
  • травмы, особенно сильные ушибы, переломы или ожоги, растяжение мышц или связок.

Причины появления деформации

Ортопеды способны определить причину, спровоцировавшую косолапие у ребенка, лишь в 20% случаев. Чаще это врожденные формы патологии, но встречаются и те, что развились в возрасте после 2 лет из-за внешних факторов.

Первая группа причин патологии:

  • генетика;
  • наследственность;
  • ошибки поведения беременной;
  • нарушения во внутриутробном формировании и развитии плода, когда присутствует давление стенок матки и пуповины на стопы;
  • многоплодная беременность;
  • маловодие и маточный гипертонус;
  • сильный токсикоз;
  • расположение плода перед родами не соответствует физиологическому;
  • патологии развития мышечных и нервных тканей, сухожилий, связок, суставов, сосудистой системы плода;
  • авитаминоз у беременной.

Если ребенок родился здоровым, но в первые годы жизни или подростковом возрасте он косолапит, причина проблемы может быть в следующем:

  • последствия полиомиелита, рахита (рекомендуем прочитать: основные признаки рахита у детей после года);
  • неправильно сросшиеся места после переломов;
  • сильные ушибы, ожоги, травмы зоны голеностопов, в том числе растяжения связок, их разрывы, повреждения мышечных тканей;
  • последствия дисплазии тазобедренных суставов, вальгусной патологии (рекомендуем прочитать: лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей );
  • заболевания позвоночника – сколиоз;
  • гипертонус мышц поясничного отдела;
  • повышенные физические нагрузки;
  • развитие новообразований в зоне стопы;
  • ошибки родителей при выборе обуви, когда она чрезмерно сдавливает детские стопы при ходьбе.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится дисплазия тазобедренного сустава у детей после года?

Диагностика заболевания

Врожденная косолапость определяется обычно сразу после рождения на основании внешнего осмотра стопы или же еще в период внутриутробного развития. При обнаружении патологии позже, кроме определения ее причин, проводятся различные диагностические мероприятия. Они нужны для оценки общего состояния здоровья малыша и для уточнения степени деформации стопы. Это нужно сделать как можно быстрее, так как с возрастом у ребенка мышцы и связки становятся менее эластичными, поэтому деформация будет только усиливаться. В медицинском учреждении проводятся такие мероприятия:

  • консультация невролога нужна для исключения неврологических причин патологии;
  • рентгенография определяет степень деформации костной ткани и сустава;
  • компьютерная томография и УЗИ помогают определить, насколько повреждены мягкие ткани, в каком состоянии находятся мышцы и связки;
  • общие анализы крови и мочи назначаются для определения состояния здоровья малыша.

Диагностика

Диагностика у ребенка основывается на оценке врачом-ортопедом клинической картины. Рентгеновская диагностика не используется в терапии младенцев младше 3 месяцев, так как их скелет состоит из мягкой хрящевой ткани, которая на рентгеновских снимках не визуализируется. Неплохой альтернативой выступает ультразвуковая диагностика, хотя информативность ее несколько ниже.

Для осмотров взрослых и подростков с приобретенной деформацией применяется рентгенография стоп, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения косолапости

С современным уровнем развития диагностики и медицины лечение косолапости у детей почти всегда проходит благоприятно. Очень редко встречаются запущенные случаи или очень тяжелое течение патологии. Если же начинать исправление деформации с первых дней жизни, косолапость можно вылечить полностью. Врач-ортопед назначает комплекс терапевтических мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития патологии.

  1. При легкой степени косолапости у новорожденного применяется массаж, специальная гимнастика и фиксация стопы мягкими бинтами.
  2. При средней степени патологии, кроме этого, используется еще гипсование ножек малыша – так называемый гипсовый сапожок.
  3. Тяжелая и очень тяжелая степени врожденной косолапости плохо поддаются консервативной терапии. Чаще всего в этом случае требуется оперативное вмешательство.

Очень важно, чтобы родители принимали активное участие в лечении. Ведь массаж при косолапости и корригирующие упражнения необходимо делать регулярно, даже несколько раз в день. Когда малыш начинает ходить, очень важно следить за его походкой и приобретать только специальную ортопедическую обувь. До полного излечения важно регулярное наблюдение у врача-ортопеда.

Особенности врожденной косолапости

Врожденную косолапость диагностируют, как только ребенок научится ходить. В первые дни после рождения ребенок осматривается травматологом-ортопедом еще до выписки из родильного дома, что позволяет заподозрить диагноз на самых ранних стадиях.

Выделяют 2 основные формы врожденной косолапости:

  1. Типичная. Встречается более чем в 80% всех случаев заболевания. Подразделяется на:
      легкие формы (редко диагностируются и быстро лечатся);
  2. связочные формы (самые частые);
  3. костные формы (косолапые ноги обусловлены костными выступами).
  4. Нетипичная. Встречается намного реже (примерно у 20% косолапых грудничков) и протекает на фоне заболеваний, образующих контрактуры в суставах, то есть их малоподвижность. Стопа ребенка имеет вид “медвежьей лапы”.

Методы лечения косолапости

Лечение данной патологии всегда назначается индивидуально. Проводить его в большинстве случаев нужно амбулаторно. Если родители прилагают все усилия, чтобы выполнять предписания врача, то косолапость можно убрать уже на первом году жизни. Для этого применяются такие методы:

  • ежемесячный курс специального массажа;
  • регулярное выполнение назначенного врачом комплекса ЛФК;
  • фиксация голеностопного сустава с помощью мягких повязок при легкой степени или гипсования при сильной деформации;
  • парафиновые аппликации;
  • физиотерапевтическое лечение: электрофорез, водные процедуры, акупунктура, кинезиотерапия;
  • использование специальных съемных приспособлений – туторов или брейсов для фиксации стопы в правильном положении;
  • специальная ортопедическая обувь;
  • в тяжелых случаях назначается операция по коррекции мышц и связок или исправлению дефектов костей стопы.

Самым эффективным методом лечения косолапости сейчас считается гипсование. Накладывают гипс после специального массажа и гимнастики, при котором ортопед разминает ножку малыша и фиксирует ее в максимально возможном правильном положении. Такой сапожок носится в течение недели. После этого гипс снимают, а процедура повторяется. С каждый разом деформация становится все меньше.

Для большего эффекта гипсование проводят в комплексе с парафиновыми аппликациями, специальным массажем, расслабляющими хвойными ваннами. Такой метод лечения врожденной косолапости называют тарапией Виленского. Продолжается она не менее года. После лечения ребенку нужно носить специальные ортопедические приспособления и обувь для закрепления результата еще несколько лет.

Обычно врожденную косолапость удается исправить на первом году жизни ребенка. Ходить малыш начинает уже нормально. Но все равно родителям нужно постоянно следить за походкой ребенка, не прекращать выполнять специальные упражнения и расслабляющий массаж.

Полезно плавание, гимнастика, танцы, катание на коньках, велосипеде и скейтборде. Оперативное лечение косолапости назначается, только если обычные методы оказались неэффективными. Пластику связок и мышц можно делать уже после года, а операция по исправлению аномалий костей возможна только после четырехлетнего возраста.

Лечение болезни

Методика и тактика лечения заболевания определяется формой деформации (первичная, вторичная), её тяжестью, а также индивидуальными особенностями больного. Наилучших результатов можно достигнуть, придерживаясь следующих принципов:

  1. раннее начало терапии, буквально с первых дней жизни;
  2. приоритет консервативных методов перед оперативными, но не до фанатизма;
  3. восстановление нормальной опороспособности ноги до начала ходьбы;
  4. периодическое наблюдение за нижними конечностями вплоть до окончания роста стопы (для своевременного выявления и лечения рецидивов).

Методы исправления первичной врожденной косолапости

В зависимости от тяжести деформации применяют консервативные и оперативные способы лечения.

Бинтование, массаж, гимнастика при легкой степени деформации у новорожденных

При легкой степени заболевания применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, наложение мягких повязок.

Учитывая тот факт, что речь преимущественно идет о лечении новорожденных и младенцев, ЛФК применяется в форме корригирующей и рефлекторной гимнастики (комплекс упражнений для детей 2-3 лет смотрите ниже).

Принципы выполнения корригирующей гимнастики у детей [2]:

  • недопустимость возникновения боли во время процедур;
  • количество повторений упражнений 8-10 раз;
  • количество занятий – 3-4 раза в день;
  • разогрев нижних конечностей перед процедурами (например, при помощи теплых ванн 36-37t);
  • чередование с приемами массажа.

Упражнения выполняются в следующем порядке: сначала применяют те, которые направлены на устранение аддукции, затем те, которые корректируют супинацию и эквинус. Примерный комплекс корригирующих упражнений представлен ниже.

  1. Одной рукой зафиксируйте стопу ребенка в области голеностопного сустава, другой рукой мягко производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
  2. Зафиксируйте левую стопу ребенка пальцами правой руки за низ голени и стопы, левой рукой производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
  3. Обхватите стопу одноименной рукой, расположив большой палец на подошве стопы, а другие пальцы – с обратной стороны. Другой рукой обхватите пятку снизу, прочно фиксируя её. Надавливая большим пальцем снизу вверх на наружный край стопы ребенка, а сверху вниз на внутренний край стопы (всей рукой), опускаете его вниз.

    Массаж при косолапости

  4. Положите ребенка на живот, согните ножку ребенка в коленном суставе. Одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону.
  5. Одной рукой прижмите голень ребенка к поверхности стола, фиксируя её в области лодыжек. Другой — захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективно сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.

    Массаж при косолапости

Специальный массаж сопутствует лечебной гимнастике. Он включает в себя приемы для расслабления мышц, имеющих повышенный тонус. В основном это внутренние и задние мышцы голени. Используемые приемы: поглаживание, потряхивание, вибрация.

Одновременно требуется укрепление растянутых и ослабленных мышц передней и наружной частей голени. Это достигается их поглаживанием растиранием, разминанием [3].

Кроме специального массажа проводится общий массаж (рук, живота, спины).

По окончании занятий стопу устанавливают в положение достигнутой коррекции и удерживают в этом положении несколько минут. После накладывают на конечность бинт длиной 2 м и шириной 5 см. Способы наложения мягкой повязки показаны на рисунке ниже.

Мягкие повязки при косолапости

Средняя степень деформации и традиционное лечение гипсовыми повязками

В мировой практике абсолютное предпочтение при лечении любой формы врожденной косолапости отдается методу Понсети. В России наряду с этим набирающим популярность методом по-прежнему сильны «старые» школы Зацепина и Виленского. Все данные методы объединяет одно – этапная коррекция больной ступни гипсовыми повязками. На этом общее между традиционными методами и методом Понсети заканчивается.

Последние исследования в области лечения косолапости [12, 13, 14, 15] показывают абсолютную непригодность методов Зацепина и Виленского для консервативной терапии тяжелой формы косолапости. По данным специалистов института Турнера [13, 14] эффективность консервативного лечения по Зацепину при тяжелой форме не более 15%, в то время как эффективность при лечении средней и легкой форм 80-100%. Таким образом, целесообразно ограничить применение методов Зацепина и Виленского областью лечения легкой и средней форм косолапости.

Весь период традиционного лечения можно условно разделить на 3 этапа:

  • коррекции;
  • фиксации результатов;
  • реабилитации.

Если косолапость диагностирована сразу после рождения, то в первые 2 недели тактика лечения как при легкой форме косолапости. С 3-4 недели начинают применять этапные коррекции гипсовыми повязками. Обязательно соблюдение очередности исправления различных отделов стопы. Сначала корректируют приведение и варус, затем супинацию, в заключении эквинус. На устранение каждого дефекта требуется до 6 смен повязок. Если не удается исправить один из этих компонентов консервативно, показана операция. Объем хирургического вмешательства тем меньше, чем больше исправлено при помощи гипсования.

До года частота смены гипсовых повязок – раз в неделю, после 8-14 дней. Процедуру проводит хирург-ортопед. Перед гипсованием проводится массаж стопы и голени в сочетании с корригирующей гимнастикой. После того как желаемое положение стопы достигнуто, накладывается окончатая циркулярная гипсовая повязка (от кончиков пальцев до верхней трети бедра, нога согнута под прямым углом). Вместо гипса возможно использование специальных шин, однако повязка остается инструментом выбора благодаря простоте использования, универсальности, точности соответствия форме деформированной конечности.

В периоде коррекции для предупреждения развития мышечной атрофии и вегетососудистых расстройств, улучшения трофики, поддержания общего тонуса организма обязательно проведение массажа верхних конечностей, живота, свободных от иммобилизации сегментов ноги (в том числе через окна в гипсовой повязке). Кроме того показаны электростимуляция, электрофорез.

Лечение этапными гипсовыми повязками по Виленскому и Зацепину целесообразно до 3х лет.

После устранения дефектов стопы необходимо закрепить полученный результат. Это очень важно, поскольку косолапость – часто рецидивирующая болезнь. В течении 3-4 месяцев необходимо носить съемные шины или гипсовые лонгеты. Они снимаются толко на время проведения массажа, ЛФК, физиопроцедур (теплые ножные ванны, электростимуляция, электрофорез, фонофорез, парафиновые аппликации).

Возможности применения ЛФК в этом периоде расширяются. По-прежнему актуален массаж, как общеукрепляющий (спина, живот, бедра), так и специальный (стопы, голени). Последний направлен на повышение тонуса мышц передней и наружной поверхностей голени, на расслабление мышц внутренней и задней поверхностей голени.

Лечебная гимнастика соответствует возрасту маленького пациента. Детям до года показаны рефлекторная гимнастика, пассивные упражнения (можно применять и , которые были указаны в пункте про лечение легкой формы косолапости). Пассивно производят пронацию стопы и отведение её переднего отдела. Затем ребенка обучают самостоятельному удержанию стопы в этом положении. Также рекомендуются сгибание стопы в голеностопном суставе в исходных положениях лежа на спине и на животе, сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах.

Детям старшего возраста назначаются упражнения с активным удержанием стопы в заданном положении. В комплекс лечебной гимнастики могут включаться ходьба с отведением носка стопы наружу, ходьба на пятках, лазание по лестнице с разведенными стопами, приседания с опорой на всю стопу.

После снятия шин может быть назначено ношение туторов (на время сна) и ортопедической обуви. В процессе реабилитации важное место занимает лечебная физкультура. Задачи ЛФК на этапе реабилитации:

  • закрепление результатов коррекции и восстановление опорно-двигательной функции стопы;
  • борьба с атрофией и контрактурой в суставах;
  • создание оптимальных условий для полноценного роста и развития стопы;
  • адаптация к возрастающим физическим нагрузкам;
  • профилактика «порочной» походки и нарушений осанки.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений для детей с врожденной косолапостью.

Важную роль в процессе реабилитации также играют массаж и физиопроцедуры. Очень полезно для профилактики и лечения косолапости плавание.

Ниже представлены результаты консервативного лечения по Зацепину, проводимого до 2007 г. в ФГБУ НИДОИ им. Г.И. Турнера [13, 14].

Результаты традиционного лечения косолапости

Применение традиционного гипсования целесообразно до 3х летнего возраста.

ЛФК (упражнения) для детей в возрасте от 2х лет

ЛФК при косолапости

Тяжелая форма заболевания и метод Понсети

В мировой практике данный способ исправления косолапости применяется более 20ти лет, в России же в 2006 году было всего два специалиста, практикующих данный метод коррекции (Г.М. Чочиев и М.А. Вавилов). Метод Понсети – консервативный способ лечения косолапости с элементами хирургического вмешательства. В основе его также лежит этапное гипсование нижних конечностей.

Большинство специалистов считают, что лечение нужно начинать как можно раньше, уже на 1-2й недели после рождения. Однако есть исследования, которые ставят этот факт под сомнение. Так в работе [7] у группы пациентов, лечение которых началось спустя месяц и более после рождения (но до года), результаты лечения оказались существенно лучше, чем у тех, чье лечение началось в первые 30 дней. Кроме того, авторы установили, что размер стопы менее 8 см также неблагоприятно влияет на исход терапии.

Накладывание гипса происходит по особой технике, поэтому лечение методом Понсети могут осуществлять только специально обученные специалисты. Их список можно найти на специальном сайте. Выбор хорошего специалиста тем более актуален, что имеет место так называемая «Понсетевщина», когда врач вводит пациентов в заблуждение, говоря, что лечит методом Понсети, хотя на самом деле применяет другую методику.

Гипс накладывается на согнутую под прямым углом конечность от плюснефаланговых суставов пальцев до верхней трети бедра. Повязки меняются раз в 5-7 дней [14]. Как правило, при своевременно начатом лечении требуется 6-7 смен гипсовых повязок. Это в частности подтверждается данными исследования [8], в котором приняло участие 173 ребенка со средним возрастом 8 месяцев.

После достижения достаточной коррекции стоп проводится малотравматичная операция – ахиллотомия (70% — 85% пациентов [14]). Суть операции заключается в пересечении ахиллова сухожилия. До года возможно проведение хирургического вмешательства под местной анестезией. После операции накладывается гипс на месячный срок. Таким образом, в течение 2,5 месяцев лечение будет закончено. На рисунке ниже показана суть ахиллотомии и степень травматизации.

Ахиллотомия (Понсети)

После снятия гипсовой повязки рекомендовано ношение брейсов по регламенту. Использование брейсов – важный пункт лечения. Нарушение рекомендованной программы применения брейсов приводит к рецидивам в 80% случаев. Родители должны получить от лечащего врача всеобъемлющую информацию о режиме брейсотерапии и значении его выполнения в предупреждении рецидивов косолапости в процессе роста сегмента голени и стопы.

В период ношения брейсов показан общеукрепляющий массаж верхней части тела и нижней до колен. Массировать голени и стопы не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать рецидив заболевания. Исключением являются упражнения для растягивания ахиллова сухожилия.

Эффективность метода Понсети при своевременно начатом лечении (до года) – 95%. Также по сравнению с обычным гипсованием продолжительность лечения существенно ниже, а возрастные ограничения выше (есть факты успешного исправления косолапости и в 10летнем возрасте).

В исследовании [9] 30 пациентов в возрасте от года до 10 лет были подвергнуты лечению методом Понсети. Эффективность терапии составила 100%, правда в 17% случаев наблюдались рецидивы заболевания. Была установлена прямая зависимость между возрастом пациента и количеством необходимых редрессаций (смен гипсовых повязок). Хотя возраст конечно же является не единственным фактором. В среднем длительность лечения до ахиллотомии составила 3,5 месяца.

Количество смен гипса в зависимости от возраста

В исследовании [10] также была сделана попытка оценить эффективность метода Понсети для лечения косолапости в позднем возрасте. Были проанализированы данные о 225 пациентах в возрасте 1-16 лет. Лечение оказалось успешным в 78% случаев.

В работе [10] также приведены данные других исследований по лечению некорригированной врожденной косолапости в возрасте после года. Эффективность лечения в позднем возрасте составила 70-80%.

Очевидное преимущество метода Понсети по сравнению с традиционным гипсованием заключается в возможности лечения рецидивов. Рецидивы при обычном лечении часто требуют хирургической коррекции. После использования метода Понсети повторные деформации могут лечиться этим же способом (правда невсегда). Следует отметить, что самая частая причина рецидивов связана с неправильным ношением брейсов. Метод Понсети также может применяться после традиционного лечения, в том числе и после перенесенных операций.

Еще одно преимущество метода Понсети заключается в отсутствии необходимости применения таких мероприятий как массаж, ЛФК, физиотерапевтическое и электролечение (по крайней мере не в таком объеме).

Из очевидных минусов можно выделить продолжительное ношение брейсов (несколько лет), что в редких случаях может не понравиться ребенку.

После окончания лечения ребенок нуждается в наблюдении до 2–5 лет для своевременного выявления возможного рецидива косолапости.

Операции

Хирургическое лечение, как правило, применяется при тяжелой форме заболевания или же при лечении в позднем возрасте (после 3х лет). Можно выделить несколько методов оперативного вмешательства:

  1. операции на мягких тканях;
  2. щадящие операции на скелете стопы;
  3. сложные операции на костях.

До 12 лет желательно проводить операции только на мягких тканях, однако это невсегда возможно. Щадящие операции на скелете стопы можно осуществлять с 4-6ти летнего возраста. Артродезирующие операции в детской практике относятся к калечащим и могут быть использованы только после 12 лет.

Из вмешательств на мягких тканях наибольшее признание получила операция Зацепина. Автор рекомендует производить ее при неудачах консервативного лечения, рецидивах косолапости после консервативного лечения и у детей с запущенными формами косолапости в возрасте после 2 лет. Сущность операции Зацепина заключается в удлинении сухожилий по внутренней и задней поверхности голеностопного сустава, тщательном рассечении связок и капсулы между большеберцовой костью и костями стопы, внутрисуставных связок между таранной и пяточной костью. После этого даже тяжело деформированная стопа устанавливается в правильное положение. Однако частота рецидивов после операции может достигать 30%.

Также известны операции Штурма, Мороз, Кэролл. Независимо от вида оперативного вмешательства после окончания роста пациенты часто испытывают статико-механическую боль в оперированных стопах.

Распространено исправление запущенных форм косолапости при помощи специальных аппаратов наружной скелетной фиксации. Наиболее популярен аппарат Илизарова. Лечение на основе компрессионно-дистракционных аппаратов позволяет добиться более точных взаимоотношений скелета стопы путем растяжения или сжатия костной ткани.

Метод Понсети, несмотря на высокую эффективность даже в тяжелых случаях и в позднем возрасте, также не исключает применения традиционных хирургических методов коррекции. В ряде случаев требуется проведение открытого удлинения ахиллова сухожилия, заднего релиза голеностопного сустава, перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы и др. Однако все это может потребоваться в случае позднего начала лечения, после 3х лет.

Атипичная косолапость

При лечении вторичной врожденной косолапости важно не только откорректировать деформацию стопы, но и по-возможности устранить первопричину заболевания. Арсенал средств для терапии примерно тот же самый, что и для лечения первичной косолапости, плюс может быть добавлено медикаментозное лечение.

Учитывая тот факт, что атипичная косолапость часто принимает тяжелые, плохо поддающиеся коррекции, высокорецидивирующие формы, важно начинать лечение как можно раньше, с первых дней жизни. В работах [11, 15, 16] показана возможность применения метода Понсети для лечения детей с:

  • артрогрипозом;
  • спинномозговой грыжей;
  • синдромом Ларсена;
  • миелодисплазией;
  • малоберцовой гемимелией;
  • амниотическими перетяжками.

Вероятность последующего хирургического вмешательства достаточна высока, особенно при таких тяжелых болезнях как артрогрипоз.

При артрогрипозе тактика лечения по Понсети несколько отличается от применяемой при идиопатической форме. Требуется большее количество гипсовых повязок, может быть проведена дополнительная ахиллотомия до начала гипсования, назначаются брейсы другой конструкции.

Отягчающими моментами при артрогрипозе, препятствующими консервативной коррекции, являются его генерализованная форма, а также возраст начала лечения. По данным исследования [16] в возрасте до года удалось консервативно вылечить 100% стоп с дистальной формой заболевания. В более зрелом возрасте эффективность метода Понсети всего 23%. При множественном артрогрипозе результаты еще скромнее.

В исследовании [17] показана непригодность традиционного гипсования по Виленскому для лечения артрогрипотической косолапости. В 100% случаев после гипсования потребовалось оперативное лечение.

Приобретенная форма заболевания

Прежде всего, необходимо определить и устранить причину деформации стоп.

Если была обнаружена несложная приобретенная форма косолапости, то чаще всего проводится фиксация с помощью специальной обуви, шин, назначаются массаж и лечебная гимнастика. Кроме этого, полезны занятия танцами, плаванием. Если это не поможет, то возможна коррекция тем же методом Понсети.

Паралитическую косолапость, которая возникла из-за повреждения малоберцового нерва и мышц, либо вследствие перенесенного полиомиелита, устраняют путем восстановления сухожилий или поврежденного нерва. В таком случае иногда пересаживают сухожилие передней или задней большеберцовой мышцы на наружную сторону стопы.

При выраженной деформации стопы из-за грубых рубцов, возникших в результате сильных ожогов и травм, иссекаются рубцы и восстанавливаются сухожилия. Затем проводится пересадка собственных тканей пациента.

Деформации, которые возникли в результате полученной травмы или перенесенного остеомиелита, устраняют корригирующими остеотомиями с костно-пластическими операциями. Нередко при этом используется компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

Ортопедическая обувь

Ребенку, которому поставлен диагноз косолапость, ходить можно только в специальной обуви. Приобретается она в ортопедическом магазине. Такая обувь имеет некоторые особенности:

  • обязательные супинаторы;
  • жесткий высокий задник, поддерживающий голеностопный сустав;
  • специальные вставки и шнуровка, обеспечивающие фиксацию стопы и сустава.

После хирургического лечения или метода гипсования для закрепления результата используются брейсы. Это специальные жесткие ботиночки, прикрепленные к металлической планке в определенном положении, обеспечивающем правильное направление стоп. Надевают их даже на малышей, которые еще не ходят. Режим ношения брейсов такой: первые 3 месяца – круглосуточно, снимая только для купания, потом до 3 лет – надевать их только во время сна.

Массаж при детской косолапости

массаж при косолапости

Врач-ортопед на основании результатов диагностики определяет, сколько сеансов лечебного массажа должен пройти малыш, чтобы коррекция деформаций стопы была успешной. При медленном выздоровление специалист увеличивает численность массажей. Стоит заметить, что лечебный массаж имеет определённые отличия от классического, общеукрепляющего. И потому делать его лучше при помощи опытного специалиста-массажиста.

Перед началом сеанса необходимо хорошо разогреть и расслабить мышцы голени. Чтобы добиться такого эффекта, хороший массажист выполняет комплекс мероприятий:

  • использует для массажа специальные составы и масла;
  • выполняет вибрирующие движения;
  • поглаживания;
  • мышечные потряхивания.

Постепенно массажист увеличивает интенсивность своих движений, он разминает и растирает мышцы в области стоп и голени.

Возможные осложнения

Можете также почитать:

Как понять, что у ребенка кривошея

Если вовремя не начать лечить косолапость, деформация со временем будет только усиливаться и приносить все больше проблем ребенку. Считается, что легко устранить патологию до года, пока малыш не начал ходить. Потому что при ходьбе деформация костей будет усиливаться. Тогда придется не только устранять патологию, но и бороться с привычкой ребенка ставить стопу неправильно. Без лечения косолапость может привести к тому, что мышцы и кости будут развиваться аномально: пораженная нога может стать короче другой, а стопа меньше по размеру.

Из-за того что при ходьбе малыш ставит ножку на внешнюю поверхность стопы, образуются мозоли и повреждения кожи в этом месте. Некоторые мышцы и связки атрофируются, другие постоянно пребывают в сильном тонусе, что вызывает у малыша боль. Кроме того, косолапость у детей может вызвать отставание в развитии и психологические проблемы. К осложнениям данной патологии относится также искривление позвоночника, нарушение функций коленных суставов, частые вывихи в голеностопе. У малыша могут наблюдаться головные боли, нарушение сна, ассиметричность развития мышц. В редких случаях ребенку грозит инвалидность из-за того, что он не может самостоятельно передвигаться.

Как лечить косолапость?

Есть несколько ☝ факторов, которые влияют на выбор методов лечения. В первую очередь, курс лечения зависит от того, приобретённая форма заболевания или врождённая. Также учитывается тяжесть степени заболевания и возраст малыша.

Всего выявляют три степени заболевания.

  1. Лёгкая. При такой степени косолапости голеностоп подвижен, и стопы имеют незначительные деформирования.
  2. Средняя. Неправильное функционирование голеностопа или стоп ярко выражено.
  3. Тяжёлая. В этом случае голеностоп не может функционировать, а стопы ребёнка сильно деформированы.

Степень тяжести заболевания и методы его лечения выбирает медицинский специалист.

Не стоит пытаться побороть косолапость без помощи врача ортопеда. Именно медицинский специалист выбирает, как лечить косолапость, именно он должен определить продолжительность курса лечения, однако нельзя забывать, что установить точные временные рамки довольно затруднительно.

В некоторых случаях для того, чтобы исправить косолапость, потребовались годы.

Для лечения первых двух случаев применяются консервативные способы лечения.

  1. ЛФК.
  2. Специальный лечебный массаж.
  3. Использование специальной обуви приобретенной в салоне ортопедической обуви для детей.
  4. Повязки.
  5. Применяется и специальная гимнастика при косолапости.

Для того чтобы вылечить больного ребёнка с тяжёлой степенью, используется хирургическое вмешательство. ☝ Если возраст ребёнка составляет менее 6 лет, проводится операция, направленная на удлинение сухожилий при помощи метода Зацепина. В некоторых случаях приходится оперировать и скелет стопы. В этой ситуации возраст ребёнка должен быть больше 4 лет.

Лечебный массаж

При диагностировании у вашего ребёнка косолапости, медицинский специалист должен назначить курсы лечебного массажа, которые потребуется пройти больному с этой проблемой. В некоторых случаях, количество курсов массажа могут увеличить. Делается это в том случае, когда процесс выздоровления затягивается.

Так как лечебный массаж имеет существенные различия с простым общеукрепляющим, желательно доверить этот процесс медицинскому специалисту, хотя бы первоначальные курсы. Сам массаж начинается с разогревания и расслабления мышц задней и передней голени ребёнка. Достигается это при помощи специальных средств, к примеру, масла или крема. Также с целью расслабления мышц используются вибрирующие движения, поглаживания, а также потряхивания мышц.

Как предотвратить развитие косолапости

Профилактикой врожденной патологии стопы у ребенка будущая мама должна заниматься еще до зачатия. Нужно вылечить все хронические заболевания, пропить курс витаминов. Во время беременности исключить токсичные воздействия никотина и алкоголя, стараться правильно питаться и защищаться от инфекций. Предотвратить приобретенную форму патологии также должны родители. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила:

  • вовремя обследовать новорожденного ребенка у невролога и ортопеда;
  • регулярно делать малышу специальную гимнастику и массаж;
  • не использовать «ходунки», которые не помогают малышу научиться ходить, а приводят к деформации стопы;
  • детская обувь должна быть с высокой плотной пяткой и супинатором, а по размеру длиннее стопы не менее чем на сантиметр;
  • желательно, чтобы ребенок имел возможность активно двигаться, лучше отдать его в спортивную секцию;
  • нужно следить, чтобы малыш не набирал вес, так как ожирение вызывает искривление позвоночника и костей ног;
  • питание ребенка должно быть богато кальцием и полезными микроэлементами;
  • предотвращает развитие патологий стопы хождение по песку, гальке, водные процедуры.

Косолапость у детей – это серьезная патология развития опорно-двигательного аппарата. Но при своевременно начатом лечении ее удается исправить в 90% случаев. Если родители проявляют терпение и настойчивость, походка ребенка будет правильной, а стопа – ровной и красивой.

Профилактические меры

Профилактические меры для предотвращения любых форм заболевания:

  • отказаться от вредных привычек до беременности;
  • соблюдать принципы правильного питания;
  • стараться избегать травм;
  • не допускать длительных пеших прогулок с ребенком до 4 лет, лучше брать с собой санки или коляску;
  • включать в рацион ребенка молочные продукты, кефир, творог;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • заниматься плаванием в бассейне;
  • ходить босиком по песку и траве летом;
  • использовать удобную обувь с супинатором.

Если появились признаки заболевания, то ни в коем случае не следует менять местами правый и левый ботинки ребенка, чтобы скорректировать дефект. При появлении малейших подозрений на неправильное формирование стопы ребенка нужно обратиться к врачу-ортопеду.

Виды косолапости

Принято различать некоторые виды косолапости согласно определенным признакам. Так, с точки зрения этиологии заболевания различают: идиопатическую (первичную) косолапость и вторичную косолапость. В свою очередь, вторичную косолапость принято разделять на неврогенную косолапость, артрогрипоз и синдром амниотических перетяжек.

С точки зрения тяжести данного недуга различают легкую косолапость (это сравнительно незначительная деформация стопы, легко поддающаяся коррекции); заболевание средней тяжести и косолапость тяжелой степени (сильно выраженная деформация стопы, при этом имеет место большая ригидность)

Хорошие упражнения и ЛФК для коррекции патологии

Коррекция косолапости проводится не только при помощи массажа. Современная медицина использует ещё ЛФК (лечебную физкультуру), которая помогает в том случае, если начать выполнение упражнений с ребёнком как можно раньше (на 3-4 неделе после рождения). Именно в этот период мышцы и связки у крохи сохраняют податливость.

При косолапости хорошо помогают такие упражнения:

  • сгибание и разгибание ног (вначале – попеременное, потом – одновременное);
  • сгибание стоп ног;
  • подъёмы нижних конечностей;
  • выполнение круговых движений стопами;
  • ходьба с наличием опоры.

Отдельно стоит отметить специальные ортопедические коврики, которые не только помогают в профилактике косолапости, но и повышают настроение ребенка!

Сразу после выполнения лечебной гимнастики при косолапости рекомендуется наложить мягкую фиксирующую повязку, выполнив бинтование по методике Финнка-Этингена.

схема бинтование по методике Финнка-Этингена

Гипсование ног

Вопросы, связанные с тем, как лечить косолапость, могут разрешаться при помощи методики Понсети. Она заключается в гипсовании ножек маленького ребёнка до колена, и носит ещё второе название – «сапожки» (за схожесть с этим видом обуви). Основу предложенного метода составляет попеременное покрытие ног гипсовым раствором с бинтами.

  1. Непосредственно перед нанесением гипса и наложением бинтовых повязок проводит свои манипуляции по расслаблению мышц голеней и стоп детский ортопед.
  2. На ногу маленького пациента наносится повязка из гипса, которая внешне напоминает сапожок.
  3. Врач рекомендует ношение такой повязки на протяжении 1-й недели.
  4. Потом гипс снимается, а маленькая ножка фиксируется в сторону правильного положения.
  5. Проводится повторное наложение гипса.
  6. Специалист-ортопед продолжает вышеописанную процедуру до той поры, пока не будет достигнут требуемый результат коррекции.

Чтобы гипсование при косолапости дало положительный результат, его нередко дополняют другими эффективными процедурами. Например, ребёнку рекомендуют носить особые ортопедические устройства с фиксирующими свойствами, делать хвойные ванны или аппликации парафином.

загипсованные ноги маленького ребенка

Хорошо помогает при такой патологии стоп кинезотерапия, а также другие физиотерапевтические методики. После того, как процедура гипсования будет успешно завершена, малыша отправляют на ЛФК и сеансы массажа, а также назначают ношение специальной, ортопедической обуви. Всё это помогает закрепить достигнутые результаты.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

  • Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
  • Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
  • Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
  • Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

  • Подъем передней части ступни;
  • Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
  • Ограничение движений голеностопного сустава;
  • Высокий свод стопы;
  • Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Эластичные бинтования

Лечение косолапия у ребенка возможно при помощи эластичных повязок. Этим способом можно устранить незначительную степень косолапости, возникшей при рождении малыша. Идеально сочетать терапию эластичными бинтами с упражнениями лечебной физкультуры, которые врачи рекомендуют малышу с особенной постановкой стоп.

ВАЖНО! Заслуженной популярностью пользуется повязка на одну ногу по Финку-Эттингену – она дает отличные результаты, если за лечением обратились непоздно. Делается с помощью эластичного бинта, фланелевой ткани и лейкопластыря.

Повязка по Финку-Эттингену формируется на искривленную зону в необходимом положении. Малыша переворачивают на спинку, а ножку сгибают под прямым углом, чтобы оптимально расслабить мускулатуру нижней конечности. Перед тем как сделать бинтование, проводятся гимнастические упражнения. Затем 2-х метровый бинт шириной 5 см накладывается определенным образом: несколько витков в сторону против искривленной зоны, а после этого – по подошве конец бинта выводится на наружную сторону.

Эластичный бинт далее проводят к бедру так, чтобы дать краю стопы приподняться кверху – таким образом врачи избавляются от супинации. На следующем этапе виток бинта проводится под коленом ноги и дальше перекидывается на наружную поверхность вниз, устремляясь к краю ступни.

После полного обхвата витком бинта ступни его направляют в сторону бедра. По такому принципу нужно сделать все три слоя перевязки. Хороший эффект от бинтования по Финку-Эттингену получается при легкой и средней стадии заболевания. При тяжелой стадии исправления эластичным бинтованием оказывается недостаточным, чтобы достичь стабильного положительного результата.

Эластичное бинтование по Финку-Эттингену – это поэтапное исправление косолапия у детей. В процессе таких манипуляций каждый раз определенная часть стопы устраняется из зоны патологии.

Исправление эквинуса – это окончательный этап терапии, он же является и наиболее сложным. Когда ребенок растет, у него деформируются кости ступни – этот факт в дальнейшем может существенно повлиять на исход консервативного лечения.

Этот же факт становится и фактором появления рецидивов в дальнейшем. Именно по этим причинам медики немного изменили повязку Финка-Эттингена и используют ее в несколько этапов. Для этого приходится ежедневно по несколько раз менять повязку – так делают у малышей в первый месяц терапии. Далее только один раз в сутки, если положительные сдвиги налицо.

В дальнейшем необходимо перебинтовывать конечность исключительно на сон, ребенку 2 лет уже можно активно назначать физиотерапию, оздоравливать малыша в санаториях и на курортах. Полезным может стать применение супинаторов в обуви.

Список источников

  • Конюхов М.П., Лапкин Ю.А., Клычкова И.Ю., Дрожжина Л.А. Врожденные и приобретенные деформации стоп у детей и подростков: пособие для врачей. — СПб., 2000.
  • Клычкова И. Ю., Конюхов М. П. Основные причины возникновения рецидивов косолапости и развития вторичных вальгусных деформаций у детей // Актуальные проблемы педиатрии. М., 2007. С.
  • Малахов О. А, Волков С. Е Врожденная косолапость и другие пороки развития стоп у детей: рук-во для врачей / под ред. Ю.Г.Шапошникова. — М., 1997.
  • Мовшович, И. А. Оперативная ортопедия / И. А. Мовшович. — М. : Медицина, 1994.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Пренебрежение здоровьем ребенка — распространенное явление. Опасность заключается в том, что патология через короткий промежуток времени может привести к ряду осложнений:

  • атрофирование мышечных структур (опасное проявление);
  • подошва ноги становится грубой;
  • коленный сустав перестает нормально функционировать;
  • сухожилие постепенно атрофируется наружу.

Неправильная ходьба в раннем возрасте — источник образования мозолей. Атрофия мышц сопровождается болевыми ощущениями. Малышу дискомфортно стоять. Если не лечить расстройство, может развиваться инвалидность. Косолапость — отправная точка для развития искривления позвоночника. Болезнь через время сказывается на грыже, дисфункции суставов. Нередко наблюдаются вывихи голеностопной части.

Косолапие ребенка влияет на эмоциональное состояние. Неврозы, формирование комплекса неполноценности – распространенные случаи в педиатрии.

Статья проверена редакцией

Что такое косолапость у детей и код по МКБ 10

Плоскостопие и косолапие у маленьких детей — деформация свода стоп, приводит к изменению расположения. Человек сталкивается с множеством неудобств (неэстетичность, боль во время ходьбы). Пятка во время перемещения сдвигается, а не ставится на всю площадь. Как правило, патология касается двух ног.

Международная классификация болезней (код по МКБ) включает косолапость в список болезней под шифром Q-66. Градация недуга систематизирует информацию. Квалифицированные врачи смогут диагностировать расстройство, подобрать оптимальную схему лечения. Часто недуг выступает следствием некорректного формирования костного скелета, дисфункций мышечных тканей, суставов. Патологию следует лечить комплексно, под четким контролем врача.

Понятие и характеристика

Понятие и характеристика недуга

В медицинской практике под косолапостью подразумевается деформация одной или двух стоп, провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону.

Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным. При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.

Механизмы развития плоскотопия и косолапости

Плоскостопие, косолапие — бич для опорно-двигательных систем. При отсутствии лечения патологий неокрепший организм ребенка может столкнуться с рядом дополнительных расстройств, осложнений. Патогенез заболеваний имеет сходные причины развития. Лишь в индивидуальных случаях причины заболеваний разнятся.

Название расстройстваПроцесс становления
ПлоскостопиеНедуг проявляется в период интенсивного роста (6 месяцев и 5 лет). Кости приобретают стабильную форму, структуру. Связки, мышцы находятся в слабом состоянии. Высота продольных сводов при нагрузке изменяется. Рессорные функции идут на спад. Возникает риск формирования плоскостопия. Чтобы выдерживать равновесие, ребенок широко расставляет ноги.
КосолапостьОснову недуга составляет деспастический процесс, влияющий на поражение стопы, голени. Наблюдается деформация костной, хрящевой ткани. Со временем у ребенка не получается ставить ногу в нормальном положении. Важным фактором расстройства выступает наследственность. Вальгусный синдром может привести к серьезным осложнениям. Реабилитация длится несколько месяцев даже по методике Комаровского.

Общие сведения

Косолапость – это состояние, для которого характерна деформация стопы. При этом стопа отклонена внутрь от продольной оси голени.
Принято различать косолапость врожденную и приобретенную. Данная патология достаточно распространенная: так, от всех врожденных деформаций косолапость составляет около 12%. При этом у мальчиков данный недуг обнаруживается в два раза чаще, чем у девочек, и примерно в половине случаев имеет место двухсторонняя косолапость.

Профилактика

Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

  • приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
  • самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
  • периодически водить малыша на электрофорез;
  • приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий