Боль за грудиной с левой стороны или по середине: причины, лечение

  • Причины тупой боли в грудине Проблемы с позвоночником Неврологические болезни и патологии опорно-двигательного аппарата
  • Острая боль
  • Болезни сердца и сосудов
  • Стенокардия
  • Миокардит
      Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Как отличить невралгию от стенокардии
  • Травмы
  • Проблемы с желудком или пищеводом
  • Боль в груди выше солнечного сплетения
      Ноющая боль
  • Боль и ком в горле
  • Болезни пищевода
  • Поддиафрагмальный абсцесс
  • Патологии, поражающие бронхолегочную систему
  • Причины болей в центре грудины у женщин
  • Психологические заболевания на фоне стрессов
  • Какие органы расположены в грудной клетке
  • Как определить о чем говорит боль за грудиной
      Боль в груди при нажатии
  • Перикардит
  • Пневмоторакс
  • Режущая боль
  • Рефлюкс
  • Пневмония
  • Аневризма аорты
  • Язва желудка
  • Плеврит
  • Пролапс митрального клапана
  • Ишемическая болезнь сердца инфаркт
  • Отдающая в руку
  • Резкая колющая боль
  • Симптомы, при которых следует вызвать неотложку
      В каком случае следует пойти на прием к врачу
  • Методы диагностики
      Поделиться ссылкой:
  • Когда появляется боль в грудной клетке, многие изначально не придают этому значение. Только спустя время, когда неприятные ощущения возвращаются, а характер их проявления усиливается, мы начинаем бить тревогу.

    По каким причинам могут возникать боли посередине, или под грудной клеткой, и о чем могут говорить эти дискомфортные ощущения? Вы удивитесь, но вызвать их могут самые разнообразные причины, многие из которых следует лечить незамедлительно. Предлагаем ознакомиться со всеми «виновниками» образования неприятных изменений в работе организма, что позволит своевременно остановить развитие опасной патологии.

    Определяем причину боли в грудине посередине по симптомам

    Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.

    ЗаболеваниеСимптомНазначаемые препараты в лечении
    ИБСБоль тупая, ноющая, острая, колющая. Часто отдает в руку, плечо, под лопатку. Одышка, отеки ног.Нитраты (Нитроглицерин); Пролонгированные нитраты (Пектрол).
    Инфаркт миокардаВыраженная боль, бледность, холодный пот, возможны потеря сознания, аритмия, снижение давления.Наркотические анальгетики (Морфин); Нитраты (Нитроглицерин); Пролонгированные нитраты (Пектрол)
    ЭндокардитОдышка, неинтенсивные, реже выраженные боли, аритмия, отеки ног.Нитраты (Нитроглицерин); Пролонгированные нитраты (Пектрол).
    Бронхит, пневмонияБоль появляется после 2–3 дневного кашля. Возникает или усиливается во время кашлевых толчков, довольно сильная. Повышенная температура, мокрота, слабость, потливость. Может быть одышка.НПВС (Диклофенак, Кеторол); Бронходилататоры (Эуфиллин, Теофиллин).
    Бронхиальная астмаПриступы нехватки кислорода, удушье. Боли наблюдаются редко, связаны с приступами кашля.Ингалляционная терапия; Бронходилататоры (Эуфиллин, Теофиллин).
    ПлевритСильные боли, усиливающиеся на вдохе, высокая температура тела, одышка, слабость, кашель, потливость.НПВС (Диклофенак, Кеторол); Бронходилататоры (Эуфиллин, Теофиллин); Оперативное вмешательство
    Онкозаболевания органов дыханияБоли ноющие, тупые, в конечной стадии усиливаются, кашель, часто с кровью.Оперативное лечение, химиотерапия, облучение
    Гастрит, рефлюксБоли разной степени интенсивности, усиливаются с приемом пищи, также возникают на голодный желудок. Тошнота, изжога, отрыжка.Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин); Антациды (Альмагель, Фосфалюгель); Ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол, Рабепразол).
    Язва желудкаОстрая, сильная боль, тошнота, холодный пот, сильная слабость, может быть обморочное состояние.Наркотические анальгетики (Морфин); Оперативное лечение; Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин); Антациды (Альмагель, Фосфалюгель); Ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Омепразол, Рабепразол).
    ОстеохондрозБоли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются.НПВС (Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак, Аэртал); Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм); Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра); Витамины группы В (Нейробион, Комбилипен, Мильгамма).
    Межреберная невралгияБоль интенсивная, иногда простреливающая, связана с движением, вдохом.НПВС (Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак, Аэртал).

    По характеру боли

    Характер ощущенийВозможная патология
    тупаяИБС, эндокардит, онкозаболевания, гастрит, бронхиальная астма
    резкая и сильнаяИнфаркт, язва желудка, плеврит
    давящаяИБС, эндокардит
    колющаяИБС, межреберная невралгия, остеохондроз, пневмония, бронхит
    ноющаяГастрит, ИБС
    сильнаяМежреберная невралгия, остеохондроз

    Причины появления

    Существуют физиологические и патологические причины болезненности в грудной клетке.

    Основными факторами, которые не являются заболеваниями, считаются следующие:

    • Длительное пребывание в неудобном положении.
    • Мышечный спазм.
    • Нервные расстройства.
    • Дефицит витаминов и минеральных веществ, особенно витаминов группы В.
    • Длительные и тяжелые физические нагрузки.
    • Регулярное переутомление.
    • Отравление продуктами распада этилового спирта.
    • Регулярное переедание, провоцирующее растяжение желудка.
    • Злоупотребление алкогольными напитками и сигаретами на постоянной основе.

    Другие причины также могут стать предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Помимо этого, ушибы и другие травмы грудной клетки, позвоночного столба нередко провоцируют болезненность.

    Болезни органов кровообращения

    Сердце находится в центральной области грудной клетки, немного смещаясь влево. Дискомфорт, появляющийся в нем, могжет отдавать во все отделы груди, плечо, шею. Ниже представлены наиболее частые причины его заболевания и что делать в каждом отдельном случае.

    Боль в грудине посередине

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    Это заболевание сосудов, которые кровоснабжают этот орган. При неправильном питании и образе жизни, ближе к пожилому возрасту, на внутренних стенках артерий откладывается холестерин – это атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда и мешают крови адекватно подходить к сердцу. Возникают приступы ишемии, которые сопровождаются резкими, внезапными болями в груди. Характерна давящая боль в грудине посередине. Как правило, причиной приступов становится физическая нагрузка, в покое они проходят.

    Для подтверждения ИБС используют ЭКГ, ЭХОкардиограмма, специальный мониторинг. Но диагноз несложно поставить и основываясь только на жалобах. Для снятия приступов назначаются препараты нитроглицерина, для лечения — ингибиторы АПФ, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция, статины и другие препараты для улучшения работы сердца, уменьшения нагрузки на миокард.

    Острый инфаркт миокарда

    Обычно инфаркт является исходом продолжительной ИБС (Ишемической болезни сердца), но бывает, что он происходит резко, без каких-либо предпосылок. При наличии заболеваний терапию проводит и консультирует кардиолог и кардиохирург.

    В основе этого состояния лежит резкое нарушение поступления крови к участку сердца, который начинает погибать. Инфаркт сопровождается резкими сильными болями в груди (если до этого уже была ИБС, то боли обычно гораздо сильнее), возможна тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания. Боли при инфаркте могут быть как в слева, так и по центру грудины, выше нее, могут быть даже в животе. Случается и безболевая форма инфаркта миокарда — чаще у диабетиков. При резком ухудшении общего самочувствия, которое сопровождается вышеперечисленными симптомами, в особенности при наличии диагностированной ИБС и атеросклероза (о лечении атеросклероза сосудов головного мозга написано тут), необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь», что делать дальше, скажут в больнице.

    Боль в грудине посередине

    Бывает атипичное течение стенокардии, когда приступ боли за грудиной, одышки, появляется ночью в покое, а днем при физической активности практически ничего не беспокоит. Такая форма носит название «стенокардия принцметала». Особенности появления боли крайне важны для диагностики заболевания. Многие пациенты ведут дневник, где записывают, когда, во сколько и после чего возникли ощущения за грудиной, почему пропали. Это очень удобно для врача — сразу предстает анамез заболевания.

    Инфекционный эндокардит

    В сердце, как и в других органах, может быть занос инфекции с последующим развитием воспаления. Распространенным примером является эндокардит, вызванный стрептококками, которые заносятся с током крови из хронических очагов инфекции, например, горла ( о лечении гайморита, фарингита, синусита написано в этих статьях), при необходимости проконсультируйтесь с лор врачом. Стрептококки поражают створки клапанов сердца, это может провоцировать боли и нарушение ритма сердцебиения.

    Поставить диагноз помогут анамнез (наличие очага инфекции), ЭКГ, ЭХОКГ. Доктор прослушает грудную клетку и сможет выявить характерные изменения тонов. Для лечения назначаются антибиотики. Многие другие врожденные и приобретенные болезни центрального органа кровообращения могут стать причиной того, что грудина болит или ноет. Эти боли не отличаются интенсивностью, располагаются чаще в левой половине груди и не всегда требуют специального лечения.

    Терапию заболевания, связанныую с серденой системой проводит врач кардиолог.

    Первая помощь, что предпринять

    Мероприятия принципиально отличаются при каждом из рассмотренных состояний. Если точно определить заболевание не удалось, рекомендуется обеспечить больному покой, приток свежего воздуха. При пониженном АД уложить человека так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Если присутствуют проблемы с дыханием, передний конец кровати должен быть приподнят. Рекомендовано полусидячее положение. После этого требуется вызвать медиков.

    Сердечный приступ

    Основа экстренных мероприятий – использование быстродействующих нитратов. Если пароксизм развился в момент физической нагрузки, её прекращают. Пациента укладывают в кровать, положение тела свободное. Быстродействующим способом введения нитратов является распыление Изокет-спрея. Одно нажатие высвобождает 1.25 мг Изосорбида динитрата. Наносить раствор лучше на подъязычное пространство (от 1 до 3 доз препарата).

    Допустимо использовать таблетированные формы ЛС, нитроглицерин. Назначается по 0.5–1 мг под язык. До приезда врача не следует превышать минимальной дозировки. Если через 5 минут после приёма улучшения не наступило, введение повторяют. Отсутствие эффекта от 3 доз Нитроглицерина свидетельствует о развитии ОИМ.

    При выраженном снижении АД Нитроглицерин не используют. Средство резко расширяет сосуды, приводя к усилению гипотонии и развитию синдрома обкрадывания. У 1/3 пациентов с сохранным сознанием возникает сильная кратковременная головная боль.

    Острый инфаркт миокарда

    При ОИМ помощь заключается в скорейшей госпитализации в ОРИТ. На догоспитальном этапе следует дать пациенту разжевать ½ таблетки (150–200 мг) ацетилсалициловой кислоты. Если САД держится на уровне выше 90 мм рт. ст., а пульс чаще 50 ударов в минуту, допустимо дать 1 таблетку Нитроглицерина под язык (рекомендации АСС/АНА от 2002 года). При тахикардии показан Пропранолол в дозе 0.5–1 мг/кг веса. Все, кроме АСК, следует использовать только в том случае, если немедленно госпитализировать человека по тем или иным причинам невозможно.

    Невралгия, остеохондроз

    При сильной боли пациенту следует принять любое нестероидное противовоспалительное средство (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Терапию можно дополнить миорелаксантами (Мидокалм, Толперизон). Рекомендован покой, сухое тепло на область поражения, временное ограничение физических нагрузок. При наличии межпозвоночной грыжи пациенту следует проконсультироваться с неврологом, чтобы оценить возможность оперативного лечения болезни.

    Инородные тела ВДП и пищевода

    Извлечение постороннего предмета должно производиться максимально быстро. Ждать приезда медиков в этой ситуации нецелесообразно. Для удаления постороннего объекта из дыхательных путей, пациента следует уложить так, чтобы голова и грудная клетка были ниже уровня таза, затем с силой похлопать по спине в зоне лопаток. Если сознание сохранено, помощь оказывают в положении больного стоя. Пострадавшего следует обхватить руками сзади так, чтобы ладони сомкнулись в эпигастральной области. При попытке человека кашлять необходимо резким толчком вверх повысить давление на выдохе. Часто этот способ позволяет удалить предмет с 1–2 попыток.

    При наличии инородных тел в пищеводе экстренные мероприятия по их извлечению не предпринимаются. Угрозы жизни нет. Следует дождаться машину СМП, транспортировать человека в ЛПУ, где предмет будет извлечён с помощью специального эндоскопического оборудования.

    Травмы дыхательных путей, пищевода, сопровождающиеся кровотечением

    До приезда медиков пострадавшему следует придать полусидячее положение. На область проекции грудины кладут лёд, обёрнутый мягкой тканью. Использование таблетированных гемостатических средств допустимо, но при массивных кровотечениях нецелесообразно. Умеренные геморрагии – показание для приёма Этамзилата в дозе 20 мг/кг веса. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и предотвратить их обтурацию сгустками крови. Для этого рот пациента периодически очищают скруткой бинта (не разворачивая) или марлевым тампоном, намотанным на указательный и средний палец.

    При травмах грудины больному следует придать лежачее положение без подушки, обеспечить покой. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики. Если присутствуют открытые раны, следует наложить марлевую повязку для остановки кровотечения и профилактики инфицирования. Обработку антисептическими составами проводят только по краям повреждения. Вливать растворы в рану строжайше запрещено.

    ОРЗ, ОРВИ, бронхит

    Пациенту следует обеспечить покой. Если температура тела превышает 38 °C, дают антипиретик (Парацетамол, Аспирин). Больного нельзя накрывать тёплым одеялом даже в том случае, когда он жалуется на озноб. Допустим лишь лёгкий плед. Для облегчения дыхания и уменьшения болезненности, проводят ингаляции с противовоспалительными средствами. При бронхоспазме применяют гормональные препараты (Пульмикорт). Общетоксический синдром купируется с помощью комплексных составов (Колдрекс, Ринза, Терафлю).

    Гипертония

    Подъёмы АД на 20 единиц и выше требуют медикаментозной коррекции. Препаратом «скорой помощи» является Каптоприл. Принимать средство по 25 мг, под язык. Лекарство начинает действовать в течение 20–25 минут. Не следует пытаться снизить давление быстро. Нормализация показателей должна происходить на протяжении нескольких часов. В противном случае существует риск возникновения сосудистого коллапса. При отсутствии Каптоприла разрешается использовать Дибазол (0.02 мг) в сочетании с Папаверином (40 мг). Госпитализация требуется при подъёме АД более чем на 30–40 единиц от нормального, присутствии клиники гипертонического криза (резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль, нарушение зрения, координации, неврологические сбои).

    Изжога

    Для разового устранения неприятных симптомов можно использовать обволакивающие средства (Маалокс по 1–2 пакетика на приём). Кроме того, эффективны антациды системного действия (Фамотидин в таблетках по 20–40 мг). Использовать для снижения кислотности пищевую соду не рекомендуется, так как реакция нейтрализации, протекающая в желудке, приводит к выделению газов и перерастяжению стенок органа. Подобный способ может применяться однократно, если другие средства борьбы с изжогой отсутствуют.

    Заболевания органов дыхания

    Органы всей дыхательной системы расположены в грудной полости,и их болезни могут сопровождаться болями в середине грудины. Важнейшие из них – это бронхи, легкие и плевра.

    Бронхит, бронхиальная астма и другие болезни бронхов

    При различных инфекциях, продолжительном курении, работе с вредными веществами происходит повреждение тканей бронхов и возникает бронхит. При этом часто появляется боль посередине грудины, связанная с напряжением мышц во время кашля, который может быть сухом или влажным. Сами бронхи болеть не могут — в них болевых рецепторов.

    Боли, как правило, располагаются посередине, или с той стороны, где воспаление больше. Усиливается при вдохе и при кашле.

    Особняком стоит бронхиальная астма – это хроническое, аллергически обусловленное заболевание бронхов. Она проявляется периодическими приступами удушья, с затрудненным выдохом. Для диагностики бронхита врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа. Поражение бронхов видны на флюрографии, КТ, МРТ. В неопределенных случаях проводится бронхоскопия – камеру заводят прямо в бронхи и осматривают их изнутри. Бронхиальную астму устанавливают с помощью специальных дыхательных тестов. В зависимости от причины бронхита назначают антибиотики, отхаркивающие вещества (если кашель сухой), холиноблокаторы для расширения просвета бронхов. О схемах лечения острого бронхита напсиано здесь. Что делать для лечения бронхиальной астмы, скажет доктор. Он подбирает специальное лечение, включающее комбинацию препаратов.

    Пневмония и пневмониты

    При попадании бактерий, вирусов или хроническом вдыхании мелких частиц пыли, в легочной ткани возникает воспаление. Сами легкие не болят. В них болевых рецепторов. Болеть может плевра при распространении восспалительного процесса дальше. Если воспаление вызвано инфекцией, возникают лихорадка, кашель, плохое самочувствие – например, как при гриппе. При хроническом поражении легких дисперсионной взвесью в воздухе на первый план выходят непродуктивный кашель и дискомфорт в грудине. Легкую инфекцию дыхательный путей можно вылечить в домашних условиях: постельный режим, горячий чай с травяными настоями, отхаркивающие препараты, витамины. При тяжелой болезни, сопровождающейся высокой температурой, сильной слабостью и болями, необходимо вызвать врача, который даст рекомендации что делать.

    Совет врача

    Существует более 50 заболеваний и состояний, которых объединяет один синдром — кардиалгия, т.е. боль в области сердца, в т.ч. — в области грудины. Сами по себе, они никак с работой сердца не связаны, но требуют исключения, прежде всего, сердечных проблем. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться диагностировать свое состояние — нужно проконсультироваться с терапевтом. После осмотра доктор определиться с дальнейшей тактикой — направит на обследование или к другому специалисту (неврологу, гастроэнтерологу, кардиологу и т.д.).

    Виктория Дружикина Невролог, Терапевт

    Плеврит

    Плеврит – это вовлечение в инфекционный процесс оболочки легких – плевры. В ней может скапливаться жидкость(экссудат), которая мешает легким расправиться – это вызывает боль в груди. Характерна на глубоком вдохе, лежа на боку. Чаще плеврит развивается после или во время пневмонии. О лечении плеврита читайте тут.

    Поставить диагноз несложно – плеврит виден на флюрографии. Но для лечения необходима процедура по удалению жидкости из полости плевры, ее может провести только квалифицированный специалист.

    Опухоли органов дыхательной системы

    К сожалению, рак легких выходит на первые места среди других опухолевых заболеваний и имеет высокую смертность. На ранних стадиях опухоль очень мала, и может никак себя не проявлять. Боль в грудине – вариант первых симптомов, который требует диагностики. Иногда присоединяется хронический сухой кашель без прогрессирования. Что делать, если долго сохраняется кашель – это провести флюрографию. Кроме этого нужно сдать анализы крови, иногда назначается бронхоскопия.

    При наличии схожей симптоматики Вы можете воспользоваться консультацией терапевта и пульмонолога.

    Когда нужно вызвать неотложную помощь

    Экстренные меры требуются пациентам с некупирующимся сердечным приступом и подозрении на инфаркт миокарда. Если в анамнезе имеется ишемическая болезнь, а боли носят сжимающий характер, вызывать бригаду СМП необходимо, независимо от тяжести сопутствующей симптоматики. К числу классических признаков ОИМ относят:

    • Резкое снижение артериального давления до шоковых цифр (70/40).
    • Сжимающую или кинжальную боль за грудиной.
    • Бледность.
    • Нарушение сознания вплоть до его утраты.
    • Холодный пот.
    • Отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина.
    • Набухание яремных вен.
    • Тахикардия более 100 ударов в минуту.

    25% ОИМ протекает бессимптомно или с нечёткой клинической картиной. Различают гастралгический (боли в желудке), астматический (одышка), ангинозный (напоминающий инфекцию ВДП) вариант течения.

    Помощь СМП требуется пациентам с травмами пищевода, дыхательных путей. Признаком тяжёлого поражения является:

    • Чёрная или коричневая рвота.
    • Кашель с выделением большого количества алой крови.
    • Интенсивная боль в области пищевода.
    • Снижение артериального давления на 10–20 мм рт. ст. относительно привычных показателей.
    • Открытые раны в области грудины.
    • Крепитация костных отломков.
    • Сильные удары в проблемную зону в недавнем прошлом.
    • Одышка, учащение дыхания на 20% от нормы и выше.
    • Синий оттенок мочек ушей, губ.

    При отсутствии описанных признаков экстренного обращения за медицинской помощью не требуется. Пациенту рекомендуется при первой возможности визит в поликлинику к участковому врачу.

    Заболевания органов пищеварительного тракта

    Несмотря на то, что большая часть пищеварительной системы находится в полости живота, некоторые органы могут вызывать неприятные ощущения посередине грудной клетки, так как они проходят через грудную клетку.

    Желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Через центр грудины проходит пищевод – это трубка, по которой пища проводится в желудок. В этом месте может появиться изжога – это чувство жжения за грудиной или в грудине посередине. Изжога возникает, когда желудочный сок попадает в пищевод из желудка. Это происходит при нарушении работы «клапана» пищевода, а также при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Боль при изжоге появляется после приема пищи (или на голодный желудок), после перехода в положение лежа, после жирной и острой пищи. Для купирования изжоги можно принять «Ренни», «Гастал», «Альмагель», но если она беспокоит часто, лучше обратиться к врачу, который порекомендует, что делать. При больших грыжах проводят хирургическую операцию. Эффективные лекарства при болях в желудке вы можете посмотреть тут.

    Гастрит, язва желудка

    Хотя желудок находится ниже грудной клетки, боли из него могут отдавать в грудину. Самая частая болезнь желудка – это гастрит, им болеют больше половины людей планеты. В момент обострения появляются ноющие тупые боли слева под ребрами, или в грудине слева. Гастрит может постепенно перейти в язву желудка – это опасное состояние, которое требует специального лечения. Для диагностики проводится ФГДС: с помощью камеры доктор осматривает и пищевод, и желудок, после чего он даст рекомендации, что делать. Гастрит лечат лекарствами, подавляющими выработку кислоты (когда кислотность, наоборот, снижена, назначают другие лекарства) — гастропротекторами. В случае открытой язвы проводится хирургическое вмешательство.

    С проблемой в области желудка поможет справиться врач гастроэнтеролог.

    Кто лечит

    При появлении острой давящей грудной боли требуется вызвать скорую. Что делать в остальных случаях, когда пациента беспокоит боль в груди, определяет врач, которого надо посетить обязательно. Первоначально желательно посетить терапевта, для определения причины почему стало болеть в груди, он сможет определить, какой профильный специалист будет проводить лечение пациента. Терапия осуществляется кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, онкологом, травматологом или хирургом.

    Дргуие заболевания

    Остеохондроз

    В наше время многие люди страдают нарушением осанки и проблемами с позвоночником. А это чревато ущемлением нервов, которые отходят от спинного мозга. Защемление на уровне шейного и грудного отделов приводит к тому, что появляется резкая, острая боль в грудине справа, причины которой – защемление правых корешков, а слева – левых корешков. Что делать для профилактики остеохондроза: необходимы регулярные занятия спортом, разминки, нужно стараться держать осанку. Хорошо помогает массаж (противопоказан или выполняется с осторожностью при грыжах позвоночника), плаванье. Если боли беспокоят часто, следует обратиться к неврологу.

    Невралгия межреберных нервов

    Это воспалительный процесс в нервах, проходящих между ребрами, либо их защемление. Это сопровождается неприятными, тянущими ощущениями слева или справа от грудины. Они могут появиться после переохлаждения, сна в неудобной позе, неловкого движения. Причины щемящей боли посередине грудины у женщин чаще именно в невралгии. Невралгия может пройти сама, ускоряют выздоровление противовоспалительные мази. В тяжелых случаях невролог подберет индивидуальную терапию. Также, исправить мышечные напряжения в спине и избавиться от болей помогут врачи массажисты и мануальные терапевты.

    Лечение традиционными способами

    Суть лечения состоит в том, что лекарства прописываются в зависимости от того, какой диагноз был поставлен, и что надо лечить. К примеру:

    1. После хирургического вмешательства на пневмоторакс прописывают антибиотики – Доксициклин и Ампициллин.
    2. Когда причина давящей грудной боли – эзофагит, то лечение состоит в соблюдении правильного питания и приёме антисекреторных средств (Ранитидин) и антацидов (Алмагель), эндоскопическую лазеротерапию.
    3. Для лечения расслоения аорты обязательным является своевременное хирургическое вмешательство. Кардиохирург проводит стентирование или коронарное шунтирование. После проведённой операции назначаются следующие лекарства – Метопролол, Каптоприл и Нитропруссид. Эти лекарства нужны для расширения просвета сосудов.
    4. При остеохондрозе назначают массаж, электрофорез и тракцию (вытягивание позвоночника), а из лекарств назначают хондропротекторы (Терафлекс), противовоспалительные средства (Ибупрофен), анальгетики (Баралгин).
    5. При стенокардии назначается низкокалорийная гиполипидемическая диета, Аспирин, Зокор, Бетаксолол и Карпидет.
    6. Для лечения межрёберной невралгии назначаются противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты.

    Диагностика заболеваний

    Какие пройти обследования при болях в грудине посередине:

    1. ЭКГ. Поможет исключить проблемы с сердцем.
    2. Рентген органов грудной клетки. Покажет вовлечены органы дыхания или нет, укажет на заболевания сердца (расширение предсердий, желудочков).
    3. ФГДС. Позволить увидеть гастрит или язву.
    4. УЗИ органов брюшной полости. Визуализирует печень, желчный пузырь.
    5. Спирографию. Служит для подтверждения бронхиальной астмы, хронического бронхита.
    6. Рентген или МРТ грудного отдела позвоночника. Поможет выявить остеохондроз.
    7. Контрастная рентгенография кишечника или МРТ брюшной полости. Назначается при подозрении на онкологию.

    Профилактика

    Боль в грудине довольно трудно предупредить, поскольку она может возникнуть у здорового человека и на фоне каких-либо заболеваний. Если дискомфорт локализуется посередине, рекомендуется обратить внимание на питание, а также образ жизни.

    Следует регулярно уделять внимание спорту, совершать пешие прогулки или ездить на велосипеде, посещать групповые занятия. Это позволит держать миокард в тонусе и предупредить патологии сердца. Не стоит перегружать организм, но регулярные тренировки будут полезными.

    Дополнительно необходимо обогатить рацион нежирным мясом, свежей зеленью и овощами. Это позволит получить достаточное количество витаминов и минералов для нормальной работы сердца. Важно также употреблять достаточное количество молочных продуктов, обогащенных кальцием. Следует обратить внимание на режим дня, уделять больше времени отдыху, нормализовать ночной сон.

    Пациентам со склонностью к заболеваниям сердца рекомендовано регулярно проходить обследование, чтобы выявлять патологии на ранней стадии. Наиболее важным методом профилактики осложнений считается своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

    Когда срочно нужно обратиться к врачу

    Как видно из вышесказанного, все причины которой были перечислены, требует индивидуального подхода.

    Особенно внимательно следует отнестись к боли, когда она очень сильная, сопровождается одышкой, повышением температуры, тошнотой и рвотой или просто долго не проходит. В этих случаях нужно обязательно обратиться к врачу.

    Таким образом, боль в грудине может возникать по массе разнородных причин, и не всегда легко поставить правильный диагноз. Для грамотной терапии необходимо пройти необходимую диагностику, назначенную медицинским работником.

    Лучшей профилактикой боли в грудине остаются здоровый образ жизни, безусловно, правильное питание и своевременная диагностика. Помните, что поставить правильный диагноз может только доктор, старайтесь не увлекаться самолечением.

    Сопутствующие симптомы

    В зависимости от причины боли сопутствующие симптомы могут разниться. К примеру:

    • при воспалении лёгких это озноб, сухой кашель, одышка;
    • при пневмотораксе – синеватая бледность кожи, нарастающая одышка;
    • при проблемах с пищеводом – упорная изжога, срыгивание, распирание и тяжесть в желудке, потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, поносы или запоры;
    • при болезнях рёбер – их напухлость, неровность;
    • при болезни рёберных хрящей – болезненное уплотнение хрящей, повышенная температура;
    • при остеохондрозе – болезненность в районе межрёберных нервов, поперечных отростков позвонков.

    Сопутствующие симптомы

    По определённым симптомам можно различить внесердечную боль и боль от приступа стенокардии: боль не проходит после приёма нитроглицерина, помогают анальгетики, боль длительная и меняется в зависимости от положения тела или физической нагрузки.

    Часто задаваемы вопросы и ответ врача

    Боль в грудине при движении — «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит.»

    Боль в грудине и сухой кашель — «Возможные патологии: бронхит, пневмония, плеврит, онкология.»

    Боль в грудине при вдохе — «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

    Боль в грудине после еды — «Возможные патологии: гастрит, язва.»

    Болит в грудине и отдает в спину — «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

    Боль в грудине и отдает в спину между лопатками — «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, эндокардит, плеврит, язва.»

    Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

    Список литературы

    1. https://www.health-medix.com/articles/misteztvo/2011-03-09/11ANBBVG.pdf
    Оцените, насколько была полезна статья

    4.8 Проголосовало 6 человек, средняя оценка 4.8

    Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

    Неврологические и суставные причины периодических болей в грудной клетке

    Периодические боли в области грудной клетки могут быть вызваны поражением реберных сочленений с грудиной. Возникает местная припухлость, болезненность в отдельных точках, покраснение кожи. Внешние изменения нередко отсутствуют, а болевой синдром возникает при движениях туловища, плеч, рук, усиливается при надавливании не места прикрепления ребер. Это заболевание называется синдромом Титце.

    Боль бывает кратковременной или длится часами, днями и даже годами. Пациенты безуспешно лечат болезни сердца, так как симптоматика бывает похожа на приступ стенокардии за исключением главного признака – нет четкой связи между физической нагрузкой и болевыми ощущениями.

    Почему болит в центре груди у мужчин?

    Медицинская статистика дает точный ответ, почему у представителей сильного пола болит грудная клетка посередине. Причины у мужчин во многом зависят от их возраста. Так, молодые парни от 18 до 24 лет сталкиваются с такой проблемой по причине гастроэзофагеального рефлюкса и мышечных болей (что объясняется высокими физическими нагрузками при занятиях в спортзале или экстремальными видами спорта). К этим причинам присоединяется реберный хондрит, как только возраст мужчины перевалит за 28 лет. После 45 лет представитель сильного пола должен более ответственно относиться к боли по центру грудины, так как она часто бывает связана со стенокардией, инфарктом.

    К специфическим причинам, характерным для мужчин, относится бронхит курильщика и боль на фоне злоупотребления алкоголем (токсическая миокардиодистрофия). В первом случае к ней присоединяется кашель, хрипы в бронхах, а во втором – тремор рук, покраснение лица, нарушения сердечного ритма.

    Невралгия

    Неврологические проблемы характеризуются следующими симптомами:

    • Слабость в левой половине тела и невозможность поднять руку.
    • Длительное течение боли – до 10 часов.
    • Нитроглицерин в этом случае не помогает.

    Для межреберной невралгии характерен симптом, когда сдавливает грудную клетку и не получается сделать полноценный вдох. Это бывает, когда поражены ребра в месте соединения с грудной костью. Боль простреливающая, усиливается при кашле, чихании, неловких движениях корпусом. При активизации вируса герпеса может возникнуть опоясывающий лишай – высыпание на коже по ходу нерва, отходящего от позвоночника. Близлежащие ткани воспаляются и возникает межреберная невралгия.

    Лечение невралгических болей длительное. Для этого необходимо снять воспаление и устранить причину межреберной невралгии, которая может заключаться в возрастном повреждении позвонков и хрящей.

    Синдром большой грудной мышцы – пекталгия – по симптоматике напоминает сердечные боли, но на самом деле таковой не является. Боль при поражении передней грудной стенки тупая, давящая. Локализуется слева в 80% случаев, справа у 12% пациентов, в 8% имеет двухстороннюю локализацию. Болевые ощущения постоянные, поскольку связаны с повреждением грудных и шейных позвонков и хрящевых прослоек между ними.

    Постановку диагноза усложняет наличие сердечной патологии у больных с поражением большой грудной мышцы. В этом случае необходимо обследование у разных специалистов.

    При пальпации в области мышц груди обнаруживаются болезненные зоны, что явно указывает на миалгию и исключает сердечные патологии. Могут образовываться уплотнения круглой или овальной формы.

    Если боль локализуется слева или справа ближе к плечу, необходимо дифференцировать симптомы большой и малой грудных мышц. При миалгии малой мышцы боль будет отдавать в плечо. Такие же симптомы возможны при проблемах в легких, особенно если человек злоупотребляет курением.

    Психические расстройства, такие как панические атаки, могут возникать при определенных условиях, при которых человека переполняет чувство страха за свою жизнь, даже если предпосылок для опасности нет. Например, поездка в лифте для страдающих клаустрофобией может спровоцировать такой приступ.

    Методы диагностики и лечение

    Чтобы выявить, что именно вызывает боли, грудной хондроз, или другие патологии, следует пройти ряд обследований, это позволит специалисту понять, какое лекарство назначать, а также, сколько должен длиться терапевтический курс.

    К числу главных диагностических методик относятся:

    • проведение ультразвукового исследования;
    • флюорография, а также прохождение электрокардиограммы;
    • гастроскопия и рентгеноскопия.

    Болит грудная клетка посередине причины у мужчин

    Лечащий врач может порекомендовать записаться на прием к другим узкоспециализированным специалистам, а также назначить прохождение иных процедур.

    Боль в грудине посередине может быть признаком серьезного заболевания, поэтому лучше посетить врача, который с помощью нескольких эффективных методов выявит причину нарушения и назначить соответствующее лечение.

    МетодОписаниеМесто проведения и цена
    Опрос и общий осмотрПервый этап в диагностике, позволяющий выявить условия появления и исчезновения боли, а также сопутствующие симптомы. Специалист не только выслушивает жалобы, но и осматривает больного, выслушивает легкие, бронхи и сердце, измеряет артериальное давлениеПроводится в государственной клинике бесплатно
    Клиническое и биохимическое исследование кровиОбязательный метод диагностики, предполагающий взятие крови из вены и исследование в лабораторных условиях. Способ позволяет обнаружить признаки воспаления в организме, а биохимическая диагностика дополнительно помогает выявить патологии сердца и кровиОбследование можно пройти в любой клинике. В частной цена составляет примерно 500 руб.
    ЭКГЕще один обязательный метод обследования. Позволяет обнаружить признаки инфаркта, стенокардии и ишемической болезни сердцаОбычно проводится в государственной клинике и не требует оплаты
    Рентгенография позвоночного столбаОдин из важных методов диагностики, при котором исследуется грудной отдел позвоночного столба. Обычно способ применяется при подозрении на остеохондрозПроводится в клиниках, оборудованных специальной аппаратурой, стоит примерно 300-400 руб.
    УЗИАппаратная диагностика, при которой исследуется сердце, а также органы пищеварительной системы. Метод эффективный и помогает обнаружить отклонения в работе органовОбследование проводится в частных кабинетах или клиниках, цена составляет примерно 800 руб.
    ФГДСФиброгастродуодноскопия представляет собой исследование, при котором в желудок пациента вводится зонд с камерой и обследуются слизистые оболочки. Используется диагностика при подозрении на язвенную болезнь или гастритПроводится в государственной клинике и стоит примерно 300 руб.
    МРТНаиболее эффективный метод, позволяющий выявить любые отклонения со стороны внутренних органов. При диагностике особое внимание уделяют сердцу, органам пищеварения и позвоночному столбуТакое обследование можно пройти только в клинике, которая имеет соответствующее оборудование

    Наиболее эффективным и информативным методом считается магнитно-резонансная томография, а также ЭКГ. Благодаря комплексной диагностике можно выявить причину отклонения и назначить соответствующее лечение.

    Первым этапом диагностических процедур становится запись на приём к квалифицированному медицинскому специалисту. В зависимости от характера патологического процесса в качестве лечащего врача могут выступать:

    • Гастроэнтеролог.
    • Сосудистый хирург.
    • Кардиолог.
    • Невропатолог.

    Если вы не до конца уверены в причине, вызвавшей болевой синдром, то необходимо обратиться за консультацией к участковому терапевту. По результатам предварительной беседы пациенту могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

    • Рентгенографическое исследование грудной клетки.
    • Гастроэндоскопия.
    • Хромоэндоскопия пищевода.
    • Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
    • Холтеровское мониторирование.

    В зависимости от характера боли и сопутствующей ей дополнительной симптоматики к пациенту могут быть применены дополнительные диагностические методы.

    При плохом самочувствии следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Доктор соберет необходимый анамнез, проведет визуальный осмотр и назначит дополнительное исследование организма для точной постановки диагноза.

    Проблемы с суставами и артрит в большинстве случаев сопровождаются сильным воспалительным процессом и резкой болью кости между грудью и шеей при касании. Фибромиалгия и травмы мышечных волокон выявляются при физикальном обследовании пациента.

    Следующие этапы обследования зависят от существующих и сопутствующих симптомов. Лабораторные и аппаратные методы диагностики:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография;
    • гастроскопия и электрокардиография.

    На основании полученных результатов доктор ставит диагноз и с учетом самочувствия и индивидуальных особенностей организма пациента разрабатывает схему лечения.

    При болевых ощущениях, вызванных травмированием мягких тканей и мышечном напряжении, часто в качестве первой помощи к пораженному участку прикладывают холодный компресс. Его можно сделать изо льда или любого охлажденного продукта из холодильника, завернутого в ветошь. Прикладывать с интервалом не менее 25 минут.

    Кислотно-рефлюксная болезнь, вызывающая болезненные ощущения в грудине, поддаются лечению мягким рационом и антацидами.

    Чем снять боль

    Если причины боли в середине груди известны, для их купирования необходимо принять прописанное лекарственное средство. Сердечную боль помогает купировать «Нитроглицерин». Приступы остеохондроза облегчаются обезболивающими средствами.

    Дискомфорт, связанный с мышечными проблемами, снимается физиотерапевтическими процедурами и массажем.

    Таблица. Схемы лечения отдельных органов

    ЗаболеваниеМетод лечения

    При болезни назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные, антигистаминные средства, лекарства от кашля. Показана диета, обильное питье.

    Боль купируется анальгетиками. Температура нормализуется жаропонижающими составами. Назначаются препараты для снятия воспаления, повышения иммунитета. Производится удаление экссудата. Показаны физиотерапия, ЛФК, диета.

    Необходима специальная диета: запрещен прием горячих и жирных блюд, цитрусовых. Следует ограничить размер порций. Нельзя после приема пищи резко наклоняться вперед, одевать сдавливающую одежду. Медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и прокинетиков.

    Прописываются цитопротекторы, антациды, блокаторы кальциевых каналов, антибиотики, пробиотики, средства для подавления излишнего образования кислоты и ферментов, , прокинетики , препараты, успокаивающие ЦНС.

    Назначаются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, ингибиторы АПФ.

    Когда боль — резкая, пациент слабеет и теряет сознание, у него темнеет в глазах, не помогает нитроглицерин — необходимо срочно вызвать медиков.

    Появление боли в середине грудной клетки может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. Ее купирование обезболивающими препаратами не приведет к устранению патологии. Единственно верным способом решения проблемы станет обращение за помощью в медицинское учреждение.

    Видео — Лечение остеохондроза медикаментозное

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника — заболевание медленно прогрессирующее. Дегенерация тканей межпозвоночных дисков происходит не за один день. И даже не за один месяц. И заметить развитие болезни на ранней стадии очень тяжело ввиду нечеткой симптоматики. Однако начинать лечение необходимо сразу же, как только поставлен диагноз, чтобы исключить вероятность появления протрузий и грыж, а также связанных с ними осложнений. На нашем сайте вы найдете подробную информацию о комплексном лечении остеохондроза.

    Ноющая боль за грудиной справа

    Перикардит (воспаление оболочки сердца), как правило, сопровождается постоянной умеренной (порой усиливающейся) ноющей болью, которая беспокоит в области сердца и над ним, иногда распространяется на правую половину грудной клетки, а также эпигастральную область и левую лопатку. Если человек лежит на спине, болевые ощущения усиливаются.

    Другими заболеваниями с характерным болевым симптомом как в правой, так и левой стороне грудины могут быть неврологические проблемы. Воспаление, абсцесс, опухоль правого легкий сопровождаются разнохарактерной постоянной болью (ноющей, давящей, тупой, жгущей), иногда с иррадиацией на здоровую сторону, живот, шею, плечо, и усиливающейся при кашле.

    Народные средства лечения

    В медицине отсутствует такое понятие, как «лечение боли», и давящая боль не является самостоятельным заболеванием. Но если помочь человеку избавиться от болевых ощущений, то это, во-первых, уменьшит его мучения, а во-вторых, обеспечит успех лечения болезни, которая спровоцировала появление симптома.

    Народные средства лечения

    К народным средствам по устранению давящей боли относятся следующие:

    1. Чёрная редька – измельчённую мякоть накладывают на очаг распространения боли и забинтовывают. Снимают после того, как начало появляться жжение.
    2. Смесь листьев и корней лопуха (1:1) немного подогревают, кладут в льняной мешочек, который прикладывают на больное место на 5-6 часов.
    3. Компрессы из камфорного и этилового спирта (1/3 спирта, 2/3 воды).
    4. Сок из измельченного листа агавы прикладывают к больному месту. При умеренном жжении можно повторять 2 раза в день, при сильном – один.

    Давит посередине

    Ощущение боли в центральной части грудной клетки сигнализирует обо всех вышеперечисленных заболеваниях.

    Дополнением к ним станут:

    1. Активная физическая нагрузка.
    2. Стресс.
    3. Нервные срывы и тревожные состояния.

    При наличии этих факторов может развиться спазм мышц и возникнуть неприятные болевые ощущения.

    Также на ущемление нервов и ощущение боли посередине грудной клетки влияют:

    1. Сколиоз.
    2. Остеохондроз.
    3. Грыжи небольших позвонков.

    Почему проблематично дышать

    Определяя, почему человеку тяжело дышать, давит за грудиной, болит, докторам приходится сталкиваться с множеством проблем.

    Для нахождения причины заболевания они выполняют тестирование:

    1. Предлагают делать движения, поднятие правой руки вверх. Когда при этом тяжесть в грудном отделе тела и жмет сердце с правой стороны, болезнь, скорее всего, вызвана невралгиями.
    2. Анализ ритма сердца. Если он частый, нельзя исключать болезни сердца. Для этого проводят ЭКГ, ультразвук сердца и направляют на консультирование к врачу после выявления плохих результатов обследований.
    3. Когда тяжесть в грудине, тупая давящая боль в период ходьбы, и при дыхании можно подозревать новообразование средостения или болезнь легочной системы. Тут назначают рентген лёгких. Такая симптоматика, как кашель, отделение слизи и лихорадка, подтверждают диагноз.
    4. Активно жмет с правой стороны после еды – симптоматика болезни пищевой системы. Чтобы понять причины болевого синдрома назначают ФГДС и биохимию крови.
    5. Если жмет верх туловища с правой стороны при глотании, может это ларингостеноз. Для диагностики доктор осмотрит горло и направит к ЛОРу. Подозревая гайморит, потребуется рентген придатков носовых пазух.

    Обратите внимание. Трудно дышать после перенесенных травм. Перелом реберных костей с правой стороны сопровождается тяжестью при ходьбе и болью в верхней части грудины.

    Эти причины являются наиболее частыми, но неправильно исключить и иную этиологию болезни. Для определения обязательно посетить доктора. На грудную клетку чувство сдавленности оказывают многие факторы, вплоть до психологического.

    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий