Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Контакты
Запись на прием Оставить отзыв
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
(495) 925-77-54



Медицинский центр Альтернатива » Поликистоз яичников

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Поликистоз яичников


 Альгоменорея Гонорея Меноррагия Cклерокистоз яичников
 Аменорея Гарднереллез Миома матки Спаечный процесс
 Ановуляторный цикл Генитальный герпес Микоплазмоз Сифилис
 Аднексит Гиперпрлактинемия Молочница Сальпингоофорит
 Аденомиоз Дисменорея Нарушения менст. цикла Трихомониаз
 Аноргазмия Дисплазия слизистой Наботовы кисты Тазовые боли
 Бактериальный вагиноз Диспариуния Обильные менструации Токсоплазмоз
 Бартолинит Зуд вульвы Олигоменорея Уреаплазмоз
 Бели Заболевания п.п. путём Оофорит Фригидность
 Бесплодие Заболевания матки Опущение матки и влагалища Хламидиоз
 Болезненные месячные Заболевания шейки матки Отсутствие менструации Цитомегаловирус
 Боль при половом акте Кандидоз Поликистоз яичников Эктропион
 Вагинит Киста яичника Полипы шейки матки Эндометриоз
 Вагинизм Климактерический невроз Полип цервикального канала Эндометрит
 Вульвит Кольпит Полипы эндометрия Эндомиометрит
 Вульвовагинит Крауроз вульвы Полипы плацентарные Эндоцервицит
 Выделения из пол. органов Кровотечения маточные Папилломы Эрозия шейки матки
 Вирус папилломы Кондиломы Параметрит Эктропия шейки матки
 Гиперандрогения Лейкоплакия вульвы Предменструальный синдром Эритоплакия шейки матки
 Гиперменорея Лобковый педикулез Сальпингит Цервицит

(синдром склерокистозных яичников)

Что такое поликистоз яичников или синдром склерокистозных яичников ?

Синдром склерокистозных яичников (поликистоз яичников, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя) – наличие увеличенных поликистозно-изменённых яичников, связанное с эндокринными нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе.

Для синдрома склерокистозных яичников характерна: аменорея (в некоторых случаях - ациклические кровотечения), бесплодие, гирсутизм, ожирение.

Синдром поликистозных яичников (или поликистоз яичников, или склерокистоз яичников) - это синдром, проявляющийся наличием избыточных мужских половых гормонов в организме женщины (андрогенов) и хронической ановуляцией (то есть отсутствием овуляции). Эти проявления могут быть связаны с гормональными нарушениями на уровне яичников, надпочечников и структур головного мозга (гипофиза, гипоталамуса). Основным источником андрогенов при синдроме поликистозных яичников являются яичники, хотя андрогены в организме женщины образуются также и в надпочечниках.





Основными андрогенами являются:


  1. Дегидроэпиандростерон и его сульфат (ДГА);
  2. Андростендион;
  3. Тестостерон;
  4. 17-оксипрогестерон.

ДГА – является основным гормоном надпочечников, андростендион и тестостерон – гормонами яичников.





Причины гормональных нарушений при поликистозе яичников (синдроме склерокистозных яичников)


Причины гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников до настоящего времени неизвестны.

При поликистозе яичников уровень тестостерона в крови превышает его нормальные значение не более чем в 2 раза.

Высокие уровни андрогенов в организме женщины подавляют нормальный рост фолликулов, что приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, бесплодию.

Яичники изменяют свою структуру, в них ежемесячно не созревают доминантные фолликулы, их капсула утолщается, сосудистый рисунок становится более выраженным, они становятся более округлыми и увеличиваются в размерах.



Важно отметить, что отмечена взаимосвязь между наличием синдрома поликистозных яичников и повышением риска развития
артериальной гипертонии и сахарного диабета, поскольку при этом заболевании нарушен обмен жиров в организме женщины.





Симптомы поликистоза яичников (синдрома склерокистозных яичников)


При поликистозе яичников наиболее часто встречаются:

  • нарушения менструального цикла (чаще задержки),
  • избыточный рост волос на теле,
  • увеличение размеров яичников (но не всегда),
  • у половины больных - ожирение.
  • При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме.



При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.






Итак, на что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить это заболевание?


Прежде всего должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя "растительность".

Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.


К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу.







Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте?


Причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, "руководящие" работой яичников.





Диагностика поликистоза яичников (синдрома склерокистозных яичников)

Диагноз синдрома поликистозных яичников можно поставить только на основании совокупности клинико-лабораторных симптомов(частота встречаемости симптома указана в скобках):

Клинические симптомы:

Бесплодие (100%);

Скудные менструации с самого их начала (86%);

• Гирсутизм – повышенное оволосение (56%);

Гормональные признаки:

• Низкий уровень прогестерона (гормон второй фазы цикла) – (100%);

• Индекс ЛГ/ФСГ >2,5 (80%);

• Повышенный уровень тестостерона (60%);


Ультразвуковые признаки:

• Множество мелких кист в яичниках, которые являются несозревшими фолликулами, диаметр которых не превышает 1 см (86%);

• Уменьшение передне-заднего размера матки (80%);

• Двустороннее увеличение объема яичников (80%);


Лапароскопические признаки

• Гладкая утолщенная капсула (92%);

• Множество подкапсульных кист, которые являются несозревшими фолликулами, диаметр которых не превышает 1 см (92%);

• Выраженный сосудистый рисунок (91%);

• Увеличение яичников в размерах (91%)






Лечение поликистоза яичников (синдрома склерокистозных яичников)


В настоящее время для лечения бесплодия при поликистозе яичников существует 2 направления:

1.Использование гормональных препаратов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках, приводят к развитию одного или нескольких зрелых фолликулов и вызывают овуляцию.

Эффективность консервативных методов составляет около 50%.

2.Оперативные вмешательствана яичниках, которые проводятся уже с начала века и позволяют добиться овуляции и восстановить фертильность (то есть способность к рождению ребенка).

Частота восстановления овуляции при таких операциях достигает 90%, частота наступления маточной беременности – около 70%.





Консервативное лечение


Проводится в основном для того , чтобы уменьшить клинические проявления поликистоза яинчиков при наличии повышенного оволосения, акне и т.д.

В некоторых случаях рекомендуется прием оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенными свойствами в течение нескольких месяцев. На отмену приема этих препаратов в течение 2-3 месяцев яичники начинают активно работать, восстанавливается овуляция и в эти месяцы возможно наступление беременности.Этот метод коррекции гормональных нарушений применяется также и в том случае, если женщина на данный момент в беременности не заинтересована.

При неэффективности этого метода возможно проведение стимуляции овуляциипо общепринятой методике в течение 4-6 месяцев. В этом случае под тщательным ультразвуковым контролем женщина получает определенные гормоны в 1 фазу цикла, затем стимулятор овуляции при достаточном созревании доминантного фолликула, а затем препараты, которые поддерживают функцию образовавшегося желтого тела.

При повышенной массе тела обязательными являются мероприятия, направленные на ее снижение.

В некоторых случаях, снижение массы тела при поликистозе само по себе бывает достаточным для восстановления овуляции.






Хирургические методы лечения


Смыслом всех существующих в настоящее время оперативных вмешательств при поликистозе яичников являетсяудаление или разрушение части яичника,синтезирующей андрогены, что приводит к нормализации взаимоотношений между центральными структурами мозга и яичниками.

К сожалению, эффект от таких операций достаточно кратковременный, поскольку яичник быстро восстанавливается. После таких операций необходимо стараться забеременеть в ближайшие 4-5 месяцев.

Таким образом, если консервативные методы лечения неэффективны в течение 4-6 месяцев, то необходимо проведение лапароскопии!!

В дальнейшем, на благоприятном послеоперационном фоне, эффективность той же гормональной терапии для наступления беременности будет достоверно выше.

 

 


Система Orphus © 2000-2015 – Медицинский центр «Альтернатива». Все права защищены.
При использовании материалов с сайта, ссылка обязательна.