Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

 

Контакты
Запись на прием Оставить отзыв
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
(495) 925-77-54



Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Варикоцеле. Лечение и диагностика варикоцеле


Записаться на прием


Варикоцеле – очень распространенное, если не сказать, что наиболее распространенное мужское заболевание. И хотя это заболевание не является угрозой для жизни, да и не доставляет пациенту особенных неприятностей (ну, иногда появляется болезненность), лечить его надо: ведь очень часто варикоцеле становится причиной мужского бесплодия. Неумолимая статистика говорит о том, что у 40–80 % больных варикоцеле выявляют нарушение сперматогенеза, а у У30–40 % мужчин, обследуемых поповоду бесплодия, обнаруживают варикоцеле.






Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. А семенной канатик представляет собой трубчатое образование, в котором есть семявыводящий проток (именно по нему сперматозоиды попадают в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь от яичка попадает в нижнюю полую и почечную вены. Из-за того, что отток крови как правило несимметричен, варикоцеле чаще возникает слева, однако бывает и правосторонним и двусторонним.


Варикоцеле – факторы риска и основные причины возникновения варикоцеле



  • Повышенное давление в венах малого таза и мошонки. Венозные клапаны должны препятствовать обратному току крови, однако, если они не работают или работают плохо ( а иногда и вовсе отсутствуют), при повышении давления в венах (например, при физических нагрузках) ток крови движется в обратном направлении, тем самым вызывая расширение венозного сосуда, постепенно вызывая и расширение вен, окружающих семенной канатик.
  • Генетическая предрасположенность – если в роду были такие заболевания, как варикозное расширение вен конечностей, пороки клапанов сердца, фимоз, геморрой ( кроме всего, эти заболевания часто являются сопутствующими при варикоцеле)



Варикоцеле – осложнения варикоцеле

При варикоцеле из-за повышенного кровяного давления в венозных сосудах вокруг яичка происходит нарушение терморегуляции, которую обеспечивает мошонка, и, как следствие, повышается температура в тканях яичка. Яичко перестает охлаждаться (в норме температура должна быть ниже температуры тела), нарушается нормальная выработка сперматозоидов, что, в свою очередь, и вызывает мужское бесплодие.




Варикоцеле – симптомы варикоцеле

Обычно заболевание начинается в период полового созревания. Однако, протекает оно безболезненно, никак себя не проявляя. Именно поэтому чаще всего диагноз устанавливается только при проведении каких-либо медицинских осмотров. При этом особых жалоб пациенты не предъявляют. Именно поэтому следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Увеличение и/или опущение мошонки (чаще с левой стороны)
  • Очень незначительные тянущие ощущения в области паха, яичка, мошонки , при половом возбуждении, физической нагрузке
  • Уменьшение левого яичка
  • Увеличение мошонки («отвислость»)
  • Набухшие вены
  • В спермограмме – снижение количества сперматозоидов и их подвижности



Варикоцеле – степени варикоцеле

Выделяют четыре степени варикоцеле – по степени расширения вен яичка и семенного канатика

0 степень - вены не прощупываются , варикоз определяется только при выполнении УЗИ и допплерографии.

1 степень – расширенные вены можно прощупать только в положении стоя

2 степень - расширенные вены можно выделить как в положении стоя, так и в положении лежа. Возникает боль, иногда острая, как при невралгиях, иногда появляется чувство жжения в мошонке, некоторые пациенты довольно часто жалуются на снижение половой функции.

3 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика можно не только прощупать: они просто видны, наблюдается также уменьшение вразмерах иизменение консистенции яичка и увеличение мошонки. Боли могут быть постоянны, даже в состоянии покоя. Нарушается сперматогенез.






Варикоцеле – диагностика варикоцеле

В диагностике варикоцеле используются следующие методы:

  • Осмотр и пальпация в положении пациента стоя
  • Проба Вальсальвы – проба с натуживанием: кровенаполнение вен яичка возрастает при повышении давления в брюшной полости
  • УЗИ или допплерография мошонки (проводятся в двух положениях пациента – лежа и стоя.)
  • Спермограмма – необходимо провести не менее двух исследований с интервалом в 4-12 недель






Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя, а также спермограмма должны обязательно проводиться всем мужчинам при 
бесплодии и при болях в яичках.





Варикоцеле – лечение варикоцеле

Единственно реальный способ лечения варикоцеле – операция. Однако, сам по себе диагноз далеко не всегда требует оперативного вмешательства.

Иногда достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу, хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.




Оперативное же лечение показано в следующих случаях:

  • Наличие болей в области яичка.
  • Мужское бесплодие, вызванное варикоцеле
  • Эстетический дефект в области мошонки.
  • Остановка роста пораженного яичка при половом созревании.

Среди специалистов в последние годы ( в связи с большим процентом мужского бесплодия в общем количестве бесплодных пар) бытует мнение, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае. Специалисты медицинского центра «Альтернатива» считают, что лучший период для подобных операций – после полового созревания.




В настоящее время существуют несколько основных оперативных способов лечения ( а всего их около 120):

  1. Открытая (обычная) операция.
  2. Операция из минидоступа.
  3. Эндоскопическая операция.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.


Благоприятный прогноз (излечивание) во многом зависит:

  • от возраста пациента,
  • объема яичек
  • гормонального статуса пациента.

 

Запишитесь на прием:







Звоните: (495) 925-77-54

Пишите: alt@alternativa-mc.ru

 

Система Orphus © 2002-2017 – Медицинский центр «Альтернатива». Все права защищены.
При использовании материалов с сайта, ссылка обязательна.
Политика конфиденциальности сайта