Эхинококкоз у человека. Способы заражения, симптоматика и лечение

Паразитарные заболевания в течение долгого времени не проявляются явно, нанося непоправимый вред здоровью. Эхинококк — гельминт, который становится причиной необратимых изменений печени, почек, легких, сердца и токсического поражения организма в целом. Его выявление затруднено, а профилактика и лечение требуют комплексного подхода и системности. Однако, зная симптомы эхинококкоза у человека, особенности развития и течения болезни, наиболее прогрессивные способы выявления паразита и восстановления здоровья, можно избежать огромного вреда, который он причиняет.

Общие сведения

В последние годы в структуре заболеваемости населения РФ отмечается неуклонное возрастание удельного веса паразитарных заболеваний в число которых входит и эхинококкоз. Заболеваемость эхинококкозом варьирует в пределах 0,5-3 случаев/100 тыс. населения. Случаи заболевания зарегистрированы в 73 субъектах РФ, а максимальная заболеваемость отмечается в Магаданской, Карачаево-Черкесской, Оренбургской, Курганской, Тюменской и Камчатской областях, Корякском и Чукотском автономных округах, в республике Саха.
Заболеваемость эхинококкозом регистрируется и на территории других стран СНГ, в частности, наибольшее число больных регистрируется в республиках Южного Кавказа, Молдавии, Киргизии, Казахстане, Узбекистане, на юге Украины и Туркмении.

Увеличивается тенденция роста эхинококкоза в неэндемичных очагах, что зачастую приводит к поздней диагностике заболевания и к ошибкам в лечении. Как правило, эхинококковая инвазия встречается у людей трудоспособного возраста, а также у детей, на долю которых приходится около 17%. При этом, более чем 2/3 пациентов необходимо хирургическое лечение, а частота рецидивов заболевания остается высокой.

Эхинококкозы у человека представлены двумя видами инвазий: эхинококкозом и альвеококкозом.

Эхинококкоз представляет собой зоонозный биогельминтоз с хроническим течением, который вызывается личинкой цепня Echinococcus granulosus с развитием солитарных (однокамерных) кист, склонных к экспансивному росту преимущественно в печени и значительно реже в других органах.

Альвеококкоз — биогельминтоз с хроническим прогрессирующим течением, вызываемый личинкой Echinococcus multilocularis с развитием в печени и других органах многокамерных (альвеолярных) кист с наклонностью к инфильтративному росту и быстрому метастазированию.

Эхинококк может поражать любые органы/ткани в организме, но доминирующее положение в большинстве случаев занимают поражения печени (50-75%), легких (15-20%) и головного мозга (2-3%), на сердце и почки приходится лишь 1-1,5%.

Проблема эхинококкоза/альвеококкоза приобретает особое значение в связи со значительным ухудшения эпидемической/эпизоотической ситуации, что обусловлено преимущественно влиянием антропогенных факторов: приток людей во вновь осваиваемые районы, развитие животноводства/звероводства, акклиматизация животных — потенциальных хозяев эхинококка и их расселение на новых территориях.

Эхинококкоз: что это, распространенность

Эхинококкоз относится к хроническим паразитарным инфекциям, которым страдают животные и люди. Вызывается заболевание цепнем – эхинококком (Echinococcus granulosis) и протекает оно с поражением жизненно важных органов, как правило, печени и легких. При этом образуются эхинококковые кисты, что сопровождается возникновением тяжелых нарушений работы поврежденных органов. Данный паразитоз у человека представлен инвазией личинки эхинококка в фазе онкосферы.

Распространенность эхинококкоза

Заболевание довольно широко распространено, в основном это южные страны и страны с холодным климатом, где развито животноводство:

  • Австралия;
  • Испания;
  • Италия;
  • Новая Зеландия;
  • Кипр;
  • Северная Африка;
  • Болгария;
  • Греция;
  • Южная Америка;
  • Индия;
  • Япония.

На территории России эхинококкоз наиболее часто регистрируются в:

  • Поволжье;
  • Приуралье;
  • Ставропольском и Краснодарском краях;
  • Западной Сибири (Томская, Омская области, Алтайский край);
  • на Дальнем Востоке (Хабаровский край).

Патогенез

Основу патологического воздействия эхинококка на организм человека обуславливают сенсибилизирующий и механический факторы. После попадания через рот яиц эхинококка в организм человека их оболочка растворяются в ЖКТ, а освободившиеся личинки внедряются непосредственно в кровеносные сосуды мезентериальной системы и затем разносятся с током крови. Большая часть личинок оседает в печени, что обусловлено спецификой строения сосудистой системы печени, где и начинается их развитие с превращением в кисту (эхинококковый пузырь). Часть личинок преодолевает фильтр печени и попадает в малый круг кровообращения, оседая в легких.

Значительно реже незначительная часть личинок попадает в большой круг кровообращения и начинает цикл развития в других органах (головной мозг, почки, брюшная полость, кости, спинной мозг и др.). Эхинококковый пузырь постепенно увеличивается в размерах, а вокруг него формируется вал клеточной воспалительной реакции и зона некроза. Постепенно происходит замещение ткани в зоне воспаления на рубцовую ткань, то есть, формируется фиброзная капсула различной толщины (от нескольких миллиметров до 2 см). В ряде случаев наблюдается кальцификация капсулы с гибелью паразита.

Выраженность фиброзной капсулы зависит от органа, в котором локализуется киста, специфики иммунного ответа организма человека на инвазию паразита и таксономическими особенностями возбудителя. Так, в печени фиброзная капсула преимущественно толстостенная, а в легких — эхинококковые кисты тонкостенные. Для тонкостенных кист характерен быстрый рост. Свидетельством адекватности иммунного ответа хозяина является хорошо выраженная фиброзная капсула.

Патогенез цистного эхинококкоза во многом обусловлен механическим действием увеличивающейся в размерах кисты — давлением на окружающие ткани и сенсибилизирующим действием антигенов паразита, входящих в состав эхинококковой жидкости.

По мере роста эхинококковая киста отодвигает окружающие ткани пораженного органа, в которых развиваются дистрофические изменения, склероз стромы и атрофия паренхимы. Киста зачастую сдавливает желчные протоки, кровеносные сосуды, соседние ткани/органы, вызывая нарушения дыхания (при локализации в легких), кровообращения/оттока желчи (при локализации в печени), симптоматику мозговых нарушений (при локализации в головном/ спинном мозге) и другие. При нарушении целостности стенки кисты (спонтанно, при ударе, падении) наблюдается излияние гидатидной жидкости, содержащей дочерние пузыри, то есть, происходит имплантация в окружающие ткани элементов паразита (органы малого таза, висцеральная брюшина, плевральная полость, просвет бронхиального дерева и др.).

Эхинококковая жидкость оказывает выраженное сенсибилизирующее воздействие, что проявляется аллергическими реакциями различной степени. В основе иммунного ответа лежит реакция лимфоидной ткани человека на антигены возбудителя, проявляющейся в виде выработки антител (первичный иммунный ответ – IgM, а затем – IgG) и клеточными реакциями. Именно характер иммунного ответа определяет специфику течения патологического процесса при эхинококкозе. К механизмам иммунного ответа относится и супрессивное действие антигенов возбудителя на иммунную систему организма человека, что проявляется клиническими признаками различной степени выраженности иммунологической недостаточности, что особенно выражено при множественном и длительно протекающем заболевании.

Симптомы

Заболевание чаще диагностируется у пациентов среднего возраста, случайно, при обследовании по поводу сопутствующих заболеваний или кожной сыпи (см фото выше).

Классификация

В зависимости от локализации эхинококковой кисты выделяют эхинококкоз печени, легких, желчевыводящих путей, мозга (головного/спинного), селезенки костей и т.д.

По попатогенетическому принципу:

  • Первичное изолированное поражение печени.
  • Рецидивный: вторичный диссеминированный; вторичный рецидивирующий; вторичный метастатический (сочетанное поражение с другими органами).
  • Резидуальный множественный эхинококкоз различных органов.

По стадиям клинического течения:

  • бессимптомная стадия;
  • стадия начальных проявлений;
  • стадия выраженных проявлений;
  • стадия осложнений.

Способы лечения

При умеренном и сильном заражении проводится консервативное лечение, предполагающее необходимость применения ряда препаратов и методик. Лечение эхинококкоза выполняется также народными способами. Однако они могут применяться лишь в качестве вспомогательной меры.

Медикаментозный курс

Лечение эхинококкоза выполняется разными методами: хирургическое; безоперационное. Прежде всего, необходимо изменить рацион: вводится белковая пища, витамины, минералы, животные жиры необходимо ограничить. Безоперационное лечение эхинококка (консервативная схема), направлено на снятие симптоматики, а дополнительно к тому снижает риск повторного заражения.

Основные меры:

  1. Лечить эхинококкоз противопаразитарными препаратами возможно лишь на начальной стадии заражения. Препараты: Мебендазол, Вермокс, Мебендазол. Основная цель такой терапии – профилактика заражения других органов.
  2. Если поражена печень, назначают гепатопротекторы, восстанавливающие работу данного органа и защищающие ткани.
  3. Когда диагностирован эхинококкоз легких или другого органа, снять боль помогут анальгетики. При необходимости назначается противорвотное средство.

Очищение легкого, печени, тканей от образовавшихся кист проводится посредством хирургического вмешательства. Пути решения проблемы изменяются в зависимости от характера заболевания:

  1. Удаление зараженного участка органа или же только новообразования.
  2. Проводится операция по удалению источника болезни, однако, учитывая возможный риск повторного заражения, применяются противогельминтные средства местно.
  3. Временное облегчение болезни, т. е. эхинококкоз легких или других органов не излечивается полностью. В данном случае используется криотерапия, химиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство, направленное на дренирование жидкости из пострадавшего органа.

Полезное видео:Эхинококкоз — симптомы и лечение

Народные методы

Если в организме появились эхинококки, то лечение болезни данной формы проводится также и домашними средствами. Люди научились применять разные методы:

  • Пижма, полынь, гвоздика. Берут равные доли, измельчают и принимают внутрь 1 р./сут., дозировка – 1 ч. л. Лечиться таким способом нужно 1,5 недели.
  • Чеснок (2 головки), мед и лимон (по 1 ст. л.) заливают водой (1 л). Рекомендуемая доза – 30 мл/сут.
  • Имбирь (понадобится корень). Берут 1 ст. л. сушеного сырья, 50 мл жидкости (молока/вода). Частота приема – не больше 4 р./нед.

Нужно помнить, что при сильной гельминтизации подручные средства не спасут. Нужно воздействовать на гельминтов комплексно, предварительно проконсультировавшись с врачом, совместимы ли народные рецепты с консервативным лечением.

Причины

Возбудителем эхинококкоза у человека является цепень вида Echinococcus granulosus в личиночной стадии. В жизненном цикле возбудителя эхинококкоза присутствуют два хозяина – промежуточный и окончательный. Окончательными хозяевами являются животные семейства псовых (собака, волк, шакал, лисица, койот), реже кошки, в кишечнике которых и паразитируют половозрелые эхинококки.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, лошади, овцы, свиньи, козы, белки, зайцы, обезьяны и человек, в организме которых протекает личиночная (кистозная) стадия развития.

Морфология эхинококка

Эхинококк имеет лентовидную форму длиной от 3,2 до 6,5 мм и шириной в пределах 0,4–1,0 мм, состоит из сколекса (головки), имеющей 4 присоски и 38–40 крючьев, шейки и 3–4 члеников (рис. ниже).

Эхинококк, эхинококкоз

В зрелом членике расположена матка, содержащая 500–900 яиц округлой формы, внутри которых содержится онкосфера с шестикрючным зародышем и толстой оболочкой. В большинстве случаев зрелые членики отходят с экскрементами, однако некоторая часть выползает активно самостоятельно. Отошедшие членики подвижны и могут расползаться в пределах 20–30 см, обсеменяя онкосферами окружающую среду.

Онкосферы устойчивы к факторам внешней среды: выдерживают температуры от -30° до +40° С, в почве сохраняются при температуре 12-25°С, на протяжении нескольких месяцев. Погибают под действием солнечного света в течение 3-5 дней, неустойчивы к высыханию. В зависимости от степени влажности в благоприятной окружающей среде (траве) они могут сохранять жизнеспособность от 3 дней до 10-12 месяцев.

Длительность жизни эхинококка в организме окончательного хозяина составляет от 1-2 месяцев до года, а в организме человека или другого промежуточного хозяина – до нескольких лет. Для E. granulosus характерна внутривидовая изменчивость, что и определяет в системе паразит–хозяин степень восприимчивости к заражению, патогенность и инвазионность для человека, эпидемиологические особенности, клинические проявления заболевания. Для эхинококка характерна стадийность развития, соответственно выделяют стадии зрелой особи; яйцо; личинка (онкосфера); финна; эхинококковый пузырь (киста).

Эпидемиология

Онкосфера, практически сразу после выхода из зрелого членика попадает в окружающую среду или остается на шерсти зараженного животного. Схема циркуляции эхинококковой инвазии (жизненный цикл) представлена на рисунке ниже.

Животное (окончательный хозяин) – окружающая среда (испражнения с онкосферами) – промежуточный хозяин (в том числе человек) или окончательный незараженный хозяин. Человек, сам по себе, как промежуточный хозяин является биологическим тупиком, то есть, не является источником инвазии.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, однако, максимальный риск заражения эхинококком приходится на лиц, связанных с животноводством и переработкой продукции животноводства (пастухи, работники скотобоен, охотники, кожевники).

Эхинококк, эхинококкоз

Механизм заражения человека

Основной механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи: алиментарный (пищевой), контактно-бытовой, водный, бытовой. Как правило, заражение происходит при контакте с шерстью хозяев гельминтов (в основном собак), а также, во время сбора трав и ягод, питье воды из источников, загрязненных яйцами, употреблении в пищу продуктов (овощей и фруктов), загрязненных фекалиями инвазированных животных. Непосредственно в пищу и воду яйца эхинококка попадают разными путями: с калом животных непосредственно или через руки после общения с животным, по воздуху из высушенного кала животного.

Характерные симптомы эхинококкоза и способы выявления паразита в организме

5.1 Определение присутствия эхинококка в организме по симптомам

Для человека, задумавшегося о проблеме гельминтов, наиболее простой способ диагностики болезней — это анализ симптоматики. Безусловно, можно обратиться к лабораторной диагностике эхинококкоза, но нужно быть готовым к ложноотрицательному результату. Аналитические мощности на сегодняшний день недостаточно четко определяют, есть ли паразиты в теле или нет. Сдав кровь на эхинококк, пациент не получает всей нужной информации.

Рис. 15 Фото яиц эхинококка

Многочисленные наблюдения неравнодушных ученых и медицинских работников позволили сформировать достоверный и информативный список признаков, характерных для эхинококка. К ним относятся:

  • Участившиеся ОРЗ и длящиеся годами хронические заболевания. Это распространенные у человека симптомы эхинококка и лечение недугов должно включать не только «физическое» устранение паразитов, но и восстановление баланса микроэлементов. Его нарушение вызывает системное ухудшение самочувствия.
  • Повышенная утомляемость, ощутимое и «беспричинное» снижение работоспособности. Плоские черви эхинококки, проникая в организм, отравляют его токсичными продуктами своей жизнедеятельности, что влечет за собой данные симптомы. Дефицит микроэлементов, вызванный присутствием паразита, ухудшает проблему.
  • Ухудшившийся внешний вид. Угри, папилломы, себорея, сыпь при эхинококке возникают очень часто. При заражении ЖКТ паразитами становятся ломкими ногти и волосы, появляются трещины на пятках, высыхает кожа. При проникновении в организм эхинококка покровы становятся грубее, а преждевременные морщины — заметнее.
  • Воспалительные инфекции — частые тонзиллиты, ангины, синуситы. Токсичные выделения не позволяют иммунной системе справиться с проблемой. Поэтому при выявлении симптомов эхинококкоза у человека и лечении обнаруженной болезни нужно уделить внимание восстановлению иммунитета.
  • Проблемы с ЖКТ. Гельминты эхинококков вызывают вздутия, нарушения стула (запоры, диарею), гастрокишечные синдромы.
  • Аллергии — прежде всего, дерматические проявления. Переносчики эхинококкоза понижают защитные способности иммунной системы, что провоцирует высыпания, повышение чувствительности к аллергенам, более тяжелое течение сенных лихорадок и крапивниц.
  • Анемии, нарушения сна, неврозы, боли в суставах и мышцах и другие симптомы, которые вызывает эхинококкоз на разных стадиях.

После того, как человек заражается эхинококком, он начинает испытывать общее недомогание, на фоне которого развиваются специфичные симптомы. Кроме анемии, ОРЗ, сыпи при эхинококкозе возникают тошнота, рвота после тяжелой и острой пищи. Также появляются боли в животе со смещением в правое подреберье — это признаки гидатидозного эхинококкоза печени.

При поражении легких усиливается надсадный кашель, часто с неприятным запахом. На поздних стадиях эхинококкоз вызывает тяжелые пневмонии. Разрыв крупных кист в любом из органов влечет за собой шоковое состояние, в отдельных случаях — смерть. Лечение эхинококка медикаментами должно быть направлено не столько на ликвидацию симптома, сколько на комплексное оздоровление. Устранить разрушительные последствия пребывания червей в теле также важно, как и «убрать» их из него.

Рис. 16 Строение эхинококка

5.2 Прогрессивная инструментальная диагностика эхинококкоза

Обнаружить присутствие паразитических червей эхинококков в организме можно с помощью прогрессивных методик и новейшего оборудования — «ИридоСкрина» от . Сканирование радужки глаза дает исчерпывающую информацию о функциональном состоянии внутренних органов, ЦНС, ЖКТ, а в целом результаты исследования позволяют:

  • определить уровень токсической нагрузки на организм: повышение ее уровня — один из ярких симптомов эхинококкоза и лечение должно быть назначено немедленно;
  • оценить степень отклонения микроэлементов от нормы — разрушая ключевой «строительный» материал, эхинококк вызывает ослабление иммунитета и много опасных болезней;
  • узнать о состоянии печени, сердца, почек, легких и других органов и систем организма.

Рис. 17 Эхинококк в печени

Доказано, что любое поражение эхинококком или иным паразитом вызывает токсико-аллергическое раздражение, активизирующее потоки рефлекторных импульсов по ЦНС. Они передаются на радужку глаза — в определенную зону, представляющую собой проекцию пораженного органа. Исследование с помощью иридологических методов позволяет точно определить степень изменений в организме. Это эффективная мера профилактики эхинококкоза,обнаружения и борьбы с паразитом.

Симптомы эхинококкоза у человека

Клиническая картина при эхинококкозе вариабельна и определяется локализацией кисты, их размерами, распространенностью процесса, скоростью роста, степенью сдавления окружающих тканей/органов.

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Клиника эхинококкоза печени определяется стадией развития заболевания. В начальной стадии симптоматика практически отсутствует. Выявляется эхинококк печени на этой стадии, как правило, случайно при рентгенографии/ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Эхинококкоз печени при неосложненных кистах проявляется в виде жалоб на тяжесть в правом подреберье, тупые боли, обусловленные растяжением глиссоновой капсулы увеличивающейся в размерах кистой, сдавлением сосудов печени и прилегающих органов, развитием воспалительного процесса в паренхиме/фиброзной капсуле печени.

При наличии множественных кист отмечается увеличение печень во всех размерах. Реже в этот период наблюдаются аллергические проявления (крапивница). Иногда в этой стадии больные жалуются на общее недомогание, потерю массы тела. Пальпаторно при поверхностном расположении кисты печень неодинаковой консистенции, мягкая, эластичная; при локализации кисты в глубине паренхимы — плотная. Ниже приведено фото печени при эхинококкозе печени.

Эхинококк, эхинококкоз

При расположении кист в задних отделах печени происходит сдавление крупных сосудов с развитием в системе воротной вены застоя, что приводит к расширению вен живота, асциту и отекам нижних конечностей. Может наблюдаться желтушность склер/кожных покровов.

При развитии осложнений (нагноение/перфорация кист) отмечается повышение температуры сильное потоотделение, озноб, тяжесть/боли в верхней половине живота, общая слабость, в крови — лейкоцитоз, эозинофилия. В случаях перфорации эхинококковых кист печени происходит выброс большого количества эхинококковой жидкости в брюшную/плевральную полость/пищеварительный тракт, что сопровождается анафилактическим шоком, коматозным состоянием, судорогами, расстройством дыхания, повышением температуры до 39–40°С, и при отсутствии своевременной медицинской помощи в ближайшие часы наступает летальный исход. При прорыве содержимого кисты в желчные пути развивается состояние, аналогичное клинике приступа желчекаменной болезни с холангитом (озноб, резкие боли, лихорадка).

Симптомы эхинококкоза в органах дыхания

Эхинококк в органах дыхания проявляется преимущественно эхинококкозом легких. Патологический процесс, затрагивающий органы дыхания, может осложняться прорывом эхинококковой кисты в полость плевры, в бронхи, нагноением кисты легкого. Эхинококкоз легких клинически манифестирует по мере увеличения размеров кисты и сдавления окружающих тканей.

Эхинококкоз легких в начальном периоде проявляется чаще упорным ночным кашлем (сухой вначале, затем с мокротой), кровохарканьем, колющей, ноющей болью в груди, невыраженной одышкой. Реже при эхинококкозе легких наблюдаются аллергические проявления.

При больших размерах кисты могут отмечаться выбухание межреберных промежутков, деформацию грудной клетки. Эхинококковая киста часто осложняется сухим/экссудативным плевритом, нагноением кисты. Прорыв содержимого кисты в бронхи сопровождается сильным приступообразным кашлем с примесью крови и светлой мокроты, цианозом, чувством нехватки воздуха.

При прорыве кисты в плевральную полость — острая боль в груди, больной с трудом дышит, появляется озноб, повышение температуры тела, реже развивается анафилактический шок. На рентгенограмме определяется (рис. ниже) киста в ткани легкого.

Эхинококк, эхинококкоз

Патологическое действие гельминта

Ведущую роль в развитии патологических проявлений при данном гельминтозе играет образование эхинококковых кист в каком-либо внутреннем органе. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Наиболее часто паразит поражает печень (до 80% случаев), в связи с чем развивается эхинококкоз печени. Другим частым органом поражения эхинококком служат легкие (до 20% случав). При поражении печени говорят о гидатиозном эхинококкозе, и при поражении легких об альвеолярном эхинококкозе.

Симптомы эхинококкоза связаны с двумя факторами, которые провоцируют паразиты, находясь в человеческом организме:

  • Сенсибилизирующее влияние

Гельминты, находясь в организме, выделяют продукты обмена и токсины, что служит причиной возникновения признаков интоксикации и аллергических реакций замедленного типа. В случае разрыва эхинококковой кисты возможно развитие аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока (содержимое пузыря попадает в брюшную/плевральную полость).

  • Механическое действие

В процессе существования в организме эхинококковая киста медленно, но верно растет. Продолжительность образования кисты зависит от степени инвазии (количества попавших в организм онкосфер) и исходного состояния человеческого организма (ослабленный иммунитет, детский или пожилой возраст, хронические болезни). В среднем для возникновения эхинококкового пузыря требуется около двух недель (с момента проглатывания онкосфер). Спустя несколько месяцев (4 – 5) киста достигает в диаметре 5 мм и продолжает расти дальше. Огромные эхинококковые образования образуются на протяжении десятилетий (20 и больше лет). Разрастаясь, образование давит на ткани органа, в котором находится, нарушает в нем кровообращение, что приводит к сбоям его функций. Со временем пораженный орган претерпевает атрофию: фиброз (в при поражении легких – пневмосклероз). Возможно нагноение кисты, а как казуистические случаи – самопроизвольная гибель паразита и выздоровление.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных эпиданализа, жалоб пациента, физикального обследования и данных лабораторного и инструментального обследования. Лабораторный анализ на эхинококк включает:

  • ОАК (лейкоцитоз умеренный, непостоянная эозинофилия, повышение СОЭ).
  • БАК (повышение уровня общего белка билирубина, щелочной фосфатазы, АСаТ и АЛаТ).
  • Серологическую диагностику: ИФА (обнаружение антител IgG к антигенам эхинококка).

При возможности может проводиться паразитологический анализ мокроты, асцитической жидкости, а также в жидкости, полученной при проведении хирургической операции.

Из инструментальных методов обследования используются: обзорная рентгенография грудной клетки в различных проекциях; УЗИ органов брюшной полости; ЭКГ; компьютерная томография.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза играют роль тщательно собранный эпидемиологический анамнез (занятия животноводством, посещение лугов и лесов, тесный контакт с домашними животными, эндемичность местности по данному заболеванию) и жалобы пациента. Также для установления заболевания широко применяются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы

Анализы, отражающие локализацию гельминта и степень поражения внутренних органов:

  • ОАК

В периферической крови отмечается повышенный уровень эозинофилов (аллергическая реакция на токсины паразита) и ускорение СОЭ, что свидетельствует о воспалительной реакции организма.

  • Биохимия крови

Неблагоприятные результаты биохимического анализа выявляются, как правило, при поражении печени. Выявляется нарушенное соотношение белков: снижение альбуминов и протромбина, повышение гамма-глобулинов. Увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, патологические печеночные пробы.

  • Исследование мочи

При поражении почек в моче обнаруживаются части эхинококка, большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

  • Исследование мокроты

Поражение легких подтверждается обнаружением в мокроте частей эхинококкового пузыря и самого эхинококка, большое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Анализы, подтверждающие наличие эхинококка в организме (на эхинококкоз):

  • Аллергическая проба Касони

Суть метода заключается во внутрикожном введении эхинококкового антигена (с этой целью используется жидкость, полученная из эхинококкового пузыря от животного). При возникновении выраженной воспалительной реакции в месте введения жидкости (гиперемия, отек) говорят о положительной пробе, то есть в организме больного имеются антитела к данному паразиту.

  • Серологические реакции крови на эхинококкоз

Данные реакции основаны на взаимодействии антигенов паразита и специфических антител пациента и позволяют подтвердить наличии эхинококковой инвазии. Применяются РНГА и реакция латекс-агглютинации, РФА и ИФА, реакция сколекс-преципитации, РНИФ и РСК. Наиболее эффективным в диагностике данного гельминтоза считается иммуноферментный анализ или ИФА. С его помощью определяют антитела (иммуноглобулины класса G) к антигенам паразита. Для подтверждения эхинококкоза в крови определяют титр антител. В случае выявления соотношения 1:100 и меньше говорят об отрицательной реакции – глистной инвазии нет. При соотношении более 1:100 реакция считается положительной – пациент заражен паразитами.

Инструментальные методы

  • УЗИ брюшной полости, в частности гепатобилиарной системы;
  • рентгенография легких и КТ грудной клетки;
  • КТ и МРТ мозга при подозрении на эхинококкоз ЦНС;
  • ангиография чревного ствола (эхинококкоз печени);
  • бронхоскопия и бронхография (эхинококкоз бронхолегочной системы);
  • биопсия печени;
  • исследование дуоденального сока;
  • ЭхоКС, ЭКГ и коронография при подозрении на поражение сердца.

Лечение эхинококкоза

Основным методом лечение эхинококкоза является оперативное удаление эхинококковых кист. Однако, при множественных поражений органов кистами небольших размеров (3-5 см) оперативное вмешательство невозможно технически или сопряжено с высоким риском для жизни пациента проводится лечение эхинококкоза без операции — химиотерапия.

Также, стартовая терапия противопаразитарными препаратами проводится всем пациентам при неосложненных формах эхинококкоза (в ранних стадиях при отсутствии выраженных нарушений иммунологического статуса).

Противопаразитное лечение эхинококкоза проводят Альбендазолом (на протяжении 28 дней с перерывами 2-4 недели, до 3-6 курсов в год. В случаях высокого риска осложнений и при неоперабельных формах Альбендазол назначается пожизненно.

Препарат представляет собой метиловый эфир карбаминовой кислоты, который тормозит процесс поглощения эхинококком глюкозы, что истощает запасы гликогена и снижает образование АТФ и в конечном итоге воздействует на рост и репродуктивность гельминтов, способствуя их к гибели. В качестве альтернативного средства в течение 15- 24 месяцев может назначаться Мебендазол.

При развитии холестаза и выраженном нарушении функции печени назначается Урсодезоксихолевая кислота. При появлении аллергических реакций показаны антигистаминные препараты (Цетиризин, Хлоропирамин). При сильных болях назначаются ненаркотические анальгетики (Кетопрофен), а в послеоперационном периоде при сильных болях — Метамизол, или наркотический анальгетик Тримеперидин. В после операционном периоде с целью профилактики развития инфекционных осложнений назначаются антибиотики (Цефтазидим, Цефазолин, Цефепим, Азитромицин, Имипенем).

По показаниям проводится дезинтоксикационная терапия и симптоматическое лечение (противокашлевые, отхаркивающие средства, гепатопротекторы, спазмолитики, препараты для коррекции электролитных нарушений, антисекреторные средства и т. д.). Однако, к назначению антигельминтной терапии необходимо подходить с осторожностью, поскольку эхинококк после своей гибели может вызвать осложнения (нагноение/разрыв кисты).

Как избавиться от эхинококка народными средствами

Прежде чем приступить к лечению, необходимо совершенно точно убедиться в правильном диагнозе. В любой хорошей клиники, грамотные специалисты с помощью соответствующих анализов легко и без проблем установят вам правильный диагноз.

Основные симптомы эхинококка.

Симптоматика печени.

  • Снижается аппетит.
  • Проявляется быстрая утомляемость.
  • Нарушается стул.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Боль в правой стороне тупого, давящего либо острого характера.
  • Боль в районе желудка.
  • Изменение цвета мочи (тёмный цвет).
  • Изменение цвета кала (обесцвеченный цвет).
  • Аллергические высыпания.
  • При разрыве капсулы наступает температура, сильная боль в животе.

Симптоматика легких.

  • Сдавливание бронхов или легочных сосудов.
  • Постоянная боль в самой груди.
  • Сухой кашель, особенно в ночное время.
  • Возможна одышка.
  • Мокрота с гноем.
  • Ослабшие дыхание.

Симптоматика остальных органов.

Почки. Присутствие боли тянущего характера по всей области самой поясницы, мочеиспускание нарушенной формы, темный цвет собственной мочи.

Мозг. Повышение внутричерепного давления, очень частые головные боли, рвота без должного и особого облегчения, нарушение зрения, приступы эпилепсии, депрессия, снижение памяти и умственных способностей.

Сердце. Здесь всё может выражаться сердечной недостаточностью, аритмией сердца, эмболия легочной артерии, тахикардия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь.

Селезенка. Этот орган покрывается бугорками (обнаруживается с помощью узи), наступает кровоизлияние, атрофированнием селезенки, проявляется симптомы склероза.

Эхинококк лечение народными средствами отзывы вылечившихся.

Особый состав.

Вам определённо не составит большого труда самостоятельно приготовить следующие средство: на целый литр холодной, после кипячение воды добавляются ровно 2 огородные головки чеснока, целый неочищенный лимон среднего размера и 1 ст. ложка природного мёда. Данная смесь пьётся только по утрам, исключительно натощак, дозировкой по 30 мл каждый день.

Корка лимона.

Большинство перечитанных отзывов гласят, что многим людям эффективно смогла помочь обыкновенная лимонная корка. Полностью хорошо высушите корку и полностью любым подходящим методом измельчите её в порошок. Разводите 1 ч. л этого порошка в ½ стакана горячей воды, дайте немного остынуть и сразу пейте натощак каждое наступившие утро.

Имбирь.

В любой ближайшей аптеке можно недорого приобрести имбирь в сухом виде. Главное это перемельчить до состояния порошка. Разведите ровно 1 ч. ложку порошка в 50 мл воды (допускает молоко). Имбирная смесь должна питься только через день. Нашими предками имбирь считался символом долголетия.

Полынь.

Сама по себе полынь в народе применяется от многих видов распространенных паразитов. Для самостоятельного приготовления лечебного отвара задействуйте 1 литр чистого кипятка и полная 1 ст. л сухой травы. Пить разрешается всего только 30 календарных дней по половине стакана 1-2 р в день.

Эффективный сбор.

Соберите следующий состав природных лекарственных растений: полынь, гвоздика, а также пижма. Высушенные лекарственные травы измельчаются до состояния порошка и принимаются до еды, 3 р в день, по 1 ч. л каждый раз, длительностью одну декаду, с последующим повтором каждые следующие 3 месяца.

Профилактические мероприятия.

Любое народное средство от эхинококка должно сопровождаться профилактическими действиями. Также профилактика применяется против образования и проявления данной болезни. Если у вас дома живет собака, то она должна регулярна осматриваться ветеринаром, который к тому же обязан брать анализы на гельминтоз.

Категорически запрещается выгуливать псов в местах скотомогильника. После непосредственного контакта, до еды тщательно промывать свои руки с хозяйственным мылом. Не допускать контакта животного с фекалиями. После улице собаке желательно промыть лапы мылом. Собачья посуда моется в отдельности, но лучше всего её кипятить.

Заключительная информация!!!

Любое народное средство от эхинококка в обязательном порядке строго согласовывается с действующим доктором. Также народная медицина самостоятельно не способна полностью устранить неблагоприятный эхинококк и является только дополнительным лечением, совместно с современной медициной.

Многим людям с огромной вероятностью смогут помочь другие природные рецепты. Поэтому просим Вас опубликовать в доступных комментариях свои травы и рецепты, которые смогли вам по — настоящему помочь и избавить от этого неблагоприятного паразита. Либо просто поделитесь этой страничкой в своей страничке соц. сети.

ВСЕМ БЛАГОПРИЯТНОГО ЗДОРОВЬЯ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!!!

Процедуры и операции

Хирургическому лечению при отсутствии противопоказаний проводится всем пациентам с эхинококковыми кистами размером 3 и более см в диаметре. Выбор методики хирургического вмешательства определяется характеристикой самой кисты, общим состоянием пациента и технической возможностью стационара.

Основными методами являются: радикальная эхинококкэктомия или другие авторские методики органосохраняющих операций; частичные резекционные операции. Важно при вскрытии эхинококковой кисты не допустить попадание эхинококковой жидкости в грудную/брюшную полость, на прилегающие органы и ткани во избежание повторной обсемененности.

Методы диагностики

Правильная и своевременная диагностика проблемы – это то, что всегда способствует быстрому и эффективному её решению. К методикам выявления наличия ленточного глиста в человеческой печени относятся такие меры:

  1. Анализ крови по методике ИФА.
  2. МРТ.
  3. КТ.
  4. Внешнее обследование пациента.
  5. Рентгенография.
  6. УЗИ.
  7. Тест Кони.

Последний метод даёт стопроцентный результат, даже если нежелательный сосед человека находится на начальной стадии своего развития.

Внешнее обследование человека позволяет обнаружить увеличившуюся в объёмах оболочку паразита, которая хорошо прощупывается и напоминает по своей структуре кисту. Ультразвуковое исследование, рентгенография, МРТ и КТ показывают уплотнение, дают возможность определить место локализации опасного паразита.

После диагностики, врачами назначается наиболее продуктивный для конкретного случая и пациента курс лечения. Можно сочетать между собой лечение таблетками и народными средствами.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Диета

Диета при кисте печени

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 1-6 месяцев/пожизненно
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета 0 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: 3-5 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

При эхинококкозной кисте печени вне операционного периода показана Диета при кисте печени. В предоперационном периоде (накануне операции) диетический Стол №15; после операции – Диета 0 стол; в раннем послеоперационном периоде назначается Диетический стол 1А, , а в позднем послеоперационном периоде — Лечебный стол №5. При эхинококкозной кисте в легких вне операционного периода — Диета 15, в послеоперационный период в 1-2-й день Диета № 0а, а с 3 дня — №1 — хирургическая, с 5 суток диетический Стол №11 или 13.

Медикаментозное лечение

В любом случае гельминтозной инвазии особое внимание врач уделяет выбору таблеток. Медикаментозные препараты такого профиля сегодня предлагаются в огромном ассортименте, каждый по отдельности предполагает уникальный состав и специфику воздействия

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Чтобы правильно подобрать таблетки, врач основывается на клинической картине и месте локализации паразита, например, лечение эхинококкоза печени требует приема сразу нескольких препаратов.

Эхинококкоз лечение таблетки:

  • Немозол – препарат назначают только тем людям, у которых масса тела превышает отметку 60 кг. При поражении эхинококком печени лечение предполагает прием 400 мг активного компонента дважды в день. В том случае, когда пациент весит меньше указанной границы, дозировку считают вручную – на каждый килограмм берут 15 мг вещества, но не больше 800 мг в сутки. Курс лечения – три полных цикла, но при условии 1-2 недельного отдыха.
  • Гелмадол – препарат для уничтожения ленточных паразитов, который принимают по 10 мг на каждый килограмм веса пациента 2-3 раза в день. Курс лечения – 28 дней, двухнедельный перерыв и так еще два раза.
  • Мебендазол – уместен в случае лечения эхинококка у детей от 1 года и старше. В течение 1-3 дня принимают по 400 мг 2 раза в сутки, 3-6 дня доза составляет 500 мг 2 раза в сутки, поле чего остальное лечение проводится приемом 25 мг на каждый килограмм веса. Для излечения проводят 3-4 курса.
  • Акрихин – принимать лекарство нужно после приема пищи, запивая обильно водой в течение 4 суток. Сначала принимают 300 мг дважды в день с перерывом в 6 часов, после этого на 2-4 день лечения по 300 мг один раз в день. При наличии осложнений лечение продлевают еще на 3 дня. Для детей только лечащий врач назначает дозировку, учитывая вес.

Выбирать лекарство нужно, опираясь на список показаний, но и учитывая противопоказания и побочные эффекты.

Профилактика

Профилактические мероприятия заражения эхинококкозом включают комплекс мер:

  • Регулярное проведение дегильментации личных собак не менее 4-х раз в год.
  • Своевременно и тщательно мыть руки, особенно после контакта с животными, после ухода за скотом, работы с землей, контактов с шерстью овец, разделки шкур диких плотоядных животных.
  • Не употреблять воду без кипячения из природных источников (родников, колодцев).
  • Тщательно мыть овощи, фрукты зелень и ягоды, употребляемые в сыром виде.
  • Не употреблять немытые дикорастущие ягоды, сырое молоко.

Жизненный цикл паразита

В цепочке развития данному гельминту не нужны люди. Для него они становятся дополнительными или промежуточными хозяевами. Рассмотрим, как выглядит жизненный цикл возбудителей эхинококкоза:

  • Зараженное животное — в основном заболеванием страдают собаки (в дикой природе — волки, лисы), вместе с фекалиями выделяет во внешнюю среду яйца паразита. При контакте с воздушными массами, они подсыхают и разносятся порывами ветра на любые расстояния. Также яйца эхинококков могут остаться вблизи заднего прохода животного, и после вылизывания, собака разносит их по шерсти языком.

  • Возбудители инфекции из окружающей среды попадают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев — крупного скота или человека. Оказавшись в желудке, яйцо эхинококка лишается защитной оболочки, из него образуется личинка. Ее задача — попасть в общий кровоток и закрепиться в отдельном органе. С этой целью личинка повреждает стенку желудка и начинает «путешествовать» по телу промежуточного хозяина, пока не остановится в какой-либо его системе. После того как это случится — начинается следующий цикл развития заболевания — формирование капсулы или цисты, которая характерна для эхинококкоза. Обычно личинка останавливается в печени — 80% случаев, реже местами ее паразитирования становятся сердце, легкие, селезенка и головной мозг, как при нейроцистицеркозе.
  • От промежуточного к окончательному хозяину возбудитель заболевания попадает в результате поедания им инфицированного мяса. Собака или лисица могут съесть зараженный биоматериал овцы, кабана или лося. На этом жизненный цикл эхинококкоза завершается. Паразит в теле основного хозяина достигает половой зрелости и начинает дальнейшее размножение.

Последствия и осложнения

К осложнениям эхинококкоза печени можно отнести:

  • гнойно-деструктивный холангит,
  • портальную гипертензию,
  • хронический персистирующий гепатит,
  • желтуху (компрессионную/обтурационную),
  • паразитарный цирроз,
  • нагноение кисты,
  • разрыв кисты с генерализацией процесса.

К осложнениям эхинококкоза легких относятся сухой/экссудативный плеврит, нагноение кисты.

Стадийность заболевания

В клинической практике выделяют несколько условных стадий эхинококкоза:

  • Латентная — развивается с момента инвазии в организм до первых появления неспецифических субъективных симптомов (плохое самочувствие, быстрая утомляемость);
  • Слабовыраженные изменения— более выраженные субъективные расстройства;
  • Стадия прогрессии— резко выраженные объективные признаки (сыпь, гепатомегалия);
  • Стадия осложнений — нагноение и прорыв кисты с дальнейшей генерализацией процесса (возникновение вторичных очагов) и развитием интоксикации, вплоть до токсического шока.

Список источников

  • Сергиев В.П., Легоньков Ю.А., Мусаев Г.Х., Полетаева О.Г. Эхинококкоз цистный (однокамерный): клиника, диагностика, лечение, профилактика. М.: Вектор-Бест; 2008.
  • Шодмонов И.Ш., Разиков Ш.Ш. ЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭХИНОКОККОЗА // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 2-1.
  • Дейнека И. Я. Эхинококкоз человека. — М.: Медицина, 1968. — 376 с.
  • Тришин, М.В. Эпидемиология и диагностика эхинококкоза детского населения Оренбургской области в 1994-2012 годах / М.В. Тришин, П.В. Гуреева, И.А. Сим // Бюллетень Оренбургского научного центра Уро РАН (электронный журнал). — 2019. — №1. — С. 4-7.
  • Дадвани С.А., Стреляева А.В., Гостищев В.К. и др. Малоинвазивные операционные вмешательства и химиотерапия при эхинококкозе // Анналы хирургии. — 2000. — № 4. — С. 38-41.

Что собой представляет эхинококкоз

Источник заражения – паразит Echinococcus granulosis или эхинококк. Червь этого вида представляет класс цестод (ленточные гельминты). Однако в отличие от бычьего цепня, который также входит в данную группу, эхинококк характеризуется небольшими размерами (до 0,54 мм). Один паразит вынашивает до 600 яиц за один цикл размножения. Если внимательнее изучать эхинококк, его строение будет отличаться от ряда других паразитов. Так, потомство находится в матке одного из члеников (именуется зрелый), а их всего 4. Кроме того, есть еще 2 незрелых и один гермофродитный членик.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Жизненный цикл эхинококка: из внешней среды яйца попадают в организм человека, где оказываются в кишечнике; личинки, созревая, проникают через стенки органа пищеварительной системы в кровоток; посредством кровеносной системы паразиты распространяются по телу, заражая органы.

Цикл развития паразита эхинококка состоит из нескольких этапов:

  1. Яйцо
  2. Личиночная форма
  3. Взрослая особь – развивается только у животных.

Как передается?

Червь ленточный эхинококк проникает в организм разными путями:

  1. Яйца попадают вместе с калом в грунт, воду, при контакте оказываются в организме грызунов. Если дикое животное поймает такую мышь/крысу, произойдет заражение. При употреблении мяса дикого животного определенное количество яиц гельминтов попадает в кишечник человека.
  2. Если произошло заражение крупного/мелкого рогатого скота, свиней, то плохо обработанное мясо этих животных станет причиной развития эхинококкоза.
  3. Передаваться паразитарное заболевание этой формы вполне может при нарушении правил гигиены, а также, если пить неочищенную воду, употреблять грязные фрукты, ягоды.

Передача от человека к человеку невозможна, так как это промежуточный хозяин. Попадая в организм людей, гельминты не распространяются дальше. Соответственно, источником заражения для другого человека пациент стать не может.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Хирургическое вмешательство

Единственным путём полного удаления паразитарной кисты является операция. Если стенки капсулы сохраняют целостность, врач склоняется к лапароскопическому лечению печени. Это оперативное вмешательство проводится с минимальным травматизмом для сосудов и тканей органа. Киста с паразитом вылущивается полностью, если располагается на поверхности. При росте в более глубоких слоях стенки капсулы сохраняют, а её содержимое полностью эвакуируют.

Если перед операцией произошёл прорыв паразита и излитие содержимого в брюшную стенку, хирург проводит открытое хирургическое лечение. Это необходимо для очищения тканей и введения антисептических растворов. При лечении перитонита может проводиться несколько операций подряд.

Используется лапаротомия и лапароскопия печени, а также паллиативный метод. Он предусматривает введение в паразитарную кисту вещества, благодаря которому происходит гибель червей.

Восстановление

Восстановительный период после операции индивидуален для каждого пациента. Если в ходе диагностики обнаружили более одной кисты с паразитом в разных органах, пациенту назначают несколько операций. В этом случае восстановление будет длительным. Сложная реабилитация наблюдается и после лапаротомии. Процесс восстановления может достигать 3-4 месяцев.

Диагностирование, лечение

Т.М.Оморов

Кыргызская Государственная Медицинская Академия, г.Бишкек, Кыргызская Республика
Эхинококкозы распространены широко, но их экстентивность не является высокой. Однако проблемный характер эхинококкозу придает не число больных, а прогностические аспекты, приводящие к инвалидности и высокой смертности.
По литературным данным в 43-66% случаев эхинококкозов представлен заболеваниям печени, 32-37% — легких, 13,6% — сочетанного поражения печени и легких, и 0,2% — сочетанное поражение печени, легких и головного мозга [ 1,2,3,5,8] . Первичные поражения головного мозга эхинококкозом встречается относительно редко и составляет от 0,4 до 4-9,9% всех случаев эхинококкоза человека [ 2,6,7] .

Как известно, прогноз эхинококкоза человека зависит от ранней своевременной диагностики и проведения своевременных хирургических и химиотерапевтических методов лечения. Если проблемы диагностики эхинококкоза внутренних органов во многом решены, то диагностика эхинококкоза головного мозга еше представляет большие трудности.

Часто у таких больных диагностировались заболевания мозга другой этиологической природы (опухоль, кисты, абсцессы и др.) [ 4,9] . Поздняя диагностика эхинококкозов головного мозга приводит к декомпенсированной стадии, что соответственно определяет прогноз заболевания.

Целью нашей работы явилось определение клинико-компьютерно-томографических признаков эхинококкоза головного мозга, направления их роста и топографических взаимоотношений эхинококковой кисты с белым, серым веществом и желудочковой системой мозга.

Материалы и методы.

За последние 7 лет (1995-2002гг.) в отделении нейрохирургии Национального Госпиталя Минздрава Кыргызской Республики наблюдались 65 больных (28 мужчин и 37 жещин) с эхинококком головного мозга, что составило 0,9% от всех больных (950) с объемными процессами головного мозга (опухоль головного мозга, киста другой этиологии, абсцесс головного мозга и др.). В возрасте 2-6 лет было 29; 14 лет — 25; 18 лет — 7; старше 19 лет — 4 больных. Компьютерная томография проведена 38 и магнитно-резонансная томография головного мозга — 27 больным.

Диагностика заболевания

Результаты и их обсуждение.

Первые симптомы болезни обнаружились задолго до полного клинического проявления.

На основании клинического течения болезни (медленно нарастающих общемозгового и локального неврологических синдромов, эпилептических припадков диффузного и местного характера) был установлен диагноз объемного процесса головного мозга опухолевой природы 19 больным, у 3 — абсцесс головного мозга, у 4 больных было сочетанное поражение эхинококком других органов (печени и легких), что позволило обнаруженные внутричерепные объемные процессы оценить как эхинококкоз головного мозга. У 38 больных первично эхинококкоз головного мозга диагностирован по особенностям клинического течения болезни с применением компьютерной томограммы, у 17 из 38 больных до операции эхинококк мозга подтвержден методом хемолюминесценции церебральной жидкости, где выявлена выраженная фотоиндуцированная ХЛ ликвора. Лишь у одной больной эхинококковая киста правой теменной доли прорвалась через открывшийся костный свищ в подкожную клетчатку. При МРТ выявлено 2 кисты в теменно-височно-затылочной доле мозга правого полушария, одна из них, имеющая неправильную форму, что, по-видимому, обусловлено после вскрытия, и идущая к затылочной кости, где имеется небольшой дефект (0,3 см), и другая — меньшего размера, располагающаяся глубинно в проекции подкорковых узлов и со сдавлением переднего рога бокового желудочка мозга. У всех наблюдаемых больных в неврологическом статусе отмечались экзофтальм, парез отводящих нервов,ригидность мышц затылка,горизонтальный нистагм с ротаторным компонентом,координаторные нарушения. У 12 больных первым симптомом болезни в течение 5-10 лет были клонические эпилептические припадки с последующим просоединением локальных припадков. После развития локальных двигательных припадков выявлялась, а в дальнейшем и усугублялась очаговая пирамидная симптоматика. У 43 больных первым симптомом болезни была головная боль, которая носила ремиттирующе-прогрессирующий характер. У 17 больных головные боли возникли лишь в последние месяцы болезни, через много лет после появления первого симптома (эпилептического припадка). У больных головная боль была провоцирована психоэмоциональным фактором в более позднем периоде болезни. Наибольшая эозинофилия крови отмечена у 53 из 65 больных. На длительность развития гипертензионного синдрома указывали данные рентгенологического исследования черепа, увеличение размеров черепа, зияние швов, уплощение линии основания черепа, родничковые пальцевидные вдавления, расширение диплоических вен и венозных выпускников, остеопороз спинки турецкого седла. Рентгенологические гипертензионные изменения зависели от размеров эхинококковых пузырей и продолжительности болезни. Интенсивность головных болей не соответствовала выраженности гипертензионных изменений черепа. Застойные явления на глазном дне обнаружены у 63 больных, причем у 11 в связи с длительностью болезни застой на глазном дне перешел во вторичную атрофию зрительных нервов. Развитие застоя на глазном дне можно связать с массивным боковым сдавлением головного мозга и блокадой ликворопроводящей системы при вентрикулярной и паравентрикулярной локализации эхинококковых пузырей объемом 200-259 см куб. Размеры эхинококковых кист у наших больных колебались от 1,3 до 12 см. Спинномозговая жидкость у 38 больных была нормальной и у 4 слегка изменена (умеренный лимфоцитарный плеоцитоз). Эхинококковые кисты чаще локализуются в белом веществе головного мозга, преимущественно в теменно-височно-затылочных долях [ 8] . У 53 больных паразитарные кисты имели одиночную, у 8 — множественную локализацию и у 4 — сочетанное поражение внутренних органов. При одиночной локализации кист они располагались в белом веществе правого полушария лобной, теменной и височной долей и в полости бокового желудочка.

Селезенка

Изучая тему, касающуюся симптомов эхинококкоза и диагностики этого заболевания, нужно рассмотреть и те случаи, когда поражается данный орган.

Все визуальные и структурные изменения селезенки удается определить посредством рентгенологического исследования, УЗИ, а также КТ и МРТ.

Симптомы при данном виде поражения паразитами следующие:

  • Чувство боли и тяжести в верхнем левом отделе живота.
  • Опухоль, уходящая далеко в левое подреберье.
  • Боли в эпигастрии.
  • Плохой аппетит и появление отвращения к пище.
  • Рвота и тошнота.
  • Общая слабость.

Часто в процесс вовлекается печень. Тогда начинает развиваться холецистит, цирроз, может присоединиться диабет и панкреатит.

Почки, на которые покрытая кистами селезенка оказывает давление, тоже вовлекаются в процесс. Они могут сместиться, что чревато коликами и проблемами с мочеиспусканием. Нередко возникают симптомы, похожие на признаки межреберной невралгии, а также одышка и кашель. Это наблюдается, если диафрагма смещается значительно.

Купить онлайн

Эхинококкоз — весьма опасное и распространенное во многих странах мира заболевание. Ларвальные (от лат. larva

— личинка) эхинококкозы (альвеолярный, или многокамерный и гидатидный, или однокамерный) являются одними из наиболее опасных зооантропогельминтозов, и в настоящее время продолжают оставаться серьезной медицинской проблемой. Эхинококкоз известен уже более 2000 лет. Заболевание характеризуется длительным хроническим течением, тяжелыми органными и системными нарушениями, обширностью поражения, приводящими к инвалидности и нередко — к гибели больного. С момента заражения до времени установления диагноза латентный период может продолжаться от 5 до 20 лет (описан латентный период эхинококковой кисты до 75 лет). Эхинококкоз встречается во многих странах мира, общее число пациентов насчитывает до 6 млн человек [42]. Одним из основных очагов эндемии заболевания в России является Южный регион [3]. Эхинококковая инвазия у человека характеризуется медленным ростом кист, которые обнаруживаются чаще всего спустя годы после инфицирования [42]. Даже в развитых странах, благополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении, эхинококкоз представляет серьезную проблему. Например, в США, где ежегодно регистрируется около 100 новых случаев заболеваемости эхинококкозом, до 60% всех наблюдений выявляют у иммигрантов. Аналогичная ситуация имеет место в Германии, Швейцарии, Японии и других странах. За 10 лет произошел значительный рост заболеваемости населения данным заболеванием. Учитывая длительность течения заболевания, общее число больных эхинококкозами в России может достигать 50 тыс. человек [6]. Высокая частота эхинококкоза преимущественно в регионах с развитием животноводства связана с низким уровнем социально-экономического развития и санитарной культуры населения. В экономически развитых странах рост заболеваемости в основном обусловлен иммиграцией и развитием туризма. Именно в этих регионах, равно как и в неэндемичных очагах, врачи часто не готовы к своевременной диагностике и адекватному лечению больных эхинококкозом.

Эхинококкоз человека — зоонозная инфекция, вызванная личиночными стадиями цестод возбудителя рода Echinococcus

, эндемичными являются регионы овцеводства. Возбудитель впервые описан Batsch в 1798 г. и позже Rudolphi в 1895 г. Половозрелые формы имеют длину 2—7 мм и паразитируют в тонкой кишке разных животных. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с больными животными, при сборе ягод и трав, питье воды или поедании овощей, загрязненных яйцами гельминта. В течение нескольких дней после того, как онкосферы достигают привилегированного участка, начинается развитие кисты. В условиях
in vitro
требуется от 4 до 7 дней для трансформации личинок в типичный «пузырь» с зародышевым слоем. Скорость роста кисты различна, но составляет не менее чем от 1 до 5 см ежегодно. В печени человека кисты растут на 1 см в течение первых 6 мес, а в дальнейшем на 2—3 см ежегодно в зависимости от состояния иммунной системы организма. Личиночный рост в течение нескольких лет является медленной бессимптомной фазой заболевания перед клинической манифестацией [29].

Строение эхинококковой кисты.

У эхинококковой кисты имеются три слоя: внешний перицистный слой, который формирует плотную и волокнистую защитную зону; средняя слоистая мембрана, являющаяся бесклеточной и участвующая в транзите питательных веществ; и внутренний (зародышевый) слой. Средняя слоистая мембрана и зародышевый слой формируют истинную стенку кисты, обычно называемую эндоцистной, бесклеточная слоистая мембрана иногда упоминается как эктоцистная [39]. Кнутри от герминативного слоя формируются вторичные дочерние кисты, что свидетельствует о высокой плодоносности эхинококка [42]. Оболочка непроницаема для микрофлоры, белков хозяина и резистентна к нагноению. Снаружи эхинококковая киста окружена плотной соединительнотканной фиброзной капсулой, несущей своеобразную скелетную и защитную функции, предохраняя паразита от механических и иммунных повреждений. Кистозная жидкость обычно имеет желтый цвет, нейтральный рН, содержит белки, глюкозу, ионы, липиды, полисахариды и является аллергенной.

Кисты по мере своего развития могут осложниться разрывом со спонтанной эвакуацией их содержимого или подвергнуться дегенеративно-некротическим изменениям. Большое количество кистозной жидкости, образующейся после разрыва кисты, может привести к анафилактическому шоку и вторичному инфицированию вследствие выброса тысяч протосколексов, каждый из которых может дифференцироваться в новую кисту [42]. При разрыве эхинококковой кисты в брюшной полости описан случай острого нарушения мозгового кровообращения в затылочных долях головного мозга с развитием слепоты у пациентки 19 лет вследствие резкой гипотонии на фоне анафилактического шока [50].

Особенности эхинококкового поражения головного мозга.

Поражение головного мозга при кистозном эхинококкозе (КЭ) составляет приблизительно 1—3% всех случаев заболевания, крайне редко встречается поражение спинного мозга [19, 35]. Эхинококковые кисты обычно имеют шаровидную форму и характеризуются медленным ростом. Их размер составляет в среднем 4—10 см в диаметре [43]. Самая частая внутричерепная локализация эхинококковых кист — паренхима полушарий головного мозга в бассейне средней мозговой артерии, реже — субарахноидальное пространство полушарий головного мозга [17]. Эхинококк вызывает реактивное воспаление с развитием грануляционной ткани и образованием капсулы вокруг паразита в мозге. Величина капсулы эхинококка колеблется от горошины до куриного яйца, достигая иногда размеров человеческого кулака. В литературе описаны редкие наблюдения внутрижелудочковых эхинококковых кист [23], киста теменной кости у детей [19], эпидуральная локализация паразита в задней черепной ямке у ребенка 5 лет [20]. При эхинококкозе головного мозга быстро развиваются синдром внутричерепной гипертензии с выраженным отеком дисков зрительных нервов и очаговая неврологическая симптоматика, зависящая от локализации кисты [26]. В 30,7% случаев после удаления эхинококковых кист головного мозга отмечается рецидив заболевания в сроки от 1 года до 5 лет [30]. Множественные эхинококковые кисты головного мозга являются крайне редким наблюдением и могут быть первичными или вторичными. Первично-множественное поражение происходит вследствие заноса протосколексов эхинококка током крови в различные участки головного мозга [10], а вторично-множественное — в результате спонтанного разрыва первичной кисты или вследствие травмы, иногда в ходе хирургического вмешательства [49].

Сочетанный эхинококкоз.

Одним из наиболее часто поражаемых органов при эхинококкозе являются печень (75% случаев) и легкие (15%). Только 10% приходится на остальные части тела [19]. Сердце, селезенка, почки и головной мозг поражаются значительно реже [44]. В литературе [28] описаны редкие локализации паразита в мозге, кавернозном синусе, поднижнечелюстной, поджелудочной и щитовидной железах, сердце, плевре, передней стенке грудной клетки, голени, почках, паховом канале и других органах и тканях. Обнаружение кисты обычно происходит случайно, во время томографического, ультразвукового или рентгеновского обследования. Нередко сочетанный эхинококкоз распознается поздно из-за того, что после первичной диагностики недостаточно полно обследуются другие органы.

Лучевая диагностика эхинококкоза.

При магнитно-резонансной и компьютерной томографии (МРТ и КТ соответственно) эхинококковая киста головного мозга выглядит как жидкостное образование сферической формы с тонкими стенками, чаще локализуется в паренхиме полушарий головного мозга. Перифокальный отек обычно отсутствует. МРТ более чувствительна для выявления наружней перицистной капсулы кисты, а КТ — кальциноза стенок кисты. Многоочаговое поражение головного мозга встречается сравнительно редко [48]. Дифференциальный диагноз проводится с арахноидальными кистами, эпидермоидными кистами, нейроцистецеркозом [35].

Серологическая диагностика

эхинококкоза сложна, но имеет подчас решающее значение. Специфические антитела к эхинококковому антигену определяются наиболее информативными реакциями непрямой гемагглютинации, латекс — агглютинации и иммуноферментного анализа. Они практически не имеют противопоказаний и применимы для выявления эхинококкозов и рецидивов заболевания посредством их неоднократного проведения. При одновременном использовании нескольких иммунологических тестов их диагностическая эффективность превышает 90% [1]. Одни из самых современных методов исследования — иммуноблоттинг и иммуноэлектрофорез. В настоящий момент проводятся исследования с целью выявления антигенов эхинококка в моче. При одновременном использовании нескольких иммунологических тестов диагностическая эффективность превышает 90% [1]. Титры антител не всегда соответствуют морфологическим проявлениям заболевания. Так, при эхинококкозе сердца их число ниже, чем при паразитарном поражении легких. В то же время отрицательный результат серологического исследования не исключает диагноз эхинококкоза [7]. Изменение титра антител позволяет проследить динамику заболевания после лечения. В настоящий момент ключевая проблема для иммунной диагностики — увеличение числа серонегативных пациентов. Обычные тесты дают высокий процент (до 25) ложноотрицательных результатов. Для повышения точности серологических исследований на КЭ важно иметь большой набор диагностических антигенов паразита. Ложноположительные реакции более часто встречаются в регионах, где сосуществуют
Е. granulosus
и
Е. multilocularis
. С целью диагностики эхинококкоза головного мозга также используется цитологическое исследование ликвора [41].

Принципы лечения эхинококкоза.

Основным методом лечения эхинококкоза является хирургический — удаление эхинококковой кисты с последующим проведением противопаразитарной терапии. Подавляющее большинство авторов, занимающихся проблемой эхинококкового поражения головного мозга, считают, что радикальное лечение этого заболевания бесспорно хирургическое [14].

В настоящее время стандартом нейрохирургии эхинококкоза головного мозга является методика микрохирургической препаровки и удаления кист с неповрежденной капсулой, поскольку при разрыве кисты происходит обсеменение окружающих тканей протосколексами паразита, зачастую развивается анафилактический шок [4]. Большую сложность представляет лечение множественного эхинококкоза головного мозга. В литературе описан случай пациента с огромной массой внутричерепных эхинококковых кист (95×85×80 мм) общим объемом 323 см3. Заболевание дебютировало с гипертензионной симптоматики (головная боль и рвота). Пациенту выполнили срочную операцию из-за быстрого ухудшения неврологического статуса, удалив 19 эхинококковых кист из теменно-затылочной области. К сожалению, пациент скончался после операции [14].

При проведении консервативной терапии наиболее эффективным и общепринятым препаратом, воздействующим на гидатидный эхинококк, является альбендазол (андазол, эсказол, немозол, зентель), относящийся к группе карбаматов. Действие карбаматов основано на необратимом нарушении утилизации глюкозы паразитами, что приводит к истощению запасов гликогена в тканях гельминтов, блокированию синтеза клеточного белка тубулина. Это вызывает дегенеративные изменения в эндоплазматическом ретикулуме и митохондриях зародышевого слоя КЭ, активацию лизосомных ферментов и аутолиз клеток паразита. Раньше химиотерапия использовалась для лечения неоперабельных пациентов, в настоящее время показания к ней расширены [44]. Послеоперационная противогельминтная терапия оказывает большое влияние на результаты лечения. Она необходима и для воздействия на отсевы эхинококка малых размеров, еще не доступные современным методам диагностики. Данная терапия относительно безопасна. К настоящему времени в мире описано более 250 наблюдений использования альбендазола у беременных без каких-либо последствий для матери и плода [1]. В последние годы препарат также находит все более широкое применение и в качестве самостоятельного метода лечения при кистах размерами до 30 мм, особенно при легочной форме эхинококкоза. Неоспоримым свидетельством в пользу противогельминтной терапии является тот факт, что при сравнительном анализе опыта большинства ведущих специалистов она практически сводит к минимуму (менее 1%) риск рецидива заболевания при условии соблюдения правил апаразитарности во время операции и удаления всех выявленных кист [1].

Профилактика эхинококкоза.

Профилактика инфицирования животных и человека включает регулярную дегельминтизацию собак и кошек, личную гигиену и гигиену животных. Это позволит уменьшить загрязнение окружающей среды яйцами паразита. Во Франции создана специальная организация, целью которой является предотвращение паразитарных зоонозных инвазий, связанных с животными [21]. Перспективным для профилактики заболевания является иммунизация животных специальной вакциной [24].

Клиническое наблюдение сочетанного эхинококкоза с многоочаговым поражением головного мозга, сердца и почек

Пациент А.

, 21 года, студент, житель Северо-Кавказского региона России.

Анамнез: 27 августа 2009 г., после физической нагрузки впервые появились сильные боли в области сердца ангинозного характера, пациент был госпитализирован в реанимационное отделение больницы по месту жительства. При эхокардиографии выявлено объемное образование размером 3×3 см в полости левого желудочка, в связи с чем заподозрен эхинококкоз сердца. Серологическая диагностика (IgG к антигенам эхинококка) показала отрицательный результат. Состояние пациента оставалось удовлетворительным до апреля 2010 г., когда стала прогрессивно нарастать общемозговая и гипертензионная симптоматика в виде головной боли, преимущественно в затылочной области, сопровождаемой тошнотой, рвотой; появилась очаговая неврологическая симптоматика в виде снижения зрения по типу правосторонней гомонимной гемианопсии, слабость в левых руке и ноге, нарушение походки. При обследовании с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ) головного мозга выявлены множественные кисты в левой теменно-затылочной и правой теменно-парасагиттальной областях (рис. 1).

При поступлении полностью ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Отмечалась выраженная общемозговая симптоматика в виде сильной головной боли, неоднократной тошноты и рвоты. При исследовании полей зрения — правосторонняя гомонимная гемианопсия. Анизокория D>S, острота зрения 1.0/1.0. На глазном дне —выраженные застойные диски зрительных нервов с двух сторон. Умеренный левосторонний гемипарез, более выраженный в руке, анизорефлексия D

Серологическое исследование крови в НИИ паразитологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова методом иммуноферментного анализа выявило антиген эхинококка.

В связи с выраженной общемозговой, гипертензионной и очаговой неврологической симптоматикой 10.06.10 выполнена операция: «костно-пластическая трепанация черепа в левой теменно-затылочной и правой теменной областях и удаление шести эхинококковых кист из левой теменно-затылочной области и одной из правой теменной области с использованием нейронавигации, интраоперационного ультразвукового сканирования и нейрофизиологического мониторинга».

С помощью нейронавигационной системы BRAIN LAB уточнены границы объемных образований. Первым этапом выполнена костно-пластическая трепанация в левой теменно-затылочной области. После вскрытия твердой мозговой оболочки выполнена ультразвуковая локация: в проекции трепанационного окна выявлены множественные кистозные полости, покрытые утолщенной арахноидальной оболочкой и тонким слоем коры головного мозга. При электростимуляции коры в проекции кистозных образований моторных ответов от контралатеральных конечностей не получено. В функционально неактивной зоне под микроскопом рассечены спайки утолщенной арахноидальной оболочки и тонкого слоя коры, после чего в рану стали пролабировать множественные кистозные образования. Таким образом, из левого полушария головного мозга удалено 6 кист различного диаметра от 2 до 7 см, без их вскрытия, которые тесно прилежали друг к другу (рис. 4 а, б, в, г).

В послеоперационном периоде отмечались быстро регрессировавшие общемозговая, гипертензионная и очаговая неврологическая симптоматики: исчезли умеренно выраженный левосторонний гемипарез, анизокория; частично — правосторонняя гомонимная гемианопсия и застойные явления на глазном дне. На контрольных МРТ видны послеоперационные изменения, умеренные скопления жидкости и воздуха в ложе удаленных кист (рис. 5).

При контрольном осмотре через 4 мес после операции состояние пациента удовлетворительное. Полностью регрессировали общемозговая, гипертензионная и очаговая неврологическая симптоматики. Признаков застойных явлений на глазном дне нет.

Обсуждение

Поражение головного мозга при эхинококкозе встречается крайне редко и составляет около 2% от числа всех случаев данного заболевания. Преимущественно страдают дети и молодые люди [16]. Как правило, встречается поражение одного полушария с наличием 1 кисты [9]. Множественный эхинококкоз головного мозга — крайне редкая форма поражения. В мировой литературе за последние 20 лет описано не более 18 подобных наблюдений (см. таблицу).

Практически всем пациентам с множественным эхинококкозом головного мозга выполнено хирургическое лечение (13 наблюдений), из которых в 11 случаях отмечен благоприятный исход; комбинированное лечение (хирургическое вмешательство + химиотерапия) использовано в 2 случаях с хорошим результатом; только химиотерапия проводилась в 3 наблюдениях. Обращает на себя внимание, что в 2 случаях после химиотерапии альбендазолом у пациентов с множественным эхинококкозом головного мозга отмечен хороший исход [43, 61]. В настоящее время общепринятым стандартом лечения эхинококкоза головного мозга является микрохирургическое удаление всех кист без вскрытия их просвета. Для достижения этой цели очень важным является грамотное предоперационное планирование [15]. В раннем послеоперационном периоде у пациентов с множественным эхинококкозом головного мозга могут отмечаться такие осложнения, как кровоизлияние в ложе удаленной кисты, отек мозга, гипертермия, сердечно-сосудистая недостаточность, субдуральные гематомы [13, 14, 45].

В нашем наблюдении описан уникальный случай сочетанного эхинококкоза с поражением обоих полушарий головного мозга, левого желудочка сердца и обеих почек. Использование современной интраоперационной нейронавигации и ультразвукового сканирования позволило спланировать точный и малотравматичный доступ к кистам. Применение интраоперационного нейрофизиологического контроля и микрохирургической техники обеспечило удаление множественных (7) эхинококковых кист в обоих полушариях головного мозга без вскрытия их просвета с хорошим функциональным исходом. Объем удаленных кист в левом полушарии головного мозга составил 137 см3, в правом — 56 см3, общий объем — около 193 см3. Использование интраоперационного нейрофизиологического контроля было особенно важно в связи с локализацией эхинококковых кист вблизи двигательных зон коры и кортикоспинальных трактов. Проведение МР-трактографии после операции показало сохранность обоих пирамидных путей.

Таким образом, множественный эхинококкоз головного мозга представляет собой крайне редкую форму заболевания, основным методом лечения которого является микрохирургическое удаление всех кист без вскрытия их просвета. Необходимо точное предоперационное планирование доступа и подхода к кистам. При локализации кист в функционально значимых зонах головного мозга обязательно использование интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Важным представляется наблюдение за прооперированными пациентами в раннем послеоперационном периоде с целью своевременного выявления и профилактики возможных осложнений. Данное наблюдение также свидетельствует о необходимости проведения комплексной клинической и инструментальной диагностики у пациентов с эхинококкозом головного мозга для выявления сочетанных, зачастую скрытых поражений других органов и систем.

Комментарий

Эхинококкоз продолжает оставаться серьезной медицинской проблемой в странах, неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении. Высокая частота эхинококкоза отмечается в регионах с развитым животноводством и низким уровнем санитарной культуры населения. В России преимущественные очаги эндемии эхинококкоза встречаются в южных регионах страны. Однако в последние годы отмечен рост заболеваемости этой зоонозной инфекцией и в благополучных странах (США, Германия, Япония, Швейцария), что многие исследователи этой проблемы связывают с развитием иммиграции и туризма.

Авторы статьи представили интересное наблюдение множественного эхинококкоза головного мозга в сочетании с поражением сердца и почек. Достаточно редкое наблюдение. В мировой литературе подобные наблюдения можно пересчитать на пальцах. Самое главное, что применение современных нейрохирургических технологий диагностики и хирургического лечения (нейронавигации, интраоперационного ультразвукового сканирования, микрохирургической техники) позволило удалить множественные эхинококки из головного мозга наиболее щадяще (без вскрытия эхинококковых кист) с хорошим функциональным результатом операции. Наблюдение хорошо иллюстрировано. Кроме того, авторы в обзоре литературы дают детальные пояснения по морфологическому строению эхинококковых кист, принципам современной диагностики, профилактики и лечения этой редкой патологии головного мозга.

Публикация данного наблюдения будет интересна не только нейрохирургам и врачам лучевой диагностики, но и клиницистам других медицинских специальностей.

В.А. Лазарев

(Москва)

Сердце

Этот орган паразиты поражают редко. В группе риска находятся дети и лица старше 20 лет.

Паразиты, попадающие в сердце через коронарный кровоток, растут очень медленно. Поражается обычно миокард левого желудочка.

Симптомы следующие:

  • Признаки ишемии миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Боли в грудной клетке.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Синкопальные состояния.

Ишемия миокарда, сдавливание сосудов, обструкция выносящих трактов, нарушение проводимости сердца, эмболия артерий – это еще не очень сложные последствия данного состояния. Если киста прорвется, то может наступить внезапная смерть. Иногда даже экстренное вмешательство не помогает.

При малейших тревожных симптомах надо обращаться за помощью. Скорее всего, будет показано хирургическое лечение, направленное на прямую санацию и иссечение кист. Также назначают интенсивную терапию с использованием «Мебендазола» и «Албендазола».

Причины эхинококкоза

Существуют такие преобладающие виды эхинококка, как рацемозный и солитарный. При солитарном эхинококкозе в головном мозге присутствуют одиночные эхинококковые кисты головного мозга, которые очень часто достигают значительных размеров (диаметр от 5−6 см и больше). Если речь идет о втором случае — рацемозном эхинококке, то нужно сказать, что эта форма развивается в тканях головного и спинного мозга. Также в тканях локализуются гвозди пузырей, возле которых ярко выражены реактивные модификации. По кругу возле эхинококка образовывается оболочка, которая соединяет ткани, может вдобавок выявляться некоторое количество очагов, способствующих кровоизлияниям и размягчениям. Воспалительные трансформации происходят также среди оболочек возле пузыря.

Эхинококкоз: возбудитель и способы заражения

Причиной эхинококкоза является потребление пищи или воды, зараженной яйцами эхинококка. Чаще всего это вид Echinococcus granulosus, взрослые особи которого обитают главным образом в организмах собак.

Реже встречаются заболевания, вызванные видами E. multilocularis, E.

Oligarthra и E. Vogeli, яйца которых распространяют лисицы, дикие кошачьи и собаки.

Инфицированные взрослыми эхинококками животные загрязняют своими экскрементами, содержащими яйца гельминта, растительный покров леса, воду, расположенные возле земли ягоды, грибы и другие растения. Человек заражается эхинококком через потребление неочищенной воды или немытых фруктов, овощей и грибов, на которых находятся яйца паразита.

Эхинококкоз – распространенное паразитное заболевание. Ему более подвержены животные. Но грызуны, собаки, лисицы и волки, являющиеся переносчиками возбудителя этой болезни – эхинококка, могут заразить человека. Поэтому эхинококкоз встречается и у людей.

Заболевание распространено во всем мире, но встречается чаще в сельскохозяйственных регионах.

Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

  • При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
  • Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

эхинококк в спинном мозге

Лечение средствами народной медицины

Опыт травников, который собирался годами, позволяет современным людям улучшать состояние своего здоровья за счёт совершенно безвредных веществ. Для изгнания эхинококков из человеческой печени опытные народные целители припасли пару эффективных средств и методик.

Травяные ванны для детей

Чтобы избавить от этого паразита ребёнка, родители могут приготовить для него следующую ванну:

  • взять 7 ст. л. околоплодников фасоли, 2 ст. л. окопника, 3 ст. л. тимьяна, 4 ст. л. чистотела, 4 ст. л. овсяной соломы;
  • прокипятить воду – её объема должно быть достаточно для принятия ванны;
  • налить воду к травам, дать немного настояться, усадить ребёнка в ванну;
  • после 40 минут купания (лучше, если это будет длиться больше часа) он может выходить из ванны.

Методика будет более эффективной, если родители после ванны помассируют ребёнку спину и плечи смесью мёда и пшеничной муки. Все мелкие паразиты должны выйти через кожу. Для взрослых данная методика не применяется.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Травяной настой

Лечение народными средствами такой проблемы, как эхинококкоз печени, занимает достаточно длительный период. Для ее решения на первых этапах развития болезни используют такое средство:

  • взять 100 г почек берёзовых, 75 г листьев бессмертника и 75 г листьев мяты;
  • смешать травы в равных количествах;
  • взять полтора столовой ложки сбора трав;
  • всё залить 300 мл кипячёной воды;
  • дать настою постоять час.

Если средство будет применяться, чтобы лечить эхинококкоз печени у детей, родителям стоит давать по 50 мл настоя ребёнку четыре раза в сутки. Для взрослых дозировка достигает 100 мл, но количество раз для применения остаётся неизменным.

Настой пижмы

Для приготовления средства промежуточному хозяину паразита понадобится взять 2 ст. л. сухих цветков растения. Сырьё залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2 часа. Принимать по чайной ложке за полчаса до еды, употреблять 4 раза в день.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Водочная настойка берёзовых почек и чистотела

Спиртовые и водочные настойки помогают избавиться от различных паразитов. При эхинококкозе печени они могут победить червя, когда он ещё совсем маленьких размеров. Приготовить средство желающие смогут следующим способом:

  1. В равных частях взять свежие берёзовые почки и чистотел.
  2. Уложить травы в сухую банку.
  3. Залить водкой в соотношении 1:5.
  4. Плотно закрыть, отнести в тёмное место, оставить на неделю.

Принимать настойку следует за час до еды или после неё. Достаточно по столовой ложке трижды в день, а целый курс длится 2 недели.

Симптомы и формы заболевания

Развитие эхинококка протекает в три этапа: бессимптомный, этап клинических проявлений и осложненный. Первая стадия может длиться довольно долго, на протяжении нескольких лет. На следующем появляются общие признаки заражения: слабость, болезненные ощущения в области локализации кисты, признаки интоксикации организма. К ним присоединяются специфические симптомы, которые зависят от местонахождения кистозного образования в определенном органе. На этапе развития осложнений часто происходит разрыв новообразования с последующим перитонитом, плевритом, лихорадкой.

В зависимости от места поражения и формирования эхинококкового пузыря, различают эхинококкоз печени, легких, почек, сердца, головного мозга.

Эхинококкоз печени сопровождается появлением тошноты, снижением аппетита, расстройствами пищеварения, тяжестью и болями в области правого подреберья, гепатоспленомегалией (увеличением органа в размерах). Часто эхинококковая киста обнаруживается методом пальпации. В случае ее перфорации развивается перитонит и диссеминация (распространение) эхинококков далеко за пределами пузыря. Результатом этого становится повторное развитие эхинококкоза с локализацией по всему организму.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Эхинококкоз легких часто протекает с повышенной температурой тела, болезненностью в грудине, появлением кашля и кровохаркания. Давящая на легочную ткань киста эхиноккока приводит к развитию ателектаза легких. Разрыв пузыря провоцирует цианоз и аспирационную пневмонию. Наибольшую опасность представляет прорыв кисты в плевру, приводящий к резкому смещению средостения, анафилактическому шоку, тампонаде сердца и смерти больного.

При эхинококкозе почек их функция частично нарушена. В случае разрыва финны появляются сильные боли в области поясницы и ребер, почечные колики, нарушения мочеиспускания. В моче могут присутствовать примеси частиц кисты и гноя.

Эхинококкоз сердца протекает с грудными болями, напоминающими ощущения при стенокардии. Часто наблюдается развитие злокачественной аритмии, полной поперечной блокады сердца. Заболевание способно привести к летальному исходу в результате сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и других опасных патологий.

Эхинококкоз головного мозга встречается не часто, всего в 1-3% случаев. Основные симптомы напоминают признаки опухоли. У пациента появляются головные боли и головокружения, судороги, ухудшение зрения, болезненность во время движения глазных яблок. Нередко в результате инвазии возникают нарушения речи, памяти и внимания, потеря чувствительности, способности к чтению и письму. Особо тяжелые случаи приводят к возникновению патологий в виде слабоумия, психозов, истерии и галлюцинаций.

Как диагностировать

Задумываясь, как лечить эхинококк, сначала нужно рассмотреть возможность обследования организма. Особенность данного заболевания заключается в сложности его диагностики. Наихудший прогноз на последней стадии – летальный исход. Это значит, что следует в первую очередь обратиться к специалистам, самостоятельно лечиться нельзя. Занимаются подобной проблемой разные врачи: хирург, паразитолог, гастроэнтеролог, инфекционист и гепатолог.

Прежде всего, проводится внешний осмотр. Затем пациента направляют на рентген и/или УЗИ, МРТ, КТ. Обязательным является анализ крови, иммунологическое исследование. При определенных формах гельминтоза проводится биопсия печени. Определить паразита помогает специальный тест Кони. Однако данный метод результативен только на начальных этапах болезни. При длительном паразитировании кисты удаляют хирургическим путем.

Первые подозрения на эхинококк являются важной причиной для того, чтобы пройти тест Кони

Патогенез эхинококкоза

Эхинококкоз головного мозга

Происходит развитие интракраниальной гипертензии — нарастание давления внутри черепа. Этот процесс не проходит бесследно и провоцирует развитие общемозговой симптоматики. Формируется компрессия церебральных тканей и кровеносных сосудов, что приводит к хронической гипоксии и ишемии мозга, метаболическим нарушениям и гибели мозговых нейронов. Первыми погибают клетки, окружающие кисту. Очаговые неврологические явления становятся результатом утрачивания функций погибших нейронов.

Почки

Кисты образуются в их корковом веществе. Чаще всего поражается левая почка. Кисты могут быть открытыми, закрытыми, а также псевдозакрытыми.

Запущенное состояние чревато смещением почки, а также деформацией и дальнейшим расширением почечных чашечек и лоханки. Может даже атрофироваться паренхима.

В почках паразиты часто гибнут, после чего подвергаются обызвествлению. Данный процесс дает о себе знать следующими симптомами:

  • Потеря в весе.
  • Утрата аппетита.
  • Сильная слабость.
  • Утомляемость.
  • Недомогание.
  • Интоксикация.
  • Боль в подреберье тупого характера, иррадиирущая в поясничную область.
  • Почечная колика.
  • Повышенная температура (как правило, до субфебрильных показателей).
  • Кожный зуд.
  • Гематурия.
  • Трудности с мочеиспусканием.

Проведенная после изучения врачом предполагаемых симптомов эхинококкоза диагностика также показывает эозинофилию крови. Часто наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и умеренный лейкоцитоз. В редких случаях анализы показывают цилиндрурию и протеинурию.

Следует заметить, что кисту можно прощупать. Она представляет собой выпуклую округлость в области подреберья, может быть гладкой или бугристой.

Как лечат данное состояние? Обязательно удаляют кисты, после чего проводят эхинококкэктомию и резекцию почки. В редких случаях показана нефрэктомия.

То, каким будет прогноз, зависит от степени интоксикации. Если эхинококковый пузырь разорвется, а полости обсеменятся, он ухудшится в разы.

Профилактика эхинококкоза печени

Чтобы не допустить возникновения эхинококковой кисты печени, следует придерживаться ряда профилактических мер. В первую очередь, если в вашем хозяйстве присутствует домашний скот, его необходимо регулярно проверять у ветеринара. Это позволит вовремя выявить носителя инфекции. Кроме того, регулярно проводите очистительные мероприятия для домашних животных – они являются переносчиками паразитов.

Не забывайте регулярно проходить диагностические исследования желудочно-кишечного тракта. Они позволят на начальных стадиях выявить возникающую эхинококковую кисту. В таком случае избавиться от нее вам удастся без серьезных осложнений. Особенно мер предосторожности должны придерживаться люди, у которых имеется значительный риск заражения гельминтами. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением, используйте исключительно качественную воду и не забывайте о термической обработке мяса.

© 2019 — 2019, . Все права защищены.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, расспрашивает о жалобах. Далее проводится физикальный осмотр, пальпация печени, простукивание органа (метод перкуссии). Диагностика носит дифференциальный характер, поскольку нужно отличить эхинококкоз от других новообразований в печени.

Лабораторные исследования включают в себя ОАК и биохимический анализ крови. Проводится серологическое исследование Кацони – это аллергическая проба. Врач вводит под кожу пациента антиген. При положительной реакции говорят об инфицировании.

Дополнительно рекомендуется проведение иммунологического теста, чтобы выявить антитела к эхинококкам. Изучается урина и мокрота на предмет возбудителей в биологических жидкостях.

Инструментальное исследование проводится такими методами:

  • МРТ – с помощью исследования выявляют патологические изменения в мягких тканях печени, устанавливают размер паразитарного новообразования.
  • УЗИ – простой и информативный метод, который покажет наличие кист, их локализацию, количество и размеры.
  • КТ – можно узнать размеры кисты, плотность, структуру.

При сомнениях проводится забор биоптата с целью гистологического исследования. Врач с помощью пункционной иглы делает прокол, берет небольшую частичку тканей печени.

Как определить, что Вы выздоровели?

Выздоровление устанавливается при помощи повторных иммунологических проб. Если анализы на эхинококкоз давали отрицательный результат в течение 4 лет подряд, пациента можно считать здоровым.

Возможные осложнения

В 15% случаев этого заболевания возникают осложнения после лечения:

  • Личинки эхинококка попадают в другие органы, могут распространиться по всему организму.
  • Образуется множество пузырей с личинками.
  • Обследование показывает не все имеющиеся кисты.
  • Пациент заражается повторно.
  • Хирург допускает ошибки во время операции.
  • Частичное избавление от кисты.

Поражение организма ленточным гельминтом Echinococcus

Заражение, как правило, происходит при попадании яиц эхинококка (Taenia echinococcus) — небольшого ленточного червя в желудочно-кишечный тракт человека. В природе этот червь паразитирует в кишечнике волков и собак.

Патоморфология

После того, как эхинококк проникает в головной мозг человека, вокруг него образуется соединительно-тканная капсула, которую окружает вал из измененной воспалительным процессом мозговой ткани. Образовываются очаги кровоизлияний и размягчения. Воспалительный процесс затрагивает также и оболочки в области пузыря, который при этом в размерах диаметра может 10-30 мм.

Клиническая картина

Заболевание проявляется в виде гипертензионного синдрома и очаговой симптоматики, что схоже с клинической картиной опухоли мозга.

Гипертензионный синдром характеризуется головными болями, головокружением, рвотой, застойными дисками зрительных нервов, эпилептическими припадками. Очаговые симптомы обусловлены локализацией паразита.

Чаще всего наблюдаются корковые эпилептические припадки с развитием в дальнейшем пареза тех конечностей, в которых были судороги. Нередко развиваются психические расстройства, такие как бред, депрессия и слабоумие.

При исследовании крови, обычно обнаруживают эозинофилию. В цереброспинальной жидкости имеется небольшой плеоцитоз с присутствием эозинофилов, а также и небольшое увеличение уровня белка, в некоторых случаях — отдельные части пузыря.

Течение болезни

Характерно неуклонное прогрессирование очаговых симптомов и повышение внутричерепного давления. В случае многокамерного эхинококкоза, заболевание может протекать с периодами ремиссии на 1-2 года.

Методы диагностики

Эхинококкоз головного мозга распознается чрезвычайно сложно. Как правило, вначале предполагается диагноз — опухоль мозга, который можно верифицировать при магнитно-резонансной томографии или во время операции головного мозга.

Уточняется диагноз в случаях выявлении эхинококкоза во внутренних органах (чаще всего в печени), при кожных пробах Кацони и РСК Гедина-Вейнберга, эозинофилии и получении некоторой анамнестической информации о профессии (контакт с животными).

Симптомы заболевания

Лечение

В случаях одиночного эхинококка показано его удаление. Если провести операцию невозможно, то болезнь в эпилептическом статусе и при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии заканчивается летальным исходом. При многокамерном эхинококке хирургическое вмешательство не показано, и прогноз в этом случае неблагоприятен.

Источник: https://medicalcollege.ru/exinokokkoz-golovnogo-mozga

Осложнения

Осложнения на фоне заражения гельминтами возникает при отсутствии диагностики и своевременного лечения. Киста с паразитом растёт на протяжении многих лет, и вызывает серьёзные нарушения в работе печени.

  • Механическая желтуха. Патология формируется при сдавливании капсулой желчных протоков. Активизируется воспалительный процесс, происходит закупорка мелкими добавочными кистами.

  • Нагноение. Образование гнойного содержимого в капсуле с паразитом наблюдается у 15% заражённых пациентов. Абсцесс приводит к быстрому распаду клеток, что сопровождается общей интоксикацией.
  • Разрыв кисты. Активный рост паразитов, их большой размер или количество приводит к прорыву капсулы. При попадании жидкости в брюшину начинается воспалительный процесс. Он сопровождается сильной болью и повышает риск анафилактического шока.
  • Сдавливание печёночной вены. Повышение давления в портальном сосуде провоцирует увеличение селезёнки, тромбофлебит, скопление жидкости в брюшине. Это приводит к развитию печёночной недостаточности.
  • Миграция паразитов. При разрыве капсулы или попадании извне нередко гельминты распространяются в другие отделы организма с током крови. Они заселяются в лёгких, тканях мозга и даже костной ткани. Отмечаются общие нарушения со стороны всех систем и органов.

  • Паразитарный рак. Возникает при заражении альвеококками. Патология приводит к масштабному поражению печени, гломерулонефриту, почечной недостаточности. Метастазы могут достигать головного мозга, мышечной ткани.
  • Кахексия. Истощение организма крайней степени из-за паразитов, которые забирают из организма питательные вещества. Больной резко теряет в весе, у него значительно падает работоспособность, скорость физиологических процессов в организме значительно понижается.

Пути заражения человека

Основные пути заражения – через рот (алиментарный) и контактно-бытовой. Наибольшему риску подвержены представители профессий, имеющих отношение к животноводству и уходу за млекопитающими.

После заражения человек становится промежуточным хозяином экинококков. Яйца паразитов могут попадать в организм из следующих источников:

  • слабо термически обработанных мяса и печени животных, употребленных в пищу (свинины, баранины, козлятины);
  • шерсти (в первую очередь собак);
  • загрязненной воды, фруктов, овощей и ягод.

Эхинококкоз и его симптомы у человека

Окончательными носителями паразита выступают собаки, лисы, волки, рыси, львы. Человек в цепи развития гельминтов является средним звеном, в теле которого созревают личинки червей.

В качестве места обитания эхинококк часто выбирает печень. Может осваивать и другие внутренние органы (легкие, кишечник, головной мозг). Во время протекания личиночной стадии паразит формирует однокамерный пузырь с жидкостью (кистозное образование, финну), постоянно увеличивающийся в размерах. Киста может иметь различные размеры – от горошины до головы младенца.

В их организме жизненный цикл эхинококка заканчивается, так как паразиты обитают в человеческом теле только в личиночной форме.

Как обнаружить эхинококк у домашнего любимца?

Окончательный хозяин и главная цель этого вида паразитов – кошки и собаки. В их кишечнике живут взрослые цепни, а личинки цепней распространяются с экскрементами носителей. Вот так личинки и оказываются на шерсти зверей, их лежанках и в прочих местах, облюбованных домашними животными.

Как обнаружить эхинококк у домашнего любимца?

Обратитесь к ветеринару при появлении тревожных симптомов:

  • Сниженный аппетит.
  • Как следствие предыдущего — потеря веса.
  • Диарея.
  • Выпадающая шерсть.
  • Шерсть тускнеет.
  • Питомец вялый, малоподвижный.
  • Зверь интенсивно вылизывает анус, стремится потереться подхвостьем о разные поверхности.
  • Содержание эозинофилов в крови превышает норму, содержание эритроцитов, наоборот, ниже нормы. Пониженный гемоглобин.

Медикаментозные методы лечения для детей

Ввиду недостаточности опыта медикаментозного лечения недуга у детей до шести лет, его нечасто используют. Обычно в этих целях назначают Альбендазол в дозировке 10-15 мг/кг. Терапию продолжают на протяжении нескольких месяцев с интервалами между месячными курсами в пару недель. Также для терапии иногда используется Мебендазол в количестве 40-50 мг/кг на протяжении минимум трех месяцев, максимум полугода.

Исключительно медикаментозное лечение может быть эффективным только на начальной стадии заболевания, когда кисты небольшого размера и местом их локализации являются нефункционально значимые части органа. Во всех остальных случаях эффективное лечение недуга возможно только после оперативного удаления кист. Это делают двумя способами:

  1. Традиционная операция с удалением кисты без повреждения капсулы. Этот метод больше подходит при единичных кистах, локализующихся в доступном с операционной точки зрения месте;
  2. PAIR – это малоинвазивная методика. В этом случае под контролем сонографии делается пункция кисты, ее содержимое извлекается, а в полость вводится смесь из этилового спирта и поваренной соли. Такая операция показана, если размер кист не превышает 5 см, а само образование имеет равномерную двухслойную капсулу. Противопоказанием для этой процедуры являются кисты легких, поверхностно локализованные образования или кисты, которые находятся в недоступном месте. Также пункция не проводится у детей до трех лет.

Внимание! При своевременно и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный. Количество летальных случаев составляет только 2-4 процента. При отсутствии лечения и неадекватной терапии смертность доходит до 90 % на протяжении 10-15 лет с момента заражения.

Профилактические меры

Профилактику эхинококкоза не так уж сложно соблюдать, чтобы предотвратить такое сложное заболевание. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил. При контакте с представителями семейства собачьих нужно обязательно мыть руки, дабы предотвратить инфицирование. Если дома живет собака, то непременно стоит обрабатывать любимцев дегельминтиками, купленными в специализированных ветеринарных магазинах. Мойте ягоды, собранные в лесу. Соблюдайте гигиенические правила после посещения леса, похода на охоту и после рабочего дня. Также проводится вакцинация против эхинококка в областях, которые находятся в группе риска.

Желчевыводящие пути

Их также может поразить данное заболевание. Как правило, процесс локализуется в желчном пузыре. Протоки вовлекаются в данный процесс вторично.

Если паразитарная киста прорывается, то возникает целый ряд симптомов:

  • Печеночная колика.
  • Желтуха.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Ахоличный стул.
  • Озноб и лихорадка, которыми сопровождается холангит.
  • Закупорка желчных протоков.

При данной патологии очень высокая летальность, поскольку поражение желчного пузыря паразитами чревато развитием холецистита, холангита и гепатита.

В этом случае необходимо оперативное лечение. Хирургическое вмешательство помогает восстановить свободный отток желчи, удалить эхинококк и дренировать гнойную полость. Этого сделать невозможно, не вскрыв общий желчный проток и не удалив дочерние кисты с обрывками тканей паразита.

В редких случаях показана холецистэктомия. Если состояние непоправимое, то желчный пузырь придется удалить. Параллельно могут дренировать кисту печени, либо также удалить ее.

Лечение

Печень – внутренний орган человека, который способен восстанавливаться. Достаточно одного года, чтобы клетки этого органа полностью обновились.

При комплексном подходе к терапии вам удастся быстро подавить активность паразитов, а в будущем и полностью убить их. Из-за того что размер личинок достаточно мал, они выводятся из ткани в течение нескольких недель. Производится это естественным путем через мочу. Самое главное – своевременно обеспечить пациенту полноценное лечение. После медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство по иссечению новообразования.

Эхинококковая киста – новообразование, которое не способно дать метастазов. Если же обеспечить человеку неправильную терапию данного заболевания, то могут возникнуть осложнения. Личинки, которые находятся внутри образования, переходят в печеночную ткань. Это приводит к заражению близлежащих внутренних органов. Обычно подобное состояние возникает у людей, у которых диагностирована гидатидная форма эхинококкоза. Она отличается множественным образованием мелких новообразований в печеночной ткани.

Употребление медикаментов

После хирургического иссечения подобного новообразования нередки случаи, когда внутри печеночной ткани остаются микроскопические частицы кисты. Чтобы не допустить подобного, операция обязательно должна проводится под комплексным контролем со стороны современной аппаратуры. Прежде чем приступить к лечению эхинококкоза хирургическим методом, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку. Она включает следующие мероприятия:

  • Терапия медикаментозными препаратами против гельминтов. Обычно назначаются препараты небендазолового ряда – они растворяют исключительно личинок, не оказывают негативного воздействия для печеночной ткани. Учитывайте, что в некоторых случаях подобный шаг пропускают: это происходит тогда, когда специалист опасается прорыва оболочки кисты.
  • Терапия нестероидными противовоспалительными лекарствами, в основе которых лежит диклофенак натрия.

После этого специалист делает вывод о наиболее предпочтительном методе хирургического вмешательства. Если киста не достигла значительных размеров, и ее диаметр составляет не более 4 сантиметров, то новообразование удаляется при помощи лазера. Если же киста находится глубоко и ее размер более 5 сантиметров, проводится резекция части внутреннего органа.

После хирургического вмешательства больному предстоит продолжительный период восстановления: в среднем он составляет около 3-4 недель. На этот срок вам следует придерживаться специального рациона, а также принимать назначенные врачом лекарства. Только при комплексном подходе удастся справиться с этой патологией.

Хирургическое вмешательство

Эхинококк – особенности гельминта

Эхинококк

Эхинококкоз – что это такое? Это заболевание, во время которого происходит воздействие на организм личинок эхинококка.

Половозрелая особь гельминта – цепень, вырастающий в длину до 5,5 м. Состоит тело из шейки, сколекса и члеников, последние наполняются личинками (цестодами), после отрываются от тела глиста, выходят из кишечника носителя и рассеиваются по траве и земле. Членики раскрываются и личинки распространяются по земле, воде и траве, где поедаются домашними животными, переносятся вместе с пылью или на лапках насекомых.

Личинки способны выживать вне тела хозяина в течение 1 – 1,5 месяца при температуре окружающей среды от -30 до +38 градусов, но попав на солнечное место, они погибают быстрее – на протяжении недели при температуре от +18 до +50 градусов. При низких температурах и во влажной среде личинки эхинококка могут сохраняться много лет в ожидании нового владельца.

Именно личинки и являются провокаторами эхинококкоза. Попав в организм промежуточного хозяина, личинка продолжат развиваться. Эта особь, схожая на взрослого гельминта, но длина ее составляет всего 7 мм. Цестода – это пузырь (киста) сложной структуры, наружная прочная слоистая поверхность которой служит защитой для зародышевой оболочки, где и производятся дочерние пузырьковые образования и капсулы со сколексами. Внутри пузырь наполнен питательной жидкостью, необходимой для развития глистов. Дочерние пузыри могут располагаться внутри материнской кисты либо быть прикрепленными к ней снаружи оболочки.

Диагностирование заболевания

Самый простой и верный метод диагностики эхинококкоза у собак – микроскопическое исследование кала по Фюллеборну. Оно возможно только в профессиональных условиях ветеринарной лаборатории и позволяет обнаружить наличие яиц тениидного типа.

Дальнейшее диагностирование будет зависеть от локализации гельминтов в организме животного. Назначается исследование внутренних органов:

Применяется клинический и рентгенологический метод исследования. На основе полученных сведений ветеринар составляет схему лечения, а также сообщает об обязательных мерах профилактику владельцу собаки. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее пройдет его лечение!

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий