Контроль мочевого пузыря у мужчин: как справиться с проблемой

Недержание урины (инконтиненция) у любого человека приводит к его социальной дезадаптации и невозможности полноценно жить и трудиться. Все это становится причиной психоэмоциональных стрессов и вынужденной изоляцией от социума. Но главная проблема кроется в том, что недержание мочи у мужчин лечится довольно тяжело. Хоть патология и не угрожает жизни больного, она существенно понижает ее качество. Лечение этой болезни, как ее диагностика, должно быть комплексным. Только при таком подходе удастся подобрать оптимальную тактику терапии и добиться существенных результатов. В нашей статье будут описаны симптомы недержания мочи у мужчин, причины и лечение этой патологии.

Что из себя представляет недержание мочи у мужчин

Недержанием мочи, или инконтиненцией, у мужчин называют непроизвольную утечку урины вследствие потери контроля над сфинктерами мочевого пузыря. Недержание может быть незначительным, в виде капель на белье, или выраженным, когда вытекает одновременно большое количество мочи. Невозможность удержать мочу — это не болезнь, а скорее симптом другого состояния. Чтобы вникнуть в суть проблемы, необходимо иметь общее представление о дренажной системе нашего организма.

Количество страдающих недержанием людей увеличивается с возрастом. Это особенно касается мужчин. У пожилых вероятность утечки мочи резко возрастает в сравнении с молодыми.

Мочевой тракт предназначен для выведения из организма лишней жидкости и растворённых в ней отработанных химических веществ, которые фактически являются отходами. Чтобы мочевыделительная система функционировала как положено, все составляющие части должны работать слаженно, подчиняясь определённым сигналам головного и спинного мозга.

Почки являются парным мочеобразующим органом, который не контролируется разумом человека и работает круглосуточно, ежедневно очищая от 115 до 140 литров крови и вырабатывая при этом до двух литров урины. Отфильтрованная жидкость постепенно стекает в мочевой пузырь по двум длинным мышечным трубкам — мочеточникам.

Мочевой пузырь, выполняющий функцию накопителя мочи, расположен в области малого таза. Это полый мышечный орган в форме шара вместимостью до 0,5 л, который способен расширяться при наполнении и стягиваться после опорожнения. В мочевом пузыре жидкость хранится до тех пор, пока человек не найдёт подходящее время и место для мочеиспускания.

Опустошение пузыря в норме подчинено воле человека, но сама потребность обусловлена скоростью выработки мочи. Мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) остаётся расслабленной, пока орган наполняется мочой. Когда резервуар полон, сигналы, посылаемые в мозг, сообщают человеку о необходимости быстро найти туалет. Мочеиспускание происходит через уретру, расположенную на дне мочевого пузыря.

Согласно статистике, от 11 до 34% процентов пожилых мужчин страдают от того или иного вида недержания мочи.

Три группы мышц обеспечивают надёжное удержание мочи в пузыре между посещениями туалета:

  • мышцы уретры (мочеиспускательного канала);
  • мышцы шейки мочевого пузыря, или внутренний сфинктер — это область перехода мочевого пузыря в уретру;
  • мышцы тазового дна, или внешний сфинктер — это мышцы, поддерживающие правильное расположение органов малого таза, в частности, мочевого пузыря и кишечника.

Чтобы произошло мочеиспускание, мозг сигнализирует детрузору о необходимости сокращения для выведения урины наружу, а сфинктерам поступает команда расслабиться.

Важно упомянуть, что мочевыделительная и репродуктивная система у мужчин тесно переплетены и вплотную к уретре в районе шейки мочевого пузыря примыкает важный орган мужчины — предстательная железа, по форме и размеру напоминающая грецкий орех.

Особенности энуреза у женщин и его лечение

Развивается недержание первой капли мочи у женщин по причине:

  • частых болезней, включая гинекологических, и использования большого количества препаратов;
  • болезней: рассеянный склероз, диабет, слабоумие, болезнь Паркинсона, артрит и другие недуги, которые мешают быстро дойти до туалета;
  • гинекологических операций, акушерских травм, хронических инфекционных воспалительных заболеваний, внутрибрюшного давления, многократных родов, предменопаузы и климакса;
  • стресса организма: кашля, чиханья, смеха, поднимания тяжестей, физических движений тела, что сдавливают мочевой пузырь;
  • курения с кашлем и злоупотребления при этом кофе и газированными напитками;
  • хронических болезней дыхательных органов: астмы, бронхита;
  • тяжелого физического труда, занятий тяжелой атлетикой, переноса и подъема тяжестей и невозможности вовремя освободить мочевой пузырь;
  • болезней периферической и ЦН системы в связи с травмами позвоночника. А также нарушением кровообращения, воспалениями и опухолями спинного мозга;
  • старения тканей, атрофии и истончения слизистых оболочек мочеполовых органов, ослабления связок тазового дна.

Если мышцы живота резко напрягаются, то сокращается мочевой пузырь и его содержимое непроизвольно изливается наружу через короткую уретру.

Лечение

Женщинам нужно обращаться к врачу нефрологу или урологу и даже невропатологу, чтобы получить комплексную терапию, например, транквилизаторами: Мепробаматом, Радедормом, Эуноктином, стимуляторами ЦНС: Мезокарбом, средствами тимолептического воздействия: Амитриптилином или Имипрамином, или метаболического и ноотропного: Глицином и Пирацетамом, антиконвульсантами: Карбамазепином, гормональными препаратами: Адиурекином-СД, Десмопрессином, Минирином и Оксибутинином, гомеопатическими каплями ЭДАС-141 и гранулами ЭДАС-941. В качестве трициклического антидепрессанта по показаниям назначают Мелипромин.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста и от 15 до 55 лет проводят не только гомеопатическими средствами, но и физиотерапией, рефлексотерапией и остеопатией, физио- и гирудотерапией, лечебной физкультурой и питанием.

Назначают также следующие средства:

  • Спазмо-лит — таблетки от недержания мочи у пожилых женщин и среднего возраста, сочетая с антигипертензивными средствами, курсом – 10 дней, по 20 мг дважды в день, устанавливают месячный перерыв и повторяют курс лечения;
  • Энуран в гранулах — средство от недержания мочи у взрослых женщин и девочек, действующее как спазмолитик;
  • Duloxetine (Дулоксетин) в капсулах при нарушении нервных рецепторов органов малого таза и недержании мочи;
  • Овариум композитум в инъекциях в случае климактерических расстройств и недержании первой капли – по 1 инъекции внутрь мышцы или подкожно, включая сегментарное и введение в точки акупунктуры, можно вводить внутрь вены и пить перорально – 1-3 раза в неделю по 1 ампуле.

Чтобы снизить возвратно-атрофические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря назначают средства с эстрогенами – женскими половыми гормонами, учитывая возможные опухолевые процессы и сосудистые нарушения, т.е. назначают короткие курсы.

Лечение недержания мочи у взрослых женщин проводят лекарствами с антихолинергическим/мускариновым свойством, т.е. вызывающим расслабление детрузора – мышцы в мочевом пузыре, что изгоняет мочу: Дриптаном, Детрузитолом, Оксибутинином (Сибутином, Везикаром), Толтеродином. Уменьшают количество мочи препаратом Десмопресин – это аналог гормона Вазопрессин.

Сокращают гладкую мышцу уретры и удерживают мочу в сфинктере пузыря Эфедрином и Псевдоэфедрином. Поскольку эти препараты не относятся к специфическим средствам для лечения недержания, их включают в лекарства от кашля и чрезмерного аппетита и изредка применяют при энурезе.

Из-за побочных эффектов их нельзя применять при глаукоме, СД, гипертиреодизме, артериальной гипертензии и болезнях сердца, при возбуждении и бессоннице. Такой препарат, как Атропин и его производные не дает ожидаемого эффекта, имеет побочные эффекты, которые вызывают сухость слизистых, снижают остроту зрения, вызывает запор, боль в животе и гиперемию, иногда тахикардию и головную боль, сонливость. Поэтому сейчас его не рекомендуют принимать.

Фитотерапевтические или гомеопатические препараты Урилан и Диуретик назначают, если диагностировано легкое расстройство и недержание мочи.

В состав Урилана входит марганец, селен, витамин Е, семена тыквы, экстракты: коры тополя и сумаха, хвоща полевого, зверобоя. Принимают с едой по 1 капсуле – 3 раза в течение 30 дней. Противопоказано беременным и женщинам в период лактации.

Диуретик в капсулах – препарат с маслом можжевельника – действует, как антисептик, снимает воспаление и повышает диурез, снимает отеки и снижает вес. Принимают по 1 капсуле до еды – 2-3 раза на протяжении 4-5 недель. Курс проводят каждое полугодие.

Если у больных гиперактивный мочевой пузырь из-за расстройства нервной системы, множественного склероза, травм спинного мозга и при этом постоянного недержания мочи у пожилых женщин, лечение проводят Капсаицином с экстрактом чилийского перца

Средство вводят в мочевой пузырь посредством катетера вместе с Лидокаином для снижения чувства жжения. Не вызывает жжение и воздействует активнее средство Резинифератоксин с экстрактом одного из видов кактуса. Его назначают курсом до 3-х месяцев.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят, если диагностировано истинное стрессовое недержание мочи, чрезмерная подвижность уретры, либо недостаточность уретрального сфинктера и при этом выделяется моча из пузыря, а консервативная терапия не эффективна.

Проводят денервацию мочевого пузыря:

  • центральную денервацию – переводят тяжелую соматическую спатичность в вялый паралич и устраняют автономную гиперрефлексию пузыря, которая переходит затем в арефлексию;
  • сакральную или селективную сакральную ризотомию – они переводят вместе с конусэктомией мочевой пузырь из гиперрефлекторного состояния в арефлекторное;
  • с помощью цистолизиса – расширенной перивезикальной диссекции, мобилизации и разделения верхних и нижних ножек мочевого пузыря;
  • методом миотомии – это циркулярный разрез утолщенной стенки пузыря до слизистой оболочки несколько выше устьев мочеточников.

Проводят также расширенную пластику мочевого пузыря: энтероцистопластику, аутоаугментацию, уретероцистопластику. Сейчас создан и используется функционирующий сегмент мочевого пузыря.

При любой терапии рекомендуется использовать прокладки для пожилых женщин при недержании мочи, а также для молодых женщин с тяжелым физическим трудом и спортом. Например, урологические прокладки Тена (Tena Lady Norma) или Сени леди (Seni LADI) помогают управлять патологическим состоянием.

Упражнения для женских интимных мышц

Интимные мышцы найти просто: при мочеиспускании нужно напрячь мышцы, и остановить струю.

Их нужно постоянно тренировать следующим образом:

  • как и при остановке струи, постепенно сжимайте на счет 1-5 мышцы, затем расслабьтесь и начинайте их сокращать по 10 раз;
  • далее потужтесь, условно выталкивая струю мочи.

Такое упражнение можно выполнять в любом месте в положении сидя или стоя. Повторяют 10 раз, увеличивая до 30-40.

Упражнение в положении стоя: ноги ставят по 2-ю позицию на ширине плеч, носки отводят в сторону. Далее немного приседают и напрягают, расслабляют анус и ягодицы, интимные мышцы и анус на счет 1-8. Повторяют 5 раз

Чтобы интимные зоны были в тонусе, женщины выполняют упражнения ягодичными мышцами:

  • садятся на пол и вытягивают ноги прямо вперед, корпус откидают назад на небольшой угол, удерживают равновесие;
  • напрягают и расслабляют ягодицы на счет 1-10 и повторяют 5 раз;
  • раздвигают ноги и держат их прямо, снова повторяют напряжение и расслабление ягодиц.

Вначале эти движения выполняют медленно, глубоко напрягают и расслабляют мышцы ягодиц, далее темп ускоряют, что помогает подтянуть ягодицы и живот и избавить от проблемы с мочевым пузырем.

Можно чередовать с таким упражнением: напрягать промежность (дно малого таза) в виде набора воды посредством анального отверстия. При этом будет втягиваться, напрягаться мышца внизу живота, а затем расслабляться. Чтобы эффект был выше, нужно во влагалище вложить вагинальный шарик или тампон.

Лазерная коррекция

Мочеиспускательный канал укрепляется, повышается его упругость, что устраняет непроизвольное протекание мочи. Уже после 2-й процедуры, длительностью 30 мин, женщина почувствует облегчение состояния.

Подготовки к процедуре не требуется, противопоказаний нет, исключая онкологию органов малого таза. О лечении недержания мочи с помощью FEMI-LIFT можно посмотреть на видео:

Лечебные травы

Чабрец – идеальная трава от непроизвольного мочеиспускания. Ее пьют как чай в любое время суток. На 0,5 л кипятка понадобится 1 ст. л. сушеного чабреца, настаивают 20 минут.

Важно. На время лечения нельзя есть виноград и арбузы из-за сильного мочегонного действия и увеличения нагрузки на почки, что вредно при недержании.

Используются и другие травы при недержании мочи у пожилых женщин: толокнянка, зверобой, шалфей, золототысячник. Делают отвары обычным способом и пьют по инструкции или по рекомендации врача.

Причины и факторы

Недержание мочи у мужчин возникает, когда передача импульсов от мозга к пузырю нарушена или сфинктеры не смыкаются достаточно плотно, а иногда обе причины присутствуют одновременно. Сокращение детрузора может быть избыточным или, наоборот, недостаточным, что бывает обусловлено дефектами самой мышечной ткани или нервных путей и центров, контролирующих этот процесс — так называемый нейрогенный мочевой пузырь. В результате функция одного или нескольких сфинктеров нарушается.

Факторы, увеличивающие вероятность развития недержания, включают:

  • врождённые дефекты — нарушения развития мочевыводящих путей;
  • злокачественное новообразование простаты — воздействие лучевой терапии при раке простаты может стать причиной временной или постоянной непроизвольной утечки мочи.

Невозможность удерживать мочу является не болезнью, а скорее последствием некой первопричины. К состояниям, которые могут быть связаны с недержанием у лиц мужского пола, относятся:

  • доброкачественное разрастание ткани предстательной железы — гипертрофированная (увеличенная) простата сдавливает мочеиспускательный канал, а мышечная стенка мочевого пузыря в ответ постепенно утолщается и теряет функцию полноценного сокращения;

  • хронический кашель — оказывает устойчивое давление на мышцы таза и детрузор;
  • болезни нервной системы, головного или спинного мозга — могут приводить к нарушению передачи нервных импульсов и вызывать проблемы с контролем мочеиспускания;
  • малоактивный образ жизни — приводит к избыточному весу, который нагружает мышцы тазового дна, ослабляя их;
  • утрата эластичности мышц с возрастом — приводит к неспособности мочевого пузыря сокращаться и растягиваться, как прежде.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев благодаря медикаментозному лечению недержания удается достичь положительной динамики. При неэффективности такой терапии назначается оперативное вмешательство. Тактика лечения определяется в зависимости от формы расстройства и результатов предшествующих попыток борьбы с недугом. Операция обычно требуется пациентам с парадоксальным/стрессовым недержанием. Могут быть выполнены следующие виды вмешательств:

  1. Имплантация искусственной формы сфинктера. В зоне промежности хирург делает небольшой разрез, посредством которого в уретру вводит силиконовый протез. Он состоит из манжетки, помпы и резервуара со стерильной жидкостью. Накачивание манжетки препятствует выходу мочи.
  2. Слинговая операция. Под сам мочеиспускательный канал врач помещает петлю из инертного материала. Основная ее функция состоит в том, чтобы немного приподнять уретру. Таким образом внутрибрюшное давление не будет на ней отражаться.
  3. Введение специального геля в одну из стенок мочеиспускательного канала.

Рак — одна из основных причин, почему развивается недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Лекарства при таком диагнозе обычно оказываются малоэффективны, поэтому пузырь удаляют. Однако человеческий организм не может полноценно функционировать без этого органа. Из части кишки делают искусственный вариант пузыря, а в него вшивают мочеточники. Открываться он будет на переднюю брюшную стенку, поэтому в этой области дополнительно располагают мочеприемник.

С помощью описанных выше варинтов хирургического вмешательства удается полностью ликвидировать недержание мочи у мужчин пожилого возраста.

Виды и симптомы недержания

В зависимости от причин и симптоматических особенностей, недержание подразделяют на такие виды:

  • ургентное (императивное);
  • стрессовое;
  • функциональное;
  • рефлекторное;
  • утечка вследствие переполнения;
  • временное (транзиторное).

Степень тяжести недержания не зависит от его вида, а определяется количеством непроизвольно вытекшей урины за четырёхчасовой промежуток времени:

  • незначительная (капельная) — до 50 мл;
  • лёгкая — 50–100 мл;
  • средней тяжести — 100–200 мл;
  • тяжёлая — 200–300 мл;
  • крайне тяжёлая — больше 300 мл.

Ургентное недержание

Императивное недержание подразумевает непроизвольное мочеиспускание вследствие срочных позывов, которые мужчина не в состоянии сдерживать. Внеочередные позывы являются следствием патологических нервных импульсов, посылаемых мозгом. При этом заполненность мочевого пузыря не играет решающей роли, как это должно происходить в норме.

Пусковым механизмом для бесконтрольного выделения мочи может явиться выпитый стакан жидкости, созерцание или звуки проточной воды, пребывание на холоде (даже кратковременное, например, нахождение внутри холодильного отдела в супермаркете). Стресс или определённые напитки, приём некоторых лекарств или общее плохое самочувствие могут усилить ургентное недержание.

Процесс передачи нервных импульсов может пострадать в результате неврологических заболеваний, а также травм головы или спины. К ним относятся:

  • повреждения черепа или спинного мозга;
  • старческая деменция (по типу Альцгеймера и другие) — нейродегенеративное расстройство, влияющее на отделы головного мозга;
  • болезнь Паркинсона — прогрессирующее разрушение нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин (вещество, посредством которого производится передача импульса от нервной клетки к мышечной ткани);
  • рассеянный склероз — болезнь, которая разрушает миелиновую оболочку нервных волокон, что препятствует передаче сигналов мозга остальным тканям и органам;
  • инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки или разрыва артерии головного мозга, ведущее к утрате функций мозга.

Состояние, когда избыточные нервные импульсы заставляют мочевой пузырь непроизвольно и многократно сокращаться, называется гиперактивным мочевым пузырём. В результате человек теряет возможность контролировать место и время похода в туалет.

Видео: гиперактивный мочевой пузырь

Стрессовое недержание

Стрессовым недержанием называют утечку мочи во время действий, которые повышают внутрибрюшное давление, воздействуя на детрузор, например, при кашле, чихании или физическом напряжении. Невозможность контролировать мочеиспускание проявляется в результате определённых условий:

  • после операции на простате;
  • в результате неврологической травмы, повлиявшей на мозг;
  • после повреждения мочевыводящих путей;
  • в пожилом возрасте.

Другие виды недержания

  1. Функциональное недержание. У людей с ограниченными физическими возможностями или психическими отклонениями, а также другими внешними препятствиями, может возникать функциональное недержание. Так, мужчина со старческой деменцией может не помнить о необходимости посещения туалета. Человек в инвалидном кресле не всегда в состоянии успеть добраться до уборной.
  2. Недержание вследствие переполнения. Этот тип патологии возникает, когда мочевой пузырь систематически не опорожняется до конца. Препятствие в нормальном оттоке мочи или слабые стенки пузыря могут стать этому причиной. Конкременты или опухоль являются частыми причинами блокировки оттока мочи, а диабетическое поражение нервных волокон нарушает функционирование мышечной стенки пузыря. Больной может ощущать частые позывы мочиться, но вместо нормального акта мочеиспускания происходит выделение незначительного количества урины либо её непроизвольная утечка.
  3. Рефлекторное недержание. Представляет собой утечку мочи при отсутствии позывов, часто по причине травм или опухолей спинного мозга чуть выше поясницы.
  4. Временное недержание. Побочный эффект некоторых медикаментозных препаратов или определённые заболевания и состояния могут обуславливать временную потерю контроля над мочеиспусканием. К причинам временного недержания относятся:
      инфекция мочевыделительной системы, которая может действовать раздражающе на мочевой пузырь, провоцируя интенсивные позывы к мочеиспусканию;
  5. злоупотребление алкоголем или кофеиносодержащими напитками — способны оказать выраженный мочегонный эффект;
  6. надрывный кашель — может сильно повышать внутрибрюшное давление, оказывая влияние на детрузор;
  7. твёрдые каловые массы в прямой кишке — сдавливают расположенные поблизости мочевые пути;
  8. приём лекарств для нормализации артериального давления, механизм действия которых основан на мочегонном эффекте;
  9. временное снижение умственной деятельности, не позволяющее человеку обслуживать себя;
  10. временное ограничение подвижности.
  11. Смешанное недержание: недержание, которое включает признаки одновременно двух или более видов.

Народное лечение

В легких случаях лечить недержание можно народными средствами:

  1. При подтекании урины поможет подорожник. 10 г сырья заваривают кипятком (0,26 л). Настаивают в термосе час, фильтруют и принимают по 15 мл за ½ ч до еды трижды на протяжении дня. Длительность лечения – месяц.
  2. При инконтиненции поможет мед. Полезно перед сном и утром натощак съедать по 15 г меда, запивая водой. Средство оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее и противоспазматическое действие. Лечение не ограничивается по времени.
  3. Полезно пить отвар лаврового листа. Для его приготовления 2 средних листика заливают водой (0,28 л), доводят до кипения и варят под крышкой 10 минут. После остывания фильтруют и принимают по ½ стакана трижды. Длительность терапии – неделя. Средство эффективно даже в запущенных случаях.
  4. Березовый сок устраняет возрастную дряблость мышц и положительно воздействует на мочеполовую систему. На протяжении двух недель ежедневно употребляют по 4 стакана сока.

От стрессового недержания хорошо помогает следующий состав. Смешайте в равном количестве корень валерианы, траву спорыша, шишки хмеля, зверобой. 15 грамм смеси залейте кипятком (0,3 л) и выдержите под крышкой ½ часа. После фильтрации принимайте по 1/3 стакана дважды. Лекарство принимайте до устранения симптомов недержания.

Диагностика

Диагностика недержания у мужчин относительно проста. Выяснение его основной причины может занять больше времени.

Врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием — уролог — начнёт приём с ознакомления с историей болезни. Затем попросит пациента перечислить симптомы, особенности привычек питания и лекарства, принимаемые на текущий момент. Больной должен быть заранее готов ответить на следующие вопросы:

  1. Что и сколько он выпивает обычно за сутки?
  2. Сколько раз происходит мочеиспускание и какой при этом объём жидкости выходит наружу?
  3. Насколько часто случается непроизвольная утечка урины?
  4. Предшествуют ли утечке сильные позывы в туалет?
  5. Какие действия обычно вызывают приступы недержания (кашель, физическая нагрузка)?
  6. Как долго продолжаются симптомы?

Ряд симптомов, свидетельствующих о проблеме с простатой, также заинтересует врача, например:

  • слабый или прерывающийся поток мочи;
  • ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • разбрызгивание или капельное выделение мочи;
  • повторяющиеся инфекции мочевых путей;
  • болезненное мочеиспускание.

Затем уролог проводит физический осмотр, обращая внимание на возможные признаки заболеваний, в том числе неврологических, которые могут выступать причиной недержания. Часто необходимой диагностической процедурой является ректальное пальпирование, в ходе которого врач в резиновых перчатках, используя специальную смазку, ощупывает прямую кишку и простату пациента. Метод позволяет оценить размеры и форму предстательной железы, а также исключить наличие новообразований в кишечнике или простате, которые могут препятствовать оттоку мочи. При необходимости во время процедуры может быть взят образец секрета простаты для дальнейшего исследования на предмет инфекции.

Диагноз зачастую может быть поставлен на основе симптомов и физического осмотра, но иногда необходимы дополнительные исследования, они могут включать:

  1. Клинический анализ мочи — для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных признаков инфекции, о чём будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов.
  2. Бактериальный посев мочи. Образец мочи пациента помещают в пробирку с веществом, стимулирующим рост микроорганизмов. По прошествии примерно трёх дней лаборант высеивает выращенные культуры бактерий, среди которых могут оказаться и патогенные, свидетельствующие о присутствии инфекции. В таком случае врач подбирает оптимальный вариант антибактериального лечения, направленный на конкретную, выявленную с помощью анализа разновидность патогенов.
  3. Клинический, или химический, анализ крови. Проводится при подозрении на нарушение функции почек или электролитный дисбаланс в организме. Дополнительно может быть рекомендован анализ на уровень белка, который вырабатывают клетки предстательной железы, простат-специфического антигена. Повышение этого показателя может свидетельствовать о злокачественном новообразовании простаты.
  4. Уродинамическое исследование. Набор процедур, направленных на изучение способности пузыря удерживать жидкость, а также плавно и полностью опорожняться. Для этого с помощью специальных приборов измеряют скорость потока мочи, наличие остатка урины после мочеиспускания, характер струи и т. д.

Ургентный тип

Некоторые специалисты выделяют императивные позывы к мочеиспусканию в отдельную форму патологии. Их отличие от недержания урины в том, что их можно контролировать, хотя это достаточно сложно. При императивном позыве желание опорожниться возникает резко, внезапно, но до того момента, как урина покинет мочеточники.

Причинами этой формы считаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, обусловленные различными заболеваниями, и травмы органов малого таза.

Болевые ощущения

Появление императивных позывов на мочеиспускание диагностируют одновременно с:

  • экстрофией мочевого пузыря;
  • эктопией мочеточника;
  • анатомическими особенностями органов мочеполовой системы;
  • инфекционными заболеваниями;
  • патологиями спинного мозга;
  • заболеваниями хребта, поясницы и крестцового отдела.

Еще одно отличие императивного позыва от классического проявления патологии – частые явления, иногда могут появляться каждые несколько минут. При этом жидкости может выделяться мало – она просто не успевает скапливаться в мочевом пузыре.

Прогноз и возможные осложнения

Не менее 80–90% мужчин, столкнувшихся с утратой контроля над мочеиспусканием, значительно улучшают своё состояние в результате комплексной терапии. Своевременное обращение к специалисту и совместный поиск оптимальной комбинации подходов обеспечивают благоприятный исход. Иногда достаточно лишь умеренно сократить количество напитков, регулярно выполнять упражнения Кегеля, используя в качестве подстраховки урологические прокладки и гигиеническое белье.

Осложнения хронического недержания у мужчин включают:

  • сыпь, опрелости, изъязвления и их инфицирование из-за хронически влажной кожи, а также постоянного использования прокладок или подгузников;
  • инфицирование мочевыделительной системы ввиду постоянного застоя мочи или использования урологического катетера;
  • негативное психоэмоциональное состояние мужчины в связи с постоянным напряжением в социальной среде.

Многим мужчинам, страдающим недержанием, вероятность оконфузиться не позволяет полноценно наслаждаться активными видами деятельности, в том числе разными видами спорта, вызывая эмоциональный стресс. В то же время малоподвижный образ жизни повышает вероятность развития других проблем со здоровьем, таких как увеличение массы тела и диабет.

В чем заключается консервативное лечение

Очень важными составляющими консервативной терапии являются изменение образа жизни, особый режим дня и питания, специальная диета и упражнения для профилактики недержания мочи. Изменить образ жизни требуется не кардинально, что под силу каждому мужчине. Чтобы не случалось неприятных конфузов, нужно приучить себя ходить в туалет каждые 2-2,5 часа и непосредственно перед сном, не дожидаясь появления позывов, а тем более непроизвольного вытекания мочи.

Необходимо избегать всяческих стрессов, стараться пребывать в хорошем настроении, спать не менее 8-9 часов. Важно приучить себя ложиться спать не позднее 11 часов вечера и воздерживаться перед сном от сигарет и алкоголя, которые негативно влияют на тонус мускулатуры мочевыводящих каналов. Если не удается заснуть в это время, то можно выпить успокаивающий чай с мятой или пустырником.

Мужчина, страдающий недержанием мочи, не должен ограничивать себя в жидкости. Суточный объем воды должен быть в пределах от 2 до 2,5 литров и приниматься порциями по 200-300 мл (1 стакан), но необходимо воздержаться от любой жидкости за 1 час до сна. Напитки с кофеином (кофе, чай) следует употреблять в первой половине дня. Из питания важно исключить все острые, маринованные и копченые продукты как влияющие на мышечный тонус уретры.

Необходимо употреблять достаточно грубой пищи, содержащей клетчатку (овощи, фрукты, ржаной хлеб). Она поможет отрегулировать работу кишечника и не допустить появления запоров, при которых переполненная прямая кишка сдавливает мочевой пузырь. Кроме того, такая диета поможет избавиться от лишнего веса и улучшит самочувствие мужчины.

Важнейший элемент консервативного лечения – это гимнастика Кегеля. Упражнения, разработанные этим американским ученым, применяются как женщинами, так и мужчинами. Они тренируют мышцы промежности и тазового дна, что во многих случаях помогает отрегулировать акт мочеиспускания. Преимущество этой гимнастики в том, что упражнения занимают очень мало времени и могут совершаться в любом месте: дома, в транспорте, на работе.

Но все эти способы терапии будут недостаточными, если причина недержания скрывается в инфекционном заболевании мочевыделительной системы или неврологической патологии. Поэтому при цистите или уретрите не обойтись без лечения таблетками или инъекциями. Обязательны антибактериальные препараты, выбор которых определяется видом возбудителя. Если у мужчины диагностирована неврологическая или психическая патология, то используются соответствующие лекарства. В частности, спазмолитики, антидепрессанты, гормональные препараты. Цель всей терапии медикаментами – снизить сократительную готовность мочевого пузыря и увеличить его функциональную, а не физическую, емкость.

При многих типах недержания мочи курсами применяется такое лекарство, как Дриптан. Он регулирует поступление нервных импульсов в мочевой пузырь из головного мозга, несколько расслабляет его мускулатуру. У пациента происходит накопление нормального объема мочи без появления внезапных и сильных позывов, исчезает непроизвольное опорожнение, количество походов в туалет снижается.

Использование физиотерапевтических способов является необходимым. Хорошим эффектом обладают применение магнитного поля, чрескожная электростимуляция, лечебные ванны.

Большинство пожилых мужчин с различными типами патологии отмечают значительное улучшение своего состояния при использовании консервативных методов. Но часть пациентов все же нуждается в оперативном вмешательстве.

Профилактика

Недержание мочи невозможно гарантированно предотвратить. Факторы риска, такие как возраст и неврологические состояния, полностью не поддаются контролю. Однако можно вести образ жизни, который будет снижать вероятность развития проблем с удержанием мочи. Профилактические меры включают:

  • наличие в рационе большого количества фруктов и овощей — клетчатка предотвращает запоры, а преобладание растительной пищи обеспечивает нормализацию веса;
  • укрепление мышц тазового дна с помощью регулярных упражнений Кегеля.

Использование изделий медицинского назначения

Если врач выяснил, почему именно у больного развился энурез, однако больной не поддается всем возможным методам лечения, то в таком случае уролог порекомендует использовать специальные приспособления, предназначенные для облегчения жизни пациента. Такие приспособления подразделяются на несколько групп:

  • Абсорбенты (подгузники, пеленки, прокладки).
  • Приспособления для сбора урины.
  • Окклюзирующие приспособления (пенильные клипсы).

Чтобы избавиться от этого неприятного заболевания, больному рекомендуется отказаться от алкоголя, курения и крепкого чая, делать упражнения Кегеля, сбросить лишний вес, если такой имеется.

Установление диагноза

В табличке представлены основные методы диагностики.

Таблица 6. Установление диагноза.

Метод диагностикиОписание

Определяется наличие инконтинеции при кашле.

Определяет скорость тока урины.

Метод позволяет выявить проблемы мышц мочевого пузыря.

Определяется возможность содержания и выпуска урины.

Осуществляет регистрацию мышечной активности.

Заболевания, вызывающие неконтролируемое мочеиспускание

Есть ряд болезней и патологий, которые не всегда касаются мочеполовой системы, но способные вызвать тревожный «мокрый» симптом.

Анафилактический шок. Это проявление аллергической реакции, которое может стать причиной смерти пациента. Развивается после плотного контакта с аллергеном – веществом, в ответ на появление которого в организме повышается уровень гистамина. Последний провоцирует появление различных расстройств сердечно-сосудистой системы, которые ведут к резкому падению артериального давления. Как результат – недостаток кислорода в головном мозге, потеря сознания, смерть. Опасность явления в том, что развивается оно быстро и неожиданно.

Схема заболевания

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа патологических заболеваний, вызывающих нарушения опорно – двигательного аппарата. Патология развивается у новорожденных малышей вследствие травм головного мозга плода до и во время родов.

Ларингоспазм. Заболевание, при котором возникают внезапные спазмы гортани, провоцирующие сужение, а иногда и полное перекрытие голосовой щели. В большинстве случаев диагностируется у детей первых двух лет жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При неоказании своевременной медицинской помощи может стать причиной смерти больного.

Синдром Гийена-Барре. Это группа заболеваний иммунной системы, при которых наблюдается обширное повреждение нервных волокон. Как результат – снижение тонуса мышц и отсутствие рефлекторных сокращений. Свойственно людям среднего и пожилого возраста, у малышей диагностируется редко.

Спазмофилия. Проявляется в виде судорог и спазмов, вызванных повышенным содержанием кальция в крови. Большая часть пациентов – дети от полугода до полутора лет. Имеет связь с рахитом, представляет опасность для жизни ребенка.

Описание болезни

Стеноз гортани. Еще одна детская патология, проявляющаяся в сужении просвета и затруднении глотания, дыхания. Имеет хронический характер, а при обострении может привести к летальному исходу.

Все эти патологии вызывают тенезм (спазм мочевого пузыря), при котором ощущается боль и наблюдается непроизвольное выделение урины.

Сопутствующие симптомы

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин после 50 лет редко становится самостоятельной проблемой. Чаще оно является симптомом других заболеваний. При этом проявляются и другие признаки:

  1. Мучительные позывы, которые доставляют страдания.
  2. Сон становится прерывистым из-за частого желания сходить в туалет.
  3. Струя мочи слабая прерывистая.
  4. Во время мочеиспускания приходится сильно напрягать мочевой пузырь.
  5. Слабость в теле, чувство подавленности, ухудшение общего состояния здоровья.
  6. Озноб.
  7. Болезненные ощущения в ягодицах и ногах.

При проявлении таких симптомов у мужчины необходимо быстрее проконсультироваться с врачом. Опытный уролог скажет, что делать в такой ситуации, подберет верную стратегию терапии.

Профилактические мероприятия

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Необходим тщательный контроль за своим весом. В группу риска входят тучные мужчины.
  2. Количество употребляемого никотина, как и алкоголя, также должно быть сведено к минимуму.
  3. Физические нагрузки должны быть регулярными. Рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде.
  4. Свой рацион необходимо насытить клетчаткой. Суточная норма для взрослого человека – 20-35 грамм.

Особенности медикаментозной терапии

Пожилым мужчинам назначается применение:

  • альфа-блокаторов;
  • блокаторов 5-альфа редуктазы;
  • спазмолитиков;
  • психотропных препаратов;
  • антихолинергических препаратов.

Применение альфа-блокаторов

Самые эффективные альфа-блокаторы представлены в табличке.

Таблица 7. Рекомендованные альфа-блокаторы.

МедикаментЧто представляет собой?Цена

Оказывает избирательное воздействие на альфа-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы и простатической части уретры. На этом фоне наблюдается снижение тонуса гладких мышц и облегчение тока мочи.267 рублей.

Способствует понижению давления в мочеиспускательном канале, уменьшает сопротивление току урины. Является препаратом пролонгированного действия.От 195 рублей.

Способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры простаты, а также тонуса простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевика.773 рубля.

Применение блокаторов 5-альфа редуктазы

Препараты этой группы способствуют снижению уровня гормона дигидротестостерона, который влияет на рост простаты.

Таблица 8. Рекомендованные блокаторы 5-альфа редуктазы.

МедикаментЧто представляет собой?Стоимость

Оказывает антиандрогенное воздействие.241 рубль

Обладает антиандрогенным эффектом, предназначается для монотерапии гиперплазии предстательной железы.1897 рублей.

Сопутствует снижению размеров железы, улучшению тока мочи, уменьшению симптоматики, связанной с доброкачественной гипертрофией простаты.412 рублей.

Применение спазмолитиков

Препараты этой группы способствуют расслаблению мышц и уменьшению судорог мочевого пузыря.

Таблица 9. Самые эффективные спазмолитики.

Лекарственное средствоОписаниеСтоимость

Конкурентный блокатор м-холинорецепторов. Обладает холинготическим, спазмолитическим эффектом.347 рублей.

Алкалоид, обладающий холинолитическим эффектом.От 12 рублей.

Оказывает спазмолитическое и седативное воздействие.378 рублей.

Применение психотропных препаратов

Лекарства этой группы способствуют расслаблению мышц мочевыводящих путей и блокируют нервные импульсы, спазмирующие их стенки.

Таблица 10. Психотропные лекарства для пожилых мужчин.

МедикаментЧто представляет собой?Цена

Ингибирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями нейронов.От 158 рублей.

Относится к неизбирательным ингибиторам нейронального захвата. Помогает при стрессовом недержании.От 487 рублей.

Трициклический антидепрессант, оказывающий антидепрессивное и антидиуретическое воздействие.От 176 рублей.

Антидепрессант, оказывающий стимулирующее влияние на ЦНС. Помогает при стрессовой и смешанной инконтинеции.От 284 рублей.

Применение холиноблокаторов

Лекарства этой группы предотвращаются спазмы в мочевом пузыре.

Таблица 11. Лучшие холиноблокаторы для пожилых мужчин.

ПрепаратОписаниеСтоимость

Обладает ганглиоблокирующим эффектом, способствует ослаблению рефлекторных прессорных реакций.1979 рублей.

Механизм действия препарата связан с селективной блокадой М-холинорецепторов.От 296 рублей.

Оказывает седативное, спазмолитическое, вазодилатирующее
воздействие.
От 47 рублей.

Гигиенические средства

При энурезе и легком недержании используют:

  • одноразовые пеленки — они помогают сохранить постельное белье сухим и чистым;
  • подгузники для взрослых — подходят для лежачих больных;

подгузники для взрослых iD

  • урологические прокладки — при слабом подтекании помогают содержать нательное белье и одежду в чистоте;
  • впитывающие трусы — могут стать неплохим подспорьем при недержании средней степени, выполняются из воздухопроницаемых материалов, практически незаметны под одеждой.

впитывающие трусы iD

Лечебная гимнастика

Непроизвольное мочеиспускание нужно лечить комплексно. Необходимо тренировать тазовые мышцы с помощью специальных упражнений. Они помогут избавиться от болезни и укрепить общее состояние организма. Вот некоторые из них:

  • Чтобы укрепить мышцы таза, необходимо лечь на спину, ноги поставить в стороны. Надо поднимать таз, напрягая все его мышцы, и продержаться в таком положении хотя бы 6–8 секунд. Повторить 8 раз.
  • Следует сесть на пол и согнуть ноги в коленях. Далее нужно двигаться ягодицами по полу, будто шагая ими.
  • Необходимо лежа на спине, поднимать по очереди ровные ноги. Сгибать их в коленях нельзя. Повторить надо 10–12 раз в 3 подхода.

Популярным комплексом упражнений является лечебная гимнастика Кегеля. Ее можно выполнять как дома, так и на работе. Она заключается в напряжении тазовых мышц, а именно:

  • Необходимо напрячь мышцы таза на 3 секунды.
  • Затем следует расслабить их на 3 секунды.
  • Далее напряжение должно занять 10 секунд.
  • Повторить нужно 10 раз трижды в день.

Лечебная гимнастика Кегеля

Регулярное выполнение специальной гимнастики уже через 3-4 недели даст положительный результат. Для лучшего эффекта можно обратиться к видеоурокам, где показаны упражнения для тазовых мышц.

Необходимые диагностические процедуры

В дополнение к истории болезни важно физическое обследование и анализ мочи. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, чтобы безопасно исключить какие-либо отклонения.

Осмотр включает в себя пальпацию абдоминальной, генитальной и пояснично-крестцовой области. Это позволяет врачу получить первое впечатление о наличии других органических причин. Обследование неврологического статуса пожилого пациента также является обязательным.

Во время исследования мочи определяется или исключается бактериальная инфекция. Образец мочи получают при поступлении человека в больницу. Анализ удельного веса и объема отдельно для дневной и ночной мочи должен быть проведен в обязательном порядке. У пациентов мужского пола образец берется из средней струи, у женщин обычно с помощью катетера. Забор мочи не является болезненной процедурой, но часто может вызывать дискомфортные ощущения.

Ультразвуковое исследование помогает сделать первые выводы о возможной причине энуреза. Доктор будет изучать с помощью УЗИ брюшные органы и исключать пороки развития, опухоли. Специалист проверит наличие камней в почках и мочевом пузыре, толщину стенку которого также следует оценить в обязательном порядке.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий