Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Контакты
Запись на прием Оставить отзыв
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
(495) 925-77-54



Медицинский центр Альтернатива » Эндодонтическое лечение

Лечебно-диагностический центр «Альтернатива»

Эндодонтическое лечение


Записаться на прием

Направление стоматологии – эндодонтия, занимается лечением корневых каналов зуба. Показаниями к эндодонтическому лечению являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита



Почему возникают проблемы?





Внутри каждого зуба находится пульпа, состоящая из нервов и сосудов. К сожалению, даже небольшое повреждение часто приводит к нежелательным изменениям, воспалениям и в дальнейшем к некрозу пульпы. Самыми распространенными причинами таких повреждений являются бактериальные инфекции, вызванные кариесом, раздражения после обточки зуба (установка коронки), механическое повреждение зубов и т.д.

Как проявляется воспаление?

Воспаление чаще всего сопровождается пульсирующей болью. Воспаление постепенно проникает в пульпу. Через некоторое время пульпа отмирает. Бактерии, которые скопились внутри зуба, вырабатывают большое количество яда, который проникает в близлежащие области зубов и способствует повреждение кости. Сам процесс не всегда сопровождается болью, поэтому его протекание проходит незаметно.


Из чего складывается Эндодонтическое лечение?





Эффективность эндодонтического лечения зависит от правильности постановки диагноза, применяемых лекарственных средств, выбора пломбировочного материала и качества пломбирования корневого канала.

Эндодонтическое лечение корневого канала складывается из:

1. создания доступа к корневому каналу

2. создание воронкообразного расширения устьев корневого канала

3. прохождения корневого канала с использованием стоматологического инструмента с учетом рабочей длины корня

4. проводят ампутацию при лечении пульпита, удаление некротических масс при лечении периодонтита

5. расширяют корневой канал по одной из известных методик

6. проводят медикаментозную обработку корневого канала

7. высушивают и обезжиривают корневой канал

8. пломбируют корневой канал.


Как правильно должно проходить пломбирование каналов?





Успех пломбирования коневого канала напрямую зависит от качества выполнения предыдущих эндодонтичеких манипуляций.

Современная стоматология располагает огромным арсеналом материалов для заполнения корневого канала:

  • пломбирование пастой
  • метод пломбирования одного основного гуттаперчевого штифта
  • пломбирования корневого канала гуттаперчей
  • обтурация корневого канала с применением термофила
  • депофорез медно-кальциевым гидроксидом (это методика обработки и пломбирования корневого канала)


Рассмотрим более подробно наиболее современные методики эндодонтического лечения, используемые в нашей клинике.





Как уже было сказано, основные принципы эндодонтического лечения - это дезинфекция, очистка и герметичная обтурация корневого канала. Первичное лечение состоит из двух основных этапов:

  • механической и медикаментозной обработки каналов
  • пломбирования системы корневых каналов



Рис. 1. Инструментальная обработка канала системой Протапер








Целью первого этапа является устранение всех микроорганизмов из системы корневых каналов путем полного удаления органических и неорганических остатков. Зуб предварительно изолируется от полости рта коффердамом, что предотвращает случайное проглатывание мелких инструментов и попадания антисептических растворов в полость рта при промывании. Инструментальная обработка в нашей клинике проводится с помощью системы Protaper (Майлифер, Швейцария), ведущей фирмы по производству данного
инструментария. ( Рис. 1)



Рис. 2. Измерение длины канала с помощью апекслокатора








Каналы расширяют и придают им конусовидную форму, что способствует лучшей конденсации гуттаперчи, предотвращая ее выход за пределы канала. Создается адекватный доступ ко всем участкам корневой системы - это облегчает попадание туда медикаментозных средств. На протяжении обработки проводится измерение длины канала с помощью апекслокатора (Рис.2)

























Рис.3а. Медикаментозная обработка
Рис.3б. Активация растворов ультразвуком

Медикаментозная обработка проводится с помощью растворов гипохлорида, ЭДТА, хлоргексидина специальными шприцами с тонкими иглами. На данном этапе растворяются и удаляются все остатки пульпы и разрушенных тканей, не полная их элиминация приводит в последствии к возникновению серьезных осложнений. Растворы, которые должны находиться в канале не менее 20 минут, дополнительно активируются ультразвуком, это позволяет проникнуть им во все труднодоступные участки. (Рис.3а и 3б)




Последним и ключевым этапом успешного эндодонтического лечения является пломбирование всех разветвлений системы корневого канала. Существует несколько самых современных методик, которые используются в нашей клинике: метод латеральной конденсации, пломбирование термофилом и вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Основным материалом везде является гуттаперча; для связи применяют силлер, который заполняет все микрополости на стенках препарированного канала и образует связь с дентином.


Метод латеральной конденсации достаточно устаревший, и в настоящее время применяется все реже. В канал вводится основной гуттаперчивый штифт с силлером, остальное пространство утрамбовывается дополнительными гуттаперчивыми штифтами. (Рис.4)




Рис.4. Латеральная конденсация




Метод пломбирования термофилом был изобретен в США, и до сих пор широко используется. Термофил представляет собой штифт, внутри которого находится пластиковый носитель, а снаружи – гуттаперча. Штифт предварительно нагревается в специальной печке и вводится в канал, при этом горячая гуттаперча проникает во все ответвления корневой системы. Затем не нужная часть термофила срезается. (Рис.5)








Рис.5. Пломбирование канала Термофилом



Самый современный метод на сегодняшний день во всем мире – вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. В России мы начали применять его в практике одними из первых. В настоящее время в клинику был закуплен лучший аппарат для проведения данной методики, позволяющий достигать оптимального результата пломбирования. (Рис.6)













Рис.6. Аппарат для проведения метода вертикальной конденсации




Технологический процесс состоит из двух этапов: вначале обтурируется верхушка канала с помощью основного гуттаперчивого штифта, который разогревается непосредственно в канале и утрамбовывается. Затем горячей жидкой гуттаперчей заполняется остальная часть. Гуттаперча проникает во все ответвления и не выходит за пределы корневой системы. После остывания она твердеет, образуя монолитное заполнение. (Рис.7)








Рис.7. Заполнение канала разогретой гуттаперчей


Качество пломбирования обязательно подтверждается при рентгенографии. Если выявляются какие-либо погрешности, то проводят их корректировку. Далее очень важно изолировать запломбированные каналы от полости рта. Восстановление коронковой части зуба необходимо проводить как можно быстрее с целью предотвращения повторного инфицирования каналов. Наличие некачественных пломб приводит к развитию воспаления вокруг зуба и необходимости перелечивания корневой системы. Также существует правило, следуя которому все эндодонтически леченные зубы должны быть покрыты какими-либо ортопедическими конструкциями ( вкладками или коронками), так как произошла значительная потеря твердых тканей зуба, и существует большая вероятность перелома его коронковой части с последующим удалением.

Выбор материала и метода пломбирования корневого канала зависит от диагноза и остается за врачом-стоматологом. Эндодонтическое лечение – очень сложный вид лечения, требующий от стоматолога высочайшей квалификации, а от клиники самого современного оборудования.


Только качественно вылеченный и запломбированный зуб может стать опорой для мостов, 
коронок и других ортопедических конструкций на долгие годы!


 

Запишитесь на прием:






Звоните: (495) 925-77-54

Пишите: alt@alternativa-mc.ru


Прочитайте также статьи наших врачей по разным вопросам стоматологии, а также загляните в справочник пациента, в котором Вы найдете ответы практически на любой свой вопрос по стоматологии и общей медицине.


СПАСИБО, ЧТО ВЫ ВЫБРАЛИ НАС!
МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС 365 ДНЕЙ В ГОДУ БЕЗ ВЫХОДНЫХ И ПРАЗДНИКОВ С 9 ДО 21 ЧАСА.
НАЙТИ НАС ОЧЕНЬ ЛЕГКО – МЫ НАХОДИМСЯ В 5 МИНУТАХ ХОДЬБЫ ОТ М. ТУЛЬСКАЯ.



Контакты


Система Orphus © 2005-2009 – Медицинский центр «Альтернатива». Все права защищены.
При использовании материалов с сайта, ссылка обязательна.
Добавить в Избранное · Сделать стартовой · Написать веб-мастеру