Все о венозной недостаточности: симптомы, причины, диагностика и лечение

Венозная недостаточность — совокупность симптомов, развивающихся вследствие нарушения оттока венозной крови. Этот диагноз занимает первое место среди сосудистых заболеваний. По данным различных статистических источников, нарушением оттока крови страдает до 60% людей трудоспособного возраста, в основном женщины. Острая венозная недостаточность – состояние, которое способно привести к летальному исходу. Хроническая форма болезни, постоянно прогрессируя, ухудшает качество жизни пациента. Однако только каждый десятый заболевший обращается к врачу по поводу болезни.

Формы венозной недостаточности

Данное заболевание можно подразделить на следующие формы:

  • ОВН (острая венозная недостаточность нижних конечностей)

Возникновение острой недостаточности ног наступает после длительного перекрытия (например, из-за сильного сдавливания) глубоких вен и вызванного этим процессом нарушения оттока крови. Острая венозная недостаточность ног сопровождается болью в области магистральных сосудов, которая исчезает при прикладывании к ним холодного компресса.

Такое явление можно объяснить тем, что объем крови в сосудах под воздействием холода уменьшается. Кроме болевых ощущений возможен также отек ног, в результате которого кожные покровы иногда принимают синюшный оттенок. Вены, расположенные поверхностно, не могут быть поражены ОВН.

  • ХВН (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей)

Выражается постоянным нарушением кровообращения в области сосудов. Заболевание в данной форме может сопровождаться развитием патологических изменений в процессе клеточного питания голеностопного сустава. ХВН, в зависимости от степени ее течения, можно подразделить на несколько стадий. На начальном этапе заболевания у пациентов заметны нарушения пигментации в виде возникновения пигментных пятен в зоне, где патологические изменения уже начали появляться (в зоне нарушения кровотока).

При отсутствии лечения венозной недостаточности данной формы пигментные пятна будут становиться все больше, а затем они могут прорасти в мягкие ткани и вызвать возникновение трофических язв, тяжело поддающихся удалению. Последняя стадия ХВН сопровождается формированием тромбов, пиодермией – гнойным поражением кожи из-за попадания на какой-либо из ее участков гноеродных кокков и другими патологиями.

Механизм развития болезни

Нормальное венозное кровообращение осуществляется по направлению от различных частей тела, в том числе нижних конечностей, к сердцу. Сердечный выброс создает давление, благодаря которому кровь поступает по сосудам к периферии. Под действием отрицательного давления, возникающего при расслаблении сердечной мышцы, кровь поступает обратно. Существуют дополнительные механизмы, которые помогают крови подняться:

  • работа клапанов вен препятствует движению крови обратно (регургитации);
  • тонус сосудов;
  • сокращение мышц создает давление и способствует движению крови восходящим путем.

Венозная недостаточность нижних конечностей формируется вследствие протекания некоторых процессов, происходящих преимущественно в сосудистой стенке:

  • растяжение стенки в месте расположения клапанов приводит к их неплотному смыканию;
  • застоявшаяся кровь еще больше давит на сосуд и растягивает его стенки, в результате она деформируется;
  • сниженный тонус мышц усугубляет регургитацию крови и изменение структуры венозной стенки;
  • вследствие застоя крови создается высокое давление внутри кровеносного сосуда;
  • венозные стенки выпячиваются, повреждаются, повышается их проницаемость, кровь поступает наружу, вызывая окрашивание окружающих сосуд тканей.

В результате нарушается кровоснабжение части тела в зоне поражения, накапливаются продукты клеточного обмена, возникает воспалительный процесс, в ткани поступает недостаточное количество кислорода, вязкость крови повышается, формируются тромбы.

Причины возникновения

В группу риска людей, имеющих наибольшие шансы возникновения ХВН, можно отнести следующие категории населения:

  • Беременные и кормящие женщины;
  • Пациенты, принимающие гормональные препараты (в т. ч. и женщины, использующие оральные гормональные контрацептивы);
  • Пожилые люди;
  • Подростки (ХВН в данном возрасте может появиться из-за гормональной перестройки организма).

ХВН причины

В связи с тем, что это заболевание является составным из других отдельных патологий, то и причины у ХВН различные.

При варикозных патологиях главной причиной будут различного рода недостаточности клапанов сосудов. Они могут возникать при ХВН из-за различных ситуаций: при определённых статусах организма (яркий пример этого — беременность), при переданных в «наследство» от родителей дефектах соединительнотканной оболочки вены, а также при отягчающих условиях жизни и работы (как пример — длительная «стоячая» работа).

В результате воздействия любого из вышеперечисленных факторов запуска ХВН, постепенно растягивается стенка вены. За расширением вены следует возникновение недостаточности её клапана: так как объём вены увеличен, а клапан остался прежним по размеру, то его створки просто не могут сомкнуться. Похожая ситуация описывается при проявлении кардиологических пороков в камерах сердца: там точно так же могут растягиваться камеры сердца и не смыкаться клапаны.

Ну а так как клапан вены больше не защищает её от возможного обратного затека крови при сокращении сердца, то в пораженных участках вен запускаются подобные забросы. Это приводит к тому, что в сосудистой сети находится большее количество крови, чем нужно. Так как и при обычной жизни человека производить перекачку крови из нижних отделов достаточно не легко (сердцу приходится применять определённые усилия), то при ХВН это сделать ещё сложнее. Как результат, в нижнем отделе большого круга кровообращения застраивается большое количество крови. Эти застои вызывают различные патологические процессы в тканях, рядом с которыми они располагаются.

При посттромбофлебитическом варианте ХВН пусковым звеном станет воздействие заболевания — острого варианта тромбофлебита. При тромботической закупорке участка вены, нагрузку по созданию пути для крови берёт на себя компенсаторная медь сосудов. Какое-то время кровь проходит по этим «запасным» путям. Но обычно такие запасные сосуды очень тонкие и не рассчитаны на длительную эксплуатацию большими потоками крови. В результате постепенно эти сосуды изнашиваются и расширяются, появляется ХВН.

Свежая информация: Настрой От Варикозного Расширения Вен

Симптомы

  • ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
  • повышенная отечность;
  • периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
  • повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

  • нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
  • конечностях (в пораженной зоне);
  • появление трофических язв;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
  • появление признаков сердечной недостаточности.

Обычно при заболевании “венозная недостаточность” симптомы появляются не одновременно, а дополняют друг друга постепенно.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Профилактика

Несмотря на то, что хроническая венозная недостаточность имеет генетическую природу, можно предпринять ряд мер, снижающих риск ее развития. Основные способы профилактики болезни:

  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от обуви на высоком каблуке;
  • ограничение пребывания на открытом солнце;
  • отказ от ношения слишком тугого белья и носков;
  • ограничение длительного нахождения в одной позе;
  • использование контрастного душа: обмывание ног попеременно горячей и прохладной водой;
  • поддержание идеального индекса массы тела;
  • ношение профилактического компрессионного трикотажа.

Особе внимание при профилактике хронической венозной недостаточности следует уделить принципам питания и физической нагрузке.

Диета

Диета при венозной недостаточности, а также как мера профилактики ее развития, должна предусматривать дробное питание – не менее 4-5 приемов пищи за день. Подобный режим нормализует обмен веществ, позволяет избежать набора лишней массы тела. Также важно следить за водным балансом. В день должно поступать не менее 2-2,5 литров жидкости. Вода разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Дефицит жидкости чреват серьезными нарушениями обменных процессов, синтеза гормонов, нарушением структуры соединительной и мышечной тканей.

Питание при венозной недостаточности должно соответствовать следующим принципам:

  1. исключить жирные продукты, полуфабрикаты, колбасы, жирные молочные продукты, жареные, консервированные блюда, фаст фуд и сладости;
  2. употреблять свежие фрукты и овощи;
  3. морсы и чаи также пойдут на пользу;
  4. следует отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  5. употребление поваренной соли также следует ограничить;
  6. раз в неделю следует проводить разгрузочные дни, в которые пациент должен употреблять только овощи и фрукты.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, правильно скорректированная диета в сочетании с использованием препаратов для наружного применения, способна полностью остановить прогрессирование болезни. В случае запущенной стадии, диета ускорит процессы восстановления и заживления, снизит риск развития опасных последствий.

Гимнастика

Гимнастика – важный элемент комплексной терапии при венозной недостаточности, позволяющий профилактировать рецидивирование и осложнения болезни. Полностью вылечить заболевание с использованием физических упражнений невозможно, однако, даже в самых запущенных случаях достигаются положительные эффекты:

  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение регенерации;
  • восстановление функции нижних конечностей;
  • снижение риска осложнений;
  • снижение риск рецидивирования.

Перед началом курса лечебной гимнастки, следует проконсультироваться с врачом, который, исходя из тяжести течения болезни, определит наличие или отсутствие противопоказаний.

Упражнения, используемые при венозной недостаточности нижних конечностей:

  • В положении лежа под ноги поместить валик таким образом, чтобы они были приподняты на 20 градусов. В теле не должно ощущаться напряжение. В таком положении следует находиться 10 минут, в результате снимается нагрузка с сосудов нижних конечностей. С этого упражнения следует начинать и заканчивать комплекс зарядки, проводить его можно по несколько раз в день при чувстве усталости и боли в ногах.
  • Лежа на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде, меняя направление, Упражнение выполнять поднятыми на 20 градусов ногами до чувства легкой усталости.
  • Упражнение «ножницы» следует выполнять поднятыми ногами, в течение 1 минуты, повторить 2-3 раза.
  • В положении лежа поднять выпрямленные ноги на 90 градусов, выполнять вращения стопами, наклоны, поочередно сжимать пальцы ног.

гимнастика при хвн

Классификация

В России флебологами – специалистами «по венам» – принята следующая классификация ХВН, структурирующая данное заболевание в зависимости от его стадии:

  • Степень 0. Отсутствие симптомов ХВН;
  • Степень 1. Больные жалуются на болевые ощущения в ногах, чувство тяжести, периодические судороги и отечность;
  • Степень 2. Отеки становятся более выраженными и устойчивыми, заметна повышенная пигментация, изменения подкожной клетчатки дегенеративно-дистрофического характера (липодерматосклероз или «индуративный целлюлит»), возможно появление сухой или мокнущей экземы.
  • Степень 3. Выражается появлением у больного открытой или зажившей трофической язвы.

«Нулевая» степень была обозначена российскими специалистами с целью правильного определения лечения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также самой болезни. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии.

Диагностика

Основная проблема диагностики хронической венозной недостаточности – низкая информированность населения. Многие пациенты считают симптомы начальной стадии патологии признаком усталости, а не заболевания. Как результат — человек не обращается к врачу и хроническая венозная недостаточность выявляется на поздних стадиях, когда поражены обширные зоны.

Для оказания необходимой медицинской помощи необходимо установление точного диагноза, отражающего локализацию и поражения, степень, наличие и выраженность симптоматики. Во время обследования врач обращает внимание на отечность ног, выясняет наличие болевого синдрома и ночных судорог, проверяет, есть ли изменение цвета кожи, экземы, дерматиты и трофические язвы.

При определении состояния пациента каждому симптому венозной недостаточности присваивается балл по шкале от 0 до 2 (0 – отсутствие признака, 1 – умеренные проявления, 2 – выраженные симптомы). Таким же образом оценивается длительность течения заболевания и возникновение повторных эпизодов: отсутствие – 0, длительность активной симптоматики менее 3 месяцев или наличие одного рецидива – 2 балла, проявления патологии более 3 месяцев и повторное рецидивирование – 2 балла.

Если после проведенного общего осмотра у врача есть основания предполагать наличие венозной недостаточности, пациент направляется на прохождение инструментальных и лабораторных исследований:

  • коагулограмма позволяет определить показатели свертываемости крови: протромбиновый индекс, время свертывания, количество тромбоцитов;
  • дуплексное исследование вен нижних конечностей отражает состояние кровотока, клапанов;
  • ультразвуковое исследование позволяет определить наличие нарушений кровотока, обширность застойных процессов, состояние сосудов.

Международная классификация венозных заболеваний нижних конечностей

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

  1. Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
  2. Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
  3. Наблюдается варикозное расширение вен.
  4. Наблюдается отечность.
  5. Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
  6. Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
  7. Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

  • Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
  • Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
  • Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
  • Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

  1. ХВН является врожденным заболеванием (EC).
  2. первичная ХВН, причина происхождения которой неизвестна (EP).
  3. вторичная ХВН с выявленной причиной возникновения.

Степени ХВН

Второй критерий классификации применим только к хронической форме венозной недостаточности.

Он основывается на степени тяжести процесса, характере его течения. Этот способ разграничения можно назвать стадированием.

  • Нулевая степень. Сопровождается функциональными нарушениями. Снижается скорость и качество кровотока. Но анатомических дефектов пока что нет. Симптоматика также отсутствует. Или же она крайне скудная, на уровне легкой тяжести в ногах. На этой стадии пациенты редко обращаются к врачу, потому как они не подозревают, что имеет место проблема.
  • Первая степень. Дает минимальную клиническую картину. Уже начинаются органические нарушения, но пока не критичные. Шансы на качественное восстановление все еще есть, несмотря на то, что процесс уже не вялый. Без терапии неминуемо наступит прогрессирование расстройства. Насколько быстро — не возьмется сказать никто, зависит от массы факторов. От нескольких месяцев до пары лет и более.
  • Вторая степень. Выраженная. Наблюдается нарушение работоспособности и возможности обслуживать себя в быту. Пациент становится заложником болезни и уже не может выполнять привычные дела. Клиника венозного застоя в ногах выраженная, хорошо заметная и специфичная. На этой стадии вылечить или даже компенсировать расстройство уже тяжело, а порой невозможно.
  • Третья степень. Терапия не имеет никакого действия. Пациент полностью утрачивает способность трудиться, ходить, проявлять физическую активность. Это терминальная стадия, которая не подлежит коррекции в принципе. В некоторых ситуациях изменить положение вещей помогает операция.

Классификации, названные выше, активно используются специалистами для разграничения состояний, выбора оптимальной тактики терапии.

Каждая форма особенным образом кодируется на основе классификатора МКБ-10. Потому даже при переходе от одного врача к другому недопонимания и разночтений ввиду непонятных формулировок не возникает.

Клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность вен – одна из разновидностей заболевания. Венозные клапаны играют важную роль в борьбе с гравитацией, кроме того, они принимают активное участие в кровообращении, препятствуя обратному движению крови.

Клапанная недостаточность возникает в тех случаях, когда венозные клапаны по каким-либо причинам перестают нормально выполнять свои функции. При низком качестве лечения клапанной недостаточности вен нижних конечностей у пациента возможно ухудшение общего самочувствия, уменьшение выносливости организма, а также повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация видов заболевания

Самой популярной среди российских флебологов является классификация варикозной болезни, созданная в 2000 году. Она учитывает выраженность патологических изменений венозных сосудов нижних конечностей и характер нарушений тока крови по ним. По этой классификации различают такие виды варикоза нижних конечностей:

  1. Подкожный или внутрикожный сегментарный варикоз без нарушений сброса венозной крови.
  2. Сегментарный варикоз со сбросом крови в поверхностные или прободные (перфорантные) вены нижних конечностей.
  3. Обширный варикоз вен нижних конечностей с патологическим сбросом в поверхностные или перфорантные вены.
  4. Варикозная болезнь со сбросом крови в глубокие вены ног.

Свежая информация: Симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей

Такая классификация дает одновременную характеристику поражения стенок собственно варикозно расширенных сосудов и расстройств венозного кровотока в ногах.

Подкожный варикоз – это состояние, проявляющееся появлением на коже нижних конечностей сосудистых звездочек (телеангиэктазий). Внутрикожный варикоз – это поражение ретикулярных подкожных вен, которое внешне определяется как появление сосудистых сеточек, просвечивающих сквозь кожу. Оба эти состояния носят сегментарный характер, то есть, ограничены на каком-то участке кожи нижних конечностей. Чаще всего сосудистые звездочки и сеточки появляются на наружной поверхности бедра.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей эпидемиология, патогенез, клиника и принципы терапии

Патологический сброс крови наблюдается при нарушении функционирования клапанов поверхностных вен. Такой вено-венозный рефлюкс вызывает завихрения тока крови и ее застой в области расположения клапанов. Это является предпосылкой для начала процесса патологического тромбообразования, что усугубляет нарушение венозного кровообращения в ногах. Если рефлюкс происходит в другие подкожные или перфорантные вены, это свидетельствует о прогрессировании варикоза, поэтому требует немедленного лечения.

Если лечение не было начато или является неэффективным, может произойти дальнейшее распространение патологического процесса. Венозные клапаны становятся абсолютно несостоятельными, увеличивается объем сбрасываемой крови, что вызывает перерастяжение стенок вен. Сброс крови происходит уже и в глубокие вены ног, что грозит опасным летальным последствием – тромбоэмболией легочной артерии. Т

Попадая в правые отделы сердца, такие тромбы выталкиваются на малый круг кровообращения – в легочные артерии, которые имеют меньший просвет, чем венозные сосуды ног. Происходит закупорка легочных артерий с быстрым развитием острой легочной и правожелудочковой недостаточности, что в ряде случаев заканчивается смертельно.

Венозная недостаточность мозгового кровообращения (ВНМК)

Венозная недостаточность мозгового кровообращения – патология, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа. При тяжелом кашле, игре на духовых инструментах, сильном крике, сдавливании шеи и некоторых других явлениях такое состояние часто встречается в легкообратимом виде.

Заболевание недостаточности вен головного мозга является следствием другого выставленного и прогрессирующего на данный момент диагноза. Ее появление часто наблюдается при черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, бронхиальной астме, различных опухолях головного мозга, некоторых патологических изменениях печени, длительном прекращении носового дыхания и прочих патологиях.

ВНМК во многих случаях протекает бессимптомно. С ростом ухудшения адаптационной способности мозга к условиям работы при затрудненном кровообращении, пациенты могут жаловаться на частые головокружения, ухудшение памяти, головные боли (усиливающиеся при движении головы в какую-либо сторону), потемнение в глазах, появление отечности век и покраснение глаз. В некоторых случаях при таком заболевании могут наблюдаться судороги, обмороки и эпилептические припадки.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения подразумевает облегчение симптомов основного заболевания, но при ее появлении не будут лишними физиотерапия, восточный массаж и некоторые другие методы нелекарственной терапии.

Прогноз

Прогноз при нарушении венозного оттока зависит от степени тяжести патологии на момент диагностики. На ранних этапах болезнь можно успешно остановить и избежать развития осложнений. Курс терапии составляет от 2,5 месяцев до полугода, с повторением до 2-3 раз в год. Тяжелые стадии хуже поддаются лечению, возможна инвалидизация пациента.

Острая венозная недостаточность – патология, встречающаяся в 2-3% случаев, прогноз при таком состоянии зависит от своевременности госпитализации и успешности растворения тромба. Опасность заключается в том, что в ряде случаев это состояние протекает без симптомов и первым ее признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика заболевания

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

Хирургические методы

К видам оперативного вмешательства при лечении венозной недостаточности относится – склеротерапия. В измененную патологией вену с помощью укола вводятся специальные склерозирующие препараты, под воздействием которых поврежденная вена склеивается и больше не участвует в процессе кровообращения. Склеротерапия широко применяется при расширении вен небольшого диаметра.

Метод облучения лазером – применяется при лечении повреждений вен всех диаметров и трофических язв. Но также применяются более радикальные хирургические методы:

  • флебэктомия;
  • шунтирование поврежденной вены;
  • операции по восстановлению клапанов вен.

Метод шунтирования

Лечение

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

К флеботоникам можно отнести следующие препараты:

  1. Флебодиа. Выпускается в форме таблеток. Применяется для устранения симптомов отечности, используется для восстановления нормальной циркуляции крови в сосудах;
  2. Детралекс. Тонизирующие таблетки для вен, снижающие растяжимость стенок сосудов;
  3. Ангистакс. Препарат, выпускаемый в виде капсул, геля и крема. Имеет растительный состав, включающий в себя экстракт листьев красного винограда. Оказывает венотонизирующее действие, нормализует движение крови по сосудам. Для повышения эффективности терапии целесообразно одновременное применение как пероральной, так и наружной формы препарата;
  4. Троксевазин. Лекарственное средство, выпускаемое в форме капсул и геля, которые в большинстве случаев предпочтительно применять одновременно. Препарат способен снимать воспалительный синдром и оказывает антиоксидантное действие;
  5. Эскузан. Капли для приема внутрь. В состав препарата входит витамин B1, способствующий расширению вен, и экстракт конского каштана, оказывающий обезболивающие действие, вызванное венозными заболеваниями.

Препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей необходимо принимать под контролем лечащего врача с целью недопущения развития заболевания.

Кроме флеботоников, в случае необходимости, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как Мелоксикам и Диклофенак, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

Для лечения тяжелой формы ХВН, при возникновении трофических язв на коже, могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Их использование способно уберечь организм от сепсиса и других возможных тяжелых последствий.

Правила наложения компрессов

Холодный компресс изготавливается и накладывается следующим образом:

  1. Два куска марли складываются в несколько раз и помещаются в емкость с холодной водой или льдом. 2 куска необходимы для непрерывной терапии – пока один кусок марли накладывается на воспаленный участок в виде компресса, второй в это время охлаждается.
  2. После того, как оба компресса достаточно охладились, один из них кладется на пораженную поверхность и удерживается на ней в течение 2 – 3 минут. По истечении этого времени компресс меняется, а «запасной» охлаждается для повторного использования.
  3. Указанную выше процедуру необходимо повторять как минимум в течение 1 часа.

После устранения острой стадии воспалительных процессов допускается использование согревающих мазей, замедляющих свертываемость крови (например, гепариновой). Применение такой мази разрешается в виде теплого компресса. Для правильного наложения такого компресса необходимо придерживаться следующего порядка действий:

  1. Сложить марлю, используемую для компресса, в 3–4 слоя.
  2. Пропитать используемый кусок марли мазью с согревающим действием.
  3. Наложить марлю на пострадавший участок.
  4. Закрыть пропитанную марлю полиэтиленовым или компрессорным пакетом.
  5. Сверху пакета необходимо выложить в достаточном количестве вату для утепления, а еще лучше обеспечить утепление компресса шерстяной тканью. Зафиксировать бинтом готовый компресс. Оставить его на ночь.

Утром участок ноги, подвергнутый компрессионной терапии, необходимо обработать спиртом.

Радикальные методы терапии венозной недостаточности

В особо тяжелых случаях могут потребоваться и более радикальные подходы к лечению заболевания, а именно – операционное вмешательство. В современной медицине для этих целей используются следующие манипуляции:

  • склеротерапия. Процедура, при которой в просвет сосуда вводится специальный препарат, склеивающий его стенки и вызывающий последующее рассасывание поврежденной вены. Манипуляции является относительно безболезненной, местная анестезия для ее проведения будет вполне достаточным способом обезболивания. Используется для удаления вен небольшого диаметра;
  • лазерная хирургия. Манипуляция, при которой поврежденные вены подвергаются облучению лазерным светом изнутри, после чего происходит их склеивание и последующее рассасывание. Процедура не требует проведения хирургических разрезов. С помощью лазерной хирургии можно удалить как поврежденные вены большого размера, так и варикозную сетку на ногах;
  • хирургическое удаление поврежденных вен. Подразумевает необходимость проведения разрезов для получения доступа к поврежденной вене, ее перевязывания и последующего удаления. Операция проводится только под общей анестезией. Хирургическому удалению подвергаются вены большого диаметра.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать необходимости проведения описанных манипуляций, и, возможно, полностью излечить данную патологию.

Как лечить

Лечение при венозной недостаточности нижних конечностей комплексное. Терапия включает:

  • Применение лекарств.
  • Устранение первопричины.
  • Снижение статической нагрузки. Больным нельзя подолгу находиться в положении стоя и сидя. Рекомендуется больше двигаться. Во время сидячей работы нужно делать разминки. Для нормализации оттока крови можно приподнять ноги.
  • Эластическую компрессию. Для повышения скорости кровотока рекомендуется носить компрессионный трикотаж (носки, гольфы, чулки, колготки). Они сдавливают вены, уменьшая их просвет и улучшая кровоток.
  • Малоинвазивные вмешательства. При ХВН могут потребоваться лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия. При наличии сосудистых звездочек нередко проводится фотокоагуляция.
  • Лечебную физкультуру. Упражнения позволяют устранить застойные процессы.
  • Радикальное хирургическое вмешательство. Проводится минифлебэктомия (щадящая операция) и флебэктомия. Пораженные вены удаляют.
  • Соблюдение диеты. Для укрепления сосудов больным рекомендуется обогатить меню источниками витаминов C и P. При повышенной вязкости крови при отсутствии тромбоза требуется пить больше жидкости и включить в рацион продукты, разжижающие кровь (томаты, огурцы, цитрусовые, кабачки, лук, свеклу, чеснок).
  • Применение средств народной медицины.

Препараты

Применяются следующие препараты для лечения венозной недостаточности:

  • Флеботоники в форме таблеток и капсул. Наиболее часто назначаются Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Эти лекарства повышают тонус вен, укрепляют их и уменьшают клинические проявления заболевания (отек, судороги, трофические расстройства).
  • Флеботоники в форме гелей, мазей и кремов. К ним относятся Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Эти средства применяются наружно (наносятся на кожу в области пораженных сосудов и втираются).
  • Лекарство растительного происхождения Антистакс. В его состав входит экстракт виноградных листьев. Антистакс используется в форме капсул для приема внутрь. Содержащиеся в лекарстве флавоноиды стабилизируют мембраны клеток эндотелия и нормализуют проницаемость сосудов. Препарат назначается с 18 лет и может использоваться при лечении ХВН у беременных женщин.
  • Антикоагулянты (Лиотон 1000, Гепарин, Тромблесс, Лавенум, Гепариновая мазь). Этими лекарствами можно лечить ХВН на фоне варикозной болезни, осложненной тромбозом и тромбофлебитом. Лекарства данной группы оказывают антитромботическое действие за счет снижения агрегации тромбоцитов.
  • Комплексные медикаменты, например Гепатромбин, в состав которого входят аллантоин, гепарин и декспантенол. Препарат оказывает антитромботическое, противовоспалительное и заживляющее действие.
  • Обезболивающие гели (Фастум, Флексен). Назначаются при ХВН в сочетании с флебитом (воспалением вен) и выраженным болевым синдромом. Действующим компонентом является кетопрофен.

Важная информация: Как лечить церебральный вазоспазм сосудов головного мозга и какие его признаки

Народные средства

При хронической венозной недостаточности лечение включает использование средств народной медицины. Применяются компрессы, самодельные мази, кремы, примочки, отвары и настои трав. При ХВН лечение включает использование следующих средств:

  • чесночная мазь (для ее приготовления понадобятся перемолотые зубчики чеснока и сливочное масло);
  • смесь на основе чеснока и меда;
  • сок сырого картофеля;
  • мазь на основе календулы;
  • компрессы с горькой полынью;
  • настой лесных орехов;
  • огуречный сок;
  • отвар рябины;
  • корень аира.

В лечении ХВН широко применяются такие лекарственные травы, как череда, мелисса, лимонник, клевер луговой, мать-и-мачеха, софора японская и боярышник.

Последствия и осложнения

Одним из распространенных осложнений клапанной недостаточности являются трофические изменения кожи. Отрицательных моментов здесь несколько. Во-первых, полностью избавиться от язв не получится, пока кровоток не будет восстановлен. Во-вторых, через трофические повреждения кожи в организм могут проникнуть вирусы, бактерии и другие вредные микроорганизмы. Наиболее опасным осложнением считается тромбоз, сопровождающийся эмболой. Кровяной сгусток по кровеносной системе может добраться до легочной артерии, что приведёт к тромбоэмболии. К возможным осложнениям недостаточности клапанов вен относят:

  • дерматиты;
  • рожистые воспаления голени;
  • образование тромбов в глубоких и поверхностных венах.

Функциональные пробы для диагностики

Для определения клапанной недостаточности в разных отделах венозной сети используется флебография и УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Но предварительное заключение о состоянии клапанного аппарата флеболог может получить при выполнении функциональных проб.

Для исследования поверхностных вен применяют тесты:

  • Троянова – Тренделенбурга – больной лежит на кровати, его просят поднять ногу и проводят поглаживание от стопы к бедру для оттока крови из подкожных вен. В паховой области венозный сосуд сдавливают жгутом. После перехода в вертикальное положение жгут снимается, а врач исследует скорость заполнения вен.
  • Кашлевая проба – рука хирурга находится на вене, больной кашляет. Если есть недостаточность клапанов, то в это время ощущается толчок.
  • Простукивание – врач располагает пальцы кисти по ходу расширенного сосуда, а другой рукой постукивает в области большой подкожной вены. При несмыкании клапанов ощущаются удары.

Для перфорантных вен можно применить:

  • Пробу со жгутом и двумя бинтами – в положении лежа на ногу накладывают снизу-вверх эластичный бинт. В верхней трети бедра фиксируют жгут для сдавления поверхностных вен. Больной встает, а врач постепенно снимает витки бинта, на свободные участки наматывают второй бинт. Нарушение клапанов на определенном участке можно обнаружить между двумя бинтами.
  • Тест с тремя жгутами – пациент поднимает ногу из положения лежа. Устанавливают 3 жгута – верх бедра, выше и ниже колена. После вставания с постели в промежутках между жгутами появляются переполненные вены.

Для определения проходимости глубоких вен используется маршевая проба. Пациенту, лежащему на кушетке, бинтуют ногу, а в паховой области накладывают жгут. После этого он должен походить 20 минут, при появлении боли глубокие вены непроходимы.

Степени заболевания

В основе классификации венозной недостаточности лежит степень выраженности клинических проявлений, наличие кожных проявлений заболевания и многих других факторов. Самая полная, доступная и удобная классификация – по Севельеву.

Нулевая

Нулевая степень патологии характеризуется отсутствием симптомов заболевания. При этом у человека присутствуют предрасполагающие факторы к ее развитию (варикозная болезнь, малоподвижный образ жизни, лишний вес, пол, возраст и др.).

Классификация венозной недостаточности и программа лечения.

Первая

Первая степень отличается возникновением отеков нижних конечностей, которые пропадают после отдыха. Другое название – синдром «тяжелых ног».

Вторая

При второй степени заболевания отечность ног приобретает стойкий характер, не проходит после отдыха. Появляются признаки нарушения работы лимфатической системы: гипо- или гиперпигментация, склеротическое поражение ногтей и кожи.

Третья

Главные признаки декомпенсированного состояния – возникновение трофических язв. Чаще всего раны открытые, тяжело поддаются лечения. Но могут быть и зажившие.

Классификация СЕАР

Классификация согласно системе СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, основанная на наличии клинических проявлений заболевания.

Классификация согласно системе СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей, основанная на наличии клинических проявлений заболевания.

Выделяют 6 стадий венозной недостаточности:

  • Стадия 0. При осмотре и пальпации симптомы заболевания отсутствуют.
  • Стадия 1. На коже голеней появляются телеангиоэктазии, или сосудистые звездочки.
  • Стадия 2. Возникают преходящие отеки ног.
  • Стадия 3. Отечность приобретает постоянный характер.
  • Стадия 4. Появляются изменения на коже: экзема, пигментация, липодерматосклероз.
  • Стадия 5. Вследствие нарушения трофики тканей возникают язвы, которые поддаются лечению.
  • Стадия 6. Открытые трофические язвы, нередко инфицированные.

ЛФК – зарядка для здоровья

Лечебная гимнастика и физические упражнения являются неотъемлемой частью комплекса при венозной недостаточности нижних конечностей, независимо от симптомов и того, какая классификация присвоена недугу. Исключение составляет лишь острая форма венозных патологий, когда с физкультурой лучше повременить.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика предусматривает нагрузки на мышцы голеней, стоп и пресса. Такая направленность устраняет венозные застои и активирует процессы лимфооттока. Выполнять можно любые упражнения, которым подходит указанная выше классификация, но максимально эффективными являются:

  • Бег на месте.
  • Ходьба на месте. Даже такие причины, как острая стадия венозной недостаточности, позволяют выполнять это упражнение.
  • Поднятие рук.
  • Поднятие на носки.
  • Имитация езды на велосипеде.
  • Имитация бега в положении лежа.

Требуется выполнять и упражнения для тренировки пресса. При условии отсутствия медицинских противопоказаний, причины которых могут быть разными, рекомендуется совершать не менее 50 наклонов в стороны ежедневно. Также можно поднимать мелкие предметы с пола, наклоняясь, и не сгибая спины. Для выбора более оптимального комплекса можно обратить внимание на фото- и видео материалы, которые в изобилии представлены в свободном доступе. Кроме того, видео курсы помогут выполнять нагрузки правильно.

Профилактические мероприятия

Профилактика подразумевает соблюдение рекомендаций врача относительно курсового приема лекарственных препаратов, ежедневного рациона питания, умеренных физических нагрузок. Общие меры профилактики включают в себя:

  • Ежедневные физические нагрузки: утренняя зарядка и специально подобранная гимнастика для ног способствуют нормализации кровообращения, устраняют отеки и застойные явления, улучшают общее самочувствия. У пациентов перестают болеть икроножные мышцы, проходят вечерние отеки.
  • Положительным терапевтическим эффектом обладает йога. При этом специальные асаны (позы) необходимо выполнять под наблюдением инструктора.
  • Компрессионный трикотаж равномерно распределяет нагрузку по пораженной конечности, устраняет отеки и чувство тяжести. Компрессионные (сдавливающие) колготки, чулки и гольфы можно приобрести по рекомендации врача в специализированных магазинах с медицинскими товарами. При подборе подходящей степени сдавливания учитывают степень развития ХВН и вес пациента.

Также рекомендовано воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков, длительного пребывания в положении стоя или сидя, бесконтрольного использования гормонсодержащих (в особенности, эстрогенных) препаратов.

Разный трикотаж для разных стадий

Полезные упражнения для укрепления мышц ног и улучшения кровотока ног

Вопрос – ответ

Перечень наиболее распространенных вопросов, касающихся ХВН и ответы на них:

К какому врачу обратиться?

К врачу-флебологу, сосудистому хирургу.

Можно ли голодать?

Голодать не следует, организм должен получать необходимое количество витаминов, микроэлементов, аминокислот для обеспечения питания тканей конечностей и профилактики развития серьезных осложнений.

Чем снять зуд?

Если чешутся ноги необходимо обсудить с врачом возможность использования флеботропного препарата для наружного нанесения (Троксерутин гель, Троксевазин гель). При неэффективности используют местные кортикостероиды: Бетаметазон крем, Флуцинар.

Можно ли ходить в баню?

Любые нагрузки, в том числе, тепловые, на вены и сосуды нижних конечностей при ХВН и варикозе не рекомендованы.

Берут ли в армию с ХВН?

При ХВН от 2 степени в армию не берут.

Можно ли заниматься спортом?

Допускаются занятий йогой, калантетикой, аквааэробикой, плаванием, аэробикой без прыжков, ходьбой. От силовых нагрузок и занятий, подразумевающих интенсивное напряжение мышц рекомендовано воздерживаться.

Велоспорт, а также занятия на велотренажерах при ХВН разрешены.

Можно ли бегать?

Быстрый бег и резкое ускорение являются силовой нагрузкой и могут создавать избыточную нагрузку на вены, поэтому не рекомендованы.

Дают ли инвалидность?

  • 3 группу инвалидности дают при варикозной болезни, сопровождающейся низким вено-венозным забросом, при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) и ХВН 1 и 2 степени;
  • при посттромбофлебитическом синдроме одной ноги, ХВН 3 степени, сопровождающейся язвами, которые не требуют многократных ежедневных перевязок.
  • 2 группу инвалидности дают при синдроме нижней полой вены, двухстороннем тромбозе с ХВН 2 и 3 степени; ПТФС обоих конечностей с ХВН 3 степени.

Видео о ХВН с пояснениями врача

Использование народных методов

Лечение народными средствами не всегда оказывает должное лечебное воздействие и является вспомогательным элементом лечения в домашних условиях. Прежде, чем задействовать народные методы терапии рекомендовано предварительно проконсультироваться с доктором.

  • Лечение травами и растениями: лопух, конский каштан, одуванчики, чеснок способствует устранению воспалительного процесса, чувства тяжести, нормализации проницаемости капилляров. Отвары трав используют для того, чтобы накладывать компрессы на ночь, а также для приготовления мазей, ванн, настоев и настоек для внутреннего приема.
  • Яблочный уксус используют как для растираний, так и для ножных ванночек, в которую добавлена морская соль.

Современная медицина скептически относится к таким методам лечения как заговор. При первых признаках нарушений рекомендовано обращаться к врачу.

Соблюдение диеты

Избыточный вес – один из предрасполагающих факторов, который может провоцировать развитие ХВН. Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано направить усилия на нормализацию показателей веса. Диета включает в себя употребление:

  • Продуктов, способствующих профилактике запоров: слив, кураги, инжира, свеклы, моркови, яблок, черного хлеба.
  • Салатов из свежих фруктов и овощей.
  • Нежирного мяса: курица, индюк, кролик.
  • Семечек, сухофруктов, натуральных растительных масел.
  • Рыбы и морепродуктов, креветок, водорослей.
  • Нежирных кисломолочных продуктов.

От алкогольных напитков, копченостей, субпродуктов, чрезмерно жирной, острой и жаренной пищи рекомендовано воздерживаться. Также следует свести к минимуму употребление крепкого чая и кофе.

Физиотерапия, массаж

Физиотерапия носит вспомогательный характер, может быть задействована как в ходе лечения, так и для профилактики прогрессирования ХВН. Чаще всего задействуют:

  • Электрофорез.
  • Диадинамические токи.
  • Массаж можно делать с особой осторожностью и только у квалифицированного специалиста. Допускаются техники соединительно-тканного массажа по Э. Дике.
  • Алмаг (воздействие магнитных индукторов) осуществляют курсами: по 20-30 дней, чередуя с 30-дневным перерывом.

Гирудотерапия предотвращает свертывание крови и нормализует микроциркуляцию в пораженных конечностях. Однако, лечение пиявками задействуют в редких случаях, поскольку на сегодняшний день существуют более эффективные методы медикаментозной терапии. После укуса пиявки есть вероятность развития воспалительного процесса, возникновения трофической язвы.

Основная классификация

ХВН — болезнь, являющаяся следствием нарушения тока крови в венах ног. По статистике от венозной недостаточности и варикоза страдает около 40% населения развитых стран. При этом у четверти всех больных проявляются признаки хронической венозной недостаточности.

Заболевание поражает не только пожилых людей, но и молодых — более половины случаев зафиксированы именно у людей в возрасте от 20 лет. Реже болезнь осложняется трофическими язвами, они появляются у 4% больных.

Классификация хвн нижних конечностей

Такая большая распространённость болезни следствие прямохождения людей. Постоянная нагрузка на ноги постепенно ведёт к осложнениям с сосудами. Положение усугубляет тот факт, что лишь немногие обращаются к флебологу на ранних стадиях болезни. В этот период она почти не проявляет себя и многие надеются, что смогут справиться самостоятельно.

ХВН и варикоз это не одно и то же заболевание. Хроническая венозная недостаточность не обязательно сопровождается видимыми проявлениями в виде сосудистых узлов, однако варикоз нередко является её следствием.

Классификация CEAP делится на четыре большие группы, каждая из которых обозначена буквой латинского алфавита: C, E, A и P. Расшифровываются эти значения следующим образом:

  • C – clinical. Клиническая градация, в которой указана степень внешнего проявления ХВН, тяжесть самого заболевания, а также дееспособность больного.
  • E – etiological. Этиология указывает на причину развития болезни, а также позволяет классифицировать первичность или вторичность венозной недостаточности.
  • A – anatomical. В анатомическую классификацию входят все вены и сосуды ног, по ней рассматривают локализацию заболевания.
  • P – pathophysiological. По патофизиологии заболевания определяют все процессы, протекающие в организме с развитием заболевания. Сюда же относится степень прогрессирования недуга.

По CEAP классифицируется не только заболевание, но и выраженность и локализация каждого симптома болезни. Болезненные ощущения, отёчность, судороги, пигментные пятна, трофические язвы — всё это оценивается по балльной шкале от 0 до 2. Учитывается не только интенсивность симптомов, но и частота их появления.

Терапия беременных женщин

Беременная женщина

  1. Ведущая причина развития ХВН у представительниц прекрасного пола – беременность и роды. Ситуация усугубляется, если пациентка входит в группу риска, имеет наследственную предрасположенность к подобному заболеванию.
  2. При беременности самолечение строго противопоказано, поскольку может нести угрозу срыва вынашивания ребенка.
  3. Ряд препаратов не могут быть использованы на протяжении 1 триместра беременности, поэтому комбинированное лечение с использованием пероральных антикоагулянтов не используют.

Предпочтение отдают безопасным лекарственным средствам, подбор которых назначает врач.

В большинстве случаев целесообразно задействование:

  • Диосминсодержащих флебопротекторов: Детралекса, Флебодиа, Вазокета).
  • Комбинированных лекарственных средств на основе растительных компонентов, геспередина, аскорбиновой кислоты: Цикло-3-Форт.
  • Лекарственных средств для местного нанесения в форме мазей, кремов гелей: Лиотона, Гепариновой мази, Троксерутина геля, Венитана крема и т.д. активные компоненты таких лекарств практически не проникает в общий кровоток, отличаются повышенной эффективностью и безопасностью. Мази, кремы и гели способствуют устранению отеков, уменьшают утомляемость, судороги, чувство тяжести. Курс лечения – от 15 до 30 дней. Все местные препараты являются лишь дополнением к базисной терапии, их рекомендовано сочетать с компрессионным трикотажем.

Несмотря на опасения пациенток, рожать с ХВН можно, данное заболевание не является противопоказанием к зачатию и воспроизведению потомства. Для профилактики развития осложнений, во время беременности необходимо регулярно обследоваться и находиться под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ставит перед собой решение следующих задач:

  • Устранение чувства болезненности, тяжести, отеков, повышенной утомляемости, судорог.
  • Профилактика развития осложнений в виде поверхностного тромбофлебита или трофических нарушений.
  • Нормализация качества жизни пациентов, столкнувшихся с ХВН.
  • Процесс подготовки к оперативного вмешательству, период реабилитации пациентов, у которых диагностированы 4-6 степени ХВН, согласно СЕАР.
  • Профилактика возникновения хронической венозной недостаточности у людей, которые попадают в группу риска.

Лечение препаратами должно осуществляться под постоянным наблюдением лечащего врача, который может корректировать схему терапии и дополнять ее другими лекарственными средствами. Продолжительность курсов лечения может составлять до нескольких месяцев с периодичностью до 2 раз в год.

Мази и гели

Лиотон упаковка фото

Мази, гели и кремы для наружного нанесения популярны среди пациентов и врачей благодаря своему быстрому положительному лечебному воздействию на проявляющиеся симптомы, безопасности, простоте применения и низкой стоимости.

Гепаринсодержание препараты используют в ходе терапии и для профилактики возникновения варикотромбофлебитов, а также для облегчения ХВН.

Среди такой группы препаратов врачом могут быть рекомендованы следующие средства:

  • Гепариновая мазь (от 50 руб.)
  • Лиотон (от 350 руб.)
  • Гепатромбин (от 200 руб.)

Препараты из группы веноактивных субстанций укрепляют стенки сосудов и капилляров, устраняют отеки, чувство усталости:

  • Троксевазин (от 200 руб.)
  • Венорутон (от 300 руб.)

Препараты, активным компонентов которых является нестероидное противовоспалительное вещество.

Такие лекарства способствуют устранению болевых ощущений, воспалительного процесса, используются при варикотромбофлебите:

  • Дип Релиф (от 400 руб.)
  • Диклофенак (от 30 руб.)
  • Фастум гель (от 250 руб.)

При трофических нарушениях, экземах и дерматитах назначают нанесение топических кортикостероидов для оказания выраженного противовоспалительного эффекта:

  • Элокома (220 руб.)
  • Флуцинара (180 руб.)

Топические лекарства, используемые в флебологии, не следует использовать на протяжении длительного времени, в ходе лечения пациентов с трофическими язвами и эрозиями. Также не рекомендовано одновременное использование сразу нескольких препаратов, предназначенных для наружного нанесения.

Таблетки

Флебодиа 600

В основе базисного лечения лежат таблетки – венотоники. Это лекарственные средства, полученные в результате переработки растительных компонентов. Их действие направлено на стабилизацию структурных компонентов венозной стенки и повышение ее тонуса. Наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства, в состав которых входит диосмин:

  • Венарус – 580-1000 руб.
  • Детралекс – 760-3000 руб.
  • Флебодиа – 660-1600 руб.
  • Флебофа – 890-930 руб.

Преимуществами флебопротекторов-венотоников является их высокая биодоступность, хорошая переносимость, быстрое начало венотонизирующего воздействия. Действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, за это время наблюдается положительное воздействие на состав крови, уменьшение ее вязкости, стимуляция дренажных функций.

Антикоагулянты

Варфарин 5 мг

В том случае, если ХВН сопровождается развитием синдрома гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови пациентам назначают прием антикоагулянтов:

  • Варфарин – 60-200 руб.
  • Гепарин – предпочтение отдают низкодозированным, фракционным группам гепарина: Фраксипарину (2420-5000 руб.), Клексану (830-4300 руб.)

Дозировку каждого препарат подбирают с особой тщательностью.

Для достижения лучшего фармакологического результат и по рекомендации врача прием антикоагулянтов совмещают с препаратом Аспирин (ацетилсалициловая кислота), который также способствует разжижению крови.

Дополнительные лекарства

В зависимости от проявляющихся симптомов пациентам может быть рекомендован дополнительный прием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств – для устранения воспалительного процесса и болевых ощущений.
  • Антибактериальных и противогрибковых препаратов при инфицировании венозной трофической язвы.
  • Противоаллергические средства для устранения симптомов экземы, дерматитов.
  • Мочегонных лекарств, которые в комплексе с венотониками способствуют оказанию противоотечного воздействия.

Витамины

Витамины используют в качестве вспомогательного элемента лечения:

  • Комбинированный препарат на основе рутозида и аскорбиновой кислоты: Аскорутин (50 руб.)
  • Витамины группы В: Нейромультивит (370-1000 руб.) – способствует укреплению стенок сосудов, предотвращает развития тромбоза и прогрессирование варикозного расширения вен.
  • Рыбий жир (70-330 руб.) – способствует повышению эластичности стенок сосудов и нормализации проницаемости капилляров.

Гомеопатические препараты

Могут быть использованы в качестве вспомогательного элемента лечения, отличаются более медленным воздействием, чем обычные лекарственные средства. Могут быть использованы препараты, в состав которых входит арника, ликоподиум, дигиталис. Одни из наиболее распространенных препаратов от немецкой компании Хеель:

  • Графитес Космоплекс С.
  • Эскулюс Хеель.
  • Гаммамелис Гмакорд.

При выраженной стадии развития ХВН использовать гомеопатию не целесообразно.

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Лечение ХВН

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Общие принципы лечения ХВН:

  1. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.
  2. Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.
  3. Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.
  4. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при выявлении варикозно расширенных вен и при патологическим венозном сбросе. Операция рекомендована не более, чем в 9-11% случаев. Наиболее часто задействуют следующие процедуры:

Флебэктомия

  1. Флебэктомия – радикальную процедуру, в процессе которой врач осуществляет удаление варикозно — расширенной вены.
  2. После операции показано использованием эластичного трикотажа и прием лекарств с венотонизирующим эффектом.
  3. Стоимость процедуры: 17400-30000 руб.
Делается небольшой разрез В разрез вводится крючок
Вену вытягивают и удаляют До операции
После операции После операции назначается компрессионный трикотаж

Как делают операцию на венах? (видео)

Лечение лазером

  1. Подразумевает воздействие низкочастотного излучения, способствующего оказанию противовоспалительного, обезболивающего, регенерирующего эффекта.
  2. В процессе воздействия лазер способствует устранению выпирания варикозно расширенных вен.
  3. Преимуществами метода является отсутствие потребности в анестезии и длительном периоде реабилитации. Лазер задействуют в ходе комплексного лечения для нормализации микроциркуляции.
  4. Такой метод терапии можно сочетать с радикальным и медикаментозным лечением. Стоимость – 33000-38000 руб.

Как проходит лечение лазером

Как проходит лечение лазером

Как удаляют вены лазером? (видео)

Радиочастотная абляция

  1. Является современной, эффективной методикой. В процессе выполнения процедуры радиочастотное излучение воздействует на внутреннюю поверхность вены и «запаивает» ее.
  2. Со временем пораженные вены замещаются на соединительные ткани. В пораженную вену вводят катетер с присоединенным электродом, который постепенно продвигается до устья и глубоких вен.
  3. Все манипуляции осуществляют с предварительным использованием местноанестезирующих препаратов. Через несколько часов после процедуры пациент может вернуться домой, в дальнейшем рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Цена – 41000-46000 руб.

До и после абляции

Как делают абляцию вен? (видео)

В стационарных отделениях крупных городов (Москва, Санкт-Петербург) при госпитализации по полису ОМС пациентам бесплатно осуществляют ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с последующей консультацией врача-флеболога и выполнением флебэктомии, в случае необходимости.

ХВН — Диагностика

Обычно к флебологу больные обращаются, когда явные признаки ХВН видны невооруженным глазом, и диагноз поставить легко. Специализированные клиники для диагностики ХВН применяют ультразвуковые методы:

  • изучается состояние сосудов;
  • оценивается, как по ним идет кровоток;
  • рассматриваются нарушения в работе венозных клапанов.

УЗДС дает полную картину причин ХВН

УЗДС дает полную картину причин ХВН

При УЗДС-обследовании врач получает трехмерное изображение сосуда, достоверную информацию о его функционировании, и может поставить объективный диагноз.

ХВН — как вылечить без последствий?

Сделать это можно даже в сложных случаях, лечение ХВН в Москве можно провести на высоком уровне. Правда, тогда для восстановления кровотока в венах понадобится операция. А вот на ранних стадиях достаточно консервативного лечения ХВН без операции. В частности, применяется эластическая компрессия. Для этого используются специальный медицинский трикотаж в виде чулок, гольф, колготок (консервативное лечение).

При лечении ХВН очень важно не терять времени на применение различных мазей, дающих локальный и кратковременный эффект, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Профилактические меры

Если в Вашей семье есть родственники, у которых наблюдается патология вен, возможно следует обратить внимание на состояние своего здоровья и при необходимости пересмотреть свои привычки. К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • контроль над массой тела;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных пристрастий;
  • регулярное наблюдение у специалиста относительно хронических заболеваний;
  • прохождение плановых медицинских осмотров;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • своевременное обращение в больницу при возникновении первых симптомов венозной недостаточности;
  • ношение антиварикозного белья при беременности, стоячей работе, тяжелом физическом труде.

Нужно быть внимательнее и к своим близким: иногда человеку стоит указать о необходимости посещения профильного врача.

Питание

  1. Исключить жирные и сладкие продукты
  2. Свежие фрукты и овощи нужно употреблять в большом количестве, заменяя ими неправильную еду. Особенно полезными являются сырые овощи, также их можно готовить на пару, тушить, запекать, припускать. Яблоки, ягоды, помидоры, огурцы, зелень, морковь, перец, кабачки, капуста.
  3. В пищу нужно включать мочегонные морсы и чаи, отвары из клюквы и брусники.
  4. Делайте разгрузочные дни.
  5. Ограничение соли.
  6. Вода ( не менее 2 л в день).
  7. Кушать нужно дробно, маленькими порциями, тщательно пережевывая продукты; количество приемов питания должно составлять до 6 раз в сутки;
  8. Нет Алкоголю;
  9. Употреблять в пищу крупы, бобовые,рыбу;
  10. Под запретом газировка, крепкий натуральный кофе и чай.

Нетрадиционная терапия

Народные методы борьбы с венозной недостаточностью нижних конечностей также имеют право на существование, равно как таблетки и кремы. Нередко именно посредством их сочетания с традиционными средствами при лечении удается добиться прогресса положительной динамики. Но лечить заболевания вен и сосудов ног народными способами можно лишь при условии присоединения медикаментозной терапии.

В числе эффективных и безопасных методов нетрадиционной терапии называются следующие средства домашнего приготовления:

  • Настойка каланхоэ или алоэ. Для ее приготовления залить 100 г стеблей растения 500 г медицинского спирта и настоять в течение недели. Массаж ног с таким препаратом способствует улучшению кровообращения и нормализует лимфоотток.
  • Хвойные ванночки. Заварить пятью литрами воды кило хвои, остудить, применять в качестве лечебных ванночек для нижних конечностей. Лечить венозную недостаточность такими средствами следует на протяжении минимум месяца либо до тех пор, пока симптомы недуга не исчезнут полностью.
  • Существуют и народные средства для приема внутрь, например рябиновый чай. 100 граммов засушенной коры рябинового дерева необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение 12 часов. Принимать в количестве столовой ложки не менее трех раз в день, пока симптоматика не станет положительной.

Практиковать народные методы можно лишь при получении предписания со стороны лечащего врача. Самовольный прием любых препаратов может привести к серьезным последствиям, независимо от причины недуга.

Методы диагностики

исследование вен

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование вен;
  • флебографию (если данных УЗИ не хватает).

Как только установлен диагноз «венозная недостаточность», лечение должно начинаться немедленно. Это очень важно, поскольку несвоевременное обращение к доктору может привести к серьезным последствиям.

Подробная классификация

Каждая группа классификации имеет свои особенности и несколько классов, для обозначения которых используются цифры или буквы. По комбинации этих обозначений любой флеболог поймёт особенности заболевания в каждом конкретном случае.

Клиническая группа

Классификация хвн нижних конечностей

Симптомы, сопровождающие ХВН, чаще всего относятся именно к клиническому разделу классификации. Всего в нём семь классов, начиная с нулевого:

  • 0 класс. При осмотре ног нет видимых симптомов болезни, однако пациент может жаловаться на боль, судороги или усталость в ногах после рабочего дня и пр;
  • 1 класс. Вены становятся видны под кожей, особенно это заметно по появлению сосудистых звёздочек;
  • 2 класс. Развивается варикоз, видны не только мелкие сосуды, но и более крупные вены. Могут появляться бугры над кожей;
  • 3 класс. Видимые симптомы сопровождаются болью и отёками;
  • 4 класс. Появляются трофические изменения, а также пигментные изменения кожных покровов;
  • 5 класс. К нему относится всё перечисленное в четвёртом, трофические язвы заживают;
  • 6 класс. Самый тяжёлый, включает все перечисленные симптомы, а трофические язвы становятся открытыми незаживающими ранами.

К клинической классификации варикозной недостаточности по CEAP относится также оценка трудоспособности пациента:

  • 0 — симптомов нет;
  • 1 — симптомы заболевания есть, но не беспокоят пациента и не влияют на трудоспособность;
  • 2 — больной может нормально работать весь день, но ему требуется медикаментозная поддержка;
  • 3 — полная нетрудоспособность даже с применением лекарственных средств.

Важно! Нулевая степень не просто так присутствует в градации симптомов заболевания. Несмотря на то, что пациенты в такие моменты не испытывают неудобств и ни на что не жалуются, патологические изменения в организме уже начинаются.

Этиологическая группа

Классификация хвн нижних конечностей

В этиологической классификации ХВН нижних конечностей рассматриваются причины развития заболевания. Для каждой используются буквенные обозначения:

  1. Ec. Природа хронической венозной недостаточности врождённая, первые же симптомы в таких случаях выявляются у больного ещё в детстве. Основной причиной заболевания с такого раннего возраста является патология развития вен ещё во время беременности.
  2. Ep. Хроническое заболевание с неустановленной причиной.
  3. Es. Болезнь вен, причина которой достоверно известна. В этом случае ХВН или варикоз являются вторичными, возникшими из-за травм, осложнений некоторых болезней и пр.
  4. En. Причину невозможно выявить ни одним известным способом диагностики.

Выявление причины заболевания — важный этап в лечении. В противном случае любое лечение будет бесполезным, а больной вынужден всю жизнь принимать лекарственные препараты.

Анатомическая группа

К этому разделу принято относить любые сведения о локализации поражения:

  1. АS: поверхностные вены.
  2. AD: глубокие вены.
  3. АР: перфорантные вены бедра и/или голени.
  4. An: изменения в состоянии вен отсутствуют.

В зависимости от того, где именно выявлены патологические изменения в состоянии вен, назначаются разные методы лечения.

Патофизиологическая группа

Классификация хвн нижних конечностей

В классификации хронической венозной недостаточности эта группа включает в себя сам принцип развития болезни. Выделяется четыре основных группы:

  1. Pr. Используется для обозначения рефлюкса. Когда работа клапанов в сосудах нарушается, кровь не может нормально циркулировать по сосудам и начинает застаиваться и течь в обратном направлении.
  2. Po. Обструкция. При этом явлении происходит почти полная непроходимость вен из-за патологических изменений в стенках. Как результат сосуд закупоривается, а из-за возрастающего давления крови велик риск деформации вен или даже разрыв стенок.
  3. Pr, o. Сочетание обоих признаков. Является осложнением заболевания.
  4. Pn. Нарушений в кровотоке нет или пока не обнаружено.

ХВН 2 степени и армия

Многих призывников волнует вопрос – совместимы ли ХВН 2 степени и армия? Призывник освобождается от службы в армии в случае:

  • диагноза посттромботической варикозной болезни нижних конечностей;
  • диагноза варикозной болезни нижних конечностей с проявлением венозной недостаточности хронической формы 2 степени.

Призывнику присваивают категорию годности В. Это означает, что он годен ограниченно и зачисляется в запас. Призывник в запасе получает военный билет.

Рекомендации по лечению

Лечить нехватку вен ног не просто. Лечить нехватку вен ног можно при помощи народных средств, фармацевтических препаратов.

Но для начала следует сказать о том, что во время лечения такого заболевания, как дисфункция венозных сосудов конечностей, расположенных внизу тела, необходимо носить компрессионный трикотаж. Гольфы, чулки, изготовленные из компрессионного трикотажа, удерживают расширенные поврежденные венозные сосуды.

Кроме того, ношение изделий из компрессионного трикотажа позволяет снять с ног часть нагрузки, что хорошо сказывается на работе системы венозных сосудов.

Надевать изделия из данного трикотажа следует с самого утра, не поднимаясь с постели.

Перейдем к лечению венозной декомпенсации конечностей, расположенных внизу тела фармацевтическими препаратами. Лечат заболевание вен конечностей, расположенных внизу тела, при помощи следующих фармацевтических препаратов:

  • При помощи гелей. В состав гелей, применяемых для лечения недостаточности кровотока конечностей, расположенных внизу тела, обязательно должны входить такие препараты, как гепарин и пентенол. Эти препараты способствуют укреплению стенок венозных сосудов и, следовательно, нормализуют работу вен.
  • При помощи антикоагулянтных препаратов. Антикоагулянтны препараты способствуют нормализации кровотока.
  • При помощи мазей. Использование мази позволяет предотвратить возникновение трофической язвы.

Народные средства

Перейдем к лечению недостаточности кровотока конечностей, расположенных внизу тела, народными средствами.

Рецепт народного средства №1

Нам понадобятся: 50 г высушенных измельченных цветков софоры, 50 мл спирта.

Цветки необходимо завить спиртов, дать настояться не меньше одного месяца, после чего профильтровать. Принимать каждый день по 30 мл в течение одного месяца.

Данное народное средство способствует очистке венозных сосудов, нормализует работу системы кровотока.

Рецепт народного средства №2

Нам понадобятся: 50 грамм измельченной коры лесного ореха.

Измельченную кору необходимо залить одним стаканом кипятка. После того, как настой остынет, его необходимо профильтровать. Принимать по 50 мл три раза в день.

Данное народное средство способствует улучшению работы венозных сосудов.

Массаж

Признаки венозной недостаточности нижних конечностей

Стоит сказать и о том, что дисфункция кровотока конечностей, расположенных внизу тела, лечится при помощи массажа. Не всем, у кого наблюдается болезнь кровотока, массаж будет полезен, поэтому перед началом лечения при помощи массажа необходимо получить консультацию врача. Существует несколько видов массажа, предписываемого при недостаточности кровотока конечностей, расположенных внизу тела:

  • Циркуляторный массаж при хронической недостаточности кровотока конечностей, расположенных снизу тела. Этот вид процедуры позволяет воздействовать на глубокие подкожные сосуды. Рекомендуемая продолжительность сеанса циркуляторного массажа при болезни кровотока составляет 30 минут.
  • Лимфодренажный массаж при недостаточности кровотока ног. Данный вид процедуры восстанавливает нормальный отток лимфы. О том, как связан отток лимфы с работой системы венозных сосудов, будет сказано в конце статьи.
  • Сегментарно-рефлекторный массаже при заболеваниях сосудов конечностей, расположенных снизу тела. Данный вид процедуры позволяет устранить сегментарные изменения, которые возникают при недостаточности вен конечностей, расположенных снизу тела.
  • Соединительно-тканный массаж при венозной нехватке конечностей, расположенных снизу тела. Из-за наличия венозной нехватки конечностей, расположенных снизу тела в соединительных тканях ног могут возникать нарушения. На устранение этих нарушений и направлен данный вид массажа.

Вышеперечисленные виды процедур обязательно должны выполняться квалифицированными специалистами. Перед началом того или иного метода лечения, следует пройти диагностику, выявить факторы, провоцирующие заболевания. Только по результатам исследования можно разрабатывать тактику лечения.

Советы по лечению симптоматики

Симптомы венозной недостаточности, как и само заболевание, нуждаются в лечении.

Восстановление отеков конечностей, расположенных снизу тела:

Для лечения отеков ног можно необходимо снизить потребление соли и воды, перестать носить обувь на высоком каблуке. В течение дня для снижения отеков ног следует как можно чаще принимать горизонтальное положение и поднимать ноги вверх.

Применяют для лечения отеков нижних конечностей и фармацевтические препараты.

Для устранения отеков нижних конечностей применяют отвар из льняных семян. Для его приготовления понадобятся: 3 столовые ложки семян льна. Чтобы приготовить отвар от отеков ног необходимо семена залить водой и прокипятить двадцать минут, после чего дать отвару от отеков из семян льна настояться. Принимать по 100 мл через каждые 180 минут.

Используют для лечения отеков компрессионный трикотаж (об этом трикотаже говорилось ранее).

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий