Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия


Почему эндометриоз так часто упоминают в связи с бесплодием? Как «поймать» симптомы эндометриоза, почти неотличимых от менструальных симптомов? И возможно ли нехирургическое лечение эндометриоза? Ответим на эти и другие вопросы, связанные с эндометриозом, с помощью ведущих специалистов!

Менструация, сопровождаемая сильной болью, должна насторожить женщину, поскольку это может быть одним из признаков развития эндометриоза. Правда, болезнь может протекать и бессимптомно. В результате, женщина не получает необходимого лечения, эндометриоз прогрессирует и может стать причиной бесплодия.

Что такое эндометриоз?

Фото эндометриоза

Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Эндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса. Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Методы обнаружения болезни

Несвоевременное обращение в больницу грозит перерасти заболеванию в злокачественное образование, поэтому эндометриоз матки лучше выявить на ранней стадии. Помимо симптомов, которые выдают начало болезни (говорили выше), нужно регулярно проходить обследование –УЗИ, при необходимости – лапароскопию.

Не всегда есть необходимость принимать лекарственные препараты или таблетки при лечении эндометриоза матки, на первой стадии в домашних условиях помогут народные средства. Однако назначать их должен только гинеколог, самолечение при данной патологии недопустимо.

Причины развития эндометриоза

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • хирургические вмешательства;
  • экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

  • теория генных мутаций;
  • отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
  • нарушения функциональности клеточных ферментов;
  • эмбриональная теория.

Факторы риска развития эндометриоза

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

  • женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
  • женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
  • применяющие внутриматочные средства контрацепции;
  • возраст старше 30-35 лет;
  • женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
  • женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
  • перенесшие хирургические вмешательства на матке;
  • курящие женщины.

Причины

Существует несколько распространённых взглядов на эндометриоз и причины его возникновения, но ни один из них не дает точного и стопроцентного ответа на вопрос: почему возникает эндометриоз. Определенную сложность для определения причин создает разнообразная локализация болезненных очагов.

Основные научные версии появления эндометриоза:

  • Имплантационная или транслокационная – предполагает, что клетки эндометрия (слизистой оболочки матки), которые отторгаются во время менструации и должны вместе с кровью покинуть организм, по каким-то причинам попадают в полость малого таза. Это явление получило название – ретроградная менструация. Далее клетки эндометрия начинают вживляться в брюшину, в соседние органы, при этом маточные (фаллопиевы) трубы обладают проходимостью. Одним из способов такого заброса является любое хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость матки (диагностическое выскабливание, аборт). Практически у всех женщин с болезнью эндометриоз в анамнезе присутствуют те или иные хирургические манипуляции. Но данная теория подходит только для наружного генитального эндометриоза, потому что в развитии эндометриоз тела матки основную роль играет базальный слой эндометрия, который не отторгается во время менструации. Кроме того эта теория не может объяснить тех случаев, когда болезнь развивается в период отсутствия менструаций – постменопауза, врождённое отсутствие матки, у девочек, не достигших возраста менархе.
  • Метапластическая – под влиянием внешних факторов (воспалительных заболеваний, гормональных сбоев) происходит патологическое перерождение (метаплазия) клеток брюшины, лимфатических сосудов и других тканей, что вызывает имплантацию и рост эндометриозных образований. Но эта теория не имеет научного обоснования.
  • Эмбриональная теория пытается объяснить причины возникновения эндометриоза у девочек до 11-12 лет, он предполагает, что при закладке у эмбриона половых органов и эндометрия из целомического эпителия его элементы остаются между зрелыми клетками и из них начинают формировать патологические очаги. Подтверждением этой теории является большое количество случаев сочетания эндометриоза с врождёнными проблемами развития половых органов.
  • Иммунная – предположение о том, что клетки иммунитета оказывают влияние на развитие болезни подтверждено тем, что у пациенток был обнаружен недостаток иммунных Т-клеток, при этом увеличивалась активность В-лимфоцитов, наблюдалось дефицит активности натуральных киллеров (NK-клеток). NK-клетки направлены на борьбу с опухолевыми клетками, поэтому их дефицит, возможно, служит ведущим фактором для имплантации и роста клеток эндометрия в организме.
  • Гормональный фактор. Гормональные нарушения являются очевидной причиной эндометриоза у женщин, при сравнении эндометриозных очагов с нормальным эндометрием было обнаружено, что значительно повышен уровень гормонов эстрогенов. В отличие от здоровой ткани определялась экспрессия ароматазы( переход адрогенов в эстрогены), наблюдается устойчивость к действию прогестерона. Практически у всех пациенток были замечены изменения в структуре яичников.

Классификация и степени развития эндометриоза

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

  • перитонеальная форма эндометриоза – вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
  • экстраперитонеальная форма эндометриоза – очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
  • внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

  • Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
  • Вторая: большее число глубоких очагов.
  • Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
  • Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Народные средства

Народные средства самостоятельно справиться с эндометриозом не могут. Их желательно использовать в качестве дополнительной терапии, и только по рекомендации и под контролем врача.
В лечении эндометриоза используются травы, которые считаются женскими:

  • красная щетка;
  • боровая матки;
  • кровохлебка.

Кроме того, широко используются:

  • прополис;
  • мед;
  • семя льна;
  • противовоспалительные травы;
  • разнообразные лекарственные сборы.

Средства народной медицины принимаются вовнутрь в виде отваров или настоек, используются для ванночек и спринцеваний, а также в виде тампонов и свеч.

ВАЖНО!

Очень важно перед использованием любого нетрадиционного средства проверить наличие аллергической реакции. Для этого рекомендуется часть лечебного средства нанести на сгиб локтя и проверить через 15 минут – нет ли покраснения или высыпаний.

Отвар коры калины способствует прекращению воспалительных процессов в матке и яичниках, положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Эффективность средства во многом зависит от правильности заготовки коры.

Рецепт же приготовления коры следующий — одну чайную ложку сухой, измельченной коры заливают стаканом кипятка и дают настояться 15-20 минут. Полученную смесь употребляют по 5-10 мл до 4 раз в сутки.

Сок свеклы — зарекомендовавшее себя народное средство, которое способно противодействовать не только эндометриозу, но и другим заболеваниям. Следует отжать сок из свеклы и сразу же его выпить. Не более 100 мл в день.

Начинать лечить эндометриоз соком свеклы нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Смесь свекольного сока с морковным более полезна.

Боровая матка способствует нормализации гормонального уровня, при этом восстанавливаются репродуктивные функции.

Готовится отвар из боровой матки следующим образом — 1 ч.л. высушенного и размельченного растения заливается 200 мл воды и варится на водяной бане. Через 15 минут отвар готов, его необходимо поделить на 3 части и употреблять раз в сутки до еды.

Также читайте про диету при эндометриозе.

Клинические симптомы эндометриоза

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

  • Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
  • Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
  • Диспареуния, или болезненность полового акта.
  • Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
  • Меноррагия – увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
  • Постгеморрагическая анемия. Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
  • Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных. Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Возможные осложнения эндометриоза

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

  • анемизация;
  • раздражительность;
  • постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика эндометриоза матки

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
  • Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
  • Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
  • Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
  • Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
  • Гистеросальпингография – исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
  • Гистероскопия – эндоскопический осмотр матки для выявления аденомиоза.
  • Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Гистеросальпингография

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

  • Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
  • Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
  • Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Применение медикаментов

Препараты, которые может назначить врач при эндометриозе, следующие:

  • препараты, снижающие производство эстрогенов, – Золадекс, Бусерелин, Диферелин. Эти лекарственные средства вводят организм в состояние искусственной менопаузы, при этом менструальный цикл прекращается, уровень эстрогенов снижается, а, следовательно, рост эндометрия тормозится. После отмены препаратов, все репродуктивные функции самостоятельно восстанавливаются. Такие препараты можно пить полгода, дальнейший прием может спровоцировать климактерические проявления;
  • антигестагены – Мифепристон, Даназол;
  • гестагены – Утрожетан, Норколут, Дюфастон;
  • оральные контрацептивы – Диане-35, Жанин, Ярина, Джес, Клайра;
  • негормональные препараты – противовоспалительные, иммуномодулирующие, кровоостанавливающие.

Лечение эндометриоза матки

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

  • возраст;
  • число беременностей;
  • количество родов;
  • распространенность патологического процесса;
  • расположение очагов;
  • интенсивность клиники;
  • сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

  • Медикаментозные.
  • Хирургические – лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
  • Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Нехирургическое лечение эндометриоза матки препаратами

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные препараты. К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Гестагены. К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
  • Антигонадотропные препараты. К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
  • Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Подробная таблица того, как лечить эндометриоз матки медикаментозно, включая препараты их механизм действия, дозировки и побочные явления:

МедикаментыОсновные механизмы действияДозировка и режим приемаВозможные побочные эффекты
Агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона пролонгированные, депонированные формыБлокирование выработки гонадотропных гормоновИнъекционная форма введения, однократно в 28 дней, от 4 до 6 разВегетососудистая симптоматика, в физиологических условиях характерная для климакса, снижение плотности костных тканей
Антигонадотропные препараты: даназол, гестринонБлокирование гонадотропинов, атрофия эндометрияДаназол: по 600–800 мг в день на протяжении полугода, Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении полугодаАндрогензависимая дерматопатия, дислипидемия, повышение давления, повышение массы тела
Аналоги прогестерона: дидрогестеронСнижение интенсивности пролиферации, децидуализация10–20 мг в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно на протяжении полугодаНе выявлено
Синтетические гестагены: норэтистеронСнижение интенсивности пролиферации, децидуализация, атрофические изменения эндометрия5 мг в день на протяжении полугодаПовышение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препаратыСнижение интенсивности пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропных гормоновНепрерывное применение на протяжении 6–9 месГиперкоагуляция, задержка жидкости

Эндометриоз: методы диагностики

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику. Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь. Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

Эндометриоз: симптомы и диагностика

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных. В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Согласно данным международного опроса, в котором приняли участие 14000 женщин в возрасте 16-45 лет из 13 стран мира, 80% представительниц прекрасного пола, страдающих от болезненных менструаций, не ассоциируют неприятные ощущения с каким-либо заболеванием и просто принимают обезболивающие. В то время, как эндометриоз обнаруживается у 75% женщин, обращающихся к специалистам по поводу болей внизу живота.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

Меры профилактики эндометриоза

Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.

Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.

Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:

  • Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
  • Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
  • Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
  • Прием средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз, как и множество патологий репродуктивной системы, нуждается в активной профилактике.

Необходимо с вниманием относиться к собственному здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить провоцирующие патологии. Это позволит выявить эндометриоз матки, и чем предотвратить прогрессирование болезни еще на начальной стадии развития.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Спираль «Мирена»

Какие лекарства эндометриоз лечат эффективно? Это те препараты, что были описаны выше. Среди них не последнее место занимает внутриматочная спираль «Мирена».

Терапевтическая система подавляет рост эндометрия. Содержит левоноргестрел, вещество, которое является аналогом женского гормона — прогестерона.

Лекарство от эндометриоза отзывы

Спираль воздействует на организм женщины локально, в результате чего в организм попадает меньше гормонов, чем при употреблении таблетизированных препаратов.

«Мирена» нормализует менструальный цикл, снижает продолжительность менструации и объем кровотечений. Убирает боли.

Эндометриоз в легкой стадии развития можно без труда вылечить данным медикаментом. В начале использования спирали могут наблюдаться мажущие выделения. Но, спустя какое-то время, ситуация кардинально меняется. Цикл выравнивается. А месячные становятся менее продолжительными и не такими обильными. У некоторых дам после установки спирали менструация и вовсе прекращается. При эндометриозе это является положительным моментом.

Причины возникновения эндометриоза

Причины, почему развивается эндометриоз влагалища, матки или мочевого пузыря, доподлинно неизвестны. Долгие исследования помогли составить список предположений, однако точного ответа по-прежнему нет.

Выделяют несколько версий:

  • в брюшную полость во время менструации попадают клетки эндометрия, которые приживаются и начинают разрастание;
  • к развитию болезни приводит скачок гормонов – рост фолликулостимулирующего гормона на фоне снижения прогестерона;
  • наследственная расположенность к патологии;
  • снижение иммунной защиты, так как при нормальных показателях эндометрий не может прижиться за пределами матки;
  • перерождение одних тканей в другие – метаплазия.

Независимо от того, какой орган подвергается патологии, будь то эндометриоз кишечника или яичника, причины развития заболевания одинаковы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:

  1. Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
  2. Воздержание от секса в период менструации.
  3. Своевременное лечение гинекологических болезней.
  4. Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.

Классификация

Эндометриоз матки с учетом масштабов поражения подразделяют на следующие виды:

  • генитальный. Эхопризнаки эндометриоза наблюдаются в области половых органов;
  • экстрагенитальный. Тканями эндометрия поражаются другие органы, среди которых легкие, кишечник и мочевыводящие пути;
  • смешанный. Проявляется в разрастании эндометриоидных тканей сразу в половых и других органах. Лечить эту разновидность заболевания наиболее затруднительно.

По степени развития патологического процесса болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Отмечается один или несколько очагов небольшого размера. Проявления патологии в виде характерных симптомов могут не наблюдаться.
  2. Патологические клетки начинают проникать в толщу органа.
  3. Появляются множественные очаги на поверхности и несколько более глубоких. Возможно образование кист на яичниках.
  4. Выявляются глубокие и множественные пораженные участки, большие кистозные образования на яичниках, спаечный процесс в области малого таза.

Клинические проявления не имеют прямой зависимости от степени распространения патологических клеток. Симптоматика болезни на последней стадии зачастую оказывается менее выраженной, чем при легкой форме заболевания.

Малые формы генитального эндометриоза

Это мелкие небольшие локальные очаги разрастания эндометриодной ткани на брюшине, круглых и крестцовых маточных связках, позадиматочном пространстве, прямокишечном углублении.

Эти формы эндометриоза характеризуются развитием бесплодия, боли и нарушения месячного цикла при них не наблюдается. Выявляются малые формы на диагностической лапароскопии.

При постановке диагноза наружный генитальный эндометриоз симптомы и лечение будут зависеть от точной диагностики его локализации.

Каковы последствия

Когда эндометриоз диагностируется у женщин детородного возраста, в большинстве случае беременность исключена. Полностью излечить патологию, как правило, не удается. Даже при сочетании хирургического и медикаментозного лечения периоды ремиссии не слишком длительны и рано или поздно происходит обострение.

Более успешный прогноз течения заболевания ставится в случаях, когда женщина находится в климактерическом периоде. Тогда по мере снижения выработки половых гормонов, эндометриоз постепенно угасает.

После длительного клинического лечения (не менее трех лет) некоторые женщины смогли зачать. Однако при беременности на фоне ремиссии эндометриоза высок риск выкидыша, в особенности на первых неделях.

Матка: как работает орган

Матка: как работает орган

Матка – орган женской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу. Внутри матки имеется полость, где при наступлении беременности закрепляется оплодотворенная яйцеклетка и развивается плод.

Стенки расположенного в тазовой полости органа состоят из трех тонких последовательно расположенных прослоек:

  • Периметрия;
  • Миометрия;
  • Эндометрия.

Периметрий – это так называемая серозная пелликула (оболочка) брюшины, в некоторой части покрывающая шейку матки. Данная структура срастается с мышцами соседних систем.

Миометрий – самый широкий, мышечный, слой тканей рассматриваемого органа. Миометрий состоит из гладкомышечных волокон, которые располагаются продольно и циркулярно.

Эндометрий – это находящаяся внутри матки слизистая оболочка с неоднородной гистологической структурой. Клетки такой оболочки, в большинстве своем, состоят из обильно снабжаемых кровью соединительной ткани и эпителия цилиндрической формы. Данная оболочка разделена на две прослойки: поверхностную и базальную. Обе их пронизывают трубчатые железы.

Когда у женщины начинаются менструальные выделения, гормоны воздействуют на поверхностный слой эндометрия – и он естественным образом отделяется. Базальный слой, расположенный под ним, не страдает. После естественного отторжения поверхностных клеток он служит «базой» для наращивания нового слоя такого рода. Если же слизистая оболочка матки претерпевает патологические перемены в структуре под воздействием каких-то раздражителей, может развиться эндометриоз.

Образ жизни при выявленном эндометриозе

Прогноз при эндометриозе зависит от формы и стадии развития болезни. На начальных этапах можно не менять привычный образ жизни. На фоне малых форм патологии возможно зачатие и рождение ребенка. Многим женщинам удается избежать применения гормональных препаратов и обойтись без операции.

Для профилактики обострений рекомендуется:

  • Своевременно лечить сопутствующие заболевания репродуктивных органов;
  • Принимать лекарственные средства по назначению врача.

На фоне патологии рекомендуется отказаться от занятий спортом, тяжелой физической нагрузки, тепловых процедур. Такие ограничения возникают при большой кисте яичника, которая в любой момент может перекрутиться или разорваться. Не стоит перенапрягаться и при распространенном аденомиозе с риском маточных кровотечений. В остальных ситуациях существенных ограничений нет.

Эндометриоз – это болезнь, с которой можно научиться жить. Своевременно проведенная операция и прием гормональных препаратов существенно повышают качество жизни, позволяют избавиться от боли и предупредить развитие осложнений.

Симптомы и диагностика эндометриоза: пояснения эксперта

Какие еще препараты назначают при эндометриозе матки

Патология отступает при проведении восстановительной терапии, которая включает:

  • коррекцию иммунитета;
  • снятие болевого синдрома;
  • устранение геморрагической анемии и психоневрологических проявлений.

В основе консервативной терапии без гормонов – применение следующих препаратов:

  • иммуномодуляторы – назначают Левамизол, Т-активин, Спленин, Ликопид;
  • антиоксиданты – эффективны витамины А, Е, С, Пикногенол;
  • фитогормоны растительного происхождения – для нормализации цикла назначают Циклодин;
  • спазмолитики – выписывают Дротаверин, Но-шпа или Спазмалгон;
  • транквилизаторы – успокоительные средства Феназепам, Седуксен, Элениум;
  • препараты на основе железа – Ферроплекс, Фенюльс;
  • лиофилизат – обычно назначают белковый препарат животного происхождения Эндофирин.

Для подавления выработки простагландинов при медикаментозном лечении эндометриоза, вызывающих воспаление очагов, выписывают прием НПВС. Например, Ибупрофен или Диклофенак.

ибупрофен

Группа риска

Чтобы заметить первые признаки заболевания, женщины, находящиеся в группе риска, должны быть особенно внимательны к своим ощущениям и самочувствию. При появлении необычных явлений, необходимо обратиться к врачу. Если эндометриоз не лечить эффективными методами, он ведет к неприятным последствиям, в том числе к бесплодию.

Эндометриоз

Риск возникновения проблем есть в таких ситуациях:

  • после полученных травм (операции на матке, соскоб, ношение спирали, аборт);
  • периодические задержки менструации;
  • ранние или слишком поздние первые месячные;
  • поздние роды и тяжелый послеродовой период;
  • физическое переутомление;
  • болезни щитовидной железы;
  • гормональные сбои;
  • воспалительные патологии женских половых органов, в том числе миомы;
  • низкий иммунитет;
  • наличие аллергий;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • опухоли цервикального канала, которые при ретроградной менструации способствуют забросу крови в брюшину.

Чтобы избавиться от заболевания, важно вовремя распознать признаки болезни. В этом поможет знание симптомов патологии.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы развития болезни:

  • Частые воспалительные заболевания мочеполовых органов (кольпиты, уретриты, циститы, оофориты, вагиниты и т.д.).
  • Венерические инфекции (хламидиоз, герпес, кандидоз, трихомониаз, сифилис, гонорея).

Венерические заболевания

  • Непроходимость маточных труб, их спайки, рубцы, нарушения сократимости.
  • Оперативные вмешательства на матке и органах малого таза.
  • Травмы живота и гениталий.
  • Тяжелые роды с осложнениями.
  • Грубые нарушения менструального цикла (альгодисменорея, гипоменорея и др.).
  • Гормональный дисбаланс и заболевания эндокринной системы.
  • Частые аборты, выкидыши и выскабливания.
  • Применение длительной механической контрацепции (спирали).
  • Недоразвитие (инфантильность) и анатомические дефекты (перегибы и деформации) матки и маточных труб.
  • Плохое кровоснабжение матки или других органов, сопровождающееся дистрофическими изменениями тканей.
  • Новообразования в мочеполовых органах.
  • Воспалительные или дегенеративные заболевания малого таза, брюшины, лимфатической системы, толстого кишечника, легких.
  • Постоянное переохлаждение.
  • Воздействие излучений (ультрафиолетового, радиационного, теплового).
  • Несанкционированный (без врачебных назначений) и длительный прием пероральных (таблетка) средств для предохранения от беременности или биостимуляторов, препаратов ускоряющих рост клеток (Алое, Фибс).
  • Иммунодефициты, авитаминозы.
  • Психоэмоциональные потрясения и стрессы.

Осложнения патологии

Такое заболевание, как эндометриоз, может вызывать ряд осложнений:

  • формирование кист;
  • спаечная болезнь малого таза;
  • бесплодие;
  • неврологические нарушения;
  • раковые опухоли;
  • анемия.

Также, женщины, страдающие эндометриозом, отмечают постоянную слабость, хроническую утомляемость и нарушения психоэмоционального состояния. Для того, чтобы избежать опасных последствий необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить это состояние.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

  • бесплодие;
  • увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
  • развитие анемии крови;
  • развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
  • эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Какие медикаменты препараты нужно принимать

Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:

  • пероральные контрацептивы;
  • антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
  • прогестерон и его аналоги;
  • препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.

Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина

К приему назначаются комбинированные ОК из группы эстраген-гестагенных средств, в частности, «Жанин» и «Ярина». Помогают в устранении обильных болезненных менструаций. Длительность приема – до 9 месяцев.

Утрожестан, Дюфастон

«Утрожетан» и «Дюфастон» относятся к препаратам из группы гестагенов. Назначаются к приему в течение 6 месяцев на любой стадии заболевания.

Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.

Даназол

«Даназол» относится к группе антигонадотропных средств. Предназначен для подавления выработки фолликулостимулирующего гормона.

Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.

Факторы, влияющие на течение эндометриоза

Эндометриоз – это хроническая патология. Точные причины ее появления неизвестны. Предполагается влияние половых гормонов. Особое внимание уделяется состоянию иммунной системы, рефлюксу менструальной крови. Но все эти моменты не объясняют до конца, почему возникает эндометриоз. В арсенале гинекологов нет метода, позволяющего гарантированно избавиться от патологии. Предлагаемые варианты только тормозят рост очага и снимают симптомы, но не излечивают полностью.

Эндометриоз впервые выявляется у девушек в подростковом возрасте или у молодых женщин. Реже патология обнаруживается после беременности, закончившейся родами, выкидышем или абортом. Заболевание не имеет отличительных симптомов и тяжело диагностируется. По данным медицинской литературы и отзывам пациенток, в среднем болезнь выявляется спустя 5-7 лет после появления первых симптомов.

Полезно также почитать: Как выглядит эндометриоз на УЗИ и можно ли выявить патологию на ранних стадиях

Эндометриоз – это прогрессирующее заболевание. Симптоматика будет неизбежно нарастать в течение всей жизни. Замедлить рост очагов и уменьшить выраженность симптомов могут такие события:

  • Беременность. В ожидании ребенка меняется гормональный фон. Очаги эндометриоза прекращают расти. Симптомы заболевания стихают;
  • Лактация. Есть данные о том, что женщина защищена от прогрессирования болезни до восстановления менструального цикла. При грудном вскармливании месячные могут прийти на 6-9-й месяц после родов. У части женщин нет менструации весь период лактации, и это благоприятно для течения эндометриоза;

Эндометриоз в период лактации не прогрессирует

  • Менопауза. При вступлении в климакс яичники прекращают свою работу. Очаги эндометриоза зависимы от влияния половых гормонов. Нет выработки гормонов – нет роста гетеротопий;
  • Прием лекарственных средств. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и делают гормональный фон стабильным. На фоне приема КОК очаги эндометриоза не растут. Женщина может принимать КОК в течение нескольких лет, и все это время она будет защищена от прогрессирования болезни. Контрацептивы справляются с патологией на ранних этапах ее развития. В тяжелых ситуациях показан прием агонистов гонадотропин-рилизиинг гормона. Эти средства вводят организм женщины в менопаузу, но применяются не более 6 месяцев подряд.

Важно знать

Нет достоверных данных о том, что очаги эндометриоза полностью исчезают после беременности или на фоне длительного приема КОК. Такой вариант не исключен, но случается он крайне редко, и ориентироваться на него не стоит. Регресс эндометриоза в репродуктивном возрасте при функционирующих яичниках – это исключение из правил.

Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки

Влагалище и промежность поражаются эндометриозом вторично, после возникновения его очага в цервикальном канале. Основными симптомами являются периодически появляющиеся боли во влагалище, которые усиливаются при половых контактах и в критические дни.

С эндометриозом влагалища часто сочетается эндометриоз части шейки матки, выступающей во влагалище, для которого не характерны болезненные ощущения. Выявляется он на гинекологическом осмотре и может выглядеть как эндометриоз полип.

Эндометриоз яичников

Возникает в том случае, когда по некоторым причинам перестают функционировать клетки брюшной полости, которые называются макрофагами. Задача макрофагов – уничтожать частицы эндометрия. При их бездействии эндометрий из полости матки внедряется в яичник, вызывая сначала небольшой очаг поражения на его поверхности, а затем кисты, наполненные густой менструальной кровью.

Очаговый эндометриоз на поверхности яичника регулярно даёт небольшие кровотечения, которые вызывают его воспаление. А наличие эндометриодных кист вызывает опасность развития в них онкологического процесса.

Эндометриоз яичника можно заподозрить при появлении болей в паху перед началом менструации, в сочетании с болезненностью и вздутием живота.

Репродуктивная функция при эндометриозе

Эндометриоз – одна из частых причин бесплодия и невынашивания беременности. Проблемы возникают при поражении матки, яичников, маточных труб и брюшины:

  • Эндометриома – киста яичника – препятствует овуляции. Яйцеклетка не созревает, зачатие ребенка невозможно;
  • Воспалительный процесс в полости таза ведет к образованию спаек. Перекрывается яичник, и яйцеклетка не может выйти наружу. Снижается проходимость маточных труб – и развивается внематочная беременность. При полном перекрытии просвета труб спайками яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатия не происходит;

Спайки при эндометриозе могут быть причиной бесплодия

  • Изменения в полости матки препятствуют имплантации плодного яйца. Оплодотворенный эмбрион не находит места для прикрепления и погибает. Происходит выкидыш на ранних сроках беременности;
  • Иммунологические реакции на фоне патологии меняют состав цервикальной слизи. Движение сперматозоидов замедляется, и они гибнут, не достигнув яйцеклетки.

Полезно также почитать: Эффективен ли Утрожестан при эндометриозе?

Благополучное зачатие и вынашивание плода возможно при малых неинфильтративных формах эндометриоза, поражении наружных половых органов и шейки матки.

Диагностика заболевания

доктор делает узи

В процессе осмотра врач выявляет увеличение матки при внутренней разновидности и других органов репродуктивной системы при наружной.

При этом сам осмотр вызывает боль. Разрастания эндометрия во влагалище можно обнаружить только с помощью кольпоскопии.

В ходе проведения анализов исследуется кровь на онкомаркеры, а также берется кусочек ткани для гистологического обследования.

Из инструментальных методов наиболее востребованным является УЗИ, позволяющее увидеть изменения в структуре органов и появляющиеся разрастания тканей.

Также применяются:

  • гистеросальпингография, при которой в органы малого таза вводится контрастное вещество, показывающее структур тканей;
  • лапароскопия – микрохирургический метод, при котором через небольшие разрезы в полость вводится камера, позволяющая рассмотреть состояние органов;
  • гистероскопия, дающая возможность увидеть поверхность матки и других органов половой системы, а также изменения структуры эндометрия.

Важно! Методы диагностики назначает врач, он исходит из возможностей клиники и сложности определения изменений.

Возможно ли забеременеть и выносить здорового ребенка

Патология часто вызывает бесплодие, если срок развития очагов не превышает 3 лет, шансы на нормальную беременность повышаются. Родить здорового ребенка с таким диагнозом можно, но женщина постоянно должна находиться под наблюдением.

На ранних сроках увеличен риск выкидыша, но современная медицина способна стабилизировать состояние пациентки и малыша.

Женщине необходимо любыми силами сохранить беременность, для этой цели часто используются иммуномодуляторы, антиоксиданты и различные гормональные средства. Обычно роды протекают без осложнений, но после них возможны рецидивы и маточные кровотечения. После лечения оплодотворение наступает спустя 7-12 месяцев и 20-50% пациенток могут радоваться рождению здорового малыша.

Антигонадотропные средства

О том, какие лекарства пить при эндометриозе говорит врач-гинеколог. Как правило, если болезнь не запущена, то для ее лечения прописывают медикаменты, останавливающие выработку гормонов гипофиза. Ведь именно они активно стимулируют работу яичников. Тормозят синтез ЛГ и ФСГ.

Мы уже упоминали перечень самых популярных препаратов этой группы, но стоит остановиться на них более подробно. При применении данных препаратов у пациентки наступает искусственный климакс и выработка эстрогенов сокращается до минимального уровня.

Какие лекарства назначают при эндометриозе

К лучшим лекарствам этой группы относятся:

  • «Бусерелин». Выпускается в виде спрея. Применяется около 4-6 месяцев. Ежедневно вводят по три инстилляции в каждый носовой проход.
  • «Бусерелин Депо». Выпускается в ампулах. Применяется в виде инъекций. Препарат вводят один раз в месяц, внутримышечно.
  • «Золадекс». Лекарство производится в форме подкожных капсул. Вводится под кожу каждые 28 дней.
  • «Даназол». Производится в капсулах для перорального приема. Относится к антигонадотропинам. Характеризуется незначительным анаболическим действием. Замедляет рост эндометрия. Препятствует наступлению овуляции. Блокирует синтез половых гормонов. Дневная доза 400 мг. Судя по отзывам, это довольно эффективный препарат.

Эта группа препаратов назначается перед операцией и после нее, для предупреждения роста очагов. Препараты сложно переносятся пациентками и способны вызвать ряд негативных явлений. Продолжительность их приема 6-9 месяцев.

О том, какие лекарства принимать при эндометриозе лучше всего, расскажет лечащий врач. Он будет опираться на симптомы заболевания и тяжесть патологии.

Симптомы и признаки

У половины женщин заболевание никак не проявляется, поэтому часто диагностируется случайно при проведении УЗИ. Первым делом нарушается менструальный цикл, пациентка жалуется на мажущие выделения перед месячными и после них. Нередко возникает ациклическое кровотечение, иногда оно настолько выраженное, что назначается срочная операция, вплоть до удаления матки.

Менструация обычно обильная и со сгустками, из-за чего развивается анемия, которая сопровождается:

  1. Одышкой и слабостью.
  2. Бледностью слизистых оболочек и кожи.
  3. Частыми ОРВИ.
  4. Сонливостью и головокружениями.
  5. Ломкостью ногтей.
  6. Низким артериальным давлением.

Симптомы эндометриоза у женщин маловыраженные, но при 2 стадии и больше замечается укорочение цикла, выраженный предменструальный синдром. Менструация протекает болезненно, боль приступообразная. Она возникает до кровянистых выделений и сохраняется еще 5-7 дней после них.

Болевой синдром появляется по причине инфильтрации жидкостью тканей матки, скопления крови в очагах и появившихся спаек. Локализация будет зависеть от расположения очагов, обычно болит в области прямой кишки, поясницы, влагалища, паха. Помимо этого пациентка ощущает боль во время секса, мочеиспускания и при дефекации.

Признаки маточного эндометриоза заметны после перехода первой стадии во вторую, когда очаги более глубокие и множественные. Часто больные не догадываются о наличии проблемы и обращаются к гинекологу по поводу бесплодия.

При патологическом разрастании происходят изменения в трубах и яичниках, на фоне чего нарушается местный и общий иммунитет, а также овуляция. В случае с аденомиозом можно говорить о низкой вероятности зачатия.

Формы заболевания

  • генитальная;
  • экстрогенитальная;
  • смешанная или комбинированная. Встречается при сочетанном поражения матки и других внутренних органов.

Генитальная

При этой форме патологии разрастание клеток происходит внутри матки на ее слизистой оболочке или на шейке матки.

Эндометриоз по генитальному типу подразделяют:

  • на внутренний (в 70% случаев), когда весь процесс ограничен только полностью матки;
  • на наружный (30% случаев) или, иначе аденомиоз, при котором поражение выходит за пределы матки и охватывает половую систему (яичники или влагалище).

  • первую, с одиночными клеточными включениями в подслизистом слое;
  • вторую, когда эндометрий распространяется на мышечный слой, врастая наполовину его глубины;
  • третью, с полностью «захваченным» миометрием;
  • четвертую, когда прорастание клеток достигает серозной оболочки органа.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Постокоитальный тест (проба Шуварского): как проводится, расшифровка

Экстрагенитальная

При этой форме области с клетками эндометрия локализуются в:

  • почках;
  • мочевом пузыре;
  • маточных трубах;
  • яичниках;
  • брюшине.

Выделяют несколько основных фаз патологии:

  • наличие ограниченных перерожденных участков на органе (брюшине, яичниках, кишечнике), это так называемые малые формы этой патологии;
  • образование кист;
  • умеренный спаечный процесс;
  • деформация, рубцевание нарушение проходимости и функций органов.

Причины образования

От чего возникает эндометриоз ответить сложно, поскольку точные его причины до сих пор не установлены. Некоторые ученые считают, что причиной развития патологиможет стать такая особенность, как ретроградная менструация. Также этиологическими факторами возникновения этого крайне неприятного недуга считаются состояния иммунодепрессии, наследственная предрасположенность, аномальное строение женской мочеполовой системы и органов малого таза.

Отдельного внимания заслуживают любые оперативные вмешательства в данной области. Сюда в частности относят прижигания эрозий, удаление новообразований, аборты и роды путем кесарева сечения.

Учёные, исследуя проявление системной патологии в гинекологии, считают, что эндометриоз связан с нарушением гормональных и иммунных процессов в организме.

Что касается практикующих специалистов то по их мнению, причины эндометриоза кроются в следующем:

  • ретроградная менструация, при которой отторгающиеся клетки эндометрия забрасываются в брюшную полость и затем транспортируются в брюшную область и соседние ткани;
  • гормональные нарушения, характеризующиеся излишним выбросом гормонов ФГ и ЛГ вместе со снижением уровня прогестерона и повышением пролактина;
  • генетическая предрасположенность, при которой эндометриоз передаётся от матери к дочери;
  • нарушение иммунной системы, когда защитные функции организма не в состоянии уничтожить клетки эндометрия вне полости матки;
  • метаплазия эндометрия, что означает превращение в него другой ткани по причинам неясного генеза.

Если обнаружен эндометриоз причины возникновения могут быть различными, а вот факторы, которые его спровоцировали бывают следующие:

  • частые воспаления мочеполовой системы;
  • неправильно поставленная внутриматочная спираль;
  • многочисленные искусственные прерывания беременности в анамнезе;
  • оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • прижигание и криодеструкция эрозии шейки матки;
  • железодефицитная анемия;
  • ожирение;
  • неблагоприятные экологические условия, работа на вредном производстве.

Иногда у женщины может возникнуть послеродовой эндометриоз, его причины —кесарево сечение или осложнённые роды.

эндометриоз 2

Эндометриоз шейки матки и ретроцервикальный эндометриоз

Возникает при попадании клеток эндометрия из полости матки на её шейку и в цервикальный канал. Очень долго этот вид заболевания протекает бессимптомно, лишь спустя некоторое время женщину могут начать тревожить незначительный кровянистые выделения, появляющиеся из половых путей незадолго до начала очередной менструации, болезненность её течения и боль при интимной близости.

Однако, эндометриоз шейки матки легко обнаруживается гинекологом во время осмотра женщины на кресле. Его очаги выглядят тёмно-синими глазками на бледно-розовой поверхности шейки.

Прогноз при аденомиозе

Эндометриоз считается коварным заболеванием, склонным к рецидивам. И подобная склонность стойка до тех пор, пока у женщины присутствуют месячные (до менопаузы).

Нередко с годами риск рецидивирования заболевания увеличивается. Если через год после лечения риск рецидива аденомиоза составляет около 10-20%, то уже через 5 лет эта статистика увеличивается до 50% и даже до 70% риска возобновления болезни Особенно высок риск рецидива при тяжелых формах эндометриоза.

Прогноз недуга связан с такими факторами, как:

  • возраст;
  • локализация очагов и степени тяжести;
  • необходимости в деторождении.

В плане «перспективы» дальнейшего развития эндометриоза известно о:

  1. Возможности самостоятельного излечения от недуга. Это возможно при состояниях, связанных с изменением гормонального баланса женщины (беременность, лактация, менопауза).
  2. Возможности забеременеть в 40-70% при данном заболевании, зависящей от его тяжести. При незначительной степени эндометриоза забеременеть часто удается безо всякого лечения.
  3. Использованию беременности как лучшего метода излечения эндометриоза. При этом беременность и лактация не только временно устраняют проявления недуга, но дают возможность некоторым пациенткам полностью избавиться от патологии.
  4. Проведения радикальных операций в качестве лучшего средства избавления от эндометриоза с максимально благоприятным прогнозом. Этот метод подходит женщинам, больше не желающих иметь детей. После этого недуг уже не возвращается.
  5. Применения гормональной терапии в период пременопаузы в качестве самого эффективного консервативного способа избавления от эндометриоза.
  6. Использования «малоинвазивных» операций для восстановления деторождения. Хотя рецидивы после этого не отменяются (до 40% случаев через 5 лет). Иногда после рецидивов необходимо повторное вмешательство.

Критерием избавления от эндометриоза считается отсутствие рецидивов в течение 5 лет после излечения, при полном исчезновении симптомов и хорошем общем самочувствии женщины.

Типичные формы

По тому, как эндометрий проникает в тело матки, различают его формы. Когда поражаются отдельные участки органа, речь идет об очаговом аденомиозе. Если нет четкой локализации, внедрение наблюдается повсеместно, говорят о диффузном виде эндометриоза. Есть также узловой аденомиоз, когда на мышечном слое формируются узлы, заполненные кровью.

Очаговый эндометриоз матки

Разновидность патологии, особенность которой – локализация внутри органа на отдельных участках. Железистые клетки прорастают внутрь тканей и при отсутствии медикаментозного лечения провоцируют образование кист и спаек.

Проявляется эндометриоз болями при пальпации, половом акте, коричневатыми выделениями вне месячных, тазовыми болями. Болезнь требует долгого и упорного лечения, так как существует риск малигнизации.

Диффузно-узловая форма эндометриоза матки

Совмещает диффузный аденомиоз с очагами (узлами). Это распространенная форма эндометриоза. На начальном этапе симптоматика практически отсутствует. Впоследствии развиваются такие признаки эндометриоза, как маточные кровотечения, болезненные менструации.

Диффузные изменения репродуктивного органа по типу заболевания обычно прогрессируют медленно, поэтому симптоматика нарастает постепенно.

строение

Хроническая форма эндометриоза матки

Самый коварный вид болезни, когда ткани слизистого слоя обнаруживаются вне их естественной локализации: в органах брюшной полости, гениталиях и пр.

Эндометриальные ткани в иных частях тела сохраняют свои функции, т. е., способны вызывать ежемесячные внутренние кровотечения. Это приводит к воспалениям женской репродуктивной системы.

Хроническая форма чаще других заканчивается бесплодием, поскольку чревата образованием спаек.

Эндометриоз маточных труб

Заболевание, при котором участки эндометрия внедряются в маточные трубы. Эта форма приводит к бесплодию, так как возникает непроходимость органа.

симптомы

Болезнь может протекать бессимптомно, женщина узнает о ней только при планировании беременности или обращению к врачу по поводу невозможности зачать.

Иногда эндометриоз маточных труб проявляется болями в животе во время полового акта. Достоверный диагноз возможен на основании лапароскопии. При вмешательстве хирург одновременно проводит удаление участков эндометрия. Через несколько месяцев женщина может забеременеть.

Эндометриоз крестцово-маточных связок

Развивается обычно у пациенток с ретроцервикальной формой заболевания и эндометриоидными кистами яичников. Эта форма сопровождается болезненными ощущениями в области крестца и поясницы, усиливающиеся во время секса и перед менструацией. При влагалищном осмотре обнаруживаются узелки эндометрия на брюшине и около крестцово-маточных связок.

мысли

Профилактические меры

Заниматься профилактикой должна каждая женщина. Это касается и тех, кто достиг некоторых успехов в лечении заболевания. В профилактические меры входят такие мероприятия:

  • воздержание от половых контактов во время месячных;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • безотлагательное лечение всех воспалительных заболеваний половой сферы;
  • отказ от проведения абортов, в том числе и медикаментозных;
  • сведение к минимуму эмоциональных переживаний и стрессов;
  • поддержание нормальной массы тела.

Профилактика эндометриоза

Если женщина будет тщательно соблюдать эти рекомендации, риск пострадать от эндометриоза значительно уменьшается.

При появлении первых неприятных признаков заболевания стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Проведение ультразвукового исследования позволит диагностировать патологию на начальном этапе и применить только медикаментозную терапию без хирургического вмешательства.

Смотрите видео:

Разные формы эндометриоза провоцируют разные симптомы

Прежде чем говорить о симптомах и лечении эндометриоза, необходимо рассмотреть виды эндометриоза по локализации и степеням разрастания.

Существует две классификации эндометриоза в гинекологии по месту образования эндометриоидных узлов:

Генитальный эндометриоз

Ткань разрастается только в половых органах женщины. Эндометрии могут оседать только внутри матки (внутренний генитальный эндометриоз) или выходить за ее пределы и устремляться в другие детородные органы — маточные трубы, яичники, влагалище, брюшную тазовую полость (внешний генитальный эндометриоз).

Если подойти к вопросу классификации генитального эндометриоза более детально, то в гинекологии есть следующие термины:

  • Поражение эндометрием яичников, тазовой полости, маточных труб определяют как перитонеальный эндометриоз.
  • Поражение влагалища, шейки матки, ректовагинальной перегородки определяют как экстраперитонеальный эндометриоз.
  • Прикрепление узелков непосредственно к стенкам матки называют внутренним эндометриозом или аденомиоз. Симптомом такой локализации гетеротопий является увеличение размеров матки до срока беременности в пять, шесть недель, хотя оплодотворения не было. Разрастание эндометрия в таком случае некоторые дамы воспринимают как банальный набор веса, хотя ситуация намного сложнее.

Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометрий с потоком крови или лимфы разлетается по всему организму и их можно обнаружить в самых неожиданных местах, не имеющих никакого отношения к половым органам. Эндометриоз образуется в желудочно-кишечном тракте, мочевой системе, в верхних дыхательных путях.

Достаточно часто гинекологи диагностируют смешанную форму эндометриоза, когда патологические изменения есть и в детородных органах, и в системах, далеких от половой.

Обычно это запущенные стадии эндометриоза, когда женщина просто игнорировала симптомы эндометриоза и не обращалась за лечением, или симптомы эндометриоза были скрыты до определенного момента и дама чувствовала себя отлично. Хотя при профилактическом осмотре у гинеколога визуальные симптомы эндометриоза все равно проявляются и при возникновении у гинеколога подозрения на заболевание пациентке назначается дополнительное обследование и нужное лечение.

Помимо классификации эндометриоза по месту локализации существует градация патологии по степени разрастания эндометриоидных узлов:

  • I степень — это начальная стадия эндометриоза, когда очаги эндометрия единичны и не сильно увеличены в размерах. Специфических симптомов, указывающих именно на эту патологию, в этот период не наблюдается. Их может заметить только врач на осмотре, если локализация в зоне половых органов, например, в полости матки, влагалища или шейки. В яичниках и маточных трубах поражения видны лишь при ультразвуковом исследовании.
  • — узелки ткани имеют большую численность и уже углубились в слизистую пораженного органа. Но эндометриоз некритический и легко поддается консервативному лечению, если женщина своевременно обратиться к врачу или заметит симптомы эндометриоза.
  • III степень — большое количество очагов эндометриоза, которые уже успели сформировать кисты или рубцы. Наблюдаются спайки в маточных трубах, кистозные образования на яичниках. Если эндометриоз поражает органы вне половой системы, то наблюдается увеличение этого органа, что не соответствует норме и нарушает их функциональность.
  • IV степень — самая тяжелая, потому что ткань врастает в орган до такой степени, что родные ткани начинают замещаться маточным эндометрием. При таком эндометриозе симптомы яркие, потому что нарушается функциональность органов, при очередном кровотечении из тканей появляется нестерпимая боль. Лечение эндометриоза 4 степени длительное и тяжелое.

Отдельную классификацию имеет внутриматочный эндометриоз (аденомиоз), потому что степень разрастания в стенки матки имеют разную степень. Иногда лечение эндометриоза предполагает полное удаление матки, чтобы избежать перерождения в злокачественные опухоли.
Признаки эндометриоза ярко проявляются в предменструальный период, за несколько дней до начала месячных. Некоторые дамы считают это нормой, потому что с подросткового возраста испытывают боли в период менструации и не обращаются за лечением. Но симптоматика боли при эндометриозе сильнее и может выражаться приступами, которые невозможно купировать даже сильными анальгетиками.

Важно: Снять симптом боли при эндометриозе можно только специальным лечением, которое предусмотрено при эндометриозе.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий